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健康评估方法含护理诊断

第一章绪论

第二章健康评估方法(含护理诊断)

  下列各项中属于主观资料的是:

(D)P5

A.巴宾斯基征阳性

B.肾功能异常

C.颈项强直

D.恶心

  下列各项中属于客观资料的是:

(B)P6

A.头痛

B.关节酸痛

C.肝大

D.腹泻

  关于问诊,下列哪项是错误的:

(C)P6

A.问诊是采集健康史的重要手段

B.问诊一般从主诉开始,有目的、有序的进行

C.问诊要全面,重危病人更应详细询问后再处理

D.问诊中应注意与病人的非语言沟通

  在现存的护理诊断中,导致个体、家庭或社区健康状况改变的因素,称为:

(C)

A.定义

B.诊断依据

C.相关因素

D.危险因素

 因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险”属:

DP14

A.现存的护理诊断

B.有危险的护理诊断

C.健康的护理诊断

D.医护合作性问题

 因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属:

(B)P14

A.现存的护理诊断

B.有危险的护理诊断

C.健康的护理诊断

D.医护使用性问题

 正确的有关上消化道出血伴柏油样便患者的护理诊断的陈述是:

(B)P14

A.上消化道出血:

与消化性溃疡有关

B.排便异常:

柏油样便与进食不规则所致消化性溃疡有关

C.上消化道出血:

柏油样便:

与进食不规则所致消化性溃疡有关

D.排便异常:

与消化性溃疡有关

  在有危险的护理诊断中,导致个体、家庭和社区健康状况改变发生可能性增加的因素,称为:

(C)P15

A.定义

B.诊断依据

C.相关因素

D.危险因素

  护理诊断排序中,常见的首优问题的是:

(B)P18

A.急性疼痛

B.生命体征异常

C.感染的危险

D.受伤的危险

正确的有关糖尿病病人知识缺乏的护理诊断的陈述是:

(A)

A.知识缺乏:

缺乏糖尿病饮食知识

B.知识缺乏:

缺乏糖尿病知识

C.知识缺乏与缺乏糖尿病饮食知识有关

D.知识缺乏与缺乏糖尿病知识有关

第三章常见症状评估

发热、疼痛、水肿、脱水、尿失禁、

 心源性水肿的特点为:

(A)P32

A.首先出现在身体下垂的部位

B.初为晨起眼睑与颜面部水肿

C.以腹水为主要表现

D.非凹陷性,以口唇、眼睑及下肢胫前较明显

 肾源性水肿的特点为:

(B)P32

A.首先出现在身体下垂的部位

B.初为晨起眼睑与颜面部水肿

C.以腹水为主要表现

D.非凹陷性,以口唇、眼睑及下肢胫前较明显

胸壁局部有压痛可见于(C)P28

A.大叶性肺炎

B.胸膜炎

C.胸壁软组织炎症或者骨折

D.肺癌

咳嗽、咯血、

 抬举样搏动见于:

(A)

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.左心房肥大

D.右心房肥大

15.  中心性发绀的特点是:

(D)P42

A.发生在肢端、耳垂与鼻尖

B.发绀部位皮肤温度低

C.按摩或加温后发绀可消失

D.常伴杵状指(趾)和红细胞增多

 周围性发绀的特点是:

(A)P42

A.发生在肢端、耳垂与鼻尖等部位

B.发绀部位皮肤温度正常

C.按摩或加温后发绀不会消失

D.常伴杵状指(趾)

吸气性呼吸困难的临床表现特点为:

(C)P44

A.呼气费力

B.呼气时间明显延长

C.“三凹征”

D.常伴哮鸣音

上呼吸道部分梗阻时发生(C)P44

A.呼气性呼吸困难

B.混合性呼吸困难

C.吸气性呼吸困难

D.中枢性呼吸困难

  吸气性呼吸困难的临床表现特点为:

(C)P44

A.呼气费力

B.呼气时间明显延长

C.“三凹征”

D.常伴哮鸣音

咳嗽伴夜间阵发性呼吸困难见于:

(C)P45

A.肺气肿

B.肺结核

C.左心功能不全

D.右心功能不全

 急性肺水肿患者所咯痰液的特征为:

(B)P45

A.铁锈色浓痰

B.粉红色泡沫痰

C.白色粘液痰

D.草绿色粘痰

  腹中部出现横行排列呈多层梯形的肠型,并可见到运行方向不一致、此起彼伏的较大蠕动波,见于:

(C)

A.食管梗阻

B.幽门梗阻

C.小肠梗阻

D.结肠梗阻

多在呼吸完全停止前出现的呼吸类型为:

(A)

A.间停呼吸

B.潮式呼吸

C.叹气样呼吸

D.酸中毒大呼吸

 吸气时脉搏明显减弱或消失称为:

(C)

A.交替脉

B.水冲脉

C.奇脉

D.短绌脉

下列各项中可致胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强的是:

(A)

A.胸膜炎或肋骨骨折

B.大量腹水

C.腹腔巨大肿瘤

D.妊娠后期

  潮式呼吸多见于:

(B)

A.肺部炎症

B.颅内病变

C.代谢性酸中毒

D.精神紧张

恶心、呕吐、呕血、黑便、便血

 高位肠梗阻所致呕吐,其呕吐物的特点为:

(C)P48

A.呈咖啡色

B.可有粪臭味

C.常含较大胆汁

D.多为宿食

 低位肠梗阻所致呕吐,其呕吐物的特点为:

(B)P48

A.呈咖啡色

B.可有粪臭味

C.常含较大胆汁

D.多为宿食

上消化道或小肠出血所致血便的特点是:

(D)P51

A.粘液血便或脓血便

B.血色鲜红附于粪便表面

C.血液与粪便完全混合或全为血液

D.洗肉水样血性便

腹泻、便秘

排便次数增多,粪质稀薄,含脓血和粘液,常伴腹痛与发热,多为:

(B)P53

A.分泌性腹泻

B.渗出性腹泻

C.渗透性腹泻

D.吸收不良性腹泻

 排便次数增多,粪质稀薄,含大量脂肪及泡沫,量多而臭,不伴腹痛,禁食后可缓解,多为:

(D)P53

A.分泌性腹泻

B.渗出性腹泻

C.渗透性腹泻

D.吸收不良性腹泻

  腹肌及盆腔肌张力不足所致的功能性便秘多见于:

(D)P55

A.活动量少者

B.幼儿

C.急性心肌梗死者

D.多次妊娠者

与功能性便秘发生有关的是饮食中缺乏:

(A)

A.纤维素

B.蛋白质

C.碳水化合物

D.脂肪

黄疸、抽搐、意识障碍

角膜反射完全消失,见于:

(A)P61

A.深昏迷者

B.意识模糊者

C.谵妄者

D.昏睡者

 浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是:

(D)P66

A.对光反射是否存在

B.排便、排尿是否失禁

C.吞咽反射是否存在

D.病人能否被唤醒

 鉴别深昏迷与浅昏迷最有价值的项目是:

(B)P66

A.能否被唤醒

B.深浅反射是否全部消失

C.有否排便、排尿失禁

D.肌肉松弛与否

第四章体格检查

一般检查、(全身情况、皮肤、淋巴结)

 一侧胸膜炎者多取:

(D)P80

A.健侧卧位

B.仰卧位

C.俯卧位

D.患侧卧位

 一侧胸腔大量积液者多取:

(C?

)DP80

A.健侧卧位

B.仰卧位

C.俯卧位

D.患侧卧位

干燥无汗见于:

(A)P83

A.脱水

B.休克

C.甲状腺功能亢进

D.结核病

 冷汗见于:

(A)P83

A.休克

B.结核病

C.甲状腺功能亢进

D.维生素A缺乏

  双侧眼球下陷见于:

(A)

A.严重脱水

B.Horner综合征

C.眼部炎症

D.甲状腺功能减退

 全身组织严重水肿,身体低垂部位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,可伴有胸腔、腹腔积液,外阴部也可有明显水肿,其水肿程度为:

(C)P83

A.轻度水肿

B.中度水肿

C.重度水肿

D.极重度水肿

 局部淋巴结肿大可见于:

(A)P87

A.恶性肿瘤淋巴结转移

B.传染性单核细胞增多症

C.白血病

D.结缔组织病

头、颈、

 双侧瞳孔大小不等见于:

(B)P91

A.阿托品药物反应

B.脑疝

C.濒死状态

D.有机磷农药中毒

双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于:

(B)P91

A.有机磷农药中毒

B.阿托品药物反应

C.毒蕈中毒

D.濒死状态

  单侧眼球下陷见于:

(B)P91

A.严重脱水

B.Horner综合征

C.眼部炎症

D.慢性消耗性疾病

  双侧眼球下陷见于:

(A)P91

A.严重脱水

B.Horner综合征

C.眼部炎症

D.甲状腺功能减退

脉搏骤起骤落,急促有力,有如潮水冲涌,称为:

(B)

A.交替脉

B.水冲脉

C.奇脉

D.短绌脉

 口腔出现蒜味,见于:

(A)P95

A.有机磷农药中毒

B.糖尿病酮症酸中毒

C.尿毒症

D.肝性昏迷

  口腔出现尿味,见于:

(C)P95

A.有机磷农药中毒

B.糖尿病酮症酸中毒

C.尿毒症

D.肝性昏迷

 杵状指最常见于C

A.类风湿

B.风湿性关节炎

C.化脓性支气管肺病

D.支气管哮喘

下列疾病可见反甲的是C

A.风湿性关节炎

B.肺脓疡

C.缺铁性贫血

D.先天性心脏病

胸、心、

心源性水肿的特点为:

(A)

A.首先出现在身体下垂的部位

B.初为晨起眼睑与颜面部水肿

C.以腹水为主要表现

D.非凹陷性,以口唇、眼睑及下肢胫前较明显

 咳嗽伴夜间阵发性呼吸困难见于:

(C)

A.肺气肿

B.肺结核

C.左心功能不全

D.右心功能不全

下列各项中可致胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强的是:

(A)P104

A.胸膜炎或肋骨骨折

B.大量腹水

C.腹腔巨大肿瘤

D.妊娠后期

 潮式呼吸多见于:

(B)P105

A.肺部炎症

B.颅内病变

C.代谢性酸中毒

D.精神紧张

语音震颤增强见于:

(A)P106

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.大量胸腔积液

D.气胸

 语音震颤减弱或消失见于:

(B)P106

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.肺脓肿

D.空洞型肺结核

诊断肺实变错误的体征是CP106

A.病变侧叩诊浊音

B.气管位置居中

C.病变侧语颤减弱

D.病变侧语音传导增强

 阻塞性肺不张不正确的是CP106

A.患侧呼吸运动减弱

B.患侧扣浊音

C.患侧语颤增强

D.患侧听觉语音消失

 肺下界降低常见于CP107

A.肺萎缩

B.肺炎

C.肺气肿

D.胸腔积液

 肺部叩诊浊音发生的病理改变是(C)P107

A.肺气肿

B.大量胸腔积液

C.肺炎

D.严重胸膜肥厚

下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄者听诊肺部可闻及:

(C)P108

A.肺泡呼吸音增强

B.肺泡呼吸音消失

C.呼气延长

D.呼吸音粗糙

大量胸腔积液者听诊肺部可闻及:

(B)P108

A.肺泡呼吸音增强

B.肺泡呼吸音消失

C.呼气延长

D.呼吸音粗糙

 上呼吸道部分梗阻时发生C

A.呼气性呼吸困难

B.混合性呼吸困难

C.吸气性呼吸困难

D.中枢性呼吸困难

  呼气性呼吸困难的临床表现特点为:

(D)

A.吸气费力

B.吸气时间明显延长

C.三凹征

D.常伴哮鸣音

 正常人心尖搏动的位置为:

(D)P110

A.第6肋间、左锁骨中线内1~1.5cm

B.

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