第四章 炎症.docx

1、第四章 炎症一 选择题A型题1. 炎症的本质是A. 以损伤为主的反应B. 出现红、肿、热、痛及功能障碍C. 以防御为主的病理过程D. 局部组织发生变质、渗出、增生E. 以上都不是2. 炎症过程中最早发生的血管变化是A. 小动脉缓慢B. 小静脉扩张 血流加快C. 血管通透性增加D. 毛细血管扩张 血流淤滞E. 小动脉短暂痉挛 血流减少3. 炎症介质的主要作用是A. 局部氢离子浓度升高B. 组织分解代谢增强C. 细胞酶系统障碍D. 血管壁通透性增加E. 组织间液渗透压增高4. 炎症灶内的哪一种炎细胞不是来自血液A. 中性白细胞 B. 巨噬细胞C. 浆细胞 D. 嗜酸性白细胞E. 淋巴细胞5. 下述

2、炎症改变中最有防御意义的是A. 白细胞渗出 B. 分解代谢增强C. 局部酸中毒 D. 分子浓度增高E. 炎症介质形成6. 炎症灶中巨噬细胞的主要作用是A. 具有特异性免疫功能 B. 释放血管活性胺C. 形成浆细胞 D. 吞噬抗原抗体复合物E. 吞噬较大的病原体和组织碎片7. 炎症时局部疼痛的主要因素是A. 细胞增生压迫神经末梢 B. 渗出物压迫及炎性介质的刺激C. 局部充血及血流量增多 D. 组织分解代谢增强E. 局部组织变性、坏死8. 从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪中原因引起A. 门静脉高压 B. 右心衰竭C. 腹膜炎 D. 饥饿或蛋白丧

3、失E. 以上都不是9. 急性炎症反应中出血的机制是A. 血管通透性化学介质的释放 B. 白细胞释放溶酶体成分C. 纤维蛋白溶解 D. 血管壁的损害E. 淋巴因子的产生10. 肉芽肿性炎的主要炎症细胞是A. 中性白细胞 B. 巨噬细胞C. 嗜酸性白细胞 D. 淋巴细胞及浆细胞E. 肉芽组织中的纤维母细胞11. 炎症的基本病变是：. 组织细胞的变性坏死 . 组织的炎性充血和水肿. 变质、渗出、增生 . 红、肿、热、痛、功能障碍. 周围血液中白细胞增多和体温升高12.下列有关炎症的理解，哪项不正确？. 血管反应是炎症的中心环节 . 对机体损伤的任何因素均可作为致炎因子. 炎症对机体有利，又有潜在危害

4、性 . 凡是炎症都运用抗菌素抗炎. 炎症既有局部反应，又有全身反应13. 炎症内白细胞游出的主要部位是：. 细静脉 . 毛细血管. 细动脉 . 淋巴管. 细动脉及小动脉14.急性炎症早期组织中最多的是哪种炎细胞浸润？浆细胞 淋巴细胞嗜酸性白细胞 中性白细胞巨噬细胞15.金黄色葡萄球菌感染最常引起：.蜂窝织炎 .脓肿.纤维素性炎 .假膜性炎 E. 出血性炎16. 病毒感染的病灶内最常见的细胞是：中性白细胞 嗜酸性白细胞淋巴细胞 浆细胞肥大细胞17. 调理素的作用主要是：增强白细胞的吞噬作用 使白细胞具有表面吞噬能力调理炎症介质间相互作用 诱导白细胞作定向游走调和细胞免疫方面的物理学作用18. 下

5、列哪种因素与炎症渗出液无关？血管通透性增高 液体比重高液体静置时凝固 液体内含纤维蛋白原液体内含细胞数少19. 下列变化在炎症发生发展中，最早发生的是：纤维素渗出 浆液渗出白细胞游出 血管充血白细胞吞噬20. 急性菌痢的假膜成分应除外以下哪项？. 大量纤维. 中性粒细胞及脓细胞. 坏死的粘膜组织. 大量纤维蛋白. 细菌21. 炎性肉芽肿内的细胞成分不包括. 上皮细胞. 淋巴细胞. 巨噬细胞. 多核巨细胞. 纤维母细胞22.急性炎症的重要形态学标志是. 炎区内有巨噬细胞聚集 B. 炎区内有中性粒细胞浸润C. 炎区内有纤维母细胞增生 D. 炎区内有静脉扩张、充血E. 炎区内有水肿液23. 有关蜂窝

6、织炎的叙述，下列哪项是错误的.常发生于疏松组织内B. 常由溶血性链球菌引起C. 透明质酸酶和链激酶溶解组织的结果D. 病灶内有局限的中性粒细胞聚集E. 痊愈后一般不留痕迹24. 渗出性炎症中最轻的类型是A. 浆液性炎 B. 卡他性炎C. 纤维素性炎 D. 蜂窝织炎E. 出血性炎型. 以变质为主的炎症 . 以浆液渗出为主的炎症. 以纤维素渗出为主的炎症 . 以中性白细胞渗出为主的炎症. 以增生为主的炎症25. 急性肾小球肾炎26. 急性病毒性肝炎27. 肝脓肿28. 急性细菌性痢疾血管扩张充血 动脉血流增多羟色胺 富于蛋白的液体进入组织内肉芽组织生成29. 体表急性炎症局部肿胀30. 体表急性炎

7、症局部疼痛白喉患者出现的发热、寒战及心肌炎血液中可查到细菌血沉加块，血内抗链球菌溶血素抗体增高临床出现全身中毒症状，血内有细菌临床出现多器官的多发性脓肿，血内查到细菌31. 菌血症32. 毒血症33 败血症34. 脓毒血症皮肤或粘膜的深层缺损上皮坏死和覆盖纤维蛋白并混杂有白细胞局部组织坏死及含有多量中性白细胞组织间隙有大量中性白细胞弥漫浸润浆膜腔内含蛋白丰富的液体、白细胞及脱落的间皮细胞35. 脓肿36. 蜂窝织炎37. 溃疡38. 浆液性炎39. 假膜性炎A 外周血嗜中性粒细胞增多 B 外周血白细胞数减少C 外周血淋巴细胞增多 D 外周血嗜酸性粒细胞增多E 外周血出现幼稚的中性粒细胞40 严

8、重感染41 急性化脓性炎症42 过敏性炎和寄生虫感染43 伤寒44 病毒感染C型急性炎症 慢性炎症二者均有 二者均无45 炎症介质参与46 病变以变质渗出为主47 外周血象以中性白细胞增多为主48 病变以增生为主血液中细菌培养阳性 血液中含有毒素二者均有 二者均无49. 败血症50. 毒血症51. 菌血症52. 脓毒血症A. 血管壁通透性升高 B. 致痛作用C. 二者均有 D. 二者均无53. 前列腺素54. 白细胞三烯55. 缓激肽56. 5HT57. 补体C3a C5a型58. 炎症时局部组织代谢的特点A. 分解代谢亢进 B. 酸性代谢产物堆积C. 局部氢离子浓度升高 D. 炎症介质释放E

9、. 盐类解离增强59. 炎症时细胞游出的机理是A. 血管壁通透性增高 B. 内皮细胞受损C. 白细胞附壁 D. 白细胞的阿米巴样运动E. 某些炎症介质的作用60. 巨噬细胞的作用是A. 传递抗原信息 B. 吞噬微生物及异物C. 释放炎症介质 D. 形成多核巨细胞E. 释放溶解酶及参与炎症反应的生物活性物61. 引起炎性渗出的化学物质有A. 免疫球蛋白 B. 趋化因子C. 纤维蛋白原 D. 炎症介质E. 组织酸性代谢产物的堆积62. 变质性炎常发生在哪些脏器A. 肺 B. 心C. 肝 D. 脾E. 脑63. 炎症的渗出因素主要是A. 血管内流体静压升高 B. 血管壁通透性升高C. 组织渗透压升高

10、 D. 血管内渗透压升高E. 血浆胶体渗透压降低64. 炎症反应的化学介质有A. 组织胺 B. 5羟色胺C. 激肽类 D. 前列腺素E. 补体系统65. 急性炎症不完全消退的原因可能是A. 血液供应不足 B. 不容性异物存在C. 营养不良 D. 发热E. 老年人66. 在组织中异物引起的改变是A. 单核细胞、纤维母细胞和朗汉斯巨细胞的出现B. 毛细血管芽、纤维母细胞和胶原纤维形成C. 中性白细胞浸润，坏死组织和胶原形成D. 单核细胞、纤维母细胞、淋巴细胞和多核巨细胞的出现E. 形成异物肉芽肿67. 炎症的组织学改变常包括A. 充血渗出 B. 细胞增生有时形成息肉C. 细胞组织的变性坏死 D.

11、细胞的不典型增生E. 细胞的化生68. 慢性炎症的特征是组织中出现A. 淋巴细胞 B. 单核细胞C. 纤维母细胞 D. 中性白细胞E. 浆细胞69. 由血浆产生的炎症介质包括A. 激肽系统 B. 补体系统C. 凝血系统 D. 纤溶系统E. 组织胺70. 炎症灶内的巨噬细胞在不同的致炎因子作用下可转变成A. 上皮样细胞 B. 泡沫细胞C. 朗汉斯巨细胞 D. 伤寒细胞E. 异物性多核巨细胞71. 参与免疫反应的炎细胞是A. 中性粒细胞 B. 巨噬细胞C. 嗜酸性粒细胞 D. 淋巴细胞E. 浆细胞72. 下列哪些疾病属于渗出性炎症. 大叶性肺炎 . 肾盂肾炎. 乙型脑炎 . 阿米巴肝脓肿. 流行性

12、脑脊髓膜炎二 名词解释1炎症 2.变质 3.渗出 4.趋化作用 5.调理素 6.完全愈复 7.不完全愈复 8.菌血症 9.毒血症 10.败血症 11.脓毒败血症 12.假膜性炎 13.化脓性炎 14.蜂窝织炎 15.脓肿 16.肉芽肿 17.炎症介质 18.炎性假瘤 19.炎性息肉三 填空 炎症过程中的中心环节是_。 炎症局部的临床表现为_、_、_、_和_。 _是炎症最具特征性的变化。 白细胞渗出的步骤是_ 、_、_。 穿胞通道是由一些_相互连接所形成。 HOCL是通过_或_细胞成分、蛋白和脂质而破坏病原体的。 炎症时渗出的白细胞称_，其进入组织间隙称为_。 炎症依其病程经过分为两大类：_和_

13、。 有较强吞噬能力的炎细胞是_和_。10 浆液性渗出物以_成分为主。11 卡他是指_和_沿粘膜表面顺势下流。12 化脓性炎常见的病变类型有_、_ 、_。13 脓性_称为脓液。14 脓液中嗜中性白细胞发生_和_，称为脓细胞。15 蜂窝织炎主要由_引起。16 疖是_、_及其_的脓肿，_是多个疖的融合。17 出血性炎症灶的_损伤严重，渗出物中含有_。18 炎性肉芽肿可分为_和_。19 炎性肉芽肿内的多核巨细胞是由_融合而来。四 简答题1. 炎症的发生与哪些因素有关？2. 炎症渗出的重要意义是什么？3. 炎症时液体渗出的机制是什么？4. 炎症灶内炎细胞的来源主要有哪些？5. 渗出性炎症可分成哪几种？6

14、. 体温升高时对机体有什么影响？7. 造成血管壁通透性升高的最常见原因？8. 炎症反应最重要的指征？9. 吞噬过程由哪几个步骤组成？10. 炎症的组织学类型？11 脓肿由什么菌引起，为什么病变易局限？12. 肉芽肿的主要细胞成分？五 论述题1. 炎症渗出液的作用有哪些？2. 渗出液和漏出液的区别是什么？3. 炎细胞的作用是什么？4. 增生的意义和作用是什么？5. 如何区别脓肿和蜂窝织炎？6. 急性炎症和慢性炎症有何关系？一 选择题1C 2E 3D 4C 5A 6E 7B 8C 9D 10B 11C 12D 13A 14D 15B 16C 17A 18E 19D 20A 21A 22B 23D

15、24A 25E 26A 27D 28C 29D 30C 31B 32A 33D 34E 35C 36D 37A 38E 39B 40E 41A 42D 43B 44C 45C 46A 47A 48C 49C 50B 51A 52C 53C 54A 55C 56C 57A 58ABCDE 59CDE 60ABCDE 61BDE 62BCE 63ABC 64ABCDE 65ABCE 66DE 67ABC 68ABCE 69ABCD 70ABCDE 71BDE 72ABE二 名词解释1具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。2炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。3炎症局部组织血管内

16、的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、粘膜表面和体表的过程叫渗出。4趋化作用是指白细胞向着化学刺激物作定向移动。这些化学刺激物称为趋化因子。5调理素是指一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。6在炎症过程中病因被清除，若少量的炎症渗出物和坏死组织被溶解吸收，通过周围健在的细胞的再生，可以完全恢复原来组织的结构和功能，称为完全愈复。7坏死范围较大时，由肉芽组织增生修复，称为不完全愈复。8菌血症：细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称菌血症。9细菌的毒性产物或毒素被吸受入血，有全身中毒症状称为毒血症。10细菌由局部病灶入血后，不仅没被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引

17、起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。11化脓菌所引起的败血症，除了有败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多发性细菌栓塞性脓肿，称为脓毒败血症。12发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白原形成的纤维素与坏死组织和嗜中性粒细胞及细菌共同形成假膜，又称假膜性炎。13化脓性炎以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。14蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。15脓肿为局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。16肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。17能够介导炎症反应的化学因子

18、称炎症介质也称化学介质。18发生于肺等内脏的增生性炎，炎症局部组织增生形成一个境界清楚，肉眼及X线观察似肿瘤的结节或团块称炎性假瘤。19黏膜发生增生性炎时，局部的黏膜上皮和腺体增生形成突出黏膜表面、常有蒂的肉状物。三 填空1 血管反应2 红 肿 热 痛 功能障碍3 渗出4 边集 粘着 游出和趋化作用 5 胞浆的囊泡6 卤化氧化7 炎细胞 炎细胞浸润8 急性炎症慢性炎症9 嗜中性粒细胞 巨噬细胞10 血浆11 渗出物分泌物12 脓肿 蜂窝织炎 表面化脓13 渗出物14 变性坏死15 溶血性链球菌16 毛囊皮脂腺周围组织痈17 血管大量红细胞18 异物性肉芽肿感染性肉芽肿19 上皮样细胞四 简答1

19、 炎症的发生主要是致炎因子引起，主要有物理因素、化学因素、生物因素及免疫反应。其中最常见的是生物因素。2炎症灶中血管内的液体成份和细胞成份通过血管壁进入到组织内的过程称为渗出。渗出具有明显的防御功能，即可以直接消除致炎因素和炎症发展过程中的有害物质，有可直接或间接地促进组织的修复。3 血管通透性增高（主要指毛细血管和小静脉）；组织渗透压升高（大分子蛋白的进入组织中）；微循环血管内的流体静脉压增高。4 来源于血液：血液中的各种白细胞都能渗出发挥炎细胞作用，如嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞；来源于组织内：炎症时组织内增生的各种炎细胞，如淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞以及慢

20、性炎症时的上皮样细胞和多核巨细胞。5 以渗出为主的炎症称渗出性炎，根据渗出的成分不同可分为：浆液性炎症纤维素性炎症化脓性炎症出血性炎卡他性炎6 利：炎症时体温升高可促进抗体形成，促进吞噬功能，促进肝脏解毒功能，所以可增强机体防御功能。弊：体温升高可引起机体各系统的机能紊乱，特别是中枢神经系统，升高严重者可造成实质细胞的变性。7 内皮细胞收缩，并在内皮细胞间出现缝隙。这是造成血管壁通透性升高的最常见原因。8 白细胞游出。9 识别及附着；吞入；杀伤或降解10 按炎症局部的病变将炎症分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三大类。11 脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起，金黄色葡萄球菌可产生血浆凝固酶，使渗出的纤

21、维蛋白原转变成纤维素，纤维素交织成网，限制炎症扩散，因而病变较局限。12肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。五 论述1 局部炎症性水肿有两方面的作用：（1）有利：稀释毒素，减轻毒素对局部的损伤作用；为局部浸润的白细胞带来营养物质和带走代谢产物；渗出物中有所含的抗体和补体有利于消灭病原体；渗出物中的纤维蛋白原所形成的纤维蛋白交织成网，不仅可限制病原微生物的扩散，还有利于白细胞的吞噬以消灭病原体，在炎症后期纤维素网架可成为修复的支架，并有利于成纤维细胞产生胶原纤维；渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，有利于产生细胞和体液免疫。（2）有害：渗出液过多则压迫附近器官（如心包积

22、液、喉头水肿），可引起不良后果，此外渗出液还可将细菌向周围组织扩散。纤维素过多而不能完全溶解吸收时，则发生机化（如浆膜粘连、肺肉质变等），导致不良后果。2 主要区别是：渗出液主要是由于血管通透性增高及血管内压增高，而漏出液是由于血管内压增高或胶体渗透压下降，血管通透性改变不明显，所以其主要鉴别在于：渗出液漏出液蛋白质2.5g以上2.5g以下比重1.018以上1.018以下细胞数500个/3100个/3Rivalta阳性阴性凝固自凝固 不能透明度混浊 澄清3 炎细胞在炎症灶聚集的现象称炎细胞浸润。炎细胞浸润后主要起到吞噬作用和免疫反应，另外还有局部组织损伤作用。吞噬作用：白细胞在炎症灶内对病原和

23、崩解的组织碎片进行接触、吞噬及释放某些蛋白酶进行杀灭、降解异物起到吞噬作用和清除异物的作用。免疫作用：抗原进入机体，首先巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原信息递给T和B淋巴细胞。免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子或抗体，发挥杀伤病原微生物的作用。NK细胞无需致敏，就可溶解病毒感染的细胞，是抗病毒感染的第一道防线。组织损伤作用：炎细胞在发挥吞噬杀菌等作用的同时，也向组织内释放其产物如溶酶体酶、活性氧自由基、前列腺素等，引起组织损伤，加重最初致炎因子的损伤作用。4 炎症时的增生是指炎区内巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞的增生。有时炎区周围的上皮细胞或实质细胞也增生。（1）增生也是炎症过程的一种防御反应：

24、在炎症初期，局部组织增生的巨噬细胞可以吞噬病原体和组织崩解产物；增生的肥大细胞和由淋巴细胞增生转化来的浆细胞等，可以产生相应的炎症介质和分泌相应的抗体。在炎症后期，巨噬细胞的持续增生和存在，可以分泌某些化学物质，诱发纤维母细胞和血管内皮细胞的增生形成肉芽组织，可限制炎症扩散和蔓延，又可使受损组织得以修复。最后肉芽组织转化为瘢痕组织炎症达到痊愈。（2）过度的增生又可以对原有的组织造成破坏，影响局部组织和器官功能。5脓肿蜂窝织炎定义局限性化脓性炎弥漫性化脓性炎致病菌金黄色葡萄球菌溶血性链球菌分泌血浆凝固酶分泌透明质酸酶好发部位皮下、内脏皮肤、肌肉、阑尾病变特点脓腔形成组织内水肿、中性粒细胞浸润炎症分界清分界不清中毒症状较轻较重修复瘢痕修复 不留瘢痕6答题要点：区别：从病程、病变、浸润的炎细胞，临床症状转归等方面进行区别。联系：急性炎症可迁延成慢性炎症，慢性炎症病程中可间或急性发作。