研学旅行申报表格.docx
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研学旅行申报表格
宣城市研学旅行基地申报（复核）表
申报（复核）单位名称
面积
占地面积：
详细地址
（单
位：
平
建筑面积：
方米）
法定代表人/联
系电话
研学工作具体
负责人/联系
电话
餐饮接待
餐位（）个，
住宿接待
床位（
）个，
能力
是否自营（）
能力
是否自营（）
主要研学课程
设置
革命传统教育（）乡村研学（）工业研学（人文地理研学（）野外拓展（）科普活动（他（）
）传统工艺研学（）
）体能训练（）其
申报单位概况：
（请根据评定标准基本条件简要说明）
县教育部门推荐
意见
（盖章）
县文旅委
（局）
推荐意见
（盖章）
年月
日
年月
日
（盖章）
（盖章）
市教体局
年月
日
市旅发委
年月
日
审核意见
审核意见
附件2
宣城市研学旅行基地申报（复核）自评表
序号
评定项目
大
项
二级
级
自
评
推荐
评
疋
1.1.1
申报各类研学旅行基地应当是正式对社会公众幵放
10
.dn
1.1.2
申报各类研学旅行基地的旅游经营单位应当具有
10
1.221
1222
场所面枳充分满足研学旅行需求，环境十分整洁卫场所面积基本满足研学旅行需求环境整洁卫生
10
8
131
区域内生态环境良好区域周围500米范围内无
10
132
通过申视、申子屏等方式及时向研学旅行者提供雨
10
zkl2iALLSrLj-J丿丿1U/vAJzXi1J1JH/1J丿JPv1」l—lJAU\/\1IJ
141
服务地域范围应当远离地质灾害和甘他危险区域
10
序号
评定项目
大
二级
三
自
推
评
ar~a
frrrf仃厂'-PK【Icof~r彳CC"7CH-ra【'I1-丄、宀|==r
o
1.5.4
1.5.5
丿则所达到GB/T18973中A级以丄标准，布局：
公共场所设置垃圾桶-数量与布局适当合适，分
0^
8
1551
公JI共场口所垃/圾桶丿位置合理有分类［设置且标士明
8
1.kJ.w・1
O
1.6.1
根据研学旅行者需要编制生态文明研学、地学与
10
162
根据研学旅行者需求，幵设陈列展览项目、研发、教育课程幵展主题性科普活动研发实践休验
10
162.1—
1J1、1—L*-:
/1/»、1J—L-111~111~'y1\\J2-L
幵设上述活动项目三项以上，能够展示、传播历—
10
1622
开设上述活动项目一至三项能够展示、传播历
8
丿IPX—L-AlL1口「少丿少弋口—LA——?
IJLj田〃J
\J
164
乡村研学旅行基地以特定农作业或地方生活技
10
165
工业研学旅行基地以工业生产过程、工厂风貌、
10
166
传统工艺研学旅行基地以手工业生产和原始机、
10
彳Q~7
广泛开展高新技术、前沿壬田论的青少年普及教育
in
序号
l1<
评定项目
大
二级
三
自
推
评
169
有条件的研学旅行基地应当加强吊与国际组织合
10
1Q・D
有条件的J研学丿旅行^基地丿应一加口了吊J国际组织、合
1U
171
成立研学旅行基地建设与服务J专门管理机构
10
1・f・1
172.
丿立研学丿J•、丨行丿十y~刀服丿J的Jyl门1管理机构，
确定研学旅行项目专员与研学旅行基地合作J—
1U
10
I・7・2
确定研学旅行」项目专贝，与研学旅行」基地合作JJ
10
47c
各类研学旅行基地应当针对不同性质研学旅行
4n
1.7.5
1.7.6
各类研学旅仃基地应当针对不冋1丄质研学旅仃与专业旅行社及旅行社的专业团队合作，共同幵
10
10
研学旅仃基地应当积极与学校及甘主管部门开
4n
1.7.7
研学旅仃基地应当积极与学校及甘土吕部门开
10
1.7.9
对进入基地之后团队进行分组：
每个研学团组分成若干小组，每个研学团组根据需要配置相应数
10
CA
Ac
2.1
研学旅行基地应当按照GB/T18972要求，编
10
2.3
研学旅行基地应当结合各自专业项冃要求、根据
10
2.4
研学旅仃基地与专业院校合作,、同类
10
2.6
室外场地的选择，应当符合基地所在区域总体
10
2.7
专业场馆的建设，应当兼顾青少年活动特点、各。
10
28
左托各类文博院馆口或者大开U游客中心的研学场
10
序号
—7l»|||i>r1—|l/711k、一i—、H7J―11i—»nry1—-4
评定项目
大
二
三级分
自
推
评
29
旅游景区管理机构申请研学旅行基地的应
10
/JJXI/JJ/」、1~I七工1/Li1-JJIJ/Jpv1」»LLjHJ丿二^
rw
2.11
各类研学活动应当体现研学旅行者与研学
10
3.1.1
游览步道应当考虑符合人体工程学、景观美
5
313
研学旅行与游览使用的游览步道路面及沿
5.
研丨学丿J旅仃行与游J丿览使丿用口J游J丿览步道,丄路面及彳沿
丄匕一丄一、r戶—7/w亠厶厲―人晋灯—k鼻―□口、占丄口一
3.1.4
O4C
提小标识应当涵盖女全警小、文明游览提小
/,\卄/亠白友無施旦址FH/^d/tdnnndd
-Sc
3.1.5
公共信息图形符号按照GB/I10001.1、
5
3.1.8
与主要研学活动区域交叉的游览区域，设置
5
319
解说标识应当按照本基地研学旅行解说教
5
3110
解说标识与公共信息图形符号的数量满足
5
3.1.11
研学旅行相关公众信息资料（研究论着、科、
5
3.2.1
研学旅行者乘坐的交通工具设施完好、卫牛
5
3.2.3
324
室外研学沽动与游览线路布局合理,与研学,室外活动线路的设计应当充分考虑苴自然
5
—5—
3.3.1
332
餐饮设施选址科学，布局合理，其面积及桌餐厅微小气候、空气质量、通风等卫生标准
5
5
序号
/7I/VV771/、"-1—7//、—1—'厂X*J-*■1—KJ''
评定项目
大
二级
三
自
推
评
337
菜品质量要求餐饮服务的基本原则基本要求
5
菜J口口质量要求、餐饮服乂务口J^基+・丿原则、^基+•要求J
qxn
野（室）外露营搭建帐篷等管理规定应当结合
R
3.4.2
野（室丿外露营、了口建帐篷等管理规疋应当结合
5
354
按昭积极幵展研学旅行、拓展旅游发展空间的要
5
355
研学旅行基地应当建立完善的广播服务网随时
5
411
研学旅行基地应当针对不同研学旅行者培养不
5
412
H/1J丿J1X1J<±r>LLj/2A|V丨八J/1IV吵1J丿JJX|J丿口刁|/|
研学旅行服务团队具备与所从事冈位相适应专
5
413
研学旅行基地应当与相关教育机构.研究机构等
5
414
H/IJ丿JIX丨」I4TI口R'I7L'T-U>1JZVI丿UIP、J
研学旅行活动过程中的资讯服务、交通服务、游
W
5
少IJ丿JJXI」1口今J人丄，|土|―HJJALAl1」1乂；7^~^丿J人巴All乂JZJ、—
'P
4.2.1
研学旅行基地应当按照国发〔2014〕31号、皖政
5
7100
研学旅行基地应当根据研学旅行者组团
s
序号
rv1-J1J_|rv1J川卜、1JI1~~LJ12
评定项目
大项
二
三
自
推
评
4.2.3
研学旅行基地接待研学团组时，使用“农家乐”或
5
工兀严亡—二甘丄山七二4—需七一、〜口厶4-Jr耳〉卄”二刽
U
4.3.1—
研学旅仃基地启动之前，应当组织专家刀里进仃科
5
4.3.2
4.3.3
研学旅行基地应当协助研学旅行者事先购买相应保建立完善的安全管理责任制度，研学旅行活动安全
5
5
4.3.4
研学旅行基地安全管理机构、安全管理人员的考核
5
4.3.5
人数较多或其他重要的研学团组，纳入研学旅行基
5
4.4.1
建立健全服务质里标准和冈位责任制度。
内部管理
5
442
建立服务质量监督保证体系，定期进行服务质量考
5
443
对外公布监督电话，所有事项接受公众监督，记录
5
444
投诉及处理制度健全投诉服务设施齐全投诉处
5
4.4.5
确定专门机构或人员负责研学旅行者满意度监测工
5
4.4.6
疋期参加安徽省研学旅行基地的品质检测与相应的
5
7HH
附件3
宣城市研学旅行基地申报单位游客满意度
调查统计表
申报单位：
调查时间：
计分项目
自检计分
推进单位
评定单位
计分
计分
总分
旅游氛围与环境
旅游设施
旅游服务
旅游体验活动
总体印象
附件4
宣城市研学旅行服务质量游客意见调杳表
研学旅行服务质量游客意见调査表
QUESTIONNAIRE
尊敬的游客:
非常感谢您在旅游过程中填好这份意见调査表，您的宝贵意见将作为我
省评疋本研学旅行服务质
量的里要参考依
调査持目祝您
E据。
谢谢您的
条旅游愉快意
配合
、卄
（满意、
一般
不］满意、
旅游氛围与
安徽省旅游局
Dearguest:
旅游设施
W旅游服u^be
verygratefulif
youwouldtake；
afewminutestc
旅游体验活严
questionnaire.
Yourcommi
entswillbetake
nasrefereneefor
theprovincee\
总体印象
GluationofServic
eCriteriaforStuc
ytourBaseThanl
kyou
foryourcooperation,wehopeyouwillenjoyyourjourney
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