住院医师妇产科复习试题及答案病例题doc.docx
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住院医师妇产科复习试题及答案病例题doc
2020年住院医师（妇产科）复习试题及答案-病例题
测试时间:
60分钟总分:
61分分
1:
案例问题（共61个，每个问题1分）
1:
患者，27岁停经3个月，阴道出血1周血容量不大，伴有轻微腹胀，体格检查:
轻度贫血，2指在子宫底部脐下无胎心音
（1）以下哪项检查是首选检查（）
A:
血液hCG
B:
尿液hCG
c:
x射线平片
d:
超声波
e:
a超过
（2）上述患者被诊断为葡萄胎，下一次治疗应为（）
A:
葡萄胎刮除术
B:
化疗
C:
催产素引产
D:
刮宫
E:
利凡诺引产
（3）以上患者术后三个月，仍有阴道出血、子宫增大、hCG值无下降和咳嗽。
进一步的处理应该是（）
A:
观察通过
B:
化疗
C:
抗结核
D:
抗炎
E:
子宫切除术
2年:
25岁，已婚妇女婚后两年，不孕，月经正常，绝经后45天，阴道出血一个月，量少，无腹痛，妇科病:
宫颈充血，变软，子宫稍大且变软，阑尾（-），宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）
（1）应诊断为（）
A:
异位妊娠
B:
稽留流产
C:
摩尔
D:
功能失调性子宫出血
E:
以上都不是
（2）上述患者的下一步诊疗措施应为（）
A:
诊断和刮擦
B:
黄体酮20mg/d×5肌肉注射
C:
口服避孕药
D:
大量雌激素止血
E:
子宫切除术
（3）为同时解决不孕不育问题，同步治疗应为（）
A:
雌激素和孕激素联合治疗
B:
克罗米酚50mg/d×5，月经第5天口服
c:
月经前肌肉注射绒毛膜促性腺激素
D:
口服避孕药
E:
人工授精3:
28岁女性，原发性不孕症伴进行性痛经5年，女性检查:
子宫大小正常，后翻，不活动，后壁有2个大豆大小的痛性结节，左附件可触及直径约3厘米的囊性肿块，不活动，右附件增厚
（1）其诊断考虑是（）
A:
慢性盆腔炎
B:
结核性盆腔炎
C:
子宫内膜异位症
D:
双侧附件炎性肿块
E:
卵巢恶性肿瘤
（2）其加工应首选（）
A:
双侧阑尾切除术
B:
卵巢子宫内膜病变切除
c:
gnrh-α疗法
D:
雄激素疗法
E:
激进运算
4年:
45岁女性，1个月接触性出血，月经正常，妇科检查:
严重宫颈糜烂，子宫后倾，大小正常，活动度良好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告显示癌细胞在5毫米内穿透基底膜，淋巴浸润和病灶融合
（1）患者的诊断应为（）
A:
原位癌
B:
宫颈癌ⅰa期
C:
宫颈癌1b期
d:
ⅱa
e:
ⅲa
（2）最佳处理是（）
A:
宫颈锥切病变
B:
全子宫切除术
C:
扩大全子宫切除术
D:
广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
E:
激光疗法
（3）下列哪一组不属于淋巴结清扫范围（）
A:
髂外动脉
B:
腹股沟
C:
总髂骨
D:
髂内动脉
E:
封闭单元
5年:
29岁，女性，婚后5年，3年前自然流产一次，术后发热:
腹痛1周，经抗炎治疗后症状消失，无避孕措施，近2年无妊娠，月经正常
（1）最具诊断性的辅助检查是（）
A:
子宫内膜活检
B:
宫腔镜
C:
子宫输卵管造影
D:
基础体温测定
E:
宫颈粘液检查
（2）最有可能的诊断是（）A:
输卵管性不孕
B:
男性不育
C:
无排卵性不孕症
D:
子宫不孕
E:
甲状腺功能减退不孕
（3）最有效的治疗应该是（）
A:
抗生素疗法
B:
促进排卵
C:
人工授精
D:
试管婴儿
E:
调节卵巢功能
6年:
35岁女性，因阴道分泌物增多，有异味，并伴有外阴瘙痒，经阴道检查后出现大量泡沫状薄白带，酸碱度5.5~6.5。
（1）该患者最有可能的诊断是（）
A:
滴虫性阴道炎
B:
霉菌性阴道炎
C:
细菌性阴道炎
D:
慢性宫颈炎
E:
淋病性阴道炎
（2）与阴道炎发病无关的是（）
A:
阴道内乳酸杆菌减少
B:
患有糖尿病的孕妇
C:
适用于服用大量雌激素的人群
D:
长期使用抗生素，阴道菌群失调
E:
月经期，月经血是的培养基
（3）阴道炎的防治原则，不正确的是（）
A:
消除传染病并治疗携带者
B:
合理使用抗生素:
皮质类固醇
C:
性伴侣经常同时治疗患者
D:
不同的病原体，选择不同的ph值药物冲洗
E:
目前，坐便器得到推广，美观且适合使用
7年:
女性，35岁G1P0，妊娠39+6周，子宫收缩32~37秒/上午6时起4~5分钟，强度（++）~（+++）,胎心率140次/分钟，LOA，上午8时入院，入院时肛门检查:
子宫开口1cm，先暴露S-1，子宫收缩20~25秒/晚上8时7~8分钟，强度（++）~（+++）,子宫开口增大8cm胎儿心率155次/分钟，阴道检查:
坐骨神经切迹
（1）可能的诊断是（）
A:
老年首次。
B:
骨盆入口狭窄
C:
骨盆入口和出口狭窄
D:
狭窄的出口
E:
骨盆中部和出口狭窄
（2）以下哪项处理不当（）
A:
胎儿心脏监测（OCT）
B:
吸氧C:
静脉注射催产素
D:
重新评估胎儿体重
E:
检查耻骨联合上方是否有压痛。
（3）以下哪一种症状在分娩延长时不会出现（）号
a:
oct提示胎儿心率减速256次以上
B:
羊水透明
C:
宫缩减少
D:
胎儿心脏突然消失
E:
耻骨联合上方压痛
（4）尽快终止分娩的措施是（）
A:
紧急剖腹产
B:
胎头抽吸
C:
产钳输送
D:
等待自然分娩
E:
讨论的分娩方法，在子宫开放完成后。
8年:
女性，36岁阴道分泌物丰富，伴有腰酸。
妇科检查:
宫颈肥大和颗粒突出受影响面积小于2/3
（1）患者可能被诊断出（）
A:
粒状e，轻
B:
乳突e，轻度
C:
粒状e，中等
D:
粒状e，严重
E:
乳突e，中等
（2）宫颈涂片细胞学检查Pap。
对这个病人最好的治疗是（）
A:
宫颈锥切术
B:
局部药物腐蚀:
抗炎
C:
全身抗炎
D:
物理疗法
E:
子宫切除术
9:
患者，32岁流产后一年，最近我咳嗽并咳血和痰。
肺切片显示肺部有多个结节影，血hCG含量显著增加。
诊断:
绒毛膜癌肺转移
（1）下一个处理是（）
A:
理疗
B:
抗炎
C:
肺叶切除术
D:
放射治疗
E:
化疗
（2）患者化疗的首选是（）
A:
5-FU+KSM
b:
mtx（甲氨蝶呤）
C:
顺铂
d:
5-fu（5-氟尿嘧啶）
e:
ksm（gensenmycin）
10:
患者怀孕35周，在过去2天内出现下肢水肿、血压150/100毫微克、蛋白尿（+）、血压170/110毫微克、蛋白尿（++）、水肿（++）,并伴有头痛、视力模糊、呕吐和胎动正常。
（1）首次诊断可能是（）
A:
急性肾性高血压
B:
妊娠水肿
C:
急性高血压
D:
重度妊娠高血压，先兆子痫
E:
肾性高血压伴脑血管痉挛
（2）根据上述症状，为了了解病情的严重程度（）
a:
用于胎儿发育的b型超声
B:
眼底检查显示血管痉挛
C:
常规尿检
D:
血液粘度检查
E:
血常规检测
（3）最合适的治疗方法是（）
A:
催产素静脉滴注引产
B:
解痉:
镇静、抗高血压、利尿
C:
人工膜破裂
D:
胎儿头部吸引器或镊子
E:
立即剖腹产
11:
50岁女性，阴道不规则出血1年以上，分泌物有臭味，宫颈呈蔬菜样，左侧子宫旁组织增厚，到达盆腔壁，阴道下部1/3处坚硬不平
（1）应确认（）
A:
阴道脱落细胞检查
B:
阴道镜检查
C:
宫颈碘试验
D:
宫颈活检
E:
宫腔镜
（2）正确的临床分期是（）
a:
0
b:
ⅰ期
c:
第二阶段
d:
第三阶段
e:
ⅳ
（3）应采取的治疗方法是（）
A:
全子宫切除术
B:
扩大全子宫切除术
C:
广泛子宫切除术
D:
放射治疗
E:
广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
12:
初产妇，妊娠37周，早晨突然醒来时发现躺在血泊中，急诊入院，检查血压12/8千帕（90/60毫微克），脉搏120次/分钟，清晰，胎心音160次/分钟，阴道活动性出血
（1）对于轮胎方向，下列哪一种可能性最小（）
a:
批次，头部高度
b:
roa，首次暴露并连接
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