神经内科练习20.docx

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神经内科练习20

神经内科练习

姓名：

张晓娜

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-26/22:

26:

22

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．属于扩张型心肌病特征的是

A.主要表现为舒张功能障碍

B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C.心室扩大，窜壁运动普遍减弱

D.心室充盈受限和舒张期容下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

2．某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶。

并出现薄壁空洞，正确的诊断为

A.原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期

B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+）进展期

C.浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期

D.浸润型肺结核，痰菌涂片（+）稳定期

E.原发型肺结核，痰菌涂片（+）稳定期

3．一名老年患者因右侧大腿前部麻木，右下肢近端无力就诊，有糖尿病病史5年。

查体发现右侧股四头肌萎缩，右下肢近段肌力4级，远端5级，膝反射消失但踝反射可引出，其余肢体除了腱反射减低外未见异常，肌电图示右侧股四头肌失神经支配，最可能的诊断是

A.腰椎病变压迫神经根

B.糖尿病性肌萎缩

C.腹腔占位性病变压迫腰膨大发出的神经

D.神经炎

E.运动神经元病早期

4．男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的

A.肺活量减低

B.残气量增加

C.残气容积占肺总量的百分比降低

D.第1秒用力呼气量减低

E.最大呼气中期流速减低

5．女，30岁。

曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗。

医嘱绝对卧床休息。

今晨患者自行起床，突然头痛、呕吐、左下肢麻木，倒地死亡。

该患者最可能的死因是

A.肺炎

B.脑出血

C.肺动脉栓塞

D.急性脊髓炎

E.脑动脉栓塞

6．男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol／L，尿糖（+），最可能的诊断是

A.胰岛素瘤

B.胰岛素性低血糖

C.糖尿病

D.胰岛细胞增生症

E.2型糖尿病，反应性低血糖

7．对脊髓被膜的描述，错误的是

A.蛛网膜下隙与颅内蛛网膜下隙和终池相通

B.硬脊膜下隙位于硬脊膜与蛛网膜之间潜在的腔隙下隙

C.蛛网膜与软脊膜间为蛛网膜下隙

D.硬脊膜外隙与颅内硬膜外隙相通

E.硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间

8．患者，男，35岁。

因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。

体检发现：

心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（++）；超声心动图示：

左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白（++）。

最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.缩窄性心包炎

C.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭

D.限制型心肌病

E.肝硬化

9．青年男性，以“头痛，伴恶心、呕吐2小时”为主诉来诊。

查体：

神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。

下列处理错误的是

A.立即CT检查

B.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术前准备

C.保持患者呼吸通畅，防治窒息

D.若情况允许作脑血管造影

E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查

10．慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻断剂是

A.所有已上市的β受体阻断剂

B.美托洛尔

C.阿替洛尔

D.普萘洛尔

E.吲哚洛尔

11．男性，35岁，车祸后急性失血性休克。

查体：

BP40／20mmHg，HR128次／分。

输注新鲜全血及库存血共4000ml，症状一度改善。

此后患者出现呼吸困难、发绀。

吸氧后呼吸困难改善不明显。

查体：

BP120／60mmHg，R35次／分，HR108次／分，双肺呼吸音清晰，未闻及心脏杂音及附加音。

最有可能的情况为

A.内脏出血

B.左心衰竭

C.吸入性肺炎

D.肺栓塞

E.ARDS

12．关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的

A.异烟肼：

肝功损害

B.利福平：

肝功损害

C.吡嗪酰胺：

肝功损害、肾功损害

D.链霉素：

耳鸣耳聋

E.乙胺丁醇：

视神经炎

13．下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现？

A.PP间期及RR间期均不等

B.相邻的PP间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

D.最常见的传导比例为2：

1

E.受阻P波前的一个PR间期延长

14．男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。

查体：

左腋下、左下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.癌性胸膜炎

D.干性胸膜炎

E.渗出性胸膜炎

15．导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

A.心脏破裂

B.心源性休克

C.心律失常

D.心力衰竭

E.过敏性休克

16．患者，男，30岁。

双眼睑下垂，复视2年。

以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。

近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该患者属于重症肌无力中的哪一型

A.眼肌型

B.延髓肌型

C.全身型

D.脊髓肌型

E.肌萎缩型

17．DMD患者的假性肥大通常

A.不会发生

B.限于肩胛带肌

C.限于盆带肌

D.限于小腿肌肉

E.限于大腿肌肉

18．诊断颅脑损伤，目前最安全可靠的方法是

A.SPECT

B.脑干诱发电位检查

C.脑血管造影或脑室造影

D.CT及MRI

E.X线

19．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A.醛周酮↓

B.血糖↓

C.血沉↓

D.皮质醇↓

E.ACTH↓

20．男性，54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。

查体：

BP130／90mmHg，双肺无啰音。

心率45次／分，节律不齐。

Holter：

窦性心动过缓（38～60次／分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。

最适宜的治疗措施为

A.静点阿托品

B.静推毛花苷C

C.安置永久型人工心脏起搏器

D.静滴异丙肾上腺素

E.口服普罗帕酮

21．休克病人早期尿的变化哪项是错的

A.尿量少

B.尿比重高

C.尿钠高

D.尿pH值下降

E.尿钾改变不明显

22．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A.扩张外周动脉

B.强心

C.利尿

D.主动脉瓣瓣膜置换术

E.主动脉瓣球囊成形术

23．患者男性，50岁，以视物成双2周来诊，查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳孔上缘，双眼外展露白2mm，首选哪项检查进行鉴别诊断:

A.新斯的明试验

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.肌电图

E.头颅CTA

24．重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+）。

以下哪条处理措施是错误的

A.加大吡啶斯的明剂量

B.肌内注射阿托品

C.停用吡啶斯的明

D.气管切开

E.吸痰

25．单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A.疼痛，呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.疼痛

E.出血，休克

26．肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是

A.创伤

B.年龄

C.骨折

D.口服避孕药

E.肿瘤家庭史

27．女性，30岁，低热、乏力1天后出现双下肢无力，呈进行性发展，于3天内发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。

查体:

双下肢肌力丧失，肌张力低下，双下肢巴宾斯基征阴性，双乳头以下感觉消失。

腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验椎管通畅，最可能的诊断是

A.多发性硬化

B.急性感染性多发性神经炎

C.脊髓肿瘤

D.急性脊髓炎

E.脊髓灰质炎

28．休克的概念为

A.血压低，脉率快

B.周围循环衰竭

C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征

D.储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征

E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征

29．30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐性受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区导演，最可能的诊断

A.席汉病

B.颅咽管病

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多饮

30．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉索G

E.林可霉素

31．肺结核大咯血最危险的并发症是

A.休克

B.结核支气管播散

C.肺不张

D.窒息

E.肺部感染

32．决定休克病人补液量较可靠的依据是

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.脉搏

E.精神状态

33．急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的

A.10％

B.10％～20％

C.20％～40％

D.＞40％

E.以上都不是

34．Killip分级，心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压＜70／40mmHg

35．高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是

A.高血压危象短期内血压明显升高，高血压脑病血压突然升高

B.高血压危象有头痛、烦躁症状，高血压脑病头痛严重，伴呕吐

C.高血压危象无神志改变，眼底无视乳头水肿，高血压脑病有中枢神经系统功能障碍征象，眼底视乳头水肿

D.高血压危象无视物模糊征象，高血压脑病有视物模糊征象

E.高血压危象发生于症状性高血压者，高血压脑病发生于高血压病者

36．患者，男，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是

A.抗感染

B.化痰

C.利尿

D.营养支持

E.安眠药镇静

37．左心衰竭首先引起的病变是

A.槟榔肝

B.腹壁静脉曲张

C.脾淤血、肿大

D.脑淤血、水肿

E.肺淤血、水肿

38．颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是

A.通过鼻腔口腔导管吸痰

B.气管插管，呼吸机辅助呼吸

C.环甲膜穿刺

D.气管切开

E.用开口器侧卧位引流

39．某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-4mmol／L，按此血气应诊断

A.慢性失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒（代偿期）

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.此血气可能有错误，应复查

40．三叉神经痛和非典型面痛的疼痛特点均包括

A.刺痛

B.发作性

C.伴有麻木区域

D.单侧性

E.半月神经节切除后疼痛消失

41．某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中，出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

A.异烟肼、利福平

B.异烟肼、利福平、卡那霉素

C.利福平、乙胺丁醇

D.卷曲霉素、氨硫脲

E.卷曲霉素、乙硫异烟肼

42．心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续

A.4～6分钟

B.7～9分钟

C.30秒

D.1～3分钟

E.10分钟

43．患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol／L。

最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺功能亢进症

C.高脂血症

D.神经衰弱

E.单纯性肥胖

44．女，44岁。

发现血压增高10年。

近2年血压持续为170～200／130～140mmHg，近3周头痛、视物模糊。

眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

A.急性视盘病变

B.脑出血

C.恶性高血压

D.脑栓塞

E.高血压脑病

45．血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.大肠杆菌

B.产气杆菌

C.肺炎杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.化脓性链球菌

46．脑桥出血可出现

A.中枢性高热

B.双侧针尖样瞳孔

C.昏迷

D.眼球浮动

E.以上全部体征

47．肺动脉栓塞更易发生于

A.右侧和下肺叶

B.左侧和下肺叶

C.右侧和上肺叶

D.左侧和上肺叶

E.全月市

48．甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是

A.术后呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.手足抽搐

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

49．下列哪个纵隔肿瘤首选非手术治疗

A.胸腺瘤

B.支气管囊肿

C.畸胎瘤

D.淋巴瘤

E.胸骨后甲状腺肿

50．脑梗死不应出现的症状、体征是

A.肢体瘫痪

B.脑膜刺激征

C.癫痫发作

D.头痛

E.意识不清

51．吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是

A.右主支气管较细

B.右主支气管较短

C.右主支气管陡直、较粗大

D.右主支气管周围淋巴结多

E.右主支气管较长

52．患者，男性，24岁，自觉时有胸痛。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.肺炎

C.胸片未见异常

D.弥漫性肺气肿

E.胸腔积液

53．牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。

经腹引管造影示右下肺支气管显影。

最可能的诊断是

A.右下肺包虫病

B.右侧脓胸

C.右下肺球形肺炎

D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘

E.右胸膜支气管瘘

54．男性，32岁，诊断为上呼吸道感染，患者咨询医生，在发病期间应注意什么?

以下哪一项是不正确的

A.休息

B.戒烟

C.多饮水

D.保持室内空气流通

E.多运动提高免疫力

55．治疗急性心肌梗死的首要目标是

A.控制血压

B.缓解疼痛

C.尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管

D.抗心力衰竭治疗

E.抗心律失常治疗

56．有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是

A.穿刺时从肋骨上缘进针

B.第一次抽液量应小于600～800ml

C.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺

D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝

E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺

57．慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

A.肺部闻及支气管呼吸音

B.肺部闻及湿啰音

C.肺部呼吸音减弱

D.肺部叩诊呈鼓音

E.杵状指

58．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性阻塞性肺疾病患者，不宜使用的药物为

A.氧氟沙星

B.溴己新

C.羧甲司坦

D.氨溴索

E.可待因

59．男，35岁。

发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160／100mmHg，尿RBC30～35／HP，尿蛋白1.8g／d，血Cr130μmol／L。

该患者首选的降压药是

A.α受体阻断剂

B.利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.β受体阻断剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

60．男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。

查体：

T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。

最可能的诊断是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.支气管肺癌

E.慢性纤维空洞型肺结核

61．哪一种病毒性脑炎临床最常见的

A.巨细胞病毒性脑炎

B.肠道病毒性脑炎

C.单纯疱疹病毒性脑炎

D.带状疱疹病毒性脑炎

E.腺病毒性脑炎

62．动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类

A.肾动脉

B.肠系膜动脉

C.冠状动脉

D.脑动脉

E.下肢动脉

63．一慢性呼衰患者，给予控制性给氧后，病情反而加重，且PaCO2上升到9.33kPa（70mmHg），下列因素都不是氧疗失败的原因，但应除外哪项

A.氧浓度太低

B.有严重贫血

C.气道有阻碍

D.氧中毒

E.心功能不全

64．患者，女，19岁，因原发性闭经就诊，查体：

女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：

血雌二醇正常范围低值血泌乳素水平20μg／L，垂体CT正常，B超示：

子宫体积小，最可能的诊断是

A.子宫源性闭经

B.卵巢性闭经

C.下丘脑垂体性闭经

D.垂体泌乳素分泌微腺瘤

E.以上都不是

65．男性，66岁，行动迟缓双手上肢抖动6年，体检：

瞬目动作减少，双上肢静止性震颤，动作缓慢，慌张步态。

可用下列药物治疗，除了

A.单胺氧化酶抑制剂-司吉宁

B.金刚烷胺

C.左旋多巴或美多巴

D.多巴胺能受体激动剂-溴隐亭

E.吩噻嗪类药物-冬眠灵

66．男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次／分，肺清，此时最佳治疗方案是

A.洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率

B.利尿剂减轻心脏负担

C.ACEI改善血流动力学异常

D.多巴胺增强心肌收缩力

E.电复律

67．有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是

A.鼻腔填塞压迫止血

B.鼻腔冲洗

C.给予抗生素治疗

D.腰椎穿刺放血性脑脊液

E.头低位以利引流

68．下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

A.肺段或肺叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

C.阻塞性肺炎

D.出现囊状窄洞或斑片状浸润

E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

69．氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是

A.阻断迷走神经

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺苷酸环化酶

D.保护肥大细胞溶酶体膜

E.使封闭抗体增加

70．因巨大结节性、甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即

A.肌注安定10mg

B.气管切开

C.口服DT1010滴

D.口服葡萄糖酸钙片3g

E.静注10％氯化钙15ml

71．下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的？

A.潜伏期约1～3周，起病缓慢

B.头痛显著

C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

D.发热退完后咳嗽可继续存在

E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

72．成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A.每4小时静脉注射50U胰岛素

B.每4小时静脉滴注5～10URI

C.每2小时静脉滴注5～10UPZI

D.每小时静脉滴注4～6URI

E.每小时静脉滴注5～10UPZI

73．对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E.第一心音加强

74．54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。

查体：

BP130／90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐，Holter：

窦性心动过缓（38～60次／分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。

最适宜的治疗措施为

A.静点阿托品

B.静推西地兰

C.安置按需型人工心脏起搏器

D.静滴异丙基肾上腺素

E.口服心律平

75．男性，62岁，吸烟3年，咳嗽、咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重。

双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺间质纤维化

D.支气管扩张症

E.支气管肺癌

76．老年高血压患者脉压增大的原因为

A.老年人心排出量较少

B.老年人循环血量减少

C.老年人小动脉弹性降低

D.老年人大动脉弹性降低

E.老年人血黏度增高

77．脑出血后3个月，病人病情稳定，生活自理，但血压偏高，现最佳处理是

A.可中断抗高血压药物

B.继续服用抗高血压药物

C.继续服用止血药物

D.降颅压药物

E.抗生素应用

78．扩张型心肌病患者使用β受体阻断剂治疗的机制是在心衰时

A.β受体密度上调

B.β受体密度下调

C.抑制心肌收缩力

D.降低心室率

E.降低房室传导

79．不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是

A.突发突止

B.心率＞150次／分

C.心律绝对规则

D.第一心音强弱不等

E.大部分由折返机制引起

80．血浆中含量最多的阳离子是

A.Na+

B.K+

C.Mg2+

D.Ca2+

E.H+

81．男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。

今天突然大咯血来急诊就诊。

禁忌进行的检查是

A.外周血象

B.心电图

C.胸部平片

D.支气管碘油造影

E.胸部CT

82．男，37岁。

1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC：

15.2×109／L，N0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。

半月前颈部皮肤疖肿，自行结痴。

胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。

下列检查对明确诊断意义最大的是

A.痰涂片革兰染色

B.支气管镜

C.动脉血气分析

D.胸部CT

E.血培养

83．为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后