口腔执业医师医学综合考试练习题及答案13.docx
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口腔执业医师医学综合考试练习题及答案13
口腔执业医师医学综合考试练习题及答案（13）
A3A4
1.患者，男，60岁，旧义齿佩戴十年，患者自述咀嚼效率低下，要求重新修复。
检查：
牙槽嵴低平呈刃状，软组织正常。
1）根据患者的牙体情况应选择的人工后牙为
A.解剖式牙
B.半解剖式牙
C.非解剖式牙
D.瓷牙
E.金属（牙合）面牙
【正确答案】C
【答案解析】非解剖式牙：
人工牙（牙合）面形态与天然牙不同，仅有窝沟而无牙尖，称为无尖牙。
上下后牙（牙合）面为平面接触。
非解剖式牙的侧向力小，有利于义齿的稳定和支持组织的健康，而且正中（牙合）咬合时有较大的自由度，适用于上下颌骨关系异常，或牙槽嵴条件较差者。
但咀嚼效能和美观效果一般不如解剖式牙。
2）解剖式牙牙尖斜度为
A.33°
B.25°
C.20°
D.22°
E.0°
【正确答案】A
【答案解析】解剖式牙：
人工牙（牙合）面形态与天然牙相似，有牙尖和窝沟，在正中（牙合）上下牙可形成有尖窝交错的广泛接触关系，在非正中（牙合）可以实现平衡咬合。
与刚萌出的天然牙相似的解剖式牙的牙尖斜度为33°和30°。
2.某患者，40岁。
全口牙列缺失，患者要求对口腔功能要求高，希望增进舒适度，减少义齿压痛。
检查：
患者全身状况良好，无既往史，牙槽骨丰满。
1）医师可建议患者选择
A.全口种植修复
B.金属基托全口义齿
C.塑料基托全口义齿
D.塑料基托加网全口义齿
E.种植覆盖全口义齿
【正确答案】E
【答案解析】种植义齿问世之前，传统全口义齿是无牙颌修复的唯一方法。
近年，随着种植义齿技术的日趋完善，种植义齿已成为可在临床推广应用的成熟方法。
由于种植覆盖义齿能够明显增加义齿的固位和稳定，改善患者口腔功能，增进舒适度，减少义齿压痛，故应对无牙颌修复的患者应优先给予介绍，便于患者自行选择。
2）在进行无牙颌患者修复设计时，应基于以下哪点进行沟通和设计
A.患者的要求
B.患者的全身状况
C.患者的经济条件和预算
D.患者的口腔软硬组织条件
E.以上说法均正确
【正确答案】E
【答案解析】在进行无牙颌患者修复设计时，应基于以下几点进行沟通和设计：
①患者的要求;②患者的全身状况;③患者的口腔软硬组织条件;④患者的经济条件和预算。
3.患者女，68岁，因全口失牙前来就诊。
1）若进行确定患者面部垂直距离，以下方法错误的是
A.息止颌位法
B.面部垂直距离等分法
C.面部外形观察法
D.拔牙前咬合记录参考法
E.哥特式弓法
【正确答案】E
【答案解析】确定垂直距离的方法有：
息止颌位法，面部垂直距离等分法，面部外形观察法，若患者有拔牙前咬合位垂直距离的记录，则可以成为无牙颌修复确定垂直距离的较好参考。
2）若记录此患者水平向的颌位关系记录，不属于直接咬合法的是
A.卷舌后舔法
B.吞咽咬合法
C.后牙咬合法
D.肌肉疲劳法
E.肌监控仪法
【正确答案】E
【答案解析】无牙颌水平颌位关系记录方法分为三种：
哥特式弓描记法;直接咬合法;肌监控仪法。
而直接咬合法又分为四种：
卷舌后舔法，吞咽咬合法，后牙咬合法，肌肉疲劳法四种。
故此题选择E项。
4.一位患者戴上颌可摘局部义齿后感觉义齿不稳定，有时基托远中翘起
1）原因可能是
A.义齿组织面不贴合
B.患者易恶心
C.前伸（牙合）有干扰
D.义齿固位力小
E.患者是游离端缺失
【正确答案】C
【答案解析】可摘局部义齿修复后，若前伸（牙合）存在咬合干扰，则咬合时上颌义齿容易出现远中翘起。
2）解决的方法是
A.重衬
B.服止吐药
C.调（牙合）
D.增加卡环
E.改做种植义齿
【正确答案】C
【答案解析】人工牙排列的位置不当，如前牙排列覆（牙合）过大，在前伸（牙合）时上颌义齿前后翘动;后牙若排在牙槽嵴颊侧，咬合时以牙槽嵴顶为支点发生翘动;若排在牙槽嵴顶舌侧，影响舌的活动。
可以按选磨调（牙合）的原则进行磨改，如无法改善，应重新排列人工牙。
5.一患者戴全口义齿后，诉：
左侧咀嚼食物效果好，右侧咀嚼时经常咬颊
1）应进一步检查
A.垂直距离
B.义齿固位是否良好
C.将新旧义齿进行对比
D.咬颊处人工牙的覆盖情况
E.检查基托伸展范围
【正确答案】D
【答案解析】由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙后，颊部软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成咬颊黏膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚基托推开颊肌。
2）最佳处理方法
A.磨改咬颊处上牙舌尖颊斜面和下牙舌尖舌斜面
B.磨改咬颊处上牙颊尖的颊斜面
C.磨改咬颊处下牙颊尖颊斜面和上后牙颊尖的舌侧斜面
D.加高垂直距离
E.重新排列局部人工牙
【正确答案】C
【答案解析】由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙后，颊部软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成咬颊黏膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚基托推开颊肌。
磨改上后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖颊侧斜面，可解决咬颊现象。
磨改上后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面解决咬舌现象。
1.患儿，女，8岁半。
右上颌1外伤冠折，伴切角缺损，即刻来院就诊。
口腔检查：
穿髓孔约1.5mm，探痛（+++），叩痛（±）。
1）治疗首先
A.直接盖髓术
B.活髓切断术
C.拔髓术
D.根管治疗术
E.塑化疗法
【正确答案】B
【答案解析】对于年轻恒牙外伤，及时就诊患者穿髓孔小于1mm者可行直接盖髓术，如穿髓孔过大，冠髓感染时应做活髓切断术，保留健康根髓以利于牙根继续形成。
如活髓切断失败再行根尖诱导成形术，牙根形成后再做根管充填。
2）进行这种治疗成功的关键是
A.保证患者无痛
B.保持无菌操作
C.止血彻底
D.盖髓剂的选择
E.拔髓彻底
【正确答案】B
【答案解析】活髓切断关键在于保证无菌操作，避免牙髓感染扩散。
3）若治疗成功，家长坚持要求修复缺损的牙冠，应
A.桩冠修复
B.局麻备牙，全冠修复
C.打固位钉，复合树脂充填
D.切角嵌体
E.解释病情，待患儿成年后再做修复
【正确答案】C
【答案解析】由于患儿年龄尚小，不可做全冠修复，应打固位钉，复合树脂充填。
待成年后再考虑永久修复。
2.患儿7岁，患儿母亲诉因患儿上颌长三颗门牙，影响美观就诊。
检查上颌左右中切牙间出现一锥形牙。
1）对于此患者诊断为
A.桑葚牙
B.特纳牙
C.融合牙
D.多生牙
E.哈钦森牙
【正确答案】D
【答案解析】多于正常牙类、牙数以外的额外牙常被称为多生牙。
梅毒感染导致切牙、第一恒磨牙出现形态异常，哈钦森牙：
切牙切缘呈半月状缺陷，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽。
桑葚牙为梅毒感染影响第一恒磨牙形态导致恒牙形态近乎桑葚。
融合牙是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成的。
除牙齿发育受压力因素外，还有遗传倾向。
特纳牙：
个别恒牙的釉质发育不全，常与其乳牙患病有关。
因前磨牙的牙胚处在乳磨牙牙根分歧下方，难以避免乳磨牙根尖周炎症的影响，故个别牙的釉质发育不全，多见于前磨牙。
2）对于锥形牙成因介绍正确的是
A.牙板过度增殖而发生的第三次牙蕾
B.脱落的上皮细胞过度增殖
C.与发育缺陷或遗传有关
D.以上均正确
E.以上均不正确
【正确答案】D
【答案解析】多生牙病因：
由于牙源性上皮活性亢进，牙板过度增殖而发生的第三次牙蕾;或是牙板断裂时，脱落的上皮细胞过度增殖;或恒牙胚分裂而形成的。
与发育缺陷或遗传有关。
一些综合征如Gardner综合征、口-面-指综合征伴有额外牙。
腭裂儿童发病率也较高。
3）如患者当时未作处理，患者18岁时复诊，主诉严重影响美观，对于锥形牙处理正确的是
A.拔除患牙，缺牙间隙自行关闭
B.拔除患牙，树脂充填缺牙间隙
C.拔除患牙，正畸关闭拔牙间隙
D.拔除患牙，两中切牙连冠修复
E.拔除患牙，可摘局部义齿修复
【正确答案】C
【答案解析】治疗：
拍摄X线片确定额外牙的数目和位置，评估其对恒牙列的影响;拔除已经萌出的额外牙。
拔除后应正畸关闭拔牙间隙。
18岁已经基本完成建（牙合）缺牙间隙自行关闭可能性较小。
为达到良好美观、功能效果应行正畸治疗，调整咬合关系。
3.患儿，5岁，平日喜食甜食，以零食替代主食，爱喝果汁、碳酸饮料，喜嚼木糖醇口香糖。
因上颌后牙疼痛，影响进食就诊。
检查：
口腔卫生差，几乎每颗乳牙都有不同程度龋损，右上乳Ⅴ（牙合）面深大龋洞近髓，深探无反应，叩痛（++），松动Ⅲ°，牙周探诊发现颊侧龈缘出有一深达根分叉区牙周袋。
X线显示右上乳Ⅴ根尖破坏严重，近恒牙胚。
1）导致患儿患病原因不包括
A.口腔卫生差
B.喜食甜食
C.爱喝果汁
D.碳酸饮料
E.嚼木糖醇
【正确答案】E
【答案解析】嚼木糖醇有利清除菌斑，刺激唾液分泌，减轻菌斑对牙体组织腐蚀。
2）对于主诉患牙诊断正确的是
A.右上乳Ⅴ深龋
B.右上乳Ⅴ牙髓炎
C.右上乳Ⅴ牙周炎
D.右上乳Ⅴ根尖周炎
E.右上乳Ⅴ逆行性牙髓炎
【正确答案】D
【答案解析】题示右上乳Ⅴ深龋近髓、叩痛明显且X线显示根尖周破坏严重，诊断为根尖周炎，深牙周袋为根尖周炎排脓通道，慢性根尖周脓肿或牙槽脓肿往往在患牙附近留有瘘管孔，瘘管孔可能出现在根分歧部位，也可能出现在患牙根两侧的黏膜上。
瘘管排脓多在唇侧或颊侧，因该侧牙槽骨壁较薄，利于排泄。
有时也可能由龈缝排脓，不应误诊为牙周炎引起的牙周袋。
乳牙慢性牙槽脓肿往往由龈沟排脓，年轻恒牙也偶有龈沟排脓情况。
3）对于处理正确的是
A.拔除
B.根管治疗+玻璃离子充填
C.根管治疗+预成全冠修复
D.拔除+远中导板间隙保持器
E.拔除+带环丝圈式间隙保持器
【正确答案】D
【答案解析】对于乳牙严重根尖周炎应及时拔除，避免感染波及恒牙胚。
拔除后2周内完成间隙保持器制作。
远中导板保持器适应证：
第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。
4.患者，男，28岁。
因牙痛夜间不能入睡前来就诊，疼痛不定位。
检查见：
右下6见一深龋洞，探及露髓孔，冷热刺激加重疼痛。
叩诊（-），X线片显示右下6牙髓腔透射区，根尖无阴影。
1）该牙经完善的根管治疗后，可多久进行桩冠修复
A.3天
B.1周
C.2周
D.半年
E.3个月
【正确答案】A
【答案解析】活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治疗3天后无尖周症状者，即可开始桩冠。
2）桩冠的说法正确的是
A.长度为可为根长的3/4
B.根尖部保留3——5mm根充物
C.宽度应为直径的1/3
D.长度可为根长的2/3
E.以上均正确
【正确答案】E
【答案解析】长度为根长的2/3——3/4，一般要求根尖部保留3——5mm;宽度应为直径的1/3。
3）以下哪项不是增强桩冠固位的方法
A.尽可能利用根管的长度
B.尽可能多保留残留牙冠组织
C.根桩外形预备近似圆锥体
D.与根管壁紧密密合
E.根管预备成圆柱形
【正确答案】E
【答案解析】尽可能利用牙冠长度和根管的长度，根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状;根管口预备成一个小肩台，增加冠的稳定性;用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度。
理想的桩外形：
①应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体;②从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形;③各部横径都不超过根径的1/3，与根部外形一致;④与根管壁密合。
5.男性患者，25岁。
左上2一年前外伤，牙体完好无缺损，现发现牙冠变色，影响美观前来就诊，检查无不适症状，电活力测试无反应，X线片未见异常，患者咬合关系正常。
1）此患者左上2诊断为
A.深龋
B.牙髓坏死
C.牙内吸收
D.牙髓钙化
E.慢性牙髓炎
【正确答案】B
【答案解析】无自觉症状。
牙冠变色、无光泽。
探深龋洞的穿髓孔无反应，是牙髓坏死的临床表现。
2）患者左上2最佳的治疗方案
A.干尸治疗
B.塑化治疗
C.根管治疗
D.间接盖髓
E.活髓切断术
【正确答案】C
【答案解析】牙髓坏死需行根管治疗。
3）最佳的永久修复设计方案为
A.嵌体
B.甲冠
C.烤瓷全冠
D.铸造金属全冠
E.硬塑料全冠
【正确答案】C
【答案解析】患牙前牙考虑美观需要进行烤瓷全冠修复。
6.患者，男性，60岁，因重度牙周病导致牙齿松动，遂逐渐拔除口内所有牙齿。
现在拔牙创愈合三个月后前来进行全口义齿修复治疗，现进行印模制作。
1）在无牙颌印模要求中，印模边缘的厚度应该是
A.1——2mm
B.2——3mm
C.3——4mm
D.4——5mm
E.5——6mm
【正确答案】B
【答案解析】无牙颌印模边缘应圆钝，有一定的厚度，其厚度为2——3mm。
2）若使用“二次印模法”对此患者进行印模的话，初印模使用的“印模膏”需要在热水中进行软化，水温应该控制在
A.40——50℃
B.50——60℃
C.60——70℃
D.70——80℃
E.80——90℃
【正确答案】C
【答案解析】初印模使用印模膏，在热水中进行软化，水温应该控制在60——70℃之间。
3）印模膏的初印模制作成功以后，需要在印模膏的组织面刮除一部分，再用藻酸盐加入个别托盘内制作成为终印模。
初印模刮除的量为
A.1——2mm
B.2——3mm
C.3——4mm
D.4——5mm
E.5——6mm
【正确答案】A
【答案解析】印模膏初印模的组织面及边缘均匀刮除一层（1——2mm），去除组织面的倒凹，形成个别托盘，将调拌好的藻酸盐终印模材加入个别托盘内，放入患者口中形成终印模。
7.患者，女，28岁，全口重度四环素牙，要求上下前牙烤瓷冠修复。
X线片显示上下前牙牙周均无明显异常。
1）为明确下一步的治疗计划，口腔检查中应了解的情况是
A.牙龈状况
B.关节状况
C.咬合状况
D.牙髓活力
E.以上都是
【正确答案】E
【答案解析】以上几项均为修复前应考虑的内容。
2）根据保护牙体牙髓组织健康的原则，牙体预备后应该
A.硅橡胶取模
B.口服消炎药
C.戴暂时冠
D.收缩牙龈
E.牙周上药
【正确答案】C
【答案解析】暂时冠的作用：
1.保护牙髓。
2.保护牙周组织。
3.维持修复间隙。
4.恢复功能。
5.诊断作用。
3）根据保护牙髓组织健康的原则，烤瓷熔附金属全冠的永久粘固最好用
A.磷酸锌水门汀
B.聚羧酸水门汀
C.丁香油水门汀
D.化学固化树脂
E.光固化树脂
【正确答案】B
【答案解析】聚羧酸锌粘固粉，对釉质和牙本质都有较大的黏着力，对牙髓的刺激性较小。
1.某患者，女性，50岁。
上颌全口义齿，患者要求修复。
检查：
患者全身状况良好，无既往病史，牙槽骨丰满，口腔黏膜正常。
医师进行单颌全口义齿修复。
1）天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大，其（牙合）力耐受比值约为
A.3:
1
B.4:
1
C.5:
1
D.6:
1
E.8:
1
【正确答案】D
【答案解析】无牙颌支持组织负荷大：
天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大，其（牙合）力耐受比值约为6:
1。
2）单颌全口义齿修复要点是
A.控制咬合力
B.天然牙调（牙合）
C.增加义齿基托强度
D.人工牙排列与咬合关系
E.以上说法均正确
【正确答案】E
【答案解析】单颌全口义齿修复要点：
①天然牙调（牙合）;
②人工牙排列与咬合关系;
③控制咬合力;
④增加义齿基托强度。
3）单颌全口义齿修复人工牙应选用
A.软质树脂牙
B.瓷牙
C.自凝塑料牙
D.金牙
E.硬质树脂牙
【正确答案】E
【答案解析】由于对颌天然牙硬度大、（牙合）力大，义齿人工牙磨耗快。
因此，在选择义齿人工牙时最好选用质地较硬、耐磨的硬质树脂牙，或采用金属（牙合）面牙。
4）单颌全口义齿修复常见问题是
A.中线纵裂
B.中线横裂
C.牙槽骨吸收过快
D.人工牙脱落
E.咬合不平衡
【正确答案】C
【答案解析】与全口义齿比较，单颌全口义齿修复的难点主要表现在：
无牙颌支持组织负荷大，容易导致压痛和牙槽嵴的过度骨吸收;固位条件的相差悬殊使得单颌全口义齿更容易脱位。
2.某患者全口牙齿缺失多年，现要求进行全口义齿修复。
检查患者口内情况。
1）无牙颌解剖结构中，属于上颌总义齿两侧后缘界限的是
A.上颌硬区
B.腭小凹
C.翼上颌切迹
D.翼下颌韧带
E.颊棚区
【正确答案】C
【答案解析】翼上颌切迹位于上颌结节后方，为蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙，表面覆盖黏膜凹陷成切迹状，是颊侧前庭的后缘，也是上颌总义齿两侧后缘的界限，又称翼突切迹。
2）无牙颌解剖结构中，位于上颌左右第一磨牙颊侧根方的骨性突起是
A.颊系带
B.颧突
C.上颌结节
D.上颌硬区
E.颊棚区
【正确答案】B
【答案解析】颧突位于颊系带的远中，相当于左右第一磨牙颊侧根方的骨性突起。
表面覆盖黏膜较薄，义齿基托容易在此处造成压痛。
3）排列义齿人工前牙重点的参考标志是
A.颊系带
B.唇系带
C.腭小凹
D.切牙乳突
E.腭皱
【正确答案】D
【答案解析】通常上中切牙唇面位于切牙乳突中点前8——10mm，两侧上颌尖牙牙尖顶的连线通过切牙乳突的中点。
因此，切牙乳突可作为排列义齿人工前牙的重要参考标志。
4）下颌总义齿舌侧基托后缘的边界为
A.下颌舌骨嵴
B.下颌隆突
C.磨牙后垫
D.下颌舌骨后窝
E.翼下颌韧带
【正确答案】D
【答案解析】下颌舌骨后窝又称为下颌舌骨后间隙，为下颌总义齿舌侧后缘的边界。
下颌义齿舌侧基托的典型形态为“S”形。
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