临床执业医师考试试题二十.docx

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临床执业医师考试试题二十

临床执业医师考试试题（二十）

一、A1型题（本大题15小题．每题1.0分，共15.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）

第1题

根据韦氏智力测验结果，个体智商在（）以上叫极优秀，智商小于（）为智力缺损

A120，84

B120，70

C120，54

D130，84

E130，70

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第2题

心理应激概念的核心强调

A生理反应

B心理反应

C生理刺激物

D心理刺激物

E适应和应对“过程”

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第3题

合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由，是最常见的一种防御机制，表现为

A酸葡萄机制

B眼不见为净

C驼鸟策略

D此地无银三百两

E做“白日梦”

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第4题

患者的道德义务有

A保持健康和恢复健康的责任

B服从医生制定的医疗方案

C帮助医务人员工作

D服从医院的行政领导

E要求家属帮助护士工作

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第5题

在人体实验中下列做法不合乎伦理的是

A参加实验者因意外损伤有权获得公平的赔偿

B死亡者家属有权获得赔偿

C可预见的不良反应不在赔偿之列

D研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审

E实验进行中的有关信息需向伦理委员会报告

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第6题

在心理治疗工作中，治疗对象有伤害他人的情况时，应该采取的措施是

A继续治疗，无其他措施

B治疗，同时录像取证

C继续遵守保密原则

D向有关部门报告

E治疗者加强自我保护，继续治疗

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第7题

提出”生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然”这一观点的是

A希波克拉底

B恩格尔

C帕兹瓦尔

D胡弗兰德

E皮内尔

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第8题

社区卫生服务的特点中，哪种说法不正确

A以基层卫生保健为主要内容

B提供综合性、连续性服务

C提供的是可及性服务

D进行协调性服务

E针对疑难杂症

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第9题

在相关与回归分析中，下列正确的是

Ar>0时，b<0

Br>0时，b>0

Cr＝0时，b＝0

Dr的正负与b值无关

E以上均不对

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第10题

在患者中心疗法中，设身处地的理解和分享患者内心世界的感情是指

A无条件积极尊重

B通情

C真诚

D一致性

E接纳

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第11题

地球化学性疾病的成因是

A土壤受“三废”污染

B污染引起土质改变

C地质化学条件区域性异常

D大气污染物沉降地壳表面

E水质的间接污染

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第12题

治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调

A理疗

B非甾体类抗炎剂

C减少负重

D高压氧

E扩血管药物

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第13题

运动系统最重要的体征是

A肿胀

B波动

C肿块

D压痛

E运动受限

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第14题

早期食管癌的病变范围是

A限于黏膜层

B侵入或侵透肌层

C远处淋巴能够转移

D其他器官转移

E病变长度超过5cm

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第15题

对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

A骨盆骨折-尿道损伤-休克

B休克-尿道损伤-骨盆骨折

C休克-骨盆骨折-尿道损伤

D尿道损伤-休克-骨盆骨折

E同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

二、B1型题（子母单选）（共25小题,共12.5分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

第1题

A．去极化

B．复极化

C．超极化

D．极化

E．超射

以静息电位为准，膜内电位负值增大的称为

【正确答案】：

D

【本题分数】：

0.5分

第2题

动作电位形成机制中K+外流引起

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第3题

A．残气量

B．肺活量

C．功能残气量

D．用力肺活量

E．补呼气量

反映肺一次最大通气能力的指标是

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第4题

一次最大吸气后，尽力尽快呼出的最大气体量是

【正确答案】：

D

【本题分数】：

0.5分

第5题

A．糖酵解

B．磷酸戊糖途径

C．糖醛酸途径

D．2,3-DPG

E．还原型谷胱甘肽

调节红细胞中Hb与O2的亲和力的是

【正确答案】：

D

【本题分数】：

0.5分

第6题

为成熟红细胞中提供ATP主要过程是

【正确答案】：

A

【本题分数】：

0.5分

第7题

A．5'-GCA-3'

B．5'-GCG-3'

C．5'-CCG-3'

D．5'-ACG-3'

E．5'-UCG-3

可被tRNA反密码5'-TGC-3'识别的密码是

【正确答案】：

A

【本题分数】：

0.5分

第8题

模板链序列5'-CGT-3'，转录的密码是

【正确答案】：

D

【本题分数】：

0.5分

第9题

A．静脉性充血

B．肺动脉栓塞

C．心肌梗死

D．血栓形成

E．出血

股静脉血栓脱落可引起

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第10题

冠状动脉血栓形成引起

【正确答案】：

C

【本题分数】：

0.5分

第11题

A．碎片状坏死和桥接坏死

B．肝细胞质广泛疏松化和气球样变

C．嗜酸性变和嗜酸性坏死

D．大片坏死和结节状再生

E．大片状坏死和肝体积快速显著缩

亚急性重型肝炎的主要病变是

【正确答案】：

D

【本题分数】：

0.5分

第12题

中、重度慢性肝炎的主要病变是

【正确答案】：

A

【本题分数】：

0.5分

第13题

急性普通型肝炎的主要病变是

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第14题

A．变质性炎症

B．浆液性炎症

C．增生性炎症

D．化脓性炎症

E．出血性炎症

伤寒病属于

【正确答案】：

C

【本题分数】：

0.5分

第15题

病毒性肝炎属于

【正确答案】：

A

【本题分数】：

0.5分

第16题

流行性脑脊髓膜炎属于

【正确答案】：

D

【本题分数】：

0.5分

第17题

A．周围神经炎

B．二重感染

C．血液系统损害

D．肾脏损害

E．过敏性休克

异烟肼易引起的不良反应是

【正确答案】：

A

【本题分数】：

0.5分

第18题

庆大霉素最严重的不良反应是

【正确答案】：

D

【本题分数】：

0.5分

第19题

四环素易引起的不良反应是

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第20题

A．白喉毒素

B．志贺毒素

C．破伤风痉挛毒素

D．金黄色葡萄球菌肠毒素

E．霍乱肠毒素

属于细胞毒素的是

【正确答案】：

A

【本题分数】：

0.5分

第21题

属于神经毒素的是

【正确答案】：

C

【本题分数】：

0.5分

第22题

A．玻片凝集法

B．试管凝集法（肥达试验）

C．抗球蛋白试验（Coombs试验）

D．间接乳胶凝集试验

E．免疫比浊法

类风湿因子测定

【正确答案】：

D

【本题分数】：

0.5分

第23题

伤寒病诊断

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第24题

A．进行消毒处理

B．立即进行卫生处理、就近火化

C．进行卫生处理后按照规定深埋

D．在疾病预防控制机构的指导下，进行严格的消毒

E．须依法实施消毒和无害化处置

医疗机构内被传染病病原体污染的场所、物品

【正确答案】：

E

【本题分数】：

0.5分

第25题

患甲类传染病、炭疽死亡的，应将尸体

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

三、A2型题（本大题23小题．每题1.0分，共23.0分。

）

第1题

“前有悬崖，后有追兵”产生的动机冲突属于

A双趋冲突

B双避冲突

C趋避冲突

D双重趋避冲突

E多重趋避冲突

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第2题

某中学生因车祸受伤，在昏迷中被送往医院，手术后醒来时，发现自己的左下肢被切除，开始时愤怒异常，大喊大叫，后来不吃不喝，也从不与任何人说话。

这种情况属于患者角色转化中的

A角色行为冲突

B角色行为减退

C角色行为强化

D角色行为缺如

E角色行为异常

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第3题

26岁女性，左乳房外上象限内直径3cm圆形光滑肿块已8个月，质韧，活动佳，可能为

A早期乳癌

B纤维腺瘤

C柏哲乳头病

D乳房囊性增生病

E结核

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第4题

男性，38岁，患肝硬化3年。

一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛．腹部明显膨隆，尿量500ml/日。

住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

A蜘蛛痣及肝掌

B腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C脾肿大

D全腹压痛及反跳痛

E腹部移动性浊音阳性

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第5题

男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水。

昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6小时共吐10余次，水样便10余次无发热、腹痛。

为尽快诊断应进行下列哪项检查

A粪便常规检查

B血常规检查

C粪便培养

D粪便悬滴法检查和粪便常规

E呕吐物培养

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第6题

男性，16岁．突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫一周来院．无尿便失禁，无发热。

腰穿正常。

病前无感染史，首先应想到的诊断是

A吉兰—巴雷综合征

B脊髓灰质炎

C重症肌无力

D周期性瘫痪

E急性脊髓炎

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第7题

乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确

A右侧腹部

BDouglas腔

C回盲部

D膈下

E左侧腹

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第8题

男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg，应首先考虑作何种检查

A急诊胃肠钡餐检查

B急诊胃镜

C先止血待患者情况好转后再作胃镜检查

D选择性动脉造影

E经皮肝穿刺行门静脉造影

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第9题

男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张；白细胞数增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应首先考虑

A肝癌

B急性肝炎

C阿米巴性肝脓肿

D细菌性肝脓肿

E胆道感染

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第10题

患者胸部外伤2小时。

查体：

脉搏120次/分，血压90/60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A输血，补液，抗休克

B立即胸腔排气

C胶布固定

D应用升压药

E氧气吸入

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第11题

患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。

胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

A抗炎，输血，补液

B继续胸穿并注入抗生素

C开放引流

D纤维板切除术

E低位胸腔闭式引流

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第12题

女，65岁。

近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。

既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6。

椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是

A神经根型颈椎病

B脊髓型颈椎病

C交感神经型颈椎病

D椎动脉型颈椎病

E癫痫发作

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第13题

男性．50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，：

腹膨隆。

可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大

A机械性肠梗阻

B麻痹性肠梗阻

C高位小肠梗阻

D低位小肠梗阻

E绞窄性肠梗阻

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第14题

男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99m锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块，最可能的诊断是

A单纯性甲状腺肿，

B青春期甲状腺肿

C甲状腺腺瘤并囊内出血

D结节性甲状腺肿

E甲状腺癌

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第15题

男性，35岁．已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔．穿孔直径为0.5cm．你认为哪一种手术方法最理想

A穿孔修补术

B胃大部切除术，BillrothⅠ式

C胃大部切除术，BillrothⅡ式

D穿孑L修补术加胃、空肠吻合术

E穿孔修补术加迷走神经切除术

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第16题

前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是

A小夹板固定，3周后再手术治疗

B石膏管型固定，3周后再手术治疗

C持续骨牵引治疗

D手术切开复位内固定加外固定

E待骨折愈合后，再行矫形手术

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第17题

男性，55岁。

进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。

查体：

明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结．X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，—亡段食管轻度扩张，其治疗方法是

A病变食管切除，食管重建

B食管内置管术

C放射疗法

D放疗后手术切除

E胃造瘘术

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第18题

男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是

A胃肠吻合口破裂

B十二指肠残端破裂

C急性胆囊炎穿孔

D急性胰腺炎

E应激性溃疡穿孔

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第19题

女。

35岁，明显的黄疸和瘙痒3月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度异常，AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高．应考虑为

A急性黄疸型肝炎

B瘀胆型肝炎

C原发性肝癌

D钩端螺旋体病

E胆汁型肝硬化

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第20题

一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml．给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施

A头部降温

B脱水治疗

C胸内心脏挤压

D气管插管及胸外心脏挤压

E口对口人工呼吸

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第21题

断指再植术后28小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是

A动脉痉挛或栓塞

B静脉痉挛或栓塞

C再灌注综合征所致

D创口有活动性出血

E创口感染

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第22题

患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。

其手术治疗的方法为

AMcVay法

Bferguson法

Chalsted法

D疝囊高位法结扎法

E疝成形术

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第23题

男，35岁，城市居民，夏季去血吸虫病疫区河中游泳后出现发热、皮疹、腹痛、腹泻及肝脾肿大。

最可能的诊断是

A急性血吸虫病

B慢性血吸虫病

C伤寒

D钩端螺旋体病

E过敏性反应

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

四、A3型题（子母单选题）（共15小题,共7.5分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。

第1题

女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：

体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/l

本病最可能诊断

A类风湿性关节炎

B系统性红斑狼疮

C结核性胸膜炎

D病毒感染

E再生障碍性贫血

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第2题

根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是

A类风湿因子

B抗核抗体谱检查

C血沉

DC反应蛋白

E血免疫球蛋白＋补体

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第3题

检查结果：

类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。

本例首选药物

A非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药

B糖皮质激素

C环磷酰胺

D羟基氯喹

E青霉胺

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第4题

男，28岁，突发剧烈头痛、呕吐3天．伴发热1天。

体检：

神志模糊，瞳孔右6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig征（＋）。

体温37℃，血压140/75mmHg。

临床的第一个诊断是

A脑膜炎

B脑炎

C急性硬膜下出血

D蛛网膜下腔出血

E脑出血

【正确答案】：

D

【本题分数】：

0.5分

第5题

为了明确诊断，首选辅助检查是

A脑电图

B腰穿脑脊液检查

C头颅CT

D头颅MRI

EDSA脑血管造影

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第6题

治疗中哪一项是不正确的

A绝对卧床休息

B大剂量止血剂

C早期应用钙通道阻滞剂

D脱水降颅压

E保持大便通畅

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第7题

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，查体：

神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少

此患者休克达何种程度

A中度

B轻度

C重度

D晚期

E代偿期

【正确答案】：

A

【本题分数】：

0.5分

第8题

估计此患者失血量约占全身血容量的多少

A＜20%

B20%

C20%～40%

D40%左右

E50%左右

【正确答案】：

C

【本题分数】：

0.5分

第9题

应采取保何种措施

A门诊观察

B胸部X线摄片

C全血细胞计数

D收住院手术治疗

E输血

【正确答案】：

D

【本题分数】：

0.5分

第10题

男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节

为明确诊断下列哪项检查最有意义

A确切的体检

B颈部X线摄片

C穿刺细胞学检查

D甲状腺B超

E甲状腺CT

【正确答案】：

C

【本题分数】：

0.5分

第11题

如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式

A结节切除术

B患侧腺体全切

C颈部淋巴结清除术

D患侧腺体大部切除加冷冻切片检查

E患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

【正确答案】：

E

【本题分数】：

0.5分

第12题

如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式

A患侧全切加颈淋巴结清除

B患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

C双侧甲状腺全部切除

D患侧腺体大部切除，峡部切除

E患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第13题

女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP127/90mmHg，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L

下列检查意义最大的是哪项

AX线钡餐透视

B纤维结肠镜

C腹部B超

D腹部CT

E以上都不是

【正确答案】：

B

【本题分数】：

0.5分

第14题

诊断首先考虑为

A阑尾周围脓肿

B卵巢囊肿

C结肠癌

D回盲部结核

E回盲部套叠

【正确答案】：

C

【本题分数】：

0.5分

第15题

应采取的治疗措施为

A中药治疗

BB超引导下穿刺

C手术治疗

D结肠充气复位

E对症支持疗法

【正确答案】：

C

【本题分数】：

0.5分