11精神科评分标准.docx
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11精神科评分标准
云南省省级临床重点专科建设项目评分标准
精神科（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：
1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。
七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
序号
检查内容
标准分
评分标准
备注
一
基础条件
150
1
发展
环境
（5）
医院专科建设发展规划
3
组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分。
基础数据占50%，达到的目标占20%，建设过程占30%。
医院有扶持专科建设的政策或措施
2
政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分。
2
专科
规模
（20）
床位数
10
病床总数30张，得6分；每增加10张床加1分,总分不超过10分。
人员配置符合专科相关标准。
每张病床净使用面积≥6平方米（业务用房不包括辅助用房）
10
≥6平方米得10分；4－6平方米得6分；少于3平方米不得分。
3
支撑
条件
（40）
相关科室能够满足精神科发展需要
20
能够满足精神科临床需要的放射、心电生理、脑电生理、临床检验，得满分；不能满足，酌情减分。
专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
10
医疗设备具有先进性和适宜性，（无抽搐电休克治疗、rTMS、神经心理检测、血药浓度监测、CT或MRI，五项满足三项）得满分；不具备，酌情减分。
医院对精神科经费投入情况
10
评估前3年，投入≥200万元得10分，每少20万元减1分。
综合医院的精神科评估前三年投入≥100万元得10分，每少10万元扣一分。
4
科室
管理
（85）
开展临床路径管理
35
认真开展临床路径工作，根据精神疾病诊疗常规（精神分裂症、抑郁症、双相障碍等三个疾病）及本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。
本项将综合医院上报情况打分。
开展优质护理服务
50
根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。
（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；
（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于1：
0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15分）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。
本项将综合医院上报情况打分。
二
医疗技术队伍
120
5
技术
团队
（20）
整体实力
20
整体实力强，技术水平高，持续发展能力强（省级精神卫生中心、住院医师培训基地、专科医师培训基地，三项满足二项得满分；缺一项扣10分。
6
学科
带头人
（15）
学术地位
5
同时具有以下条件：
正高专业技术职称、省级学术委员会副主任委员以上、省级期刊编委以上，得满分；不达标,酌情扣分。
临床能力
5
熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术新业务1项以上，年内应邀在省级及以上学术会议上做临床学术报告3次以上、主持科内专科查房每年20次以上，应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次以上得满分，不达标，酌情扣分。
教学科研水平
5
评估前3年，参与指导硕士研究生，参与承担在研国家级或省部级课题1项以上，参与获得省级科研成果三等奖1项以上，得满分；不达标，酌情扣分。
7
学科
骨干
（30）
数量
6
至少拥有3名学科骨干，能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得满分；不达标酌情扣分。
学术地位
8
任省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度，得满分。
不达标者不得分。
临床能力
8
每名学科骨干从事临床医疗工作，临床全年累计32-33周，工作量无法达到的每差一项减1分。
查房、病历讨论等情况能体现较高临床医疗技术水平，得4分；不达标，酌情扣分。
教学科研水平
8
评估前3年，参与指导硕士研究生，参与承担厅局级以上课题，参与获得科研成果，得满分；不达标，酌情扣分。
8
医师
队伍
（15）
年龄结构
5
老中青层次分明，结构合理，得满分；不达标，酌情扣分。
学历结构
5
研究生学历人员比例≥10％，得满分；不达标，酌情扣分。
职称结构
5
高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。
9
护士
队伍
（30）
人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构
10
1）依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房实际收治患者数与病房护士数的比例应当≥1:
0.4，（5分）
2）年龄结构合理，中高级职称比例≥40%，大专以上学历50%，本科以上20%。
（5分）
护士长能力
5
1）护士长从事本专科护理工作年限≥5年，学历大专以上，主管护师以上职称。
（3分）
2）经过护理管理培训以及专科护理培训3个月以上。
（2分）
护理专科业务培训及能力
15
1）每月组织专科护理业务培训不少于1次。
（3分）
2）有护士分层次培养计划，满足岗位需求并落实到位。
（3分）；
3）对护理技术提高有具体措施，如建有护士培训基地、技能培训室、示教室等。
（3分）
4）培训计划有计划、实施、考核、评价，满足岗位需求。
（5分）
5）能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以上医院进修的能力。
（1分）
10
人才
培养
（10）
人员培养情况
5
三年以内20%人员参加省级专科或省级以上学术活动，三年内至少一名参加研究生学历学习，落实到位，得满分；不达标酌情扣分。
进修学习情况
5
中级职称以下人员继续教育达标率100%，每年5%以上人次参加进修培训，得满分；不达标，酌情扣分。
三
医疗服务能力与水平
370
11
总体
水平
（90）
整体实力强，特色突出
50
具有合理的精神科设置，能够独立开展同级医院常规临床技术项目，总体技术水平高，专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到省内领先地位，得满分；不达标，酌情扣分。
平均年出院人数
5
平均年出院人次不低于1000人次/年，酌情打分。
平均年门诊人次
5
平均年门诊人次不低于3万/年，酌情打分。
平均住院日
5
平均住院日不超过50天，得满分。
每超过5天减1分。
疑难危重病例比例
25
结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于50%得满分；每下降5%扣1分。
12
亚专科
建设
（60）
亚专科与专科发展适应性
10
专科与专科发展相适应，人员分工合理，得满分；不达标，酌情扣分（亚专科数量不能少于三个----成人精神科、老年精神科、儿童精神科、酒精和药物依赖、精神康复、临床心理等）。
各亚专科的技术水平和服务能力
50
专科具有较高的技术水平和服务能力，得满分；不达标，酌情扣分。
13
技术
特色
（50）
技术特色和先进性
50
提供5项技术，每项技术省内领先或先进以上（须独立完成），在省内开展例数排名居首位，得满分；不达标，酌情扣分（包括检测、评估技术，治疗技术）。
14
诊治
能力
（90）
能否独立诊治本专科主要病种
30
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的9种病种以上，得满分。
否则，酌情递减。
9种病种；精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、痴呆、ADHD、PTSD、睡眠障碍、强迫障碍。
疑难病种诊治能力
30
住院患者中疑难危重病例≥50%，治疗方案合理，疗效确定，得满分；不达标，酌情扣分。
疑难病种如下：
脑血管病所致精神障碍、难治性精神分裂症、难治性抑郁症、强迫症、偏执性精神障碍、双相障碍快速循环型、儿童孤独症、新型毒品所致精神障碍、神经性厌食、酒精所致精神障碍、注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）。
危重症诊治能力
30
根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
危重症病种如下：
恶性综合症、五羟色胺（5-HT）综合征、酒精性谵妄、戒断综合症、精神药物中毒、精神药物所致急性粒细胞缺乏、冲动攻击行为、自杀行为（严重自杀企图）、急性兴奋状态、脑血管病所致精神障碍。
15
创新
能力
（40）
创新项目的数量
10
评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。
创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
创新水平
20
2项创新项目各10分，综合其先进性和临床应用情况打分。
创新项目的临床转化能力
10
创新项目的临床转化能力强，得10分。
未转化为临床能力不得分。
16
辐射
能力
（40）
年出院患者中省（市）外患者比例
5
评估前3年，年出院患者中州（市）外患者比例≥20%，得满分；不达标，酌情扣分。
进修医师、护士来源情况
5
评估前3年，来自下级医院的进修超过10人/年得满分，不达标，酌情打分。
对其他医院技术帮建情况
15
评估前3年，每年对至少3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得满分，帮建不足3家，根据帮建效果，酌情打分。
技术推广情况
5
酌情打分。
国家级学术会议上作学术报告情况
10
每人次得5分，未参加不得分。
四
医疗质量状况
260
17
质量
概况
（45）
合理用药
20
合理用药：
1.住院患者抗菌药物使用率不超过5%。
2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%。
3．急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%。
4、抗菌药物使用强度力争控制在每百人天5DDDs以下。
有一项次不合理扣5分。
本项将按综合医院上报情况打分。
病人满意度调查
10
满意度≥70%得满分，每下降1%扣1分；低于60%不得分。
医疗事故情况
15
州市级以上省医学会提供证明材料，评估前3年，发生一起经过鉴定的二级以上医疗事故负主要责任，不得分。
其他酌情扣分。
18
单病种
质量及
费用
（90）
单病种质量
60
根据精神科重点病种的质量状况、治愈率≥20%，好转率≥70%的效率指标、平均住院日≤50天综合打分。
精神科重点病种如下：
器质性（包括症状性）精神障碍、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍、精神分裂症和妄想性障碍、心境（情感）障碍、神经症性以及躯体形式障碍、童年与青少年期的行为和情绪障碍、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征、严重应激反应及适应障碍、成人人格和行为障碍。
单病种费用
30
根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
19
病区
质量
（95）
诊断符合率
20
大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。
甲级病案率
20
甲级病案率≥90%得满分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。
出院患者随访及治疗效果评价结果
10
建立患者随访制度，出院患者随访及复诊率≥30%,得满分；不达标酌情扣分。
建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准
20
无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。
基础护理合格率
15
≥95%得满分，每下降1%，扣2分；低于90％，不得分。
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
10
制度健全，落实到位，得10分，其他情况酌情递减。
20
门诊
质量
（30）
专家出门诊情况
10
每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出一次门诊，得满分；不达标，酌情扣分。
开设专病门诊
10
有开设2种专病以上的专家门诊，有2种专病专家门诊以上得满分，缺一项扣5分。
门诊患者中预约挂号患者情况
10
≥20%,得满分；不达标，酌情扣分。
五
科研与教学
100
21
学术
影响
（15）
学术委员会任职
5
省主委5分、副主委4分，常委3分，委员2分；一人担任数职，以最高学术职称登记一次。
学术刊物任职
5
任正式出版的学术杂志的主编得5分，副主编4分、编委3分，一人担任数职，以最高学术职称登记一次。
主办学术会议
5
全国性学术会议3分，省级学术会议2分、州市级学术会议1分。
可累积计分，总分不超过标准分。
22
专科
方向
（5）
专科的临床研究方向
5
专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；不达标，酌情扣分。
23
科研
项目
（16）
部（省）级项目
8
评估前3年，参与课题有1项得4分，2项得6分、3项得8分，无不计分。
州市级项目
8
评估前3年，（课题负责人）有4项以上得满分，每少1项减2分。
24
临床方
向的科
研成果
（25）
科技奖励（一、二等奖）
10
评估前3年，部（省）级一等奖1项得10分，二等奖1项8分；厅市级级一等奖5分，二等奖4分。
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
15
SCI收录每篇2分；中华医学会系列杂志1分；统计源期刊杂志1分。
25
学生
教育
（14）
本科生教学
4
临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得满分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。
研究生培养
10
评估前3年，指导毕业硕士生≥3人，得满分；不达标，酌情扣分。
26
继续
教育
（20）
国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目：
深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）
10
国家级一项次到6分，省级一项次2分。
规范化医师培训
10
不是规范化医师培训基地不得分。
培养合格率≥95%，得满分；每低5%，扣3分。
27
编写
教材
（5）
3年内参加出版专著编写工作
5
主编3分、副主编2分，编委1分，总分不超过标准分。
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