呼吸机吸痰操作.docx
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呼吸机吸痰操作
呼吸机病人吸痰技术操作程序
项目
技术操作程序
依据
仪表
仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。
护理部素质要求
评估
1.了解病人生命体征及病情：
1）生命体征：
呼吸、血压、心率、血氧饱和度和血气分析值等。
听诊：
痰鸣音。
视诊：
指端甲床及口唇颜色。
2）病情：
病人诊断，手术，治疗，x线光片。
3）病人—般情况：
意识，体位。
2.了解病人排痰情况：
1）病人痰液粘稠度。
2）病人有无咳痰能力。
3）病人血氧饱和度下降程度。
3.了解病人合作程度：
有意识的病人是否有紧张，害怕等情绪反应
4.了解病人体位是否有利于痰液的咳出或吸出。
5.了解呼吸机参数设定：
1）每分通气量报警：
正常成人男6-8升／分，女5-6升／分。
如<4升／分为通气不足，则提示应吸痰。
2）潮气量：
正常值应为病人公斤体重X10，潮气量增大一般为气道阻力增加，提示应吸痰。
3）气道高压报警：
1》痰量多且粘稠堵塞气管。
2》气道痉挛。
4）氧浓度：
大于35％，小于60％。
呼吸机治疗与监护新技术
p153-155
操作前准备
1护士准备：
洗手，戴口罩。
2环境准备：
病房内安静，充足照明，保暖，清洁（紫外线每日消毒两次，每周空气培养一次）。
3物品准备：
负压吸引器，一次性吸痰管、吸引器、治疗盘、治疗巾、手套、无菌生理盐水、无菌弯盘、注射器、按医嘱备稀释痰液的药液、听诊器、无菌棉签、安尔碘、笔、记录单
4病人准备：
病人充足供氧。
同上
安全与舒适
1昏迷、躁动病人防止坠床，加床挡，监测生命体征变化，血氧饱和度变化。
2保证吸痰后，病人不感到憋气及呼吸困难。
3吸痰时动作轻柔，防止损伤病人气管粘膜。
4吸痰时注意病人生命体征变化，防止气管痉挛的发生。
5备好抢救用物：
除颤机、急救车等。
6吸痰管插入深度：
遇到阻力后，将吸痰管退出0.5厘米。
同上
操作过程
1连接电源，检查吸引器，检查管道有无漏气，调节负压0.02Mpa
（150mmHg）。
2向病人解释，摆好体位（为去枕平卧位或30度半卧位）。
3吸痰前，将呼吸机的吸入氧浓度调至100％，或增大氧气吸入量至10L/min，2分钟后待血氧饱和度升至96％以上。
4带手套，关闭负压，将吸引器与吸痰管连接，连接吸痰管试吸一次。
将呼吸机与气管插管处打开，用秃头注射器直接向气管内导管注入生理盐水，每次用量5-1Oml，或者根据医嘱给予药物。
无菌盐水开启后注明开启时间24小时后过期。
用镊子将吸痰管迅速并轻轻送入气道内，直到遇到阻力再退出0．5厘米。
5开启负压，边旋转边吸引，吸净痰液，慢慢拔出吸痰管，每次吸引时间不超过15秒。
吸痰间隔将呼吸机与气管插管处连接好，没有气道低压报警提示不漏气。
每吸痰一次后，将吸痰管扔至黄色污物袋内。
如须再次吸痰，应重新换取吸痰管。
吸痰后，用无菌盐水冲洗吸痰管道。
6吸痰后将气管套管处与呼吸机连接好。
1-2分钟，待血氧饱和度升至正常水平>96％后，再将氧浓度调至原来水平。
7用听诊器听病人双侧肺部有无痰鸣音，如有痰鸣音应继续吸痰。
同上
操作后
1检查呼吸机与气管插管连接是否紧密，以防脱落。
呼吸机工作正常，无参数的改变。
2安慰病人，并观察病人生命体征变化及病人感受，观察病人是否舒适，有无憋气、发绀、呼吸困难的症状，为病人摆好舒适卧位。
3将一次性吸痰管、手套纱布等扔至黄色污染口袋里。
4记录痰量、颜色、性质。
5吸引器连接管盘好备用，关闭吸引器开关。
评价
1病人生命体征正常，没有呼吸节律、心率、血压等改变，血氧饱和度升至正常，或有所升高。
2呼吸机工作正常，各参数没有改变，维持原来水下。
3病人舒适，没有呼吸困难、气憋等症状。
4操作轻柔、无菌，病人没有痛苦。
呼吸机操作程序及扣分标准
[日期：
2004-5-15]来源：
作者：
护理部[字体：
大中小]
操作要求
标分
扣分标准
着装整齐，洗手、戴口罩
4.5
一项不合格扣1.5
准备用物：
呼吸机及呼吸机管道、滤纸、蒸馏水、模拟肺、听诊器（必要时备地盘线、面罩）
5
缺一项扣3分
携用物品至床旁、查对、解释、根据病情采取合适卧位
6
一项不合格扣1.5
放滤纸，加蒸馏水至水位线。
6
未放滤纸扣2分
加蒸馏水过多扣2分
过少扣2分
打开湿化器开关，调节湿化温度（32—38℃）或至绿区
9
未开开关扣3分
未调温度扣3分
温度调节不对扣3分
安装呼吸回路（按气流方向）
3
回路安装每错一处扣1分
连接氧气，接电源、检查PEEP是否为“0”。
开机、先开压缩机开头压力达40Kpa（或至绿区）
10
步骤每错一步扣2分
根据病情选择呼吸模式，调节各参数。
（！
）容量控制：
潮气量、呼吸频率、氧浓度、峰流量、触发灵敏度；
（2）压力控制：
吸气时间、压力、氧浓度、呼吸次数
11.5
各参漏调一项扣1.5分
错调一项扣1.5分
检查呼吸机运转情况及管道是否漏气
5
未检查扣5分
再次查对无误后，去掉模拟肺，连接病人
4.5
每项不正确扣1.5分
听双肺呼吸音，观察病人呼吸及缺氧改善情况
9
未听诊扣6分、未观察扣3分
记录：
使用开始时间、呼吸模式、各种参数
16.5
未记录扣5分
记录不全每缺一项扣1
回答问题
10
总分：
100
附：
1、呼吸机各参数的正常范围：
★潮气量：
成人8—12ml/kg体重儿童10—15ml/kg
★氧浓度：
根据缺氧情况调节，一般35—45%
★吸：
呼=1：
1.5—2秒，吸气时间一般为0.9—1.2秒
★呼吸频率:
12—18次/分儿童20—25次/分婴幼儿30次/分,新生儿40次/分
★触发灵敏度:
-2—-3cmH20
★报警设置：
（1）高压报警：
一般为40cmH20
（2）低压报警：
50—10cmH20
（3）分钟通气量：
高分钟通气量：
≧设置量的20—30%
低分钟通气量：
≦设置量的20—30%
2、呼吸模式：
辅助/控制模式；同步间歇模式；指令通气模式；压力控制通模式
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