门诊护士.docx

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门诊护士

门诊护士、导医培训资料

1、着装要求：

护士着装整齐，头发扎起来，不能披头散发上班。

不能穿太暴露上班，不能戴首饰上班，不能浓妆艳抹，不能涂有色指甲油，可以化淡妆，工作服按规范穿着，衣服扣子扣整齐，便服衣领、帽子不能露出工作服外。

夏天长裙不超过工作服长度。

2、行为规范：

工作人员在院内不能大声喧哗、谈笑、打闹，不得扶肩搭背、坐姿端正、站姿挺直，操作时不能闲聊、开玩笑、接听手机。

上班手机不能挂手机、上网聊天、听音乐。

不得长手机接听私人电话、玩手机，工作场所不能吃东西，不能带非工作人员进入工作场所。

3、待人接物：

注意待人接物礼仪，门急诊是医院的服务窗口部门，门诊护士及导医的服务态度和服务质量直接影响医院形象。

门诊护士及导医的言行举止代表医院的整体形象，我们必须规范自己的行为，注意自己的服务态度。

学会与陌生人点头微笑问好，遇到同事主动、热情问候，尊重领导、友好同事，服务礼仪从熟人同事开始训练自己，培养自己主动热情跟所有人打招呼的习惯。

有患者、家属、来访者走进医院大门，每一个看到的护士都应该主动上前热情招呼、并由离顾客距离最近的护士询问——请问您需要帮助吗?

然后为其提供需要的帮助。

4、首问负责制：

当你接待一个患者、家属或探视人员、来访者时，你就必须竭尽全力提供其需要的帮助、给予其满意的答复。

切忌用“不知道”三个字敷衍了事。

更不能态度生硬，语言冷漠。

要让人感觉走进我们医院就有一种热情、亲切、服务周到、温暖的感觉。

遇到病人生气时：

和病人交流，声音不要太大，语速不要太快，让病人先说，病人说的过程中仔细倾听、配合适当的面部表情和肢体语言，病人说完你再说，这样就容易让生气的病人慢慢平静下来。

5、门诊护士、导医的基本要求：

A、反应灵敏：

看到行动不便的患者进来，主动去搀扶，危重患者进来要迅速上前接待并通知医生接诊。

外伤病人，有活动性出血者，迅速拿纱布、绷带包扎止血、骨折病人迅速通知医生做相关处理、让患者患肢制动。

接待生命危险的病人，立即带至抢救室、上氧、开通静脉输液通路，并同时通知相关科室医生组织抢救，监测生命体征等。

B、抢救病人过程中，执行医生口头医嘱，护士必须复述一遍，准确执行医嘱。

及时做好抢救用药及病情变化记录，抢救工作结束及时督促医生补开医嘱，清理发生的费用并记账，杜绝漏收所发生的一切费用。

C、增收节支：

留观输液室的患者离开后及时关水、关电，节约每一度电、每一顿水。

D、注意安全：

用电安全、财物安全、人身安全，看好门诊所有财物，防盗、防损。

保障医疗安全：

坚持三查八对一注意的用药原则。

遇到同名同姓的患者，写明各自不同的特征，以便识别。

保障人身安全：

晚上避免一个人出门，过马路注意往来车辆。

遇到醉酒的、吸毒的、闹事的人来医院，要注意说话态度和蔼，并及时通知保安人员协助，避免发生矛盾冲突。

和患者交流过程中，不要乱说话;表达不清楚时宁可不说话，用肢体动作及表情安抚患者，切忌因语言不当引发纠纷。

因医疗仪器设备故障时，且忌当患者面谈论，以免引起纠纷；不能高声喧哗，沉着冷静处理，悄悄更换即可。

E、全科人员团结协作，相处融洽，密切配合，听从指挥，服从分配。

遵守劳动纪律。

遇到抢救病人主动加班加点。

遇到突发事件、大型抢救工作随时加班加点，24小时手机开机、待命。

养成每天下班前总结一天的工作是否都完成，有哪些地方做得好，哪些地方需要改进，不断提高自己。

F、坚持看书学习，提高自己的理论水平及操作能力。

G、食堂就餐要求：

排队打菜，装饭时吃多少装多少，不要浪费粮食，就餐时不要在餐厅大声喧哗，餐桌上保持干净，尽量不将食物残渣丢弃在餐桌上，如有丢弃、就餐完毕将其清理倒垃圾桶里。

培养良好的社会公德和个人修养。

6、人际交往与医患沟通的技巧：

医护人员的微笑是可以一直保持的吗？

——不能盲目的微笑，要分场合。

人与人之间如何取得别人的喜欢、如何吸引别人？

A、容貌、衣着、谈吐等仪表方面的吸引：

仅有漂亮的人不一定美丽，漂亮和美丽含义不同，身体的魅力是第一次接触产生好感的主要因素。

医务人员的衣着形象：

整洁、端庄、严肃、符合医务人员在老百姓心中约定俗成的一个形象。

B、品质：

热情、开朗、真诚、幽默、大方、开放、责任心、幽默，以使交往变得轻松，使沟通变得容易。

讨厌的品质：

虚伪、自私、冷漠、傲慢、嫉妒、怀疑、固执己见、冷酷无情、不忠诚、欺骗。

C、能力的吸引。

D、接近性吸引：

近水楼台，越接近越有机会交流、沟通，产生吸引。

E、相似性吸引：

共同的价值观、信仰、相似点、共同的爱好等。

F、互补性吸引：

能力的互补、个性的互补。

没有完美的个人，但有完美的团队。

需要的互补：

比如医生与病人之间，病人需要医生的帮助，医生也需要病人才有发挥才能的平台。

需要的相互的。

G、报答性吸引：

接受病人善意的报答是可以的。

可以利用这种报答性吸引，建立一种更好的医患关系。

H、奖励性吸引：

患者治疗配合得很好，可以奖励他（比如送贵宾卡等）、表扬他，相互之间就产生了更大的吸引力。

7、跟病人交往过程中的小细节：

A、合适的称呼。

B、开门时，要注意不能把后面的人关在门外。

C：

礼貌握手。

D、让座。

E、称心的安排。

F、大方的自责。

G、优雅的姿势。

H、愉快的道别。

G、依依相送。

2012-8-6

急诊科护士工作安排

1、何桃：

负责护士站整理及卫生。

负责办公用品及一次性医疗用品的补充，请领。

负责病人费用记账及门诊病人收费把关，杜绝漏收、少收、多收费用。

负责科室药品效期检查、基数清点、补充。

保障安全用药。

（罗媛、唐晖协助）

2、邓旺弟：

负责治疗室、肌注室、处置室、留观室的清洁卫生及整理工作。

（刘欢协助）

3、陶丽：

负责输液室、库房、值班室的清洁卫生及整理工作。

（刘亮君协助）

4、毛兰：

负责抢救室、清创手术室、石膏房医疗用品、药物、仪器设备的清点、检查、补充、保管工作，并有记录。

保障医疗仪器设备备用状态和药品使用安全。

负责三室的卫生管理工作，及消毒、登记检查工作。

负责科室院感管理工作，督促各班作好院感相关登记。

（付佳佳、朱丽娜协助）

5、侯涛：

负责120调度室的清洁卫生及整理工作，保持室内整洁。

负责120救护车（2台）的清洁消毒及用物清点、药品、一次性医疗用物的检查、补充工作，并有登记。

保障用药安全。

负责科室护理质控工作。

请各位按照分工细则作好各自的工作！

2012-10-30急诊科

急诊科常见抢救病人按症状分诊

一、内科急诊病人：

1、昏迷病人

2、急性心力衰竭

3、急性肾衰竭

4、呼吸衰竭

5、肝功能衰竭

6、弥散性性血管内凝血

7、中暑

8、急性中毒（急性有机磷中毒、鱼胆中毒、杀鼠剂中毒、一氧化碳中毒等）

9、消化道出血、

10、脑血栓形成

11、脑出血

12、颅内压增高

二、外科急诊病人：

1、休克

2、急腹症（急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔）

3、多器官功能障碍综合征

4、胸部创伤（肋骨骨折、张力性气胸、创伤性血胸）

5、颅脑创伤（脑震荡、脑挫伤、颅内血肿）

6、腹部创伤

7、骨关节损伤

8、泌尿系损伤（肾损伤、尿道损伤）

9、烧伤

10、毒蛇咬伤

11、特异性感染（破伤风、气性坏疽）、

三、妇产科急诊病人：

1、妊娠高血压综合征

2、异位妊娠（即宫外孕）

3、急产

4、流产

5、胎盘早剥

6、前置胎盘

四、眼科急诊病人：

1、眼外伤（角膜异屋、眼球穿通伤、眼酸碱化学伤）

2、眼部急性感染（急性眼眶蜂窝组织炎、急性流行性出血性结膜炎、俗称“红眼病”、电光性眼炎、）

3、视网膜脱落

4、急性闭角型青光眼

五、耳鼻喉科急诊病人：

1、梅尼埃病

2、乙状窦血栓性静脉炎

3、耳源性脑脓肿

4、鼻出血

5、咽和食管异物

6、急性会厌炎

7、气管支气管异物

8、喉阻塞

六、儿科急诊病人：

1、小儿癫痫

2、小儿腹泻

3、小儿急腹症（肠套叠等）

4、小儿高热惊厥

七、传染科急诊病人：

1、麻疹

2、流行性腮腺炎

3、流行性出血热

4、钩端螺旋体病等

急诊科2012-11-16

急诊科常用抢救药

一、中枢兴奋药：

1、洛贝林、尼可刹米（可拉明）：

呼吸兴奋药。

二、镇痛药及抗癫痫药：

1、哌替啶（即杜冷丁）：

镇痛药

2、地西泮（即安定）：

镇静催眠药、抗癫痫发作及惊厥药

三、抗休克药：

1、去甲肾上腺素：

静脉滴注，利用其升压作用治疗休克。

口服，用于消化道出血的局部止血。

2、酚妥拉明：

改善微循环，抗休克。

3、阿拉明：

升压、加强心肌收缩、增加脑及冠状动脉血流量。

适用于各种休克及手术时的低血压。

4、多巴胺：

兴奋心脏使心肌收缩力增强，心排血量增加。

用于治疗各种休克。

如心源性休克、感染性休克、出血性休克等。

四、止血药：

（出现过敏反应时停止使用，并遵医嘱抗过敏处理）

1、垂体后叶素:

常用于肺咯血、上消化道出血和真性尿崩症。

可肌注、静脉推注、静脉点滴。

2、凝血酶（又名立止血）：

缩短出血时间减少出血量。

肌注、静脉推注。

（有一种只能肌注，根据说明书使用）。

出血时，禁用本品。

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五、抗高血压和治疗心绞痛药：

1、硝普钠（又名亚硝酸铁氰化钠）：

减低心室肌的前后负荷，有利于改善心功能，作用迅速而短暂。

此药只能现配现用，如需要连续使用，应于6——8小时后更换液体。

注：

广泛用于治疗高血压危象和术中控制性降压。

此外，也用于顽固性心力衰竭及急性心肌梗死的治疗。

用药期间严密观察监测血压，防止血压过度下降。

2、硝酸甘油：

直接松弛血管平滑肌，降低心脏负荷，缓解心绞痛。

主要用于抗心绞痛。

发作时舌下含服0.3—0.6,2—5分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。

注：

颅内压增高及青光眼病人禁用。

六、抗心律失常：

1、利多卡因：

抗心律失常及局麻药。

临床用于窦性心动过速及频发室性期前收缩。

注：

禁用于二、三度房室传导阻滞、对本品过敏、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人。

2、阿托品：

解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。

临床用于胃肠道、肾、胆绞痛，急性微循环障碍，有机磷中毒，阿斯综合征等，眼科散瞳。

注：

急性心肌梗死、心动过速及老年人慎用，青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大病人禁用。

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七、脱水利尿药：

1、甘露醇：

临床用于治疗和预防由休克、创伤严重感染、溶血、药物中毒等各种原因引起的急性少尿，预防急性肾衰竭，降低颅内压治疗脑水肿。

注：

用药时滴速宜快，15—20分钟内滴完。

注：

心力衰竭、器质性肾衰竭少尿水肿时禁用。

活动性颅内出血者禁用。

2、呋塞米（又名速尿、呋喃苯胺酸）：

高效利尿药。

临床主要用于轻度至中度水肿和高血压。

注：

长期大量用药应与补钾。

八、平喘药:

1、盐酸肾上腺素：

临床用于过敏性休克、心脏骤停急救、支气管哮喘急性发作局部应用。

注：

剂量过大可产生搏动性头痛，血压急剧上升，可诱发脑出血、心律失常，宜严格控制剂量。

高血压、动脉硬化、心力衰竭、甲状腺功能亢进症和糖尿病人禁用，老年人慎用。

2、异丙肾上腺素（又名喘息定）

临床用于：

支气管哮喘（控制哮喘急性发作）、心脏骤停、房室传导阻滞、抗休克。

注：

冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症、糖尿病等禁用。

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3、氨茶碱（又名安释定）：

临床用于支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎，治疗急性心功能不全和心脏性哮喘、胆绞痛。

注：

急性心肌梗死者伴有血压显著降低者忌用。

4、地塞米松（又名氟美松）：

具有较强的抗炎、抗过敏、抗毒和抗过敏作用。

临床用于抗过敏、抗休克、各种炎症及自身免疫性疾病、血液病。

注：

孕妇、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核等病人禁用。

九、解毒药物

1、碘解磷定（）：

临床用于1605、1059、特普、乙硫磷等中毒者。

注：

严禁与碱性药物配伍。

2、亚甲蓝（又名美兰）：

解除氰化物中毒。

临床用于亚硝酸盐及苯胺类引起的中毒。

治疗氰化物中毒：

用1%溶液50—100静脉推注，再注入硫代硫酸钠。

两者交替使用。

3、纳洛酮（又名羟基吗啡酮）：

为阿片碱类解毒剂，能解除吗啡类镇痛药过量或中毒及休克。

临床应用：

迅速完全解除吗啡、芬太尼等中毒症状，特别是严重的呼吸抑制。

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十、其他抢救药

1、西地兰（又名毛花甘C）：

增强心肌收缩力，减慢心率。

临床用于严重的左心衰竭伴急性肺水肿、阵发性室上性心动过速、严重的心房扑动、心房颤动。

注：

房室传导阻滞、、窦性心律失常、病态窦房结综合征以及预激综合征、阻塞性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性心律衰竭禁用。

应用本品期间，禁用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等药物。

2、新斯的明：

临床用于：

重症肌无力或箭毒中毒解救。

手术后的腹胀、尿潴留等症。

可治疗阵发性室上性心动过速，阿托品中毒时的解救。

注：

禁用于支气管哮喘，机械性肠梗阻、尿路梗阻。

3、奥美拉唑（又名洛赛克）:

临床应用：

消化性溃疡、反流性食管炎。

注：

对本品过敏者、严重肾功能不全及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者慎用。

2012-11-19

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