中国医科大学课程考试《急危重症护理学》考查课试题资料.docx

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中国医科大学课程考试《急危重症护理学》考查课试题资料

中国医科大学2017年12月课程考试《急危重症护理学》考查课试题（资料）

6.患者无自主呼吸应选择（）。

A.CMV

B.SIMV

C.PSV

D.CPAP

E.PEEP

7.急性心肌梗死患者,突然出现烦躁、呼吸困难,两肺听诊布满干、湿啰音,心率110次/分,此时,首先应考虑患者发生了（）。

A.肺感染

B.心源性休克

C.急性左心衰

D.肺栓塞

E.急性心包炎

8.急性心衰常见咳痰的颜色是（）。

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫痰

C.白色粘痰

D.黄绿色痰

E.鲜红色痰

9.慢性肺心病急性加重期使用大剂量呋塞米,可能引起（）。

A.低钾血症

B.诱发洋地黄中毒

C.缺氧加重

D.尿崩症

E.稀释性低钠血症

10.判断心肺复苏有效的指标应除外（）。

A.瞳孔由大变小

B.每次按压可触及颈动脉搏动

C.尿量增加

D.出现睫毛反射

E.面色由紫绀转为红润

11.抢救过敏性休克患者时,首选（）皮下注射。

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.地塞米松

D.甲强龙

E.肾上腺素

12.肾上腺素作为心肺复苏的首选药物在使用中描述正确的是（）。

A.1mg静脉推注，每3～5分钟1次

B.0．5mg静脉推注，每3～5分钟1次

C.1mg静脉推注，每1分钟1次

D.1mg静脉推注，每10分钟1次

E.0．5mg静脉推注，每10分钟1次

13.下列颅脑损伤最急需处理的是（）。

A.脑震荡

B.顶部的凹陷骨折，深度达1．5cm

C.颅底骨折引起外耳道出血

D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢

E.颅内血肿并脑疝形成

14.心肺复苏过程中,判断患者有无颈动脉搏动的时间不应超过（）。

A.1秒

B.2秒

C.5秒

D.10秒

E.20秒

15.心绞痛的常见部位是（）。

A.心前区

B.胸骨体中段之后

C.剑突下

D.左肩

E.前胸部

16.心脏自律性最强的起搏点是（）。

A.房室结

B.窦房结

C.冠状窦

D.浦肯野纤维

E.房室束

17.一名急性心肌梗死的患者将要演变成心源性休克,由于心肌缺血,护士应该密切评估患者的（）。

A.心动过缓

B.室性心律失常

C.收缩压升高

D.中心静脉压降低

E.血氧饱和度下降

18.一名急诊患者主诉胸痛,护士给予做12导联心电图,下列哪项改变是由心肌缺血引起的?

A.PR间期延长

B.宽大的QRS波群

C.PR间期缩短

D.ST段抬高或压低

E.高、尖的T波

19.以下不是阿托品化指征的是（）。

A.瞳孔较前扩大、口干

B.皮肤干燥

C.心率增快（90～100次／分）

D.肺部湿罗音消失

E.谵妄、躁动

20.以下哪种情况禁忌洗胃（）。

A.腐蚀性毒物中毒者

B.急性有机磷农药中毒

C.急性镇静安眠药中毒

D.中毒后进食大量牛奶蛋清者

E.酚类或有肠衣的药片

二、名词解释（共5道试题,共25分）

1.多发伤

同一解剖部位或脏器有两处以上损伤

2.高血压急症

指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg，同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

3.急性冠脉综合征

以往的急性心肌梗死分类多以心电图表现为依据，不能完全反映病人的实际情况。

现将病理改变为冠状动脉斑块破裂和冠脉血栓导致的冠脉严重狭窄或闭塞的疾病统称为急性冠脉综合征。

4.连枷胸

连枷胸是指至少两根肋骨发生4处或4处以上骨折，局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。

5.淹溺

又称溺水，是指人淹没于水中，水或水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起的同期障碍而窒息。

三、问答题（共3道试题,共40分）

1.简述洗胃的注意事项。

1）方法的选择：

神志清醒的患者，说明目的，争取合作，可采取口服催吐洗胃，昏迷患者采用洗胃管洗胃；

2）胃管的选择：

选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多个侧孔；

3）置入胃管的长度：

鼻尖至耳垂至剑突的距离约50~55cm；

4）中毒物质不明时，应选用为开水或生理盐水洗胃，强酸强碱中毒禁忌洗胃；

5）洗胃液温度：

应控制在35℃左右。

过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排进肠腔；

6）插管时动作轻快，切勿损伤食管黏膜，或误入气管；拔胃管时，要先将胃管尾部夹住，以免拔胃管过程中管内液体反流入气管。

2.简述心脏骤停的临床表现。

​1）意识突然丧失，患者昏倒于各种场合；

2）心音或大动脉（颈动脉）搏动消失；

3）面色苍白或发绀；

4）瞳孔散打；

5）部分患者可有短暂叹息样或短促抽泣样呼吸，或有短暂抽搐伴头眼偏斜，随之全身肌肉松软，可出现大小便失禁。

3.简述应用阿托品常见的不良反应。

常见的不良反应有口干、乏汗、心率加快、瞳孔散大、视近物模糊、皮肤潮红、发热、烦躁不安、排尿困难、严重中毒等。

四、主观填空题（共7道试题,共15分）

1.##和##是上消化道出血的特征性表现。

呕血，黑便

2.机械通气中常用参数的正常值:

呼吸频率##次/分、潮气量##ml/kg、吸/呼比##、PEEP##cmH2O。

12-20，8-12,1:

2,5

3.硝普钠可用于各种高血压急症,能同时直接扩张##和##,降低##。

动脉，静脉，前、后负荷

4.心脏骤停患者的心电图表现为##、##或##。

心室颤动或扑动，心电-机械分离，心室静止

5.应用多巴胺治疗前必须先纠正##。

低血容量

6.有机磷杀虫药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,且有##。

蒜味

7.中暑患者降温过程中密切监测肛温,每15~30分钟测量一次,根据##变化调整降温措施。

肛温变化