第四章 炎症.docx

第四章 炎症.docx

《第四章 炎症.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第四章 炎症.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

第四章炎症

一选择题

A型题

1.炎症的本质是

A.以损伤为主的反应

B.出现红、肿、热、痛及功能障碍

C.以防御为主的病理过程

D.局部组织发生变质、渗出、增生

E.以上都不是

2.炎症过程中最早发生的血管变化是

A.小动脉缓慢

B.小静脉扩张血流加快

C.血管通透性增加

D.毛细血管扩张血流淤滞

E.小动脉短暂痉挛血流减少

3.炎症介质的主要作用是

A.局部氢离子浓度升高

B.组织分解代谢增强

C.细胞酶系统障碍

D.血管壁通透性增加

E.组织间液渗透压增高

4.炎症灶内的哪一种炎细胞不是来自血液

A.中性白细胞B.巨噬细胞

C.浆细胞D.嗜酸性白细胞

E.淋巴细胞

5.下述炎症改变中最有防御意义的是

A.白细胞渗出B.分解代谢增强

C.局部酸中毒D.分子浓度增高

E.炎症介质形成

6.炎症灶中巨噬细胞的主要作用是

A.具有特异性免疫功能B.释放血管活性胺

C.形成浆细胞D.吞噬抗原抗体复合物

E.吞噬较大的病原体和组织碎片

7.炎症时局部疼痛的主要因素是

A.细胞增生压迫神经末梢B.渗出物压迫及炎性介质的刺激

C.局部充血及血流量增多D.组织分解代谢增强

E.局部组织变性、坏死

8.从腹腔取出的液体具有如下特征：

高比重，静置时凝固，混浊呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪中原因引起

A.门静脉高压B.右心衰竭

C.腹膜炎D.饥饿或蛋白丧失

E.以上都不是

9.急性炎症反应中出血的机制是

A.血管通透性化学介质的释放B.白细胞释放溶酶体成分

C.纤维蛋白溶解D.血管壁的损害

E.淋巴因子的产生

10.肉芽肿性炎的主要炎症细胞是

A.中性白细胞B.巨噬细胞

C.嗜酸性白细胞D.淋巴细胞及浆细胞

E.肉芽组织中的纤维母细胞

11.炎症的基本病变是：

Ａ.组织细胞的变性坏死　　　　　　Ｂ.组织的炎性充血和水肿

Ｃ.变质、渗出、增生　　　　　　　Ｄ.红、肿、热、痛、功能障碍

Ｅ.周围血液中白细胞增多和体温升高

12.下列有关炎症的理解，哪项不正确？

Ａ.血管反应是炎症的中心环节　　　

Ｂ.对机体损伤的任何因素均可作为致炎因子

Ｃ.炎症对机体有利，又有潜在危害性

Ｄ.凡是炎症都运用抗菌素抗炎

Ｅ.炎症既有局部反应，又有全身反应

13.炎症内白细胞游出的主要部位是：

Ａ.细静脉　　　　　　　　　　　　　Ｂ.毛细血管　　　

Ｃ.细动脉　　　　　　　　　　　　　Ｄ.淋巴管

Ｅ.细动脉及小动脉

14.急性炎症早期组织中最多的是哪种炎细胞浸润？

Ａ　浆细胞　　　　　　　　　　　　　Ｂ　淋巴细胞　　　

Ｃ　嗜酸性白细胞　　　　　　　　　　Ｄ　中性白细胞　　　　

Ｅ　巨噬细胞

15.金黄色葡萄球菌感染最常引起：

Ａ.　蜂窝织炎　Ｂ.　脓肿　　　

Ｃ.　纤维素性炎　Ｄ.　假膜性炎

E.出血性炎

16.病毒感染的病灶内最常见的细胞是：

Ａ　中性白细胞　　　Ｂ　嗜酸性白细胞　　

Ｃ　淋巴细胞　　　Ｄ　浆细胞

Ｅ　肥大细胞

17.调理素的作用主要是：

Ａ　增强白细胞的吞噬作用　　　　Ｂ　使白细胞具有表面吞噬能力　　　

Ｃ　调理炎症介质间相互作用　　　Ｄ　诱导白细胞作定向游走　　

Ｅ　调和细胞免疫方面的物理学作用

18.下列哪种因素与炎症渗出液无关？

Ａ　血管通透性增高　　　　Ｂ　液体比重高　　　　

Ｃ　液体静置时凝固Ｄ　液体内含纤维蛋白原　　　

Ｅ　液体内含细胞数少

19.下列变化在炎症发生发展中，最早发生的是：

Ａ　纤维素渗出　　　　Ｂ　浆液渗出　　　

Ｃ　白细胞游出Ｄ　血管充血　　　　　

Ｅ　白细胞吞噬

20.急性菌痢的假膜成分应除外以下哪项？

Ａ.大量纤维　　　　　　　　　　　　Ｂ.中性粒细胞及脓细胞

Ｃ.坏死的粘膜组织　　　　　　　　　Ｄ.大量纤维蛋白

Ｅ.细菌

21.炎性肉芽肿内的细胞成分不包括

Ａ.上皮细胞　　　　　　　　　　　　Ｂ.淋巴细胞

Ｃ.巨噬细胞　　　　　　　　　　　　Ｄ.多核巨细胞

Ｅ.纤维母细胞

22.急性炎症的重要形态学标志是

Ａ.炎区内有巨噬细胞聚集B.炎区内有中性粒细胞浸润

C.炎区内有纤维母细胞增生D.炎区内有静脉扩张、充血

E.炎区内有水肿液

23.有关蜂窝织炎的叙述，下列哪项是错误的

Ａ.常发生于疏松组织内

B.常由溶血性链球菌引起

C.透明质酸酶和链激酶溶解组织的结果

D.病灶内有局限的中性粒细胞聚集

E.痊愈后一般不留痕迹

24.渗出性炎症中最轻的类型是

A.浆液性炎B.卡他性炎

C.纤维素性炎D.蜂窝织炎

E.出血性炎

Ｂ型

Ａ.以变质为主的炎症　　　　　　　Ｂ.以浆液渗出为主的炎症

Ｃ.以纤维素渗出为主的炎症　　　　Ｄ.以中性白细胞渗出为主的炎症

Ｅ.以增生为主的炎症

25.急性肾小球肾炎

26.急性病毒性肝炎

27.肝脓肿

28.急性细菌性痢疾

Ａ　血管扩张充血Ｂ　动脉血流增多

Ｃ　５－羟色胺Ｄ　富于蛋白的液体进入组织内

Ｅ　肉芽组织生成

29.体表急性炎症局部肿胀

30.体表急性炎症局部疼痛

Ａ　白喉患者出现的发热、寒战及心肌炎

Ｂ　血液中可查到细菌

Ｃ　血沉加块，血内抗链球菌溶血素Ｏ抗体增高

Ｄ　临床出现全身中毒症状，血内有细菌

Ｅ　临床出现多器官的多发性脓肿，血内查到细菌

31.菌血症

32.毒血症

33败血症

34.脓毒血症

Ａ　皮肤或粘膜的深层缺损

Ｂ　上皮坏死和覆盖纤维蛋白并混杂有白细胞

Ｃ　局部组织坏死及含有多量中性白细胞

Ｄ　组织间隙有大量中性白细胞弥漫浸润

Ｅ　浆膜腔内含蛋白丰富的液体、白细胞及脱落的间皮细胞

35.脓肿

36.蜂窝织炎

37.溃疡

38.浆液性炎

39.假膜性炎

A外周血嗜中性粒细胞增多B外周血白细胞数减少

C外周血淋巴细胞增多D外周血嗜酸性粒细胞增多

E外周血出现幼稚的中性粒细胞

40严重感染

41急性化脓性炎症

42过敏性炎和寄生虫感染

43伤寒

44病毒感染

C型

Ａ　急性炎症Ｂ　慢性炎症

Ｃ　二者均有Ｄ　二者均无

45炎症介质参与

46病变以变质渗出为主

47外周血象以中性白细胞增多为主

48病变以增生为主

Ａ　血液中细菌培养阳性　　　Ｂ　血液中含有毒素

Ｃ　二者均有　Ｄ　二者均无

49.败血症

50.毒血症

51.菌血症

52.脓毒血症

A.血管壁通透性升高B.致痛作用

C.二者均有D.二者均无

53.前列腺素

54.白细胞三烯

55.缓激肽

56.5—HT

57.补体C3aC5a

Ｘ型

58.炎症时局部组织代谢的特点

A.分解代谢亢进B.酸性代谢产物堆积

C.局部氢离子浓度升高D.炎症介质释放

E.盐类解离增强

59.炎症时细胞游出的机理是

A.血管壁通透性增高B.内皮细胞受损

C.白细胞附壁D.白细胞的阿米巴样运动

E.某些炎症介质的作用

60.巨噬细胞的作用是

A.传递抗原信息B.吞噬微生物及异物

C.释放炎症介质D.形成多核巨细胞

E.释放溶解酶及参与炎症反应的生物活性物

61.引起炎性渗出的化学物质有

A.免疫球蛋白B.趋化因子

C.纤维蛋白原D.炎症介质

E.组织酸性代谢产物的堆积

62.变质性炎常发生在哪些脏器

A.肺B.心

C.肝D.脾

E.脑

63.炎症的渗出因素主要是

A.血管内流体静压升高B.血管壁通透性升高

C.组织渗透压升高D.血管内渗透压升高

E.血浆胶体渗透压降低

64.炎症反应的化学介质有

A.组织胺B.5—羟色胺

C.激肽类D.前列腺素

E.补体系统

65.急性炎症不完全消退的原因可能是

A.血液供应不足B.不容性异物存在

C.营养不良D.发热

E.老年人

66.在组织中异物引起的改变是

A.单核细胞、纤维母细胞和朗汉斯巨细胞的出现

B.毛细血管芽、纤维母细胞和胶原纤维形成

C.中性白细胞浸润，坏死组织和胶原形成

D.单核细胞、纤维母细胞、淋巴细胞和多核巨细胞的出现

E.形成异物肉芽肿

67.炎症的组织学改变常包括

A.充血渗出B.细胞增生有时形成息肉

C.细胞组织的变性坏死D.细胞的不典型增生

E.细胞的化生

68.慢性炎症的特征是组织中出现

A.淋巴细胞B.单核细胞

C.纤维母细胞D.中性白细胞

E.浆细胞

69.由血浆产生的炎症介质包括

A.激肽系统B.补体系统

C.凝血系统D.纤溶系统

E.组织胺

70.炎症灶内的巨噬细胞在不同的致炎因子作用下可转变成

A.上皮样细胞B.泡沫细胞

C.朗汉斯巨细胞D.伤寒细胞

E.异物性多核巨细胞

71.参与免疫反应的炎细胞是

A.中性粒细胞B.巨噬细胞

C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞

E.浆细胞

72.下列哪些疾病属于渗出性炎症

Ａ.大叶性肺炎　　　　　　　　　　Ｂ.肾盂肾炎

Ｃ.乙型脑炎　　　　　　　　　　　Ｄ.阿米巴肝脓肿

Ｅ.流行性脑脊髓膜炎

二名词解释

1炎症2.变质3.渗出4.趋化作用5.调理素6.完全愈复7.不完全愈复8.菌血症9.毒血症10.败血症11.脓毒败血症12.假膜性炎13.化脓性炎14.蜂窝织炎15.脓肿16.肉芽肿17.炎症介质18.炎性假瘤19.炎性息肉

三填空

１炎症过程中的中心环节是________。

２炎症局部的临床表现为_____、______、______、______和_______。

３______是炎症最具特征性的变化。

４白细胞渗出的步骤是______、______、_______。

５穿胞通道是由一些_______相互连接所形成。

６HOCL·是通过______或______细胞成分、蛋白和脂质而破坏病原体的。

７炎症时渗出的白细胞称_______，其进入组织间隙称为_______。

８炎症依其病程经过分为两大类：

________和________。

９有较强吞噬能力的炎细胞是_______和_______。

10浆液性渗出物以_______成分为主。

11卡他是指______和______沿粘膜表面顺势下流。

12化脓性炎常见的病变类型有_______、_______、________。

13脓性_______称为脓液。

14脓液中嗜中性白细胞发生_______和_______，称为脓细胞。

15蜂窝织炎主要由______引起。

16疖是______、______及其______的脓肿，______是多个疖的融合。

17出血性炎症灶的______损伤严重，渗出物中含有______。

18炎性肉芽肿可分为______和______。

19炎性肉芽肿内的多核巨细胞是由______融合而来。

四简答题

1.炎症的发生与哪些因素有关？

2.炎症渗出的重要意义是什么？

3.炎症时液体渗出的机制是什么？

4.炎症灶内炎细胞的来源主要有哪些？

5.渗出性炎症可分成哪几种？

6.体温升高时对机体有什么影响？

7.造成血管壁通透性升高的最常见原因？

8.炎症反应最重要的指征？

9.吞噬过程由哪几个步骤组成？

10.炎症的组织学类型？

11脓肿由什么菌引起，为什么病变易局限？

12.肉芽肿的主要细胞成分？

五论述题

1.炎症渗出液的作用有哪些？

2.渗出液和漏出液的区别是什么？

3.炎细胞的作用是什么？

4.增生的意义和作用是什么？

5.如何区别脓肿和蜂窝织炎？

6.急性炎症和慢性炎症有何关系？

一选择题

1C2E3D4C5A6E7B8C9D10B11C12D13A14D15B16C17A18E19D20A21A22B23D24A25E26A27D28C29D30C31B32A33D34E35C36D37A38E39B40E41A42D43B44C45C46A47A48C49C50B51A52C53C54A55C56C57A58ABCDE59CDE60ABCDE61BDE62BCE63ABC64ABCDE65ABCE66DE67ABC68ABCE69ABCD70ABCDE71BDE72ABE

二名词解释

1具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。

2炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。

3炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、粘膜表面和体表的过程叫渗出。

4趋化作用是指白细胞向着化学刺激物作定向移动。

这些化学刺激物称为趋化因子。

5调理素是指一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。

6在炎症过程中病因被清除，若少量的炎症渗出物和坏死组织被溶解吸收，通过周围健在的细胞的再生，可以完全恢复原来组织的结构和功能，称为完全愈复。

7坏死范围较大时，由肉芽组织增生修复，称为不完全愈复。

8菌血症：

细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称菌血症。

9细菌的毒性产物或毒素被吸受入血，有全身中毒症状称为毒血症。

10细菌由局部病灶入血后，不仅没被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。

11化脓菌所引起的败血症，除了有败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多发性细菌栓塞性脓肿，称为脓毒败血症。

12发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白原形成的纤维素与坏死组织和嗜中性粒细胞及细菌共同形成假膜，又称假膜性炎。

13化脓性炎以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。

14蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。

15脓肿为局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。

16肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

17能够介导炎症反应的化学因子称炎症介质也称化学介质。

18发生于肺等内脏的增生性炎，炎症局部组织增生形成一个境界清楚，肉眼及X线观察似肿瘤的结节或团块称炎性假瘤。

19黏膜发生增生性炎时，局部的黏膜上皮和腺体增生形成突出黏膜表面、常有蒂的肉状物。

三填空

1血管反应

2红肿热痛功能障碍

3渗出

4边集粘着游出和趋化作用

5胞浆的囊泡

6卤化　氧化

7炎细胞炎细胞浸润

8急性炎症　慢性炎症

9嗜中性粒细胞巨噬细胞

10血浆

11渗出物　分泌物

12脓肿蜂窝织炎表面化脓

13渗出物

14变性　坏死

15溶血性链球菌

16毛囊　皮脂腺　周围组织　痈

17血管　大量红细胞

18异物性肉芽肿　感染性肉芽肿

19上皮样细胞

四简答

1炎症的发生主要是致炎因子引起，主要有物理因素、化学因素、生物因素及免疫反应。

其中最常见的是生物因素。

2炎症灶中血管内的液体成份和细胞成份通过血管壁进入到组织内的过程称为渗出。

渗出具有明显的防御功能，即可以直接消除致炎因素和炎症发展过程中的有害物质，有可直接或间接地促进组织的修复。

3⑴血管通透性增高（主要指毛细血管和小静脉）；⑵组织渗透压升高（大分子蛋白的进入组织中）；⑶微循环血管内的流体静脉压增高。

4⑴来源于血液：

血液中的各种白细胞都能渗出发挥炎细胞作用，如嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞；⑵来源于组织内：

炎症时组织内增生的各种炎细胞，如淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞以及慢性炎症时的上皮样细胞和多核巨细胞。

5以渗出为主的炎症称渗出性炎，根据渗出的成分不同可分为：

①浆液性炎症②纤维素性炎症③化脓性炎症④出血性炎⑤卡他性炎

6⑴利：

炎症时体温升高可促进抗体形成，促进吞噬功能，促进肝脏解毒功能，所以可增强机体防御功能。

⑵弊：

体温升高可引起机体各系统的机能紊乱，特别是中枢神经系统，升高严重者可造成实质细胞的变性。

7内皮细胞收缩，并在内皮细胞间出现缝隙。

这是造成血管壁通透性升高的最常见原因。

8白细胞游出。

9⑴识别及附着；⑵吞入；⑶杀伤或降解

10按炎症局部的病变将炎症分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三大类。

11脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起，金黄色葡萄球菌可产生血浆凝固酶，使渗出的纤维蛋白原转变成纤维素，纤维素交织成网，限制炎症扩散，因而病变较局限。

12肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。

五论述

1局部炎症性水肿有两方面的作用：

（1）有利：

①稀释毒素，减轻毒素对局部的损伤作用；②为局部浸润的白细胞带来营养物质和带走代谢产物；③渗出物中有所含的抗体和补体有利于消灭病原体；④渗出物中的纤维蛋白原所形成的纤维蛋白交织成网，不仅可限制病原微生物的扩散，还有利于白细胞的吞噬以消灭病原体，在炎症后期纤维素网架可成为修复的支架，并有利于成纤维细胞产生胶原纤维；⑤渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，有利于产生细胞和体液免疫。

（2）有害：

渗出液过多则压迫附近器官（如心包积液、喉头水肿），可引起不良后果，此外渗出液还可将细菌向周围组织扩散。

纤维素过多而不能完全溶解吸收时，则发生机化（如浆膜粘连、肺肉质变等），导致不良后果。

2主要区别是：

渗出液主要是由于血管通透性增高及血管内压增高，而漏出液是由于血管内压增高或胶体渗透压下降，血管通透性改变不明显，所以其主要鉴别在于：

渗出液

漏出液

蛋白质

2.5g％以上

2.5g％以下

比重

1.018以上

1.018以下

细胞数

＞500个/㎜^3

＜100个/㎜^3

Rivalta

阳性

阴性

凝固

自凝固

不能

透明度

混浊

澄清

3炎细胞在炎症灶聚集的现象称炎细胞浸润。

炎细胞浸润后主要起到吞噬作用和免疫反应，另外还有局部组织损伤作用。

⑴吞噬作用：

白细胞在炎症灶内对病原和崩解的组织碎片进行接触、吞噬及释放某些蛋白酶进行杀灭、降解异物起到吞噬作用和清除异物的作用。

⑵免疫作用：

抗原进入机体，首先巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原信息递给T和B淋巴细胞。

免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子或抗体，发挥杀伤病原微生物的作用。

NK细胞无需致敏，就可溶解病毒感染的细胞，是抗病毒感染的第一道防线。

⑶组织损伤作用：

炎细胞在发挥吞噬杀菌等作用的同时，也向组织内释放其产物如溶酶体酶、活性氧自由基、前列腺素等，引起组织损伤，加重最初致炎因子的损伤作用。

4炎症时的增生是指炎区内巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞的增生。

有时炎区周围的上皮细胞或实质细胞也增生。

（1）增生也是炎症过程的一种防御反应：

在炎症初期，局部组织增生的巨噬细胞可以吞噬病原体和组织崩解产物；增生的肥大细胞和由淋巴细胞增生转化来的浆细胞等，可以产生相应的炎症介质和分泌相应的抗体。

在炎症后期，巨噬细胞的持续增生和存在，可以分泌某些化学物质，诱发纤维母细胞和血管内皮细胞的增生形成肉芽组织，可限制炎症扩散和蔓延，又可使受损组织得以修复。

最后肉芽组织转化为瘢痕组织炎症达到痊愈。

（2）过度的增生又可以对原有的组织造成破坏，影响局部组织和器官功能。

5

脓肿

蜂窝织炎

定义

局限性化脓性炎

弥漫性化脓性炎

致病菌

金黄色葡萄球菌

溶血性链球菌

分泌血浆凝固酶

分泌透明质酸酶

好发部位

皮下、内脏

皮肤、肌肉、阑尾

病变特点

脓腔形成

组织内水肿、中性粒细胞浸润

炎症分界清

分界不清

中毒症状

较轻

较重

修复

瘢痕修复

不留瘢痕

6答题要点：

⑴区别：

从病程、病变、浸润的炎细胞，临床症状转归等方面进行区别。

⑵联系：

急性炎症可迁延成慢性炎症，慢性炎症病程中可间或急性发作。