烧伤外科学题库副高.docx

1、烧伤外科学题库副高烧伤外科学题库(副高)多项选择题1、监测休克和复苏的无创性指标有A.PAP，PAWPB.尿量C.血压(袖带)D.神志和精神状态E.末梢循环参考答案：B,C,D,E参考解析：无创性监测指标包括：尿量、血压、脉压、心率、神志和精神状态、末梢血运、口渴、恶心、呕吐、经皮氧分压和动脉血氧饱和度。多项选择题2、下述哪些因素可以引起烧伤应激反应A.精神刺激B.组织损伤C.手术刺激D.烧伤并发症E.间隙体液重新分布参考答案：A,B,C,D,E参考解析：烧伤本身引起的应激反应，属于过度的应激反应，损害机体。上述各因素都可以作为应激原（来自体外、体内、心理等因素）引起或参与机体应激反应。单项选

2、择题3、先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是A.腹壁缺损B.腹壁强度降低C.腹内压过高D.腹膜鞘状突未闭E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全参考答案：D多项选择题4、反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括A.型前胶原氨基末端肽(PP)B.胶原及其降解片段C.层粘连蛋白D.透明质酸E.型胶原参考答案：A,B,C,D多项选择题5、吸入性损伤的主要病理变化为A.气道损伤B.肺水肿C.肺塌陷或肺不张D.肺气肿E.肺脓肿参考答案：A,B,C参考解析：吸入性损伤所致的病理变化主要有3点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。多项选择题6、吸入性损伤的早期诊断依据有A.发生在密闭或不通风环境内的烧伤B.头面颈部、前胸

3、部或邻近部位深度烧伤C.鼻毛烧焦或口、咽部黏膜有烧伤D.伤后早期即出现刺激性咳嗽、声嘶、咳炭末样痰、呼吸困难及哮鸣音等E.血气分析PaO下降而无严重休克者，大多因吸入性损伤所致；进一步诊断可来自纤维支气管镜检查；早期X线影像，气管内显示斑点状阴影，透光度减低等，伤后更晚可出现肺纹理增多、增粗，肺水肿，肺不张或肺部感染的影像参考答案：A,B,C,D,E多项选择题7、磷烧伤创面的早期处理是A.1硫酸铜溶液湿敷后用2碳酸氢钠溶液湿敷包扎B.保护肝肾功能C.早期不宜切痂D.用油纱布包扎E.干纱布包扎参考答案：A,B单项选择题8、如下图所示焦痂切开减压术手术时机一般不应超过 ( )A.2小时B.6小时C

4、.12小时D.24小时E.48小时参考答案：E多项选择题9、不完全性房内传导阻滞的心电图表现是A.P波增宽，时限011sB.P波的时限008mmsD.P波切迹间距004s参考答案：A,E多项选择题10、烧伤后机体代谢反应的特点是A.蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显B.内源性高代谢反应C.可分为缓升期和高代谢期D.营养摄入不足引起的高代谢E.主要是烧伤创面引起的高代谢反应参考答案：A,B,C,D,E参考解析：烧伤后机体高代谢反应来自两个方面：一个是烧伤创面；另一个来自内脏，而且主要是内源性高代谢反应。多项选择题11、下列哪几种情况应考虑吸入性损伤 ( )A.颜面部烧伤B.密闭现场C.呼吸

5、缓慢D.大面积烧伤E.声嘶及喘鸣参考答案：A,B,E多项选择题12、扩张术的适应证有A.瘢痕局部或邻近有足够可供扩张的正常皮肤软组织者B.没有局部条件，但有远位轴型皮瓣或正常皮肤可供扩张及带蒂转移修复者C.远位有正常皮肤能扩张以获得额外皮源供皮片移植者D.少数病例全身深度烧伤后无正常皮肤，可在瘢痕下扩张解决某些功能部位瘢痕挛缩畸形及功能障碍E.一次扩张不能达到修复目的，能行第2次扩张者参考答案：A,B,C,D,E单项选择题13、关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移B.早期胃癌无淋巴结转移C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径D.胃癌转

6、移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周参考答案：B参考解析：早期胃癌也可有淋巴结转移，黏膜内癌的淋巴结转移率可达4%。多项选择题14、SLE患者体内增高的Ig类型有A.IgMB.IgGC.IgED.IgAE.以上都不对参考答案：A,B,D多项选择题15、全身炎症反应失控的可能机制包括A.双相预激假说B.代偿性抗炎症反应综合征C.基因多态性假说D.胃肠道假说E.免疫功能失调参考答案：A,B,C,D,E多项选择题16、严重大面积烧伤预防感染的主要原则有A.大剂量应用抗生素B.积极维持机体本身的抗菌能力C.及早去除坏死组织D.尽快封闭创面E.严格无菌操作参考答案：B

7、,C,D参考解析：严重大面积烧伤预防感染的主要原则有：积极维持机体本身的抗病能力，及早去除坏死组织，尽快封闭创面。多项选择题17、烧伤病人营养支持时应注意A.蛋白质补充可以总热量的1520估计B.主张补充高蛋白质营养C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用D.营养补充以静脉营养为主E.氨基酸的补充必须有针对性参考答案：A,B,C,E参考解析：营养补充应以胃肠营养为主，静脉营养为辅。单项选择题18、按临床分类，重度吸入性损伤指 ( )A.伤及鼻道B.伤及咽部以上C.伤及细支气管D.伤及气管以上E.伤及喉部以上参考答案：C多项选择题19、在标本采集与送检中应遵守的原则包括A.严格无菌操作，避免杂菌污染

8、B.采取局部病变标本时应先严格消毒C.尽可能采集病变明显处的标本D.标本容器上贴好标签E.标本采集后应立即送检参考答案：A,C,D,E单项选择题20、下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是A.每日清洁乳房局部、排空乳汁B.全身应用抗生素C.蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷D.停止哺乳E.脓肿形成后切开引流参考答案：D参考解析：一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿喂养，也增加了淤乳的机会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。多项选择题21、烧伤休克时代偿期微循环的基本变化 ( )A.微循环收缩B.微循环扩张C.微循环衰竭D.动静脉短路和直捷通道开放E.弥散性血管内凝血参考答案：A,D多项选择题2

9、2、关于瘢痕畸形，叙述正确的有A.肘部瘢痕多为烧伤所致，常见于屈侧，偶见于伸侧。屈侧瘢痕挛缩，轻者为蹼状，重者常与腋、腕、手部的挛缩瘢痕相连B.腋窝严重烧伤时，顶部可免于损伤，残留的顶部正常皮肤往往可被挛缩瘢痕封闭包埋，仅留狭细缝隙通向外界，丰富的腺体分泌物排出不畅，易并发毛囊炎、皮脂腺囊肿C.双侧腘窝瘢痕挛缩，患者下地活动困难，可造成广泛骨质脱钙，严重影响健康，小儿还可妨碍其生长发育D.小腿胫骨前方及踝周围皮下组织较少，深度烧伤或严重外伤时容易伤及骨骼，伴发骨髓炎。局部血运差，伤后愈合缓慢，且愈合后瘢痕上皮极易破溃，形成不稳定瘢痕，经久不愈，甚至发生恶变E.会阴部烧伤，创面容易污染，局部感染

10、发生率较高，但经适当处理创面愈合快，对功能影响不大参考答案：A,B,C,D单项选择题23、腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是A.受伤及早期救治的时间B.火器伤还是钝性伤C.有无内脏损伤及合并伤D.对创伤的耐受性E.急救措施和治疗技术参考答案：D多项选择题24、引起弥散量降低的有A.肺出血B.肺结核C.气胸D.肺间质纤维化E.红细胞增多症参考答案：B,C,D单项选择题25、急性乳腺炎伴脓肿形成，行切开引流手术时，下列错误的是A.乳房脓肿应作放射状切口B.乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口C.乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口D.彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅E.避免作对口引流参考答案：

11、E多项选择题26、电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括A.只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好B.切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织C.要正确判断血管栓塞平面D.坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除E.电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖参考答案：A,B,C,E参考解析：考查早期皮瓣修复原则，肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除，以防渐进性坏死和继发性感染；烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。多项选择题27、会阴部瘢痕的手术原则有A.充分松解瘢痕，纠正性器官及肛门畸形，恢

12、复髋关节外展功能B.优先解决排尿、排粪困难问题C.会阴前后同时存在瘢痕挛缩，先修复会阴前再修复会阴后D.会阴部瘢痕手术切除后尽量用整块中厚皮片或全厚皮片移植修复创面E.修复创面优先选用皮瓣移植参考答案：A,B,C,D单项选择题28、液体复苏时，下列哪项不正确 ( )A.液体复苏可参照各种公式B.受伤早期输液速度要快C.要严格按照公式补液D.输液速度和内容要根据临床表现随时调整E.主要目的是为了恢复有效循环容量参考答案：C多项选择题29、病态窦房结综合征的心电图表现有A.出现窦性心律不齐B.窦性停搏或窦房阻滞C.心动过缓心率60minD.持续的窦性心动过缓，心率50min，且不易用阿托品等药物纠

13、正E.常出现慢-快综合征参考答案：B,D,E单项选择题30、临床应用5NaHCO，哪一项是错误的A.可纠正代谢性酸中毒B.可碱化尿液，保护肾功能C.可与生理盐水配成125浓度使用D.大量输用不会产生并发症E.具有高张效应，加强复苏作用参考答案：D参考解析：大量输入碳酸氢钠可致代谢性碱中毒。多项选择题31、有关大面积烧伤休克期输液，下列哪些是正确的A.电解质、胶体液之比一般为11B.维持每小时尿量不少于1ml/kg/hC.有血红蛋白尿时，要碱化尿液D.晶体液最好选用生理盐水E.胶体液最好采用白蛋白参考答案：B,C单项选择题32、静脉导管感染的诱发因素，下列哪项不正确A.静脉内置管长于72hB.静

14、脉内输入高价营养C.经创面静脉置管D.经中心静脉置管E.静脉内置入可缓慢释放抑菌药物的硅胶管参考答案：D参考解析：烧伤创面、留置时间过长、静脉高价营养、塑料导管制品等原因均是静脉感染的重要原因。单项选择题33、下列哪项与正常皮肤组织学结构及生理特点不符(附图) ( )A.静脉回流自真皮网状层开始B.真皮乳突层下有毛细淋巴管网C.皮肤没有副交感神经D.表皮没有血管E.毛囊、皮脂腺、汗腺属于皮肤的附属器参考答案：A多项选择题34、窦性心律的心电图诊断包括A.P波形态正常，P波方向在、aVF直立，aVR倒置B.P-P频率40150min常为60100minC.同导联P-P差额016s或012sD.P-R间期1，VRS40mV(男性)或35mV(女性)C.心电轴左偏D.V室壁激动时间003sE.QRS群波时间延长到010011s参考答案：B,C,E单项选择题60、严重烧伤出现休克时，在最早的治疗措施中，错误的是A.吸氧、镇静、止痛B.简单清创，防止创面感染C.就地抗休克补液治疗，待休克好转后再考虑转运D.立即行切痂植皮手术E.少量口服盐水参考答案：D参考解析：严重烧伤必须待休克症状改善，生命体征平稳后才可行切痂植皮手术。