健康评估方法含护理诊断.docx
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健康评估方法含护理诊断
第一章绪论
第二章健康评估方法（含护理诊断）
下列各项中属于主观资料的是：
（D）P5
A.巴宾斯基征阳性
B.肾功能异常
C.颈项强直
D.恶心
下列各项中属于客观资料的是：
（B）P6
A.头痛
B.关节酸痛
C.肝大
D.腹泻
关于问诊，下列哪项是错误的：
（C）P6
A.问诊是采集健康史的重要手段
B.问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行
C.问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理
D.问诊中应注意与病人的非语言沟通
在现存的护理诊断中，导致个体、家庭或社区健康状况改变的因素，称为：
（C）
A.定义
B.诊断依据
C.相关因素
D.危险因素
因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险”属：
DP14
A.现存的护理诊断
B.有危险的护理诊断
C.健康的护理诊断
D.医护合作性问题
因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属：
（B）P14
A.现存的护理诊断
B.有危险的护理诊断
C.健康的护理诊断
D.医护使用性问题
正确的有关上消化道出血伴柏油样便患者的护理诊断的陈述是：
（B）P14
A.上消化道出血：
与消化性溃疡有关
B.排便异常：
柏油样便与进食不规则所致消化性溃疡有关
C.上消化道出血：
柏油样便：
与进食不规则所致消化性溃疡有关
D.排便异常：
与消化性溃疡有关
在有危险的护理诊断中，导致个体、家庭和社区健康状况改变发生可能性增加的因素，称为：
（C）P15
A.定义
B.诊断依据
C.相关因素
D.危险因素
护理诊断排序中，常见的首优问题的是：
（B）P18
A.急性疼痛
B.生命体征异常
C.感染的危险
D.受伤的危险
正确的有关糖尿病病人知识缺乏的护理诊断的陈述是：
（A）
A.知识缺乏：
缺乏糖尿病饮食知识
B.知识缺乏：
缺乏糖尿病知识
C.知识缺乏与缺乏糖尿病饮食知识有关
D.知识缺乏与缺乏糖尿病知识有关
第三章常见症状评估
发热、疼痛、水肿、脱水、尿失禁、
心源性水肿的特点为：
（A）P32
A.首先出现在身体下垂的部位
B.初为晨起眼睑与颜面部水肿
C.以腹水为主要表现
D.非凹陷性，以口唇、眼睑及下肢胫前较明显
肾源性水肿的特点为：
（B）P32
A.首先出现在身体下垂的部位
B.初为晨起眼睑与颜面部水肿
C.以腹水为主要表现
D.非凹陷性，以口唇、眼睑及下肢胫前较明显
胸壁局部有压痛可见于（C）P28
A.大叶性肺炎
B.胸膜炎
C.胸壁软组织炎症或者骨折
D.肺癌
咳嗽、咯血、
抬举样搏动见于：
（A）
A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
15. 中心性发绀的特点是：
（D）P42
A.发生在肢端、耳垂与鼻尖
B.发绀部位皮肤温度低
C.按摩或加温后发绀可消失
D.常伴杵状指（趾）和红细胞增多
周围性发绀的特点是：
（A）P42
A.发生在肢端、耳垂与鼻尖等部位
B.发绀部位皮肤温度正常
C.按摩或加温后发绀不会消失
D.常伴杵状指（趾）
吸气性呼吸困难的临床表现特点为：
（C）P44
A.呼气费力
B.呼气时间明显延长
C.“三凹征”
D.常伴哮鸣音
上呼吸道部分梗阻时发生（C）P44
A.呼气性呼吸困难
B.混合性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.中枢性呼吸困难
吸气性呼吸困难的临床表现特点为：
（C）P44
A.呼气费力
B.呼气时间明显延长
C.“三凹征”
D.常伴哮鸣音
咳嗽伴夜间阵发性呼吸困难见于：
（C）P45
A.肺气肿
B.肺结核
C.左心功能不全
D.右心功能不全
急性肺水肿患者所咯痰液的特征为：
（B）P45
A.铁锈色浓痰
B.粉红色泡沫痰
C.白色粘液痰
D.草绿色粘痰
腹中部出现横行排列呈多层梯形的肠型，并可见到运行方向不一致、此起彼伏的较大蠕动波，见于：
（C）
A.食管梗阻
B.幽门梗阻
C.小肠梗阻
D.结肠梗阻
多在呼吸完全停止前出现的呼吸类型为：
（A）
A.间停呼吸
B.潮式呼吸
C.叹气样呼吸
D.酸中毒大呼吸
吸气时脉搏明显减弱或消失称为：
（C）
A.交替脉
B.水冲脉
C.奇脉
D.短绌脉
下列各项中可致胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强的是：
（A）
A.胸膜炎或肋骨骨折
B.大量腹水
C.腹腔巨大肿瘤
D.妊娠后期
潮式呼吸多见于：
（B）
A.肺部炎症
B.颅内病变
C.代谢性酸中毒
D.精神紧张
恶心、呕吐、呕血、黑便、便血
高位肠梗阻所致呕吐，其呕吐物的特点为：
（C）P48
A.呈咖啡色
B.可有粪臭味
C.常含较大胆汁
D.多为宿食
低位肠梗阻所致呕吐，其呕吐物的特点为：
（B）P48
A.呈咖啡色
B.可有粪臭味
C.常含较大胆汁
D.多为宿食
上消化道或小肠出血所致血便的特点是：
（D）P51
A.粘液血便或脓血便
B.血色鲜红附于粪便表面
C.血液与粪便完全混合或全为血液
D.洗肉水样血性便
腹泻、便秘
排便次数增多，粪质稀薄，含脓血和粘液，常伴腹痛与发热，多为：
（B）P53
A.分泌性腹泻
B.渗出性腹泻
C.渗透性腹泻
D.吸收不良性腹泻
排便次数增多，粪质稀薄，含大量脂肪及泡沫，量多而臭，不伴腹痛，禁食后可缓解，多为：
（D）P53
A.分泌性腹泻
B.渗出性腹泻
C.渗透性腹泻
D.吸收不良性腹泻
腹肌及盆腔肌张力不足所致的功能性便秘多见于：
（D）P55
A.活动量少者
B.幼儿
C.急性心肌梗死者
D.多次妊娠者
与功能性便秘发生有关的是饮食中缺乏：
（A）
A.纤维素
B.蛋白质
C.碳水化合物
D.脂肪
黄疸、抽搐、意识障碍
角膜反射完全消失，见于：
（A）P61
A.深昏迷者
B.意识模糊者
C.谵妄者
D.昏睡者
浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是：
（D）P66
A.对光反射是否存在
B.排便、排尿是否失禁
C.吞咽反射是否存在
D.病人能否被唤醒
鉴别深昏迷与浅昏迷最有价值的项目是：
（B）P66
A.能否被唤醒
B.深浅反射是否全部消失
C.有否排便、排尿失禁
D.肌肉松弛与否
第四章体格检查
一般检查、（全身情况、皮肤、淋巴结）
一侧胸膜炎者多取：
（D）P80
A.健侧卧位
B.仰卧位
C.俯卧位
D.患侧卧位
一侧胸腔大量积液者多取：
（C?
）DP80
A.健侧卧位
B.仰卧位
C.俯卧位
D.患侧卧位
干燥无汗见于：
（A）P83
A.脱水
B.休克
C.甲状腺功能亢进
D.结核病
冷汗见于：
（A）P83
A.休克
B.结核病
C.甲状腺功能亢进
D.维生素A缺乏
双侧眼球下陷见于：
（A）
A.严重脱水
B.Horner综合征
C.眼部炎症
D.甲状腺功能减退
全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴有胸腔、腹腔积液，外阴部也可有明显水肿，其水肿程度为：
（C）P83
A.轻度水肿
B.中度水肿
C.重度水肿
D.极重度水肿
局部淋巴结肿大可见于：
（A）P87
A.恶性肿瘤淋巴结转移
B.传染性单核细胞增多症
C.白血病
D.结缔组织病
头、颈、
双侧瞳孔大小不等见于：
（B）P91
A.阿托品药物反应
B.脑疝
C.濒死状态
D.有机磷农药中毒
双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：
（B）P91
A.有机磷农药中毒
B.阿托品药物反应
C.毒蕈中毒
D.濒死状态
单侧眼球下陷见于：
（B）P91
A.严重脱水
B.Horner综合征
C.眼部炎症
D.慢性消耗性疾病
双侧眼球下陷见于：
（A）P91
A.严重脱水
B.Horner综合征
C.眼部炎症
D.甲状腺功能减退
脉搏骤起骤落，急促有力，有如潮水冲涌，称为：
（B）
A.交替脉
B.水冲脉
C.奇脉
D.短绌脉
口腔出现蒜味，见于：
（A）P95
A.有机磷农药中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.尿毒症
D.肝性昏迷
口腔出现尿味，见于：
（C）P95
A.有机磷农药中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.尿毒症
D.肝性昏迷
杵状指最常见于C
A.类风湿
B.风湿性关节炎
C.化脓性支气管肺病
D.支气管哮喘
下列疾病可见反甲的是C
A.风湿性关节炎
B.肺脓疡
C.缺铁性贫血
D.先天性心脏病
胸、心、
心源性水肿的特点为：
（A）
A.首先出现在身体下垂的部位
B.初为晨起眼睑与颜面部水肿
C.以腹水为主要表现
D.非凹陷性，以口唇、眼睑及下肢胫前较明显
咳嗽伴夜间阵发性呼吸困难见于：
（C）
A.肺气肿
B.肺结核
C.左心功能不全
D.右心功能不全
下列各项中可致胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强的是：
（A）P104
A.胸膜炎或肋骨骨折
B.大量腹水
C.腹腔巨大肿瘤
D.妊娠后期
潮式呼吸多见于：
（B）P105
A.肺部炎症
B.颅内病变
C.代谢性酸中毒
D.精神紧张
语音震颤增强见于：
（A）P106
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.大量胸腔积液
D.气胸
语音震颤减弱或消失见于：
（B）P106
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.肺脓肿
D.空洞型肺结核
诊断肺实变错误的体征是CP106
A.病变侧叩诊浊音
B.气管位置居中
C.病变侧语颤减弱
D.病变侧语音传导增强
阻塞性肺不张不正确的是CP106
A.患侧呼吸运动减弱
B.患侧扣浊音
C.患侧语颤增强
D.患侧听觉语音消失
肺下界降低常见于CP107
A.肺萎缩
B.肺炎
C.肺气肿
D.胸腔积液
肺部叩诊浊音发生的病理改变是（C）P107
A.肺气肿
B.大量胸腔积液
C.肺炎
D.严重胸膜肥厚
下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄者听诊肺部可闻及：
（C）P108
A.肺泡呼吸音增强
B.肺泡呼吸音消失
C.呼气延长
D.呼吸音粗糙
大量胸腔积液者听诊肺部可闻及：
（B）P108
A.肺泡呼吸音增强
B.肺泡呼吸音消失
C.呼气延长
D.呼吸音粗糙
上呼吸道部分梗阻时发生C
A.呼气性呼吸困难
B.混合性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.中枢性呼吸困难
呼气性呼吸困难的临床表现特点为：
（D）
A.吸气费力
B.吸气时间明显延长
C.三凹征
D.常伴哮鸣音
正常人心尖搏动的位置为：
（D）P110
A.第6肋间、左锁骨中线内1～1.5cm
B.
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