检验科应急预案.docx

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检验科应急预案

检验科应急预案处理

1.核心仪器设备故障应急预案：

1.1实验室突发仪器故障，立即报告科室主任并确认异常情况的性质，观察有无错误操作。

1.2偶发现象或确属不能立即排除的故障。

用明显标示牌标示故障仪器，以防被错误使用。

1.3小型仪器填写【仪器设备故障和维修记录】，维修记录存放于仪器档案盒内。

1.4有满足要求的替用设备的，启用替用设备【准用仪器】。

1.5大型贵重仪器关闭电源开关，取下电源插头，用相应防尘罩遮蔽仪器，及时与供应商或厂商会同解决。

填写【仪器设备故障和维修记录】

1.6仪器维修好后取下故障标示。

1.7维修的仪器必须经验收合格并供需双方签字后才能重新启用。

当仪器故障无法修复时，由科主任联系医院器械科，负责仪器善后处理，并上报医院主管部门。

1.8实验室该仪器负责人需定期检查并随时跟踪仪器运作状态。

1.9对未能及时排除故障时，必须及时上报科主任，批准后，应积极联系附近医院的其他实验室，以满足病人和临床需求。

2.检验科危重病人处理应急预案：

2.1对在检验科内即将抽血检验的危重病人，检验人员要提供便捷通道，优先采血。

2.2血样采集过程中，病人病情突发加重，负责抽血的检验人员应立即停止血样采集，辅助病人陪同人员尽快将病人送递对应科室。

2.3对已不方便移动的病人，检验科应立即与相关科室值班医师联系，并疏通病人周围的人群，为抢救营造足够的场地和时间。

2.4接受危重病人标本时，应优先检测，出现危急值时应第一时间将检测结果通知病人经治医师，检测结果审核无误后须尽快发出。

2.5科室人员交接班时，应该全面了解危重患者的检验结果情况，做好交接工作。

2.6值班人员遇有疑难问题时，应请主任或副主任协助处理。

3.医疗纠纷应急预案：

3.1在有发生医疗纠纷的征兆或已发生医疗纠纷时,工作人员要耐心听取患者及其家属的意见和要求，保持克制，避免多言，同时做好记录。

3.2情况紧急时工作人员要迅速报告科室主任，必要时直接向医教科汇报。

3.3科室主任听取工作人员与患者各自陈述纠纷性质和程度同时，做好医患双方损失评估与事件后果的预测，为纠纷处理掌握好第一手资料。

3.4科室方面有错，主动安抚患者，对于患者提出不过分的要求科室能办到的尽可能解决。

3.5对个别无理取闹的患者，由主任向医院医教科及主管院长汇报，使其在第一时间获取全面准确的信息，并取得支持。

3.6医疗纠纷处理结束后，科室内部以事实为依据，对导致本次医疗纠纷的直接责任人按照科室规章制度进行处理，并对工作中发现的不足及时改进，做好防范措施。

4.科室人员缺员应急预案：

4.1如因工作繁忙而人员不足,或当班人员因意外情况不能坚持完成工作时,由科主任协调其他有资质的操作人员替代完成。

4.2若替换操作人员没有能力或经验完成该设备操作，需及时向科主任报告，并请求派相应的熟练操作人员替代。

4.3节假日：

当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系并报告科主任。

如主任认定有必要增加工作人员，由主任负责联系其他人员紧急到岗，做好人员分派。

4.4如科室人员全员尚不能满足工作所需，可由主任报告医院总值班或院领导，请求予以协调解决。

5.突发公共卫生事件应急预案：

5.1发生以下情况者，可视为疑似突发公共卫生事件：

5.1.1发生或者发现不明原因的群体性疾病的;

5.1.2发生传染病菌种,毒种丢失的;

5.1.3发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的;

5.1.4发生重大火灾,水灾,特大爆炸,车祸及其它重大伤害事件；

5.2突发事件发生后，科室主任应该迅速初步判断事件的类型,并立即向医院医教科、院感科、预防保健科及分管院长、院长及时汇报。

5.3突发事件发生时，尤其是疑似疫情突发，立即对科室其他病人进行疏散。

5.4在未得到医院准许情况下，不公布涉及该突发事件的所有检测结果。

5.5通知参加应急事件处理的所有人员做好个人防护措施，并在医院直接领导下进行工作。

6.检验科职业暴露应急预案：

6.1化学污染职业暴露：

6.1.1立即用流动清水冲洗被污染部位。

6.1.2立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

6.1.3在发生事件后的48小时内向医院医教科汇报，并报告院感科。

6.2针刺伤

6.2.1被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；

6.2.2用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；

6.2.3意外受伤后必须在48小时内报告医院医教科，并报告院感科、领取并填写《医疗锐器伤登记表》，须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查；

6.2.4可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；

6.2.5可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4－6周后检测HCV的RNA；

6.2.6可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。

6.3皮肤、粘膜、角膜被污染

6.3.1皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；

6.3.2若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；

6.3.3及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向医院医教科报告，并报告院感科领取并填写相关登记表。

6.4灼伤

6.4.1碱类灼伤：

皮肤：

应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。

眼睛：

被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。

6.4.2酸类灼伤：

一般酸灼伤：

皮肤被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗。

彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。

浓硫酸灼伤：

皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。

强酸灼伤：

强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送眼科治疗。

6.5标本污染

6.5.1棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

6.5.2各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。

6.5.3仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。

医院感染暴发事件应急处置预案（试行）

为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发事件防范和应急处置工作，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关要求，结合我院实际，制定本预案，

一、总则

（一）目的

为规范和指导我院医院感染暴发事件应急处理工作，保障病人和医务人员身体健康和生命安全，最大限度地减少突发事件造成的危害。

（二）基本概念

1、医院感染：

指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2、医源性感染：

指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。

3、特殊病源体的医院感染：

指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

4、医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

5、疑似医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

二、应急组织体系及职责

（一）应急处置领导小组

由院领导、医务科、护理部、医院感染管理科、药剂科、设备科、勤服科等有关部门主要负责人组成应急处置领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调，负责向上级卫生行政部门的报告。

（二）应急处置专家组

组长：

副组长：

组员：

对医院感染暴发事件级别确定，对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导，并对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止及后期评估提出咨询建议等。

（3）各部门工作组

1．临床科室：

医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、检测标本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；组织对高危人群进行卫生应急体检，协助做好事件的流行病学调查。

2．医务科：

负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。

3，护理部：

负责监督指导护理人员严拾执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作。

4．医院感染管理科：

负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作。

5．检验科：

配合进行微生物标本的采集、鉴定、同源性分析等工作。

6．药剂科：

负责治疗枪救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。

7、后勤科及设备科负责就治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各项佩障工作，负责保洁部门人员及环境清洁与消毒等管理。

三、医院感染暴发事件监测报告程序

1、医务人员应认真学习卫生部《医院感染诊断标准），正确判断医院感染病例，及时做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。

2、科室在短时间内发生3例以上（含3例）同种同源病例的医院感染病例时，立即报告科室医院感染管理小组及本科室负责人（科主任或护士长），经核实后立即向医院感染管理科报告，并积极采取控制措施。

3、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应在2小时之内报告医务科，由医务科上报主管院长及医院感染暴发应急处置领导小组。

4、出现医院感染暴发突发事件时，应急处置领导小组接到报告后应同时向护理部、设备科、药剂科及后勤保障部等相关职能部门通报，以有利于及时采取应急处置措施，

5、当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，医院应于12小时内向自治县卫生行政部门及县疾病控制中心报告。

当发生10例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于2小时向县卫生行政部门及县疾病控制中心报告。

发生的医院感染属于法定传染病的，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理

四、医院感染暴发应急处置措施

发生医院感染暴发时，应及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途经及感染因素；同时采取相应医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。

具体做好以下工作：

1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对医院感染病例实行分类隔离管理，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊。

必要时病区暂停收治新病人。

2、医院感染管理专职人员及时到现场开展流行病学调查及相关感染防控监测工作，对感染病人、接触者及可疑环境、物品等进行病原学检查，排查潜在的传染源。

加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施。

3、调查感染病人及相关人群发病情况，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人及密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

专家组根据相关资料分析可能的感染源和感染途径，科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。

当感染源和感染途径不

明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。

4、在确定感染暴发的传播途径后，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗垃圾和污水处理等工作，防止交叉感染和污染扩大。

5、及时向当地卫生行政部门和疾病控制部门报告事件进展情况。

6、及时向职工通报突发事件的防控情况。

7、做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。

8、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。

五、应急终止及事件评估

应急终止当医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除，最后一例医院感染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现。

由应急处置专家组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止医院感染暴发事件应急处置的建议，报请应急处置领导小组批准后宣布。

事件评估突发事件结束后，医院感染管理科组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。

评估内容主要包括事件概况、现场调查处置情况、所采取的措施及其效果评价、应急处置过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。

医疗废物流失、渗漏、扩散或发生意外事故时的

应急处置预案（试行）

为加强对医疗废弃物的管理，防止废弃物意外泄露后造成环境污染，人员伤亡、以及疾病的发生和传播，根据《医疗废弃物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件应急预案》，制定本方案。

一、组织管理

成立医疗废弃物意外泄露事故应急领导小组，由主管院长任组长，负责对事故处理的组织、指挥和协调工作。

设各职能部门主要职能：

由医务科、护理部负责对现场伤亡人员进行伤情评估和紧急救沽；由医院感染管理科、保卫科负责组织对泄露现场进行消毒、封锁现场等处理工作；由后勤科和设备科责应急处理所需个人防护用品、消毒器械的采购和日常维护工作：

二、建立医院突发医疗废物事件应急报告制度

1、各科室或个人发生医疗废物处置事件后，应立即报告后勤保障部、感染办、护理部，由其上报主管业务院长，并在48小时内报告所在地卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门。

发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对患病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向县卫生局、环境保护主管部门报告并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施．并逐级上报。

当发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者l0人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故对，应当在2小时内向地区卫生行政主管部门报告，并按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定，采取相应紧急处理措施。

2．任何科室和个人对突发医疗废物处置事件不得隐瞒、缓报和谎报。

3．医院发生医疗废物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。

4、报告内容：

（1）实验室所用的菌落及病原株培养基和保菌液丢失、渗漏，其浓度和数量足以对人致病。

（2）传染病病人的血液、体液、排泄物等造成环境大面积污染。

（3）使用过的一次性注射器、输液器及其他器具丢失。

（4）过期、被淘汰的药品、疫苗、血清丢失。

（5）具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性或遗传毒性的固体、液体、气体，如甲醛、摄影用剂、有机化合物等丢失、渗漏。

（6）放射性核素污染。

（7）不能预测的意外事故发生。

三、医院突发医疗废物处置事件应急处理程序、措施：

1、医院接到上报突发医疗度物事件后，应迅速组织相关人员确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

2、立即启动应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者无害化处置，必要时封锁污染区域以防扩大污染。

3、发生感染性废物污染区域进行消毒时，由污染轻区域向污染重区域进行。

4、可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴有防渗透性的口罩，防护眼镜。

可能污染身体时，应穿防渗的隔离衣。

5、工作人员应当做好卫生安全防护后方可进行工作。

6、如果有人员被含血源性病原体污染的医疗废物伤害，应启动《沙雅县人民医院医务人员职业暴露防护处置标准操作规程》。

7．处理工作结束后，领导小组应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施、预防类似事件发生。