论增强医学人文学科建设的重要性.docx

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论增强医学人文学科建设的重要性

论增强医学人文学科建设的重要性

[摘要]：

人文进展状况是衡量一个国家综合国力的重要指标，中国的人文进展状况远远掉队于世界发达国家。

医学是直接面对人的科学，医学比其它科学更强调人文关切。

因此医学人文学的建设，不仅是提高我国人文进展水平的重要途径，也是我国医学自身进展的需要。

具体说来，在新世纪的新形势下增强中国医学人文学的建设是十分必要的：

第一，医学作为直接面对人的科学比其它科学更强调人文关切；第二，新世纪新形势新型医学人材的培育离不开医学人文学的建设；再次，增强医学人文学建设也是适应世界科学进展趋势的需要。

[关键词]科学、人文、人文进展、医学人文学建设

医学人文学（medicalhumanities）是一个探讨医学源流、医学价值、医学标准和与医学有关的其它社会文化现象的学科群，包括医学史学、医学哲学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学、医学社会学等。

自二十世纪七十年代以后，随着医学模式从生物医学模式向“生理-心理-社会”医学模式转变，和关于医学的“目的和价值”问题的探讨成为热点，我国医学人文学的教学与研究便显现了热潮，一些医学院校陆续开始了医学人文学的教学，一些医学人文学方面的高作也接踵问世。

从无到有，从小到大，我国医学人文学在这一热潮中取得了长足进展。

但是这一时期我国医学人文学的进展还存在许多缺憾，诸如其进展多为孤立的、单向度的，缺乏学科间的交流与融合，没有形成与医学相匹配的医学人文学学科群，没有充分发挥医学人文学在医学进展中“标准与引领”的作用等。

正如北京大学医学史研究中心张大庆教授在《制约我国医学人文学科进展缘故的探讨》中所说的“具有挖苦意味的是，医学在20世纪已经取得了辉煌的成绩，但此刻对医学失望和疑心的气氛却更浓”。

那种对医学新进展的欢呼已不复存在，“存在的是对遗传工程和生物技术进展可能显现后果的恐惧日趋增加，对医疗保健非人格化偏向的不满，对不堪重负的医疗费用和卫生资源分派不公的批评。

”这正是对医学人文学没能及时地解决医学进展进程中显现的问题而产生的后果的写照，这也正说明了增强医学人文学建设的现实必要性。

站在二十一世纪的起点，当咱们在为二十世纪医学得失欢呼或悲叹时，不能不把目光投向充满挑战与生机的以后。

在新世纪的新形势下，中国必需增强医学人文学的建设。

第一，医学作为直接面对人的科学比其它科学更强调人文关切。

“科技以人为本”，这是科学技术进展的终极目的。

科学技术的价值最终要通过人们的生产生活状况表现出来，要以人类社会的文明程度来衡量，故应强调科学技术的社会属性，突出科学技术的人文价值，避免科学技术的“失范”或“异化”。

正如中国科学院院士、原华中理工大学校长杨叔子教授曾指出的：

科学是求真，要回答的问题是“是什么？

什么缘故？

”；人文是务善，要回答的问题是“应该是什么？

应该如何做？

”。

科学活动本身并非能保证其进展和应用有利于人类的进步，人文活动也并非能保证其本身是成立在客观规律基础上的。

①因此，人文必需以科学为基础，科学必需以人文为导向。

没有人文导向的科学技术，要么对人类毫无价值，要么只能给人类带来灾难。

医学除具有科学技术的一样属性之外，还有其特殊性。

其特殊性在于医学是一门直接面对人的科学，即以人为研究客体，又直接效劳于人的科学。

医学比其它任何科学都更强调人文关切，要求医学工作者具有完善的人性修养。

西方医学之父希波克拉底以为“医术是一切技术中最美和最高贵的”，“医生应当具有优秀哲学家的一切品质：

利他主义，热心、谦虚、平复的判定……”。

中国古代南齐阳泉在《物理论·论医》中指出：

“夫医者，非仁爱之士，不可托也，非伶俐理达，不可任也，非廉洁淳良，不可信也。

是以古之用医，必选名姓以后，其德能仁恕博爱”。

这说明“仁爱”、“达理”是“医者”的必备条件，“医者”正是科学技术与人文精神相结合的典范。

中国素有“人文学术之邦”的美称，人文关切一直是中国传统医学的重要内涵。

中医十分重视医疗实践的伦理价值，医疗活动是以病人而不是以疾病为中心，把病人视为一个整体的人而不是损伤的机械，在诊断医治进程中贯穿着对病人的尊重、关切，主张与病人进行情感的沟通，充分表现了“医乃仁术”的大体原那么。

不管作为有共性的科学技术仍是作为有特殊性的医学，不管是古代哲人的论述仍是现今人们的期望，都把“科学技术与人文精神的结合”作为医学的理想模式。

进入20世纪以后，在科学技术的突飞猛进的潮流中，医学也取得了迅猛进展，现代化的诊疗设备和药物可谓目不暇接。

医疗设备和药物的先进，是医学技术现代化的表现，也是改善人类健康状况的重要条件，其本身并无可厚非。

可是，“科技全能”、“技术至善”主义的张扬却使现今医学显现了非人性化的偏向。

医学工作的对象再也不是病人，而是疾病；病人也再也不是完整的富有情感的人，而被看成一部需要修理或改换零件的机械；不管是医生仍是病人乃至整个社会人群，都沉醉在“先进仪器设备和药物保障健康”的现代迷信当中。

这是技术至善主义引导下的“医学异化”，说明医学已慢慢背离了其固有的价值标准和行为标准，正在违抗“科技以人为本”的大体原那么。

“医学异化”带给咱们的不必然是健康幸福，而是不必然有效的“新药”、不必然必要的手术和必然昂贵的医疗费用。

据报导，有30～40％的手术是不该做的。

在成千上万种药物中，确切有效的仅占10％，可有可无的占30％，全然无效的占60％。

②除此之外，还有愈来愈多因误诊而致使的医疗事故、医疗纠纷，“见钱才开”、见死不救的医德失范，药品和医疗器械销售中的龌龊交易，和存在于医药卫生战线的其它腐败现象等。

这些都是医学与人文精神离开的严峻后果，不仅无益人们健康状况的改善，而且最终将束缚医学自身的进展。

因此，现代医学呼吁人文精神的回归，呼吁医学与人文的完美结合。

医学在进展中碰到或显现的诸多社会问题，医学自身是难以说明和解决的，不能不借助于相关的人文社会科学。

例如当医院的经济利益或规章制度与治病救人的责任发生冲突时；当医患关系紧张直至产生医疗纠纷时；当人们对卫生资源分派不公而提出批评时；当医学新进展给传统伦理道德带来冲击而致使新的恐慌时；医学将何去何从？

人们将如何选择？

这些问题不能不依托医学社会学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学、医学哲学等交叉学科来解决。

因此，不管是从增进人类健康角度看，仍是从医学自身进展角度看，都必需增强医学人文学的建设。

在构建医学与人文完美结合的现代医学模式的同时，增进人类社会的文明。

第二，新世纪新形势新型医学人材的培育离不开医学人文学的建设。

弗洛姆曾指出“19世纪的问题是上帝死了，20世纪的问题是人类死了”。

③的确，在打坏了神学桎梏以后的20世纪，人类制造的物质财富比之前人类制造的物质财富的总和还要多；科技进步的速度比之前的任何一个时期都要快。

这是人类历史的奇迹，但也正是那个奇迹造成了人类自身的悲剧——物质淹没了人性，科技代替了人文。

回忆20世纪的得失，咱们明确了21世纪的责任：

回归人文，找回人性。

固然，这并非是要求咱们摈弃科学技术，拒绝科技进步带来的物质财富，而是要求在科学技术中注入人文精神，在物质追求时注重人性修养，实现科技与人文、物质与人性的完美结合。

新世纪，新使命，要求有一代新人。

何以培育新世纪能肩负新使命的新人？

固然要依托科学与人文相结合的完整教育。

20世纪的新中国由于深受科技掉队而带来的无穷灾难之苦，因此期望科学技术的进步，提出了实现现代化的关键是“科学技术现代化”的观点，号召全国上下同心合力，实现科学技术现代化。

在如此的背景下，中国的人材培育理所固然地选择了科学教育模式。

但是到了21世纪，人正在从面片追求智力进展到人的全面进展转变，人类社会也正在从片面追求经济进展向社会全面进展转变，这些转变要求教育（实现人的全面进展和社会的全面进步的前提）也必需转变，即由单纯的科学教育转变成科学与人文相结合的完整教育。

就医学而言，尽管在20世纪末人们就熟悉到了社会因素和心理因素在医学中的重腹地位，也提出了医学模式应当由生物医学模式向“生理—心理—社会”医学模式转变，可是，时至21世纪，这一转变也没有真正实现。

在目前大多数医学工作者内心深处仍是迷信传统的生物医学模式，尽管在部份高等医学院校和医药卫生机构一些人在呼吁重视医学与人文社会科学交叉学科的教学和研究，可是响应者无几。

要真正实现医学模式的转变，实现医学与人文的完美结合，就得培育大量既有高精尖医学专业知识和技术，又有丰硕而深厚的人文知识的新型医学人材。

因此，必需增强医学人文学的建设，把人文社会科学尤其是与医学有关的人文社会科学方面的交叉学科课程纳入到医学教育的教打算当中，实施完整的医学教育（医学科学与医学人文相结合的教育）。

21世纪也是开放的世纪，世界正在由区域性向全世界化转变。

在这一转变进程中，中国与外界的接触将会日渐频繁，尤其是加入WTO以后，中国将全方位地参与到国际交往和国际竞争当中。

加入WTO后，知识产权的爱惜将取得加倍严格的实施，仿冒专利期内的产品将是违法行为；降低关税和取消对入口的数量限制，许诺外国商品进入本国市场与国产品进行竞争；和效劳贸易的开放都对我国医学卫生事业提出了新的要求。

例如，依照中国关于加入WTO后削减关税的许诺，从2000年起中国入口医药产品的平均关税税率将慢慢降低，而药品入口许可证制度等非关税方法也将慢慢取消。

在效劳贸易方面，中国许诺在2003年１月１日开放药品的分销效劳业务，取消地域、数量限制，外商可在中国从事采购、仓储、运输、配送、批发、零售及售后效劳。

另外，外商将可开办合伙、合作的医疗、牙医效劳，并能够控股，有证书的外籍医生来华工作由半年延长至一年。

由此可见，加入WTO后，通过实施知识产权协议、减免关税并弱化和取消非关税壁垒、和执行效劳贸易总协定，将对我国医药领域的研发、生产、流通（包括批零、进出口）乃至医疗效劳等产生全方位的阻碍。

中国的医药卫生事业在新世纪的国际交往与竞争中要立于不败之地，要求有大量富有创新意识、法律意识、竞争意识和效劳意识的新型医学人材。

如此的医学人材，只有通过医学科学与医学人文相结合的完整医学教育才能培育出来。

增强医学人文学的建设是实施完整医学教育的重要途径，即在教学打算中除专业基础课和专业课之外，还包括医学社会学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学等交叉学科和其它的人文社会科学类课程，把不同窗科（课程）对人材素养的不同方面的培育作用整合起来，培育具有全面素养的医学人材。

再次，增强医学人文学建设也是适应世界科学进展趋势的需要。

有人曾预言“软科学将领导以后科学新潮流”。

在科学技术已有了长足进展的21世纪，人们更强调人文社会科学和自然科学与人文社会科学交叉学科的研究。

早在1990年联合国开发打算署就发表了一份《联合国人文进展报告》，提出了“人文进展”的概念，指出人文进展状况（人的健康长寿、受教育机遇、生活水平、生存环境和自由程度等指标的综合进展状况）是衡量一个国家综合国力的重要指标。

这说明科学技术的进步并非必然意味着人类社会的进步，而人文进展状况才是人类文明的标志。

因此，世界许多国家都在进展科学技术的同时，增强人文社会科学的建设，尤其是增强自然科学与人文社会科学的交叉学科的建设，以充分提高其人文进展水平。

在医学方面，由于医学是直接面对人的科学，医学及医学人文学的进展对人文进展水平有直接的阻碍，因此世界各国尤其重视医学人文学的进展。

一些国家在医学院校纷纷成立了医学人文学的研究机构。

仅美国而言，就有许多知名大学或其医学院设有医学人文社会科学的研究和教学机构，例如：

（ColumbiaUniversityCollegeofPhysiciansandSurgeons）CenterfortheStudyofSocietyandMedicine;（NYUSchoolofMedicine）CenterforMedicalHumanities；（UniversityofTexasMedicalBranch）TheInstitutefortheMedicalHumanities;（UniversityofBuffalo）CenterforClinicalEthicsandHumanitiesinHealthCare；（MichiganStateUniversity）CenterforEthicsandHumanitiesinLifeSciences等。

一些医学人文学方面的期刊活着界范围内也产生了较大阻碍，例如：

JournalofMedicalHumanities;LiteratureandMedicine;Medicalhumanities;AliteraryJournaloftheHealthProfessions等。

为了培育医学人文学方面的专门人材，一些医学院校还设立了医学人文学方面的学位或课程，例如：

（HarvardUniversity）ProgramsintheHistoryofMedicine&MedicalEthics；（ColumbiaUniversity）CertificatePrograminBioethicsandMedicalHumanities等。

随着Internet技术的普及，一些医学人文学专业网站也接踵显现，例如：

台湾国立阳明大学医学系就成立了“医学人文网”等。

这些都是世界各国和地域增强医学人文学建设的重要方法。

中国目前的人文进展状况如何？

远远掉队于世界发达国家,乃至还掉队于韩国、新加坡、以色列、塞浦路斯等国。

究其缘故：

中国尽管素有“人文学术之邦”的美称，人文科学的进展有悠长的历史且有较深的造诣，但往往是“为学术而学术”；中国的现代医学自近代以来也突飞猛进且达到了较高的水平，但往往也只是“为医学而医学”。

也确实是说不管是医学仍是人文学都是孤立地进展，二者在关切人的健康幸福和精神面貌等方面都做得很不够。

这就要求医学要从实验室走出来，面向社会；人文科学要从图书馆走出来，面向人群。

即实现医学与人文学的完美结合。

活着纪之交，中国在医学人文学建设方面确实做了许多工作，接踵成立了一些医学人文学研究机构，如：

大连国际人文社会医学研究中心、华中科技大学同济医学院医学人文学研究所、北京大学医学史研究中心、东南大学医学人文学研究中心等。

也有一些医学人文学方面的杂志在全国有必然的阻碍，如《医学与社会》、《医学哲学》、《中国医学伦理学》、《中华医史杂志》等。

但是，对一个世界四大文明古国之一且拥有世界五分之一人口的中国来讲，其医学人文学的进展与其地位和应承担的责任极不相称。

因此，活着界追求人文回归的二十一世纪，中国增强医学人文学建设是适应世界科学进展趋势的需要。

参考文献：

①杨叔子，彼此渗透和谐进展，高等教育研究，2000年，第1期，第39页。

②梁浩材，社会医学，长沙：

湖南科学技术出版社，1999年，第二版，第40页。

③弗洛姆，健全的社会，贵州：

贵州人民出版社，1994年，第291页。