儿科学免疫变态反应结缔组织病模拟题.docx

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儿科学免疫变态反应结缔组织病模拟题

[真题]（儿科学）免疫、变态反应、结缔组织病

A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡。

尸检发现其胸腺发育不全。

此患儿发生持续感染主要由于

A.吞噬细胞缺陷

B.继发性免疫缺陷

C.体液免疫缺陷

D.细胞免疫缺陷

E.补体系统缺陷

参考答案：

D

答案解析：

第2题：

新生儿各种细胞吞噬功能

A.减低

B.H成熟

C.增强

D.暂时增强

E.暂时减低

参考答案：

A

答案解析：

第3题：

不属于风湿热的主要表现的是

A.舞蹈病

B.发热

C.环形红斑

D.关节炎

E.心脏炎

参考答案：

B

答案解析：

第4题：

风湿热最常见的皮肤表现是

A.结节性红斑

B.多形红斑

C.猩红热样皮疹

D.荨麻疹

E.皮下小结

参考答案：

E

答案解析：

第5题：

B细胞免疫功能测定的常用方法是

A.免疫球蛋白测定

B.嗜异凝集试验

C.血清补体测定

D.抗“O”试验

E.外周血淋巴细胞计数

参考答案：

A

答案解析：

第6题：

l．原发性免疫缺陷病的共同临床表现是

A.反复感染

B.易发生神经母细胞瘸

C.生长发育明显落后

D.特殊面容

E.不同程度智力低下

参考答案：

A

答案解析：

第7题：

5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱癌性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见

A.类风湿关节炎

B.川崎病

C.风湿热

D.传染性单核细胞增多症

E.原发性肺结核

参考答案：

B

答案解析：

第8题：

关于小儿免疫系统，错误的是

A.新生儿B淋巴细胞发育已完善

B.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染

C.IgG不能通过胎盘

D.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

E.小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平

参考答案：

C

答案解析：

第9题：

儿童风湿热的相关发病机制是

A.Ⅳ型变态反应

B.肠球菌的毒素作用

C.Ⅲ型变态反应

D.I型变态反应

E.链球菌直接损害

参考答案：

C

答案解析：

第10题：

丙种球蛋白用于小儿被动免疫。

主要用于预防

A.麻疹

B.百日咳

C.乙型脑炎

D.结核病

E.流感

参考答案：

A

答案解析：

第11题：

2岁女孩，突发喘息l天，查体：

体温正常。

稍气促，两肺广布哮鸣音。

母有哮喘史。

给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是

A.3分

B.4分

C.6分

D.2分

E.5分

参考答案：

C

答案解析：

第12题：

8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：

体温39℃。

精神好，皮疹（-），心率160次/分，奔马律，血培养（-），该患者最可能的诊断是

A.扁桃体炎

B.败血症

C.伤寒

D.风湿热

E.肺炎

参考答案：

D

答案解析：

此患儿有心脏炎一项主要表现和发热，关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现，临床可以诊断风湿热。

第13题：

唐氏综合征患儿染色体核型标准型为

A.47．XXX

B.46。

XX，-14，+t（14q21q）

C.47，XX，+21

D.45，：

XX，-14，-21，+t（14q21q）

E.46．XX，-21．+t（21q21q）

参考答案：

C

答案解析：

第14题：

小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是

A.低热三周以上

B.以往有呛咳病史

C.镇静剂可缓解病情

D.临床有明显感染征象

E.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

参考答案：

E

答案解析：

第15题：

各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是

A.3个月

B.5个月

C.2个月

D.4个月

E.6个月

参考答案：

E

答案解析：

第16题：

原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是

A.反复感染

B.肿瘤

C.白血病

D.自身免疫性疾病

E.艾滋病

参考答案：

A

答案解析：

第17题：

皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎。

多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，常见于

A.传染性单核细胞增多症

B.风湿热

C.原发性肺结核

D.川崎病

E.类风湿关节炎

参考答案：

D

答案解析：

第18题：

小儿特异性体液免疫的正确认识是

A.足月新生儿B细胞量低于成人

B.免疫球蛋白均不能通过胎盘

C.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现

D.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早

E.1gM类抗体在胎儿期即可产生

参考答案：

E

答案解析：

第19题：

5岁男性，咳嗽4个月，凌展及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康）尼后有缓解。

查体：

无发热，面及颈部散在湿疹。

两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A.支气管淋巴结核

B.毛细支气管炎

C.咳嗽变异性哮喘

D.儿童哮喘

E.支气管异物

参考答案：

C

答案解析：

咳嗽持续大于1个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。

支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。

第20题：

10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环}红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。

需继发性预防的方法是

A.忌海鲜

B.激素吸入维持

C.避免关节损伤

D.减少体育运动

E.长效青霉素肌注

参考答案：

E

答案解析：

对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。

第21题：

不符合风湿热诊断标准的主要表现是

A.发热

B.舞蹈病

C.游走性多发性关节炎

D.环形红斑

E.皮下结节

参考答案：

A

答案解析：

风湿热的主要表现包括心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。

第22题：

14岁男孩，因腹痛来院就诊。

查：

双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.肾血管畸形

C.肾绞痛

D.肾下垂

E.过敏性紫癜肾炎

参考答案：

E

答案解析：

下肢对称性出血点、腹痛是过敏性紫癜的临床表现，同时有血尿，故考虑为过敏性紫癜肾炎。

第23题：

婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用

A.局部糖皮质激素

B.茶碱类药物

C.β2肾上腺素能受体激动剂

D.全身糖皮质激素

E.细胞膜稳定剂

参考答案：

A

答案解析：

第24题：

咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

A.抗生素治疗有效

B.支气管扩张剂能缓解

C.咳嗽反复发作>2周

D.无家族过敏史

E.中性粒细胞增高

参考答案：

B

答案解析：

第25题：

婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是

A.7～8个月以后

B.5～6个月以后

C.9～10个月以后

D.3～4个月以后

E.1～2个月以后

参考答案：

B

答案解析：

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女孩，2岁。

母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏．反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。

第26题：

患儿哮喘诊断的评分是

A.12分

B.10分

C.8分

D.6分

E.4分

参考答案：

B

答案解析：

母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏。

1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺满布哮鸣音，2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。

2分。

第27题：

患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是

A.气管切开

B.平卧位

C.毛花苷丙（西地兰）注射

D.甘露醇注射

E.氢化可的松注射

参考答案：

E

答案解析：

6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/日。

呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。

大便镜检白细胞偶见。

血清钠135mmol/L。

第28题：

病原学诊断最可能是

A.金黄色葡萄球菌肠炎

B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎

C.空肠弯曲菌肠炎

D.产毒性大肠杆菌肠炎

E.白色念珠菌肠炎

参考答案：

D

答案解析：

产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。

第29题：

脱水的程度和性质

A.中度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.重度高渗性脱水

参考答案：

C

答案解析：

第30题：

进行补液治疗，首批静脉输液应给予

A.2：

1等张含钠液20ml/kg

B.2：

1等张含钠液100～120ml/kg

C.1/2张含钠液100～200ml/kg

D.2/3张含钠液50～100ml/kg

E.1/2张含钠液50～100ml/kg

参考答案：

A

答案解析：

男孩．2岁，l岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻。

身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0．3cm，心音低钝，脉搏缓慢。

第31题：

其主要诊断应是

A.营养性贫血

B.婴幼儿腹泻

C.先天性甲状腺功能减低症

D.蛋白质一热能营养不良

E.心功能不全

参考答案：

D

答案解析：

营养不良分度规定。

患儿体重低于正常体重的25%～40%，皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。

第32题：

假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有

A.维生素A缺乏

B.维生紊B缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.维生素E缺乏

参考答案：

A

答案解析：

营养不良患儿最常见合并维生素A缺乏，此患儿球结膜有毕脱斑是维生素A缺乏的典型表现。

第33题：

假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是

A.低钙血症引起的喉痉挛

B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹

C.自发性低血糖

D.急性心力衰竭

E.脱水引起休克

参考答案：

C

答案解析：

营养不良患儿糖原储备不足，易发生自发性低血糖，此患儿晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，为低血糖的典型表现

3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：

体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

第34题：

此患儿可能诊断是

A.喘息性支气管炎

B.毛细血管炎

C.肺炎

D.气管异物

E.咳嗽变异性哮喘

参考答案：

E

答案解析：

对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。

第35题：

首选的检查是

A.胸片

B.气管镜

C.血培养

D.气道分泌物病毒分离

E.心电图

参考答案：

A

答案解析：

胸片可表现肺过度充气，透明度增高。

同时可除外气管异物以做鉴别

第36题：

首选的治疗是

A.抗生素

B.利巴韦林（病毒唑）

C.沙丁胺醇

D.骨化三醇

E.多巴酚丁胺

参考答案：

C

答案解析：

拟肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。

第37题：

如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用

A.氨茶碱

B.比索洛尔

C.地塞米松

D.异丙肾上腺素

E.碳酸氢钠

参考答案：

E

答案解析：

哮喘持续状态的处理：

前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。

碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。

哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出．可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

第38题：

如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

A.纯氧吸人

B.机械通气

C.胸外按摩

D.头部冰枕

E.水合氯醛灌肠

参考答案：

B

答案解析：

药物无效时应给予机械通气。

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

[A]．白细胞数5×106/L。

淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L

[B]．白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

[C]．白细胞数2000×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L

[D]．白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L

[E]．白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L

第39题：

结核性脑膜炎的脑脊液改变________

参考答案：

B

详细解答：

结核性脑膜炎脑脊液检查，细胞数可在50～100×106/L，淋巴细胞为主，蛋白增高。

糖降低．氯化物降低，脑脊液沉淀，薄膜涂片检出结核菌。

第40题：

中毒性脑病的脑脊液改变________

参考答案：

A

详细解答：

中毒性脑病的脑脊液检查大致正常。

压力可高或正常。

[A]．1岁

[B]．2岁

[C]．3岁

[D]．4岁

[E]．5岁

第41题：

小儿T细胞分泌IL4达成人水平的年龄是________

参考答案：

B

详细解答：

第42题：

小儿T细胞分泌INF－γ达成人水平的年龄是________

参考答案：

E

详细解答：