20XX乡村助理医师综合笔试复习资料荨麻疹的治疗乡村全科执业助理医.docx

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2019年乡村全科助理医师综合笔试考试复习资料汇总

荨麻疹的治疗：

1.一般治疗

由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。

治疗具体措施如下：

（1）去除病因对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。

如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。

药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。

（2）避免诱发因素如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

2.药物治疗

（1）抗组胺类药物①H受体拮抗剂具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。

常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。

剂量因人而异。

②多塞平是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。

对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物①硫酸间羟异丁肾上腺素为β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。

②酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。

其抑制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。

③色甘酸钠能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。

若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。

④曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

（3）糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。

常用药物如下：

①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。

紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。

（4）免疫抑制剂当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。

由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。

另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。

由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。

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2、复习时间有限，不知考试重点，需要考试帮助浓缩考点的考生；

3、想要实践技能+笔试阶段一次通过的考生

1、面对笔试阶段考试信心不足的考生；

2、无法通过自学消化知识点的考生；

3、需要考试帮助，找到开始重难点的考生

1、无实际接触过实践技能或实践技能较弱的考生；

2、未参加过实践技能考试的考生

3、不熟悉考试流程，没有信心通过的考生

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1、考试基础薄弱的考生；2、复习时间有限，不知考试重点，需要考试帮助浓缩考点的考生；3、想要实践技能+笔试阶段一次通过的考生