火龙果药学概述.docx

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火龙果药学概述

火龙果药学概述

火龙果（PITAYA），又称红龙果、仙人果、吉祥果等，原植物为仙人掌科（Cactaceae）三角柱属（nylocere~）量天尺（My-locereusundatus（Haw．）Brit．et．Rose），原产于巴西、墨西哥等中美洲热带沙漠地区，现在台湾、海南、广西和广东等地均有栽培。

其果肉鲜美，为红色或雪白色，清甜爽口、清淡中带点芳香，是一种非常有益于健康的、优良的新型水果。

1成分研究

综合文献来看，火龙果主要含糖类、氨基酸、蛋白质、脂肪酸、维生素、色素、黄酮类、甾醇和矿质元素等组分。

火龙果中钾含量相当高，镁、钙、磷、铁、锰和锌等必需微量元素含量也较高。

1．1果皮

火龙果果皮含红色素和果皮多酚氧化酶。

杨昌鹏从火龙果果皮中提取出了果胶。

张伟峰发现火龙果果皮红色素具水溶性和醇溶性。

刘小玲从果皮中分离出了2种甜菜苷色素，分别为甜菜苷和phyllocactin。

王宝森报道，火龙果果皮中钙含量很高，可作动物饲料的矿质添加剂。

1．2花

火龙果花富含糖类、有机酸、膳食纤维、蛋白质和多种维生素，其中膳食纤维的含量达17．4％，蛋白质为15．0％；所含的17种氨基酸中有8种为人体必需氨基酸（占总量的43．8％），还含有钾、镁、磷和钙等’“。

郭璇华报道火龙果花中含V、脂肪酸和B一谷甾醇、豆甾醇和菜油甾醇等甾醇类物质。

WangXin—ping在火龙果的花中检测发现，铁、锰、锌含量明显高于铜。

1．3茎

火龙果茎中含黄酮、甾醇、仅一V和乙酰化B—D一吡喃甘露聚糖混合物。

1．4果籽

Lim，HongKwong发现火龙果籽中含大量脂肪油，主要是油酸、亚油酸和棕榈酸。

Arifin提到，火龙果籽所含的脂肪酸大约有50％为必需脂肪酸。

Rui，Hanming报道火龙果籽中最丰富的不饱和脂肪酸和聚不饱和脂肪酸，包括油酸（11．80％～23．40％）和亚油酸（25．22％～54．43％）。

李升锋发现火龙果籽的不饱和脂肪酸含量高达78．10％，其中亚油酸占44．29％，油酸占31．75％J。

1．5种仁

潘艳丽报道火龙果中含脂肪32．o2％、蛋白质22．06％、淀粉21．03％、粗纤维10．35％、灰分为3．18％等，其种仁的不饱和脂肪酸含量较高，为80．83％；火龙果种仁的必需氨基酸含量为24．38％-26]。

1．6果肉

Wichienchot报道火龙果中主要的碳水化合物为葡萄糖、果糖和低聚糖。

Chareoansiri报道火龙果中的总膳食纤维含量低于2．4％…。

火龙果含丰富的蛋白质、氨基酸、维生素、矿质、膳食纤维和黄酮0。

关秀杰报道火龙果含多种有机酸（草酸、酒石酸、丙酮酸、乳酸、柠檬酸、琥珀酸、富马酸等）]。

王彬报道火龙果含有17种氨基酸。

张福平报道火龙果中含过氧化氢酶。

赵会敏报道火龙果含丰富的白蛋白和花青素。

张伟锋报道火龙果的鲜果肉富含天然红色素。

郑公铭报道火龙果色素中有花色素和原花色素]。

刘小玲从果肉中分离出了4种甜菜苷色素（甜菜苷、2-脱羧一甜菜苷、phyllocactin、2-脱羧-phyllocac—tin1。

Wybraniec报道火龙果果肉含甜菜红色素。

Kugler报道火龙果汁中含自由氨基化合物。

2药理研究

2．1生物催化剂Solis报道火龙果干粉可作为生物水解反应催化剂。

2．2抗氧化、防止衰老火龙果具很好的抗氧化、抗自由基和抗衰老活性。

2．3促进伤口愈合Perez研究了火龙果的叶子、果皮、果肉和花的水提取物对正在康复的伤口的临床作用（如切口、切除物、粗糙组织的作用），发现其水提取物能增加羟脯氨酸、总蛋白质、DNA和胶原蛋白的含量，可增强抗拉强度，并能促进伤口愈合。

3临床应用

火龙果茎能舒活经络和解毒，外用可治腮腺炎、疝气、疮肿。

加。

火龙果的花味甘淡性凉、气清香，可清凉解毒、滋阴润肺、明目等，用于治疗燥热咳嗽、咳血、颈淋巴结核和预防高血压等。

加]。

果实能解毒、润肺、养颜和明目等，对高血糖、高血脂、高血压以及便秘、糖尿病等均有效。

3．1美白皮肤火龙果果肉中的黑色籽粒营养价值很高，含多种酶、不饱和脂肪酸和抗氧化物质（如Vc），可美白皮肤t。

3．2减肥火龙果所含水溶性膳食纤维吸水后能膨胀10～15倍，产生凝胶性物质，排空时间延长，延长饱足感时间…。

3．3防便秘火龙果有润肠、防便秘和大肠癌的功效。

3．4防贫血火龙果含铁量较高，可预防贫血。

3．5防止重金属中毒火龙果含有的植物性白蛋白能与重金属离子结合，经由排泄系统排出体外，可解毒和保护胃壁圳。

3．6防痴呆火龙果能预防脑细胞变性，防止痴呆。

3．7其他火龙果能预防心脑血管疾病，调节机体免疫功能和调节激素水平。

4小结与展望

当前对于火龙果的栽培及保健价值研究较多，而对其成分、药理和临床应用研究较少。

因此，要加强这几方面的深入研究，为开发出新型保健食品提供理论依据。

2

强化药学生药学服务意识思索

药学服务作为卫生保健领域重要环节，日益凸显出其重要地位，人们对药师的需求日渐旺盛，以培养药师为主的药学服务型人才培养已成为高等药学教育发展的必然趋势，培养一定规模与数量的适应社会需求的药学服务型人才，既是国情的需要也顺应国际药学教育动态发展趋势。

近两年来，笔者对本校及其他院校在医院实习的学生进行随机调查，发现部分学生的药学服务意识不强，理论与实践不能很好衔接。

因此有必要对药学服务的内涵及具体工作、对药学生进行药学服务意识培养的措施进行阐述。

一、药学服务的内涵及具体工作

药学服务（PharmaceuticalCare）是从临床药学上发展起来的，不同于传统医学服务。

1980年代由美国卫生系统药剂师协会提出“药学服务”概念，1990年正式为其定义，即药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众（包括医药护理人员，病人及其家属和其他关心用药的群体）提供直接的、负责的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全、有效、经济和适应性，改善和提高人类的生活水平¨。

2002年1月，国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。

临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，建立重点患者药历，实施治疗药物监测，逐步建立临床药师制……”，2005年l1月发文《关于开展临床药师培训试点工作的通知》，公布了《临床药师培训试点工作方案》及4个附件。

2006年《卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）》出台，在全国指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作启动至今已取得一定经验。

2007年卫生部190号文件中又明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名]。

具体工作主要有以下几个方面：

1．处方调剂。

是药师所有工作中最重要的内容，也是沟通医、药、患最重要的纽带。

2．参与临床药物治疗。

要求药师运用所学药物知识和所掌握的药物信息，结合临床诊断实际，与医师配合制订用药方案，为患者提供全程化的科学化的药学服务。

3．治疗药物监测。

采用一定的监测方法对某些药物品种进行常规监测，及时准确向临床提供数据，指导治疗方案的制订和临床治疗效果的分析。

4．药物利用的研究与评价。

力求实现用药的合理化，即不仅要从医疗方面评价防病治病的效果，还要从社会、经济等方面评价其合理性，以获得最大的社会效益和经济效益。

5．药物不良反应监测和报告。

药品不良反应（AdverseDrugReaction，ADR）监测的目的是为了保证人们用药安全有效，通过发现、判断、收集不良反应病例，及时妥善处理，降低ADR的发生率或减轻其症状，并准确地监控与分析ADR发生的原因，提高临床药物治疗水平。

做好新药上市后的再评价，对新引进的药物进行跟踪，观察其疗效，调查、收集、分析其不良反应，作好相关评价，并及时反馈。

6．药学信息服务。

药师在提供药学服务时应当经常收集并整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，以便针对药物治疗工作中所遇到实际问题，提供药学信息服务。

7．对患者进行健康教育。

采用用药咨询，个别用药指导，健康教育宣传栏等方式。

二、对药学生进行药学服务意识培养的措施

1．增加与整合课程并举，加强基础知识的学习我国传统药学教育体系与国际药学教育体系脱轨现象较为严重，与社会需求存在较大差距。

主要表现在专业设置偏重于化学药物，服务范围过窄，只重视研制、开发、生产药品为主的药学理科、药学工科、药学工商企业经营管理等工程技术类和工商管理类专业_4J。

药学服务要求药师运用专业知识和技巧来保证药物使用获得满意的效果，是高度专业化的服务过程。

药学服务从业人员在具有药学专业教育背景的同时，还需要有扎实的I临床诊断、治疗方面的医学基础知识，具备开展药学服务工作的实践经验和能力，具备相关药事管理与法规知识以及高尚的职业道德。

医学院校的药学系，有医学和生物学作为依托，因此适当增加药物毒理学、分子生物学、医学微生物学、免疫学基础、人体解剖生理学等方面的知识，以使学生更好地了解药物作用机制机理及体内转化过程，将来能够对I临床用药进行指导并监督临床用药的合理性，更好地开展药学服务工作。

另外，为使药学这样的非临床医学专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的医学基本理论、基本知识、基本技能，在全面了解临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，学校开设了临床药物治疗学、临床医学概论等交叉学科，同时对基础课中的部分化学内容进行删减，以保证教学任务的顺利完成。

2．有针对性地开设实验项目，延长实习、见习时间，增加学生药学服务的信心和技能实践教学是培养学生创新精神和实践能力的必经之路。

当前的药学实验多为验证性试验，其采用“告诉——验证——应用”的教学模式，学生用实验验证已学过的有关原理，概念或性质，这种“照方抓药”模式是高度固定化的。

实验报告按部就班，缺乏生机与活力，尽管课前教师要求学生要注意思考，但除实验讲义中要求的思考题外，很少有学生对实验中的有关问题作出讨论。

也正是由于传统教学法的按部就班，学生在实验过程中也很少能发现问题。

要解决这个问题，第一，要把加强实验教学落到实处，切实提高实验教学的地位，下大力气改革实验教学的方法、内容，增加设计性试验和综合性实验，减少验证性实验的开设。

例如笔者在2008级药物制剂专业的药物分析实验中开展了分层次教学法的研究。

通过研究，与传统教学班相比较，实验班的实验报告格式正确，内容丰富，近似于一篇实习论文。

文中用词严谨，表述清晰，特别是在报告中阐述对实验的个人看法和建议，在实验过程中出现问题的原因，对学生个人的实践能力的提高以及如何分析问题和解决问题显得尤为重要，这也是当前迫切需要解决的一个问题，即要教会学生如何思考。

第二，适当延长实习和见习时间，给学生更多的机会参与到企业的生产、经营和管理以及医疗机构的I临床药学服务中去，建立起学校教学、医院教学和企业教学相结合的教育模式，严格校企（院）联合考评机制，学生在参与中扩大知识面，提高能力，增加药学服务的信心和技能。

本系毕业生的实验时间为一年，在2006级的211名药学专业毕业实习生中，有155名学生在医院实习，48名学生在制药公司实习，8名学生在研究所和学校实习。

在医院实习的学生基本都参与了临床药学服务工作，由于实习时间充裕，他们有足够的时间参与临床药学服务。

通过实习，在扩大了知识面的同时，也提高了自身参与临床药学服务的能力。

3．加强沟通技巧与语言表达的培训，注重合理沟通技巧与能力的培养沟通是人们在互动过程中通过某种途径或方式将一定的信息传递给接受者，并获得理解的过程。

药房工作人员应努力学习和探索与患者的沟通技巧，提高沟通能力，从而促进双方的心理沟通，最终达到增进患者身心健康的目的J。

药学生作为未来的药师，应不断掌握沟通的技巧，赢得病人及家属的认同，这是开展药学服务的重要保证，也是取得治疗成功的重要环节，提高病人用药的依从性，是达到最佳治疗效果的关键J。

因此加强沟通技巧与语言表达的培训是十分必要的。

教师可根据本校或本地域的实际情况编写药师沟通讲义或教材，做到理论与实际相结合，穿插案例分析等使之形象生动。

教师自身必须具备较高的沟通技巧和分析能力，善于领导和策划，能做好沟通关键环节的重点指导，善于发现和解决问题-6J。

为增强培训效果，应采用多样化教学方式。

理论教学可以通过大课讲授的模式，并穿插自学、演讲的形式来调动学生的学习主动性。

通过演讲，可以增强学生与人沟通的自信及口头表达能力。

实践课程，可进行示范教学，角色扮演等方式。

学生通过带教l临床药师与患者及医护人员的沟通的示范，可以使书本理论形象化，再通过学生之间的角色扮演，把书本上学到的理论知识反复在实践中得以练习。

此外，要注意非语言沟通技巧及语言修养。

非语言即人体语言沟通具有较强的表现力和吸引力，可跨越语言不通的障碍，所以往往比语言信息更富有感染力。

药师在药学服务实践中运用适当的非语言沟通技巧，可以增加药医患间的有效沟通，提高整个合理用药的水平J。

若通过谈话沟通，要注意语言修养，药师优美的语言、良好的沟通技巧、语义的清楚表达、语法的规范使用、语调语气的恰当运用，不仅能够消除药师与病人在时间上的分隔，还能缩短空间上的距离，消除病人的心理防御J。

4．重视药事管理与法规学习，提高学生知法懂法意识新时期的医院药师，需要的是高素质的综合型人才，学生应具备从事药学服务管理的基本知识与技能，熟悉药学实践中常用的药事法规，了解药事活动的基本规律，具备自觉执行药事法规的能力，并能综合运用药事管理的知识与药事法规的规定，指导药学实践工作，分析解决实际问题。

随着经济的发展、社会的进步及人民生活水平的提高，社会对药学服务人才的需求会不断增长，因此培养服务型药学人才顺应了社会需求，也是高等药学教育的发展趋势，是药学教育的一个长期而艰巨的历史任务。

药学服务使药师的角色发生了转变，从简单的药品调配向利用专业知识参与I临床药物治疗，为患者和医务人员提供药品相关知识的帮助，为患者提供合理用药支持方面转变，体现出重要的价值和使命。

目前我国药学服务型人才的培养方式方法有待改进，在校药学生的药学服务意识有待加强，药学服务的过程还有待完善，这些需要国家、高校和用人单位共同努力。

相信经过一系列深层次的教学改革，一定会培养出合格的、符合社会需求的药学服务型人才。

3

推进基层医院合理用药思索

药学服务是药师应用药学专业知识和工具，向公众提供直接一致、负责任的、与药物使用相关的各类服务，实施药学服务的首要目标是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现合理用药。

随着我国医疗卫生体制改革的深入及医疗服务模式的发展，药学服务要求药学工作从以药物为中心向以病人为中心的模式转变。

药物治疗是临床应用最为广泛的基本治疗手段，药物的合理使用关系到居民的身体健康Ⅲ。

医院开展药学服务，特别是基层医疗服务机构，在提高病人用药依从性、促进合理用药等方面发挥着重要作用。

1基层医院开展药学服务的必要性

1．1社区医患共同的需要基层医院门诊工作量大，医生与患者接触时间短，随着药品种类的快速增加，医师很难全面掌握各种药物的使用及其配伍。

目前国内人群文化程度相对不高，缺乏医药知识，用药安全隐患较大，并且我国老龄化进程加快，老年人是社区中最多的人群，其患病特点决定了在医疗卫生服务方面有着特殊的要求。

因此，基层医院开展药学服务是医患共同的需要，在提高社区居民的医疗质量、减少药物不良反应等方面发挥着举足轻重的作用。

1．2提高社区医院管理的需要随着我国医疗制度改革及医疗保险制度的深入，越来越多的基层医院成为医疗保险定点单位。

医疗市场的竞争日趋激烈，患者可自主选择医院，医院的服务项目周全，服务质量高，更易受到患者的青睐，这就给基层医院医疗保健服务的质量和科学管理水平提出了更高的要求。

在以病人为中心的新型医疗服务模式形成的今天，社区药学服务已成为基层医疗卫生服务机构的重要组成部分，可在很大程度上提高医院现代化管理水平，促进了临床合理用药，提高了患者对药物治疗的满意度，同时提升了医院形象。

在药学服务中，药师与患者可面对面交流，更好地体现了以病人为中心的新型服务模式。

1．3促进合理用药随着我国经济与科技的快速发展，药物研发速度的加快，药品的种类日益增多，滥用抗生素等不合理用药现象极为严重，特别是在基层医院。

不合理用药所造成的不良后果对人类的生命健康构成了巨大威胁，增加政府和百姓的经济负担，浪费有限的社会医药卫生资源。

根据卫生部药品不良反应监察中心的统计，我国每年因药源性疾病而住院的患者达250多万人，医院住院患者中每年约有19．2万人死于用药不当[2]。

因此，实施良好的药学服务对促进临床合理用药具有重要意义。

2基层医院开展药学服务的探索

2．1提高医院药师的专业水平医院药师应具备良好的教育背景，丰富的医药学知识，较强的交流能力，丰富的用药实践经验。

临床医药学知识缺乏，是目前基层医院药师发挥作用的最大障碍，同时是开展药学服务成功与否的关键。

药师应注重专业知识的积累和更新，加强临床医学知识的学习，从而更深入的掌握临床药学专业知识，充分利用书籍、报刊、媒体、网络等各种信息渠道，不断充实自己，拓宽自己的知识面，提高自身业务能力。

与患者多接触，了解患者的病情、病因和诊断、治疗及用药等临床资料，监测药物不良反应，以便积累更丰富的用药实践经验，从而为开展药学服务提供最重要的技术保障，确保患者得到更高优质的药学服务。

2．2开展药物咨询服务设立药物咨询窗口，提供药物咨询服务。

为社区居民及孕妇、哺乳期妇女、老年患者等特殊人群提供用药咨询服务，为患者提供合理用药建议，同时做好用药交待服务，包括药物剂型的正确使用方法、服药小常识、注意事项、药物贮存方法、不良反应的预防及处置等。

通过药学咨询服务，使患者掌握合理用药知识，从而提高患者的依从性，增强患者对药物治疗的信心，发挥药物应有的治疗效果，减免用药隐患。

对患者咨询的问题做好解答并记录，对于当场不能有效解决的问题，详细记录服务对象的联系方式，查阅文献、资料，时做好信息反馈工作。

通过与用药者的沟通，药师可及时得到某些药品质量、疗效、不良反应的反馈信息，有助于加强不良反应监测。

2．3加强合理用药宣传药师因长期从事药学工作，多药物的性质、作用、不良反应及适应症等都有系统的认识，有能力有义务向社区居民宣传合理用药知识，向患者交待服药方法、用量、服用次数、注意事项等，同时对药品相互作用、药品有效期、假劣药品的辨别、不同厂家药品的包装、疗效差异等做好详细解答，从而最大限度的减少药源性疾病的发生。

通过回访、整理家庭小药箱等，切实开展药学服务，促进合理用药。

合理用药需要医生、药师、护士、病人等各个群体共同努力才能实现。

通过实施有效的药学服务，加强合理用药宣传，开展社区安全用药健康知识讲座，充分利用宣传册、简报、板报等多种形式，使患者获得更多的安全合理用药知识，防范用药错误，从而减少、避免用药副作用。

3讨论

随着我国医疗制度改革的推进，开展有效的药学服务是基层医疗服务机构药学工作的必然趋势，作为服务主体的药师，应全面掌握临床药学知识与医学知识，从而更好地为社区居民提供优质的药学技术服务，为患者提供用药指导，提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性，从而实现合理用药。

4

药学概论教学法改革思索

1研究方法与结果

1．1传统和文献研究结合教学法与传统教学法的比较

将经济管理学院2010级公共管理、物流专业共56名学生随机分为试验组和对照组两组，两组均同步采用教师讲授为主的传统教学方法。

试验组在传统教学进行同时实施文献教学法，在文献教学法实施之前，向学生开设文献研究方法讲座，学生根据自我兴趣选择与中医基础理论相关文献进行网上检索，收集文献并整理，之后撰写论文。

完成传统教学法内容和文献研究结合教学法内容后，对试验组和对照组进行理论考试。

两组实行统一命题、统一考试、统一阅卷。

试验组最后成绩以理论考试成绩与论文成绩作为评价指标，理论考试和论文成绩各按照70％和30％计入总成绩。

两组成绩进行统计学处理，结果试验组的平均成绩是86．54，对照组的成绩是77．26，统计结果表明，试验组的成绩明显高于对照组（P<0．叭）。

1．2传统和自主授课结合教学法与传统教学法的比较

将经济管理学院2010级信息、英语专业共54名学生随机分成试验组和对照组两组，两组均采用教师讲授为主的传统授课方法，试验组在传统教学的同时，实施学生自主授课方法。

学生自主授课方法主要在传统教学进度的前1／3后进行，此时教师限定一定课时数，由试验组学生自主选择讲授内容，自主选择授课方式，每位试验组学生都要参与授课，进度和时间由教师全程控制，教师在学生自主授课结束后，总结和梳理知识体系，并对授课的学生进行点评和打分。

试验组最后成绩以理论考试成绩和自主授课打分作为评价指标，理论考试和自主授课成绩各按照70％和30％计入总成绩。

两组成绩进行统计学处理，统计结果证明，试验组的平均成绩是88．23，对照组的成绩是75．31，试验组的成绩明显高于对照组（P

2对中医药学概论教学法改革的认识

2．1培养成就意识促进知识掌握

建构主义学习理论认为，学习是在一定情境中进行的，情境的创新有利于学生对所学知识的意义建构…。

通过对中医药学概论课程的教学法改革，培养了学生的成就意识，激发了学生学习中医学的兴趣，2010级公共管理、物流专业的学生教学法的改革试验充分证明，传统教学和文献研究结合教学可以促使学生提高对中医学基础内容的认识，勤加思考，激发学生探索中医基础理论知识的求知欲望，同时促进学生利用学校网卜图书馆资源拓展知识广度和深度，通过学生查阅文献资料，尝试撰写论文，最终获得中医基础知识的深入理解，享受成功的喜悦。

中医药学概论教学法的改革可以逐步培养学生的成就意识，从而激发学生学习中医的兴趣，达到学生主动要求学习中医知识，主动探求中医知1识的目的。

2．2提高学习兴趣加强表达能力

课堂教学的过程是以学生为中心，让学生在学习的过程中发现问题，并及时去解决问题；教师应围绕“解决问题”而展开教学活动。

中医药学概论需要记忆的中医基础知识点非常多，抽象的内容也非常多，又缺少临床实践，传统教学方法不利于提高中医基础理论学习的兴趣，更不利于培养中医学生的综合能力，闪而严重影响了教学效果。

2010级信息、英语专业的学生教学法的改革试验充分证明，试验组采用传统教学法和学生自主授课结合能够提高学生自觉学习的热情，备课中的积极准备，进而培养学生的表达能力。

结果表明，学生在自主授课过程中，增加对课本知识的深刻理解，在较短时间内能够掌握中医药学概论的基本理论和基本知识。

影响中医药学概论教学效果的因素很多，例如课程进度安排、课程设置、教辅手段等，要想真正培养出基本功扎实、高素质创新型中医人才，还需要各个方面的长期的共同努力

5

锻炼药师药学服务能力策略

药学服务是近年来提出的一个新概念，是指提供直接的和有责任的、以达到提高病人生命质量为目的、与药物有关的服务…。

医院药学经历了三个发展阶段：

调剂药学、临床药学和药学服务。

药学服务除了对治疗目标参与设计治疗方案外，还应对整个用药过程进行监测（血药浓度和不良反应监测），远远超越了日常的临床药学实践，是临床药学更高层次的发展，是21世纪医院药学发展的必然趋势。

药学服务的根本目的是为了促进合理用药，贯穿于用药的全过程（包括诊断、处方、药品包装、分发、病人遵医嘱合理用药），使整个过程安全、有效、简便、及时、经济。

尽管近年来人们对药物的认识不断加深，但由临床医师、病员本身不合理用药等多方面因素造成的不合理用药依然非常普遍，药物的不良反应危害、医疗纠纷、药害隐患仍然居高不下。

笔者在分析医院药品不合理使用的同时，着重分析医院药学工作者的主要成员——调剂人员在促进合理用药、开展药学服务方面的作用，介绍本院培养药学服务能力的一些做法。

1不合理用药产生的原因

1．1医师的因素主要有：

（1）当前新、特药不断应用于临床，多适应证和多禁忌证的药物不断涌现，医务人员很难及时、有效