11精神科评分标准.docx

1、11精神科评分标准云南省省级临床重点专科建设项目评分标准精神科（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路

2、径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。八、本标准中所指论文(包

3、括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件1501发展环境（5）医院专科建设发展规划3组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分。基础数据占50%，达到的目标占20%，建设过程占30%。医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分。2专科规模（20）床位数10病床总数30张，得6分；每增加10张床加1分,总分不超过10分。人员配置符合专科相关标准。每张病床净使用面积6平方米(业务用房不包括辅助用房)106平方米得10分；46

4、平方米得6分；少于3平方米不得分。3支撑条件（40）相关科室能够满足精神科发展需要20能够满足精神科临床需要的放射、心电生理、脑电生理、临床检验，得满分；不能满足，酌情减分。专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10医疗设备具有先进性和适宜性，（无抽搐电休克治疗、rTMS、神经心理检测、血药浓度监测、CT或MRI，五项满足三项）得满分；不具备，酌情减分。医院对精神科经费投入情况10评估前3年，投入200万元得10分，每少20万元减1分。综合医院的精神科评估前三年投入100万元得10分，每少10万元扣一分。4科室管理（85）开展临床路径管理35认真开展临床路径工作，根据精

5、神疾病诊疗常规（精神分裂症、抑郁症、双相障碍等三个疾病）及本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。开展优质护理服务50根据医院实施优质护理服务工作标准（试行），开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家

6、属自聘护工护理患者（15分）；（3）根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1205技术团队（20）整体实力20整体实力强，技术水平高，持续发展能力强（省级精神卫生中心、住院医师培训基地、专科医师培训基地，三项满足二项得满分；缺一项扣10分。6学科带头人（15）学术地位5同时具有以下条件：正高专业技术职称、省级学术委员会副主任委员以上、省级期刊编委以上，得满分；不达标,酌情扣分。临床能力5熟练掌握本专科特

7、色技术，主持开展新技术新业务1项以上，年内应邀在省级及以上学术会议上做临床学术报告3次以上、主持科内专科查房每年20次以上，应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次以上得满分，不达标，酌情扣分。教学科研水平5评估前3年，参与指导硕士研究生，参与承担在研国家级或省部级课题1项以上，参与获得省级科研成果三等奖1项以上，得满分；不达标，酌情扣分。7学科骨干（30）数量6至少拥有3名学科骨干，能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得满分；不达标酌情扣分。学术地位8任省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度，得满分。不达标者不得分。临床能力8每名学科骨干从事临床医疗工作，临床全年累计32-

8、33周，工作量无法达到的每差一项减1分。查房、病历讨论等情况能体现较高临床医疗技术水平，得4分；不达标，酌情扣分。教学科研水平8评估前3年，参与指导硕士研究生，参与承担厅局级以上课题，参与获得科研成果，得满分；不达标，酌情扣分。8医师队伍（15）年龄结构5老中青层次分明，结构合理，得满分；不达标，酌情扣分。学历结构5研究生学历人员比例10，得满分；不达标，酌情扣分。职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。 9护士队伍（30）人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构101）依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房实际收治

9、患者数与病房护士数的比例应当1:0.4，（5分）2）年龄结构合理，中高级职称比例40%，大专以上学历50%，本科以上20%。（5分）护士长能力51）护士长从事本专科护理工作年限5年，学历大专以上，主管护师以上职称。（3分）2）经过护理管理培训以及专科护理培训3个月以上。（2分）护理专科业务培训及能力151）每月组织专科护理业务培训不少于1次。（3分）2)有护士分层次培养计划，满足岗位需求并落实到位。（3分）；3）对护理技术提高有具体措施，如建有护士培训基地、技能培训室、示教室等。（3分）4）培训计划有计划、实施、考核、评价，满足岗位需求。（5分）5）能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以

10、上医院进修的能力。（1分）10人才培养（10）人员培养情况5三年以内20%人员参加省级专科或省级以上学术活动，三年内至少一名参加研究生学历学习，落实到位，得满分；不达标酌情扣分。进修学习情况5中级职称以下人员继续教育达标率100%，每年5%以上人次参加进修培训，得满分；不达标，酌情扣分。三医疗服务能力与水平37011总体水平（90）整体实力强，特色突出50具有合理的精神科设置，能够独立开展同级医院常规临床技术项目，总体技术水平高，专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到省内领先地位，得满分；不达标，酌情扣分。平均年出院人数5平均年出院人次不低于1000人次/年，酌情打分。平均年门诊

11、人次5平均年门诊人次不低于3万/年，酌情打分。平均住院日5平均住院日不超过50天，得满分。每超过5天减1分。疑难危重病例比例25结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于50%得满分；每下降5%扣1分。12亚专科建设（60）亚专科与专科发展适应性10专科与专科发展相适应，人员分工合理，得满分；不达标，酌情扣分（亚专科数量不能少于三个-成人精神科、老年精神科、儿童精神科、酒精和药物依赖、精神康复、临床心理等）。各亚专科的技术水平和服务能力50专科具有较高的技术水平和服务能力，得满分；不达标，酌情扣分。13技术特色（50）技术特色和先进性50提供5项技术，每项技术省内领先或先进以上（须独立完成）

12、，在省内开展例数排名居首位，得满分；不达标，酌情扣分（包括检测、评估技术，治疗技术）。14诊治能力（90）能否独立诊治本专科主要病种30能够独立诊治临床诊疗指南中规定的9种病种以上，得满分。否则，酌情递减。9种病种；精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、痴呆、ADHD、PTSD、睡眠障碍、强迫障碍。疑难病种诊治能力30住院患者中疑难危重病例50%，治疗方案合理，疗效确定，得满分；不达标，酌情扣分。疑难病种如下：脑血管病所致精神障碍、难治性精神分裂症、难治性抑郁症、强迫症、偏执性精神障碍、双相障碍快速循环型、儿童孤独症、新型毒品所致精神障碍、神经性厌食、酒精所致精神障碍、注意缺陷与多动障

13、碍（儿童多动症）。危重症诊治能力30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重症病种如下：恶性综合症、五羟色胺(5 - HT) 综合征、酒精性谵妄、戒断综合症、精神药物中毒、精神药物所致急性粒细胞缺乏、冲动攻击行为、自杀行为（严重自杀企图）、急性兴奋状态、脑血管病所致精神障碍。15创新能力（40）创新项目的数量10评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平202项创新项目各10分

14、，综合其先进性和临床应用情况打分。创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射能力（40）年出院患者中省（市）外患者比例5评估前3年，年出院患者中州（市）外患者比例20%，得满分；不达标，酌情扣分。进修医师、护士来源情况5评估前3年，来自下级医院的进修超过10人/年得满分，不达标，酌情打分。 对其他医院技术帮建情况15评估前3年，每年对至少3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得满分，帮建不足3家，根据帮建效果，酌情打分。技术推广情况5酌情打分。国家级学术会议上作学术报告情况10每人次得5分，未参加不得分。四医疗质量状况26017质量概况（45

15、）合理用药20合理用药：1.住院患者抗菌药物使用率不超过 5%。2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过 5%。3急诊患者抗菌药物处方比例不超过 10%。4、抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 5DDDs 以下。有一项次不合理扣5分。本项将按综合医院上报情况打分。病人满意度调查10满意度70%得满分，每下降1%扣1分；低于60%不得分。医疗事故情况15州市级以上省医学会提供证明材料，评估前3年，发生一起经过鉴定的二级以上医疗事故负主要责任，不得分。其他酌情扣分。18单病种质量及费用（90）单病种质量60根据精神科重点病种的质量状况、治愈率20%，好转率70%的效率指标、平均住院日50天综合打分。精神

16、科重点病种如下：器质性（包括症状性）精神障碍、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍、精神分裂症和妄想性障碍、心境（情感）障碍、神经症性以及躯体形式障碍、童年与青少年期的行为和情绪障碍、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征、严重应激反应及适应障碍、成人人格和行为障碍。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量(95)诊断符合率20大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。甲级病案率20甲级病案率90%得满分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，出院患者随访及复诊率30%,得满分；不达标酌情扣分。建立并

17、实施基础护理和专科护理质量评价标准20无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。基础护理合格率1595%得满分，每下降1%，扣2分；低于90，不得分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得10分，其他情况酌情递减。20门诊质量（30）专家出门诊情况10每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出一次门诊，得满分；不达标，酌情扣分。开设专病门诊10有开设2种专病以上的专家门诊 ，有2种专病专家门诊以上得满分，缺一项扣5分。门诊患者中预约挂号患者情况1020%,得满分；不达标，酌情扣分。五科研与教学10021学术影响（15）学术

18、委员会任职5省主委5分、副主委4分，常委3分，委员2分；一人担任数职，以最高学术职称登记一次。学术刊物任职5任正式出版的学术杂志的主编得5分，副主编4分、编委3分，一人担任数职，以最高学术职称登记一次。主办学术会议5全国性学术会议3分，省级学术会议2分、州市级学术会议1分。可累积计分，总分不超过标准分。22专科方向（5）专科的临床研究方向5专科有23个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；不达标，酌情扣分。23科研项目（16）部（省）级项目8评估前3年，参与课题有1项得4分，2项得6分、3项得8分，无不计分。州市级项目8评估前3年，（课题负责人）有4项以上得满

19、分，每少1项减2分。24临床方向的科研成果（25）科技奖励(一、二等奖)10评估前3年，部（省）级一等奖1项得10分，二等奖1项8分；厅市级级一等奖5分，二等奖4分。SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著15SCI收录每篇2分；中华医学会系列杂志1分；统计源期刊杂志1分。25学生教育（14）本科生教学4临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得满分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。研究生培养10评估前3年，指导毕业硕士生3人，得满分；不达标，酌情扣分。26继续教育（20）国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目：深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)10国家级一项次到6分，省级一项次2分。规范化医师培训 10不是规范化医师培训基地不得分。培养合格率95%，得满分；每低5%，扣3分。27编写教材（5）3年内参加出版专著编写工作5主编3分、副主编2分，编委1分，总分不超过标准分。