3D打印颈椎部分胸椎部分.docx

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文献类型:

期刊

数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置钉研究进展

来源:

临床合理用药杂志2014

作者:

杜佩晋;赵建民;

作者地址:

内蒙古医科大学附属医院；

摘要:

<正>胸椎椎弓根内固定系统具有较好的三柱固定效果和生物力学性能。

近年来,在脊柱矫形及稳定性重建方面取得了显著进展。

尤其在胸椎畸形的矫治中,解剖结构及周围组织的毗邻关系因胸椎畸形而发生明显变化,极大增加了手术的难度和风

关键词:

数字化导航模板；胸椎椎弓根螺钉；

文献类型:

期刊

数字化导航模板辅助儿童胸椎椎弓根螺钉置钉的准确性

来源:

中国组织工程研究2014

作者:

张少杰;王星;史君;陈杰;马世峰;王建;李志军;张元智;刘红伟;

作者地址:

内蒙古医科大学基础医学院人体解剖学教研室；内蒙古医科大学数字医学中心；内蒙古医科大学基础医学院生理学教研室；

摘要:

背景:

目前国内外学者已将椎弓根螺钉内固定技术应用于儿童脊柱损伤治疗中,儿童胸椎椎弓根细小,解剖结构变异大、毗邻关系复杂,如将以成人数据为依据的椎弓根螺钉技术简单地应用于处于不断生长发育的儿童,手术风险极大,提高置钉的准确性和降低失误率成为儿童椎弓根内固定技术能否深入开展的关键所在。

目的:

利用计算机辅助设计与快速成型技术为儿童胸椎椎弓根螺钉置入提供一种个性化、精确化的定位方法。

方法:

对4例儿童尸体标本CT扫描后将原始数据利用软件进行三维重建,将标本随机分为2组:

一组采用传统椎弓根内固定法,另一组采用逆向工程原理及快速成型技术设计并制造出个体化导航模板,利用个体化导航模板在标本上辅助置入腰椎椎弓根螺钉,随后分别根据CT扫描评价椎弓根螺钉置钉位置。

结果与结论:

传统椎弓根内固定法置钉准确率为58%;而个体化数字导航模板法的置钉准确率为81%,置钉成功率优于传统手术组,且经过卡方检验两者之间差异有显著性意义（P<0.05）。

提示个体化导航模板辅助儿童胸椎椎弓根螺钉置入具有较高的准确率,充分体现了置钉个体化原则,为儿童胸椎椎弓根螺钉的准确置入提供了一种新的可行的方法。

关键词:

内固定器；胸椎；计算机辅助设计；植入物；脊柱植入物；儿童；胸椎椎弓根；数字化；个体化导航模板；螺钉置入；国家自然科学基金；

笔记：

导板国内发展历史

陆声等[12]提出了一种新型的数字化导航模板，具有较好的准确性。

相继国内学者对成人尸体胸腰椎、腰椎、寰枢椎进行数字化导航模板指导下置钉实验研究，均认为该法置钉准确率高[13-15]。

陈国平等[16]则将该法运用于临床，术后显示置钉准确，具有个体化、准确化、安全化等特点。

进钉点：

参照Kim法[23]置入螺钉：

T1-T3以横突上缘与椎板外缘延长线的交点为进钉点；T4-T9以横突上嵴延长线与椎板的交点为进钉点，该点位于上关节突的基底部；T10-T12以横突的平分线与椎板外缘的交点为进钉点

文献类型:

期刊

快速成型模型佐助胸腰椎椎弓根置钉的研究

来源:

颈腰痛杂志2012

作者:

李洋;毛广平;刘金龙;李德亨;赵建宁;

作者地址:

南京大学医学院临床学院；南京军区南京总医院骨科；

摘要:

目的探讨快速成型技术佐助胸腰椎椎弓根螺钉置入的准确性和可靠性。

方法将患者分成两组,快速成型组26例,传统手法置钉组26例,由同一位医师分别采用快速成型模型佐助置钉法和传统手法置钉进行胸腰椎椎弓根螺钉置入。

术后CT扫描比较两种方法的置钉准确性。

结果快速成型模型佐助置钉156枚,其中3枚穿破皮质,成功率98.08%,绝对风险率0.64%;传统手法置钉121枚,11枚穿破皮质,成功率90.91%,绝对风险率4.13%。

两组病例均未出现神经血管损伤并发症,快速成型佐助置钉法准确率明显高于传统手法置钉,安全性提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论快速成型模型佐助胸腰椎椎弓根置钉,可提高准确率和安全性,操作简单,符合个体化置钉,为胸腰椎椎弓根螺钉置入提供一种新方法。

关键词:

胸腰椎；快速成型；椎弓根螺钉；

文献类型:

学位论文

快速成型模型佐助胸腰椎椎弓根置钉的研究

来源:

临床医学（专业学位）2012

作者:

李洋;

摘要:

目的：

快速成型技术作为一个新兴技术目前已应用于口腔外科、整形外科等科室的临床诊断与治疗,但目在脊柱外科未得到广泛应用,本研究目的在于探讨快速成型技术佐助胸腰椎椎弓根螺钉置入的准确性和可靠性。

方法：

本研究取自2008年8月至2011年10月的病例,将病人分成两组,快速成型组26例,平均年龄：

42.88岁；传统手法置钉组26例,平均年龄：

45.65岁,由同一位医师分别采用快速成型模型佐助置钉法和传统手法置钉进行胸腰椎椎弓根螺钉置入。

术后使用CT扫描椎弓根螺钉位置,根据Kuntz方法将螺钉分级并以统计学方法比较两种方法的置钉准确性。

结果：

快速成型模型佐助置钉156枚,其中3枚穿破皮质,成功率98.08%,绝对风险率0.64%；传统手法置钉121枚,11枚穿破皮质,成功率90.91%,绝对风险率4.13%。

两组病例均未出现神经血管损伤并发症,快速成型佐助置钉法准确率明显高于传统手法置钉,安全性提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：

快速成型模型佐助胸腰椎椎弓根置钉,可提高准确率和安全性,操作简单,符合个体化置钉,为胸腰椎椎弓根螺钉置入提供一种新方法。

关键词:

胸腰椎；快速成型；椎弓根螺钉；

笔记：

胸腰椎进钉点

胸椎置钉参照Kim手法置钉方法[1]下胸椎T10-T12置钉点为横突中线与椎弓根外侧缘垂线交点,T7-T9置钉点位于上关节突基底部外侧缘与横突上缘水平线的交点,T4-T6置钉点位于横突上1/3和椎板外侧缘相交处。

腰椎椎弓根螺钉置钉以人字嵴顶点法[6],显露后方峡部处的横突嵴与椎板嵴组成的“人”字嵴结构顶点,并以此处为进钉点,开路锥穿透皮质骨,开路器开路后探针探查,插入定位针,C型臂X线机透视,确认位置后梓入合适长度椎弓根螺钉。

1、KimYJ,LenkeLQBridwellKH,etal.Freehandpediclescrewplacementinthethoracicspine:

Isitsafe?

[J].Spine,2004,29（3）:

333-342.

6.杜心如,叶启彬,赵玲秀等.腰椎人字嵴顶点椎弓根螺钉进钉方法的解剖学研究[J].中国临床解剖杂志,2002,20

（2）:

86-88.

模型铅笔画线法确定进钉通道：

确认无失真后于模型上寻找椎弓根后方进钉位置,铅笔标记划线选定经椎弓根置钉的最佳进钉点、角度,游标卡尺卡量椎弓根横径和纵径,获得相应螺钉直径。

对于直径较大的椎弓根进钉路线画在椎弓根轴线略偏头侧的位置,以尽量保证置钉时螺钉贴沿椎弓根上壁进入到椎体上终板下方的位置。

对于一般直径的椎弓根,划线在椎弓根轴线上

评价方法：

参照Kuntz方法[7],将置入的椎弓根螺钉分为完全在椎弓根内的椎弓根螺钉和穿破皮质的椎弓根螺钉;其中穿破椎弓根皮质的椎弓根螺钉将进一步分级:

椎弓根螺钉穿出椎弓根皮质<2mm为I级螺钉;椎弓根螺钉穿出椎弓根皮质》2mm但<4_为II级螺钉;椎弓根螺钉穿出椎弓根皮质>4ram为m级螺钉。

其中I级螺钉中从椎弓根上方穿出者视为安全螺钉;I级螺钉和II级螺钉穿破椎弓根外侧壁从胸助关节进入椎体的椎弓根螺钉视为安全螺钉;I级、II级螺钉从椎弓根内侧壁和下方穿破者视为风险螺钉;II级螺钉从椎弓根上方穿出者及III级螺钉视为风险螺钉。

7.KuntzC4th,MaherPC,LevineNBetal.Prospectiveevaluationofthoracicpediclescrewplacementusingfluoroscopicimamg[J].JSpinalDisordTech,2004,17（3）:

206-214.

应用于强直性脊柱炎合并骨折

应用于脊柱畸形矫形

置钉误差分析：

椎弓根进钉点不一定在而在腰椎椎弓根釆用人字嵴顶点置钉法[6],我们通过大量的患者快速模型和尸体标本观察,发现椎弓根轴线并不都位于人字嵴顶点,有一部分位于外嵴上,也有少数在内嵴上,还有部分患者并无明显的人字崎,这是个体变异造成,另外增生严重者也引起表面结构变化,但这些结构的个人特点很难从CT影像片子上观察准确,置钉时这些误差很难排除。

综述：

颈椎弓根螺钉置钉技术研究进展

文献类型:

期刊

个体化导航模板辅助儿童胸椎椎弓根螺钉置钉准确性实验研究

来源:

内蒙古医学院学报2012

作者:

刘瑞;张元智;李志军;杨勇;赵建民;张少杰;刘宏伟;马世峰;

作者地址:

内蒙古医学院附属医院骨科；内蒙古医学院解剖教研室；

摘要:

目的:

利用计算机辅助设计与快速成形技术为儿童胸椎椎弓根螺钉置入提供一种个性化、精确定位的方法。

方法:

对4具胸椎尸体标本进行CT扫描,根据CT扫描资料,利用逆向工程原理及快速成型技术设计制造出个体化导航模板,利用个体化导航模板在尸体标本上辅助置入胸椎椎弓根螺钉,所有螺钉的置入由同一位具有腰椎椎弓根螺钉置钉经验但无胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨科医师进行操作,随后根据CT扫描评价椎弓根螺钉位置。

结果:

共设计制作48个导航模板,辅助置入96枚胸椎椎弓根螺钉,CT扫描发现所有螺钉均准确置入相应椎弓根内。

结论:

数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置钉准确性高,操作简单,为儿童胸椎椎弓根螺钉的准确置入提供了一种新的、可行方法。

关键词:

数字化；个体化导航模板；儿童；胸椎；椎弓根；

文献类型:

期刊

个体化导航模板在胸椎椎弓根螺钉置入中的初步临床应用

来源:

中国脊柱脊髓杂志2011

作者:

陈玉兵;陆声;徐永清;

作者地址:

成都军区昆明总医院全军骨科中心；

摘要:

目的:

通过临床应用评价个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。

方法:

2008年7月～2009年9月,对11例需要行胸椎椎弓根螺钉置入手术的患者（青少年特发性脊柱侧凸7例,先天性脊柱侧凸2例,胸椎结核后凸畸形1例,多发性胸椎骨折1例）术前根据CT三维重建图像利用计算机辅助设计及快速成型技术设计制作46个胸椎个体化导航模板,术中应用个体化导航模板辅助在T2～T12置入椎弓根螺钉92枚,术后CT扫描评价螺钉位置,记录有无与螺钉置入相关的并发症。

结果:

通过个体化导航模板辅助置入的92枚胸椎椎弓根螺钉中,83枚完全在椎弓根内,9枚穿破椎弓根壁（其中椎弓根内侧壁穿破2枚、椎弓根外侧壁穿破7枚）,其中5枚螺钉因椎弓根宽度小于4mm（3.0～3.8mm）而采用椎弓根旁固定方法（椎弓根螺钉轻度穿破椎弓根外侧壁经胸肋关节内侧进入椎体）,椎弓根壁非故意穿破率为4.3%,置钉准确率为95.7%,所有穿破椎弓根壁的螺钉的穿出距离均小于2mm,螺钉位置可接受率为100%。

无与螺钉置入有关的神经、血管、内脏损伤等并发症的发生。

结论:

个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入的置钉准确率高,安全、可行。

关键词:

内固定；椎弓根螺钉；胸椎；个体化导航模板；计算机辅助设计；快速成型；

综述：

胸椎椎弓根螺钉置入技术研究进展

文献类型:

学位论文

儿童胸椎椎弓根数字化测量及导航模板辅助置钉实验研究

来源:

人体解剖学与组织胚胎学2011

作者:

马世峰;

摘要:

目的探讨4～12岁儿童胸椎椎弓根形态特征及发育规律,为螺钉置入可行性、螺钉设计及相关生物力学研究提供基础理论依据;探讨个体化导航模板辅助儿童胸椎椎弓根螺钉置入的可行性和准确性。

方法1.对60例无胸椎病变的4～12周岁儿童T1～T12行薄层CT扫描,保存为DICOM格式,运用Mimics13.0软件重建并测量相关数据:

（1）椎弓根宽（PW）;

（2）椎弓根高（PH）;（3）椎弓根钉道长度（LS）;（4）椎弓根长轴与矢状面夹角（e角）;（5）椎弓根长轴与椎体上平面在尾侧形成的夹角（f角）。

2.选取4例7～9岁儿童随机分为两组,分别用传统椎弓根内固定法和导航模板辅助法进行置钉对比,寻求更适宜儿童胸椎后路固定的手术方法。

结果1.PWT5最窄、T12最宽,T1～T5逐渐减小,而T6～T12又逐渐增大;PHT1～T12逐渐增大;LST1最短、T12最长,T1～T12总体呈增大趋势;e角T1最大、T10最小,T1～T10逐渐减小;而T11、T12为负角;f角T1～T12呈递减趋势;2.置钉准确率传统法58.3%;而个体化数字导航模板法为81.3%。

结论:

1.利用Mimics软件对儿童胸椎重建,可客观再现胸椎真实形态,为儿童胸椎形态特征及发育规律提供理论依据;2.处于生长发育期的儿童行椎弓根内固定术,尤应观测螺钉直径、长度、进钉方向,准确的椎弓根参数更凸显其重要性;3.个体化导航模板辅助置入椎弓根螺钉可应用于4～12岁儿童,但应注意个体差异。

关键词:

儿童；胸椎；椎弓根；数字化测量；导航模板；

文献类型:

期刊

数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置钉实验研究

来源:

中国骨科临床与基础研究杂志2010

作者:

陈玉兵;陆声;徐永清;张元智;师继红;陈国平;

作者地址:

成都军区昆明总医院全军骨科中心；枣庄市薛城区人民医院骨科；内蒙古医学院第一附属医院骨科；

摘要:

目的探讨数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性和可行性。

方法将20具尸体胸椎标本随机分为两组,每组10具标本,由同一位具有一定腰椎椎弓根螺钉置钉经验但无胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨外科医师分别采用导航模板法和徒手法进行胸椎椎弓根螺钉的置入手术。

术后CT扫描比较两种方法的置钉准确性。

结果导航模板法和徒手法各置入240枚螺钉。

对两种方法的置钉准确率及风险螺钉发生率进行比较,导航模板法的置钉准确率高于徒手法,风险螺钉发生率低于徒手法,差异有统计学意义（P<0.05）。

徒手法学习曲线明显,导航模板法学习曲线不明显。

结论数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入安全可行,手术操作简单,置钉准确率高,为胸椎椎弓根螺钉置入提供了一种新的方法。

关键词:

胸椎；骨螺丝；导航模板；计算机辅助设计；快速成型；

文献类型:

学位论文

个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入实验研究及初步临床应用

来源:

外科学2010

作者:

陈玉兵;

摘要:

目的利用计算机辅助设计及快速成型技术设计制造出胸椎个体化导航模板,观察其对椎弓根定位定向的准确性,通过胸椎尸体标本实验探讨其辅助胸椎椎弓根螺钉置入的可行性,进一步通过临床应用评价其辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性,旨在为胸椎椎弓根螺钉的置入探索一种简便、安全、有效的新方法。

方法1.选取12个完整的胸椎干燥骨标本,根据其CT扫描资料,利用计算机辅助设计及快速成型技术设计制作出其相应的胸椎模型及个体化导航模板,通过个体化导航模板在胸椎标本及其模型上应用直径2.0mm的钻头模拟椎弓根螺钉置钉手术,直视观察钻头在椎弓根及椎体内的位置及其走形方向。

用精确度为0.02mm的游标卡尺对快速成型胸椎模型的精确性进行测量。

2.将20具胸椎尸体标本随机分为两组：

导航模板组和徒手组,每组各10具标本。

由同一位具有一定腰椎椎弓根螺钉置钉经验但无胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨外科医师分别采用导航模板法和徒手法进行胸椎椎弓根螺钉的置入手术,采用CT扫描及解剖直视观察的方法比较两种置钉方法的准确性,对两种置钉方法是否具有学习曲线进行统计学分析。

3.2008年7月～2009年9月,在11例需要进行脊柱外科手术的患者中应用个体化导航模板辅助置入胸椎椎弓根螺钉92枚,术后CT扫描评价螺钉位置,记录有无与螺钉置入有关的并发症。

结果1.个体化导航模板和相应的胸椎标本及其模型后部解剖结构之间轮廓一致,贴附吻合良好,置入椎弓根进钉通道的钻头均完全位于椎弓根及椎体内,其走形方向和椎弓根的走形方向一致；所有胸椎模型和相应胸椎标本的解剖形态完全一致,胸椎标本和模型之间的误差范围在0.49mm±0.28mm之间。

2.导航模板组和徒手组各置入240枚胸椎椎弓根螺钉。

导航模板组和徒手组置钉准确率分别为93.4%和65%,椎弓根壁穿破率分别为6.6%和35%,椎弓根壁的平均穿出距离分别为0.95mm±0.49mm和2.40mm±0.10mm,均具有统计学意义（P<0.05）；导航模板组的置钉准确性高于徒手组,导航模板组平均穿出距离小于徒手组。

统计学分析发现徒手组学习曲线明显,导航模板组学习曲线不明显。

3.在11例患者通过导航模板法置入的92枚胸椎椎弓根螺钉中,有83枚螺钉完全在椎弓根内,9枚螺钉穿破椎弓根壁；所有穿破椎弓根壁的螺钉其穿出距离均小于2mm,除去因in-out-in技术故意从椎弓根外侧穿破的5枚螺钉,椎弓根壁非故意穿破率为4.3%,置钉准确率为95.7%,螺钉位置可接受率为100%。

无与螺钉置入有关的神经、血管、内脏损伤等并发症的发生。

结论1.快速成型胸椎个体化导航模板能够满足对椎弓根准确定位及定向的精度要求。

2.胸椎导航模板置钉法椎弓根壁穿破率低,置钉准确性和安全性高,手术操作简单,学习曲线不明显,对术者无特别的经验要求,尤其适用于初学者。

3.个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入方法简便；安全、有效、可行。

关键词:

计算机辅助设计；快速成型；个体化导航模板；胸椎；椎弓根螺钉；内固定；

文献类型:

期刊

快速成型个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入可行性研究

来源:

中国矫形外科杂志2009

作者:

陈玉兵;陆声;徐永清;张元智;师继红;陈国平;

作者地址:

成都军区昆明总医院全军骨科中心昆明医学院成都军区昆明总医院临床学院；内蒙古医学院第一附属医院骨科；

摘要:

[目的]通过尸体标本实验的方法探讨个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性及可行性。

[方法]对6具胸椎尸体标本进行CT扫描,根据CT扫描资料,利用逆向工程原理及快速成型技术设计制造出个体化导航模板,利用个体化导航模板在尸体标本上辅助置入胸椎椎弓根螺钉,所有螺钉的置入由同一位具有腰椎椎弓根螺钉置钉经验但无胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨科医师进行操作,随后采用大体解剖的方法肉眼观察置钉的准确性;并根据螺钉是否穿破椎弓根、穿出距离及穿破方向进行分级。

[结果]共设计制作了72个个体化导航模板辅助置入胸椎椎弓根螺钉144枚,132枚（91.7%）螺钉完全在椎弓根内;12（8.3%）枚螺钉穿破椎弓根,其中2枚螺钉穿破椎弓根内侧壁（穿破距离分别为0.6、0.8mm）,10枚螺钉穿破椎弓根外侧壁（9枚螺钉穿出距离<2mm,1枚螺钉穿出距离为2.5mm）;没有椎弓根上方、下方及椎体前方穿破的螺钉。

所有穿破椎弓根壁的螺钉均在安全可接受的范围内。

[结论]快速成型个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入准确率高,对术者无特别的经验要求,手术操作简单、安全,可避免术中放射性损伤,为胸椎椎弓根螺钉的置入提供了一种新的可行方法,尤其适用于初学者。

关键词:

胸椎；椎弓根螺钉；快速成型；逆向工程；个体化导航模板；

文献类型:

期刊

数字化脊柱椎弓根导航模板在胸腰椎骨折中的应用

来源:

中华创伤骨科杂志2008

作者:

师继红;陆声;张元智;徐永清;李严兵;李军;成友华;郭海;范泉水

作者地址:

成都军区昆明总医院全军骨科中心,昆明,650032

南方医科大学南方医院创伤骨科

南华大学解剖学教研室

成都军区疾病预防控制中心博士后工作站

摘要:

目的利用逆向工程（RE）原理和快速成型（RP）技术设计一种新的胸腰椎椎弓根定位的方法.方法取患者CT连续扫描数据集,应用三维重建软件Amira3.1建立胸腰椎三维模型,以.stl格式导出模型.在Imageware12.0平台打开三维重建模型,定位三维参考平面,利用RE原理寻找椎弓根的最佳进钉钉道.提取椎板的表面解剖学形态,建立与椎体后部解剖学形态一致的模板.拟合模板和椎弓根孔道成定位模板,将椎体和定位模板通过激光RP技术生产出实物模板,手术时利用建立的定位模板与椎体的后部结构相吻合,通过导航孔进行胸腰椎椎弓根的定位,置入椎弓根螺钉.术后根据X线片和CT扫描评价椎弓根螺钉的位置.结果建立了制作个体化导航模板的方法,通过RP技术生产出的导航模板具有较好的准确性,适用于胸腰椎椎弓根螺钉的导航定位.结论利用RE原理和RP技术为胸腰椎椎弓根定位提供了一种新的方法,具有较大的应用前景.

关键词:

数字化;三维重建;腰椎;导航模板

会议

文献类型:

会议集析出文献

个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入实验研究及初步临床应用

来源:

第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编

作者:

陈玉兵;徐永清;陆声;

摘要:

目的:

利用计算机辅助设计及快速成型技术设计制造出胸椎个体化导航模板,观察其对椎弓根定位定向的准确性,通过胸椎尸体标本实验探讨其辅助胸椎椎弓根螺钉置入的可行性,进一步通过临床应用评价其辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性,旨在为胸椎椎弓根螺钉的置入探索一种简便、安全、有效的新方法。

文献类型:

会议集析出文献

个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入可行性研究

来源:

第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编

作者:

陈玉兵;陆声;徐永清;师继红;陈国平;

摘要:

目的:

通过尸体标本实验的方法探讨个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性及可行性。

方法:

对6具胸椎尸体标本进行CT扫描,根据CT扫描资料,利用逆向工程原理及快速成型技术设计制造出个体化导航模板,利用个体化导航模板在尸体标本上辅助置入胸椎椎弓根螺钉,所有螺钉的置入由同一位具有腰椎椎弓根螺钉置钉经验但无胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨科医师进行操作,随后采用大体解剖的方法肉眼观察置钉的准确性;并根据螺钉