护理管理评价标准表格.docx
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护理管理评价标准表格
护理部工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
管
理
制
度
20分
有年度工作计划，季安排、月重点及年工作总结
3
一处不合格扣0.5分
有各级各类人员任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查，三级培训考核资料齐全
5
建立完善的管理体制，实行三级管理，有记录
3
有各班护理规章制度、护理常规、各项技术操作规程和考核标准
5
护理部例会每月2次，护士长例会每月1次，全院护士大会每年不少于1次，并有记录
4
信息管理
5分
每月有全院护理工作质量统计及记录
5
一处不合格扣0.5分
质
量
管
理
有护理质量控制管理组织和质量标准
2
一处不合格扣0.5分
对全院护理工作质量检查每季度对护理质量进行质量总结分析反馈会，改进措施有效
15
每季度发放满意度调查表1次，满意率≥90%
4
有护理差错事故报告、登记制度，并定期分析讨论，落实奖罚制度
4
对患者提出的意见及时反馈、改进
5
科
研
教
学
15分
落实护士继续教育管理规定，健全业务技术档案，有教学组织计划、实施办法及活动记录
3
一处不合格扣0.5分
教学工作有专人管理，每年召开1次评学评教会
2
实行各级护理人员规范化培训，有年度分级培训计划、培训目标及措施并组织落实
3
每月组织1次全院性业务学习，开展新业务技术
2
每季度至少参与1次病房护理业务查房
3
护理示教室设备齐全完好
2
标准分100分
得分
合格分90分
护士长工作评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
内容及要求
分值
扣分标准
检查情况
扣分
组织管理
50分
有年、季、月、周工作计划及年工作总结。
各种等级、报表按要求及时、准确填写，原始资料记录准确、完整
10
一处不合格扣1分
准确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行执行
10
科室规章制度齐全、落实到位岗位职责明确，分工合理。
7
每月召开两次公休座谈会，有记录
6
遵守劳动记录。
早晨提前15分钟上班，不迟到、早退
6
仪表仪容符合要求
6
外出请假履行手续
7
质量管理
30分
每月定期不定期检查，发现问题及时处理、每月向本病区全体护理人员小结、分析、改进措施，并有记录
18
一处不合格扣1分
每月对护理缺陷进行讨论、分析一次，提出改进措施，有记录。
12
业务管理
20分
参与、指导晨间护理剂病室的卫生整顿工作，病房管理质量达标
2
一处不合格扣1分
参加危重病人的护理工作，并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划（重点）进行修改并签名
2
急救药品、物品每周检查1次，有签名
2
每周参加医嘱查对至少1次，他有签名
2
每月组织一次护理查房、业务学习，按对顶对护理人员进行业务技术考核，有记录
2
科研、培训有计划，有落实措施，每年完成护理论文1篇
2
有教学计划、教学记录、及实习生意见反馈
2
护士长手册填写及时、完整
2
按时完成所负责范围内的继续教育
2
工作积极、有创新
2
标准分：
100
得分：
合格分：
90分
护士仪表行为服务态度评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
仪
表
20分
工作服合体，着装整洁，端庄、文雅
3
一处不合格扣1分
燕尾帽佩戴端正，发不过颈、长发带发网
5
指甲短，不涂指甲油
5
工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、手链
5
佩戴胸卡
2
行
为
50分
站立正直，无倚床靠墙
5
一处不合格扣1分
坐姿端正，不坐病床
5
走路不搭肩挽手，步履轻快
5
各种操作动作轻巧，注意节约体力
5
遵守劳动纪律无迟到、早退
5
热情接待患者，具有同情心
5
严格遵守规章制度及操作规程
20
语
言
30分
能运用文明用语，即礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言
15
一处不合格扣1分
能主动与患者进行沟通，说话和气、亲切并做到微笑服务
15
标准分100分
得分
合格分90分
主班护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为规范
10分
仪表端庄，语言文明礼貌
3
一处不合格扣1分
着装符合要求，挂牌上岗
3
按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位
4
病区管理
10分
病房安静，无噪音
4
一处不合格扣1分
陪伴、探视人员管理良好
3
办公室治疗室管理
20分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序
5
一处不合格扣1分
严格交接班、接班物品、物品清楚、认真，有交接班登记
5
抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记
5
及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次物品并交班
5
出入院管理
20分
接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教
4
一处不合格扣1分
熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道
5
对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续
3
合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生
4
检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室
4
医嘱处理
20分
医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人
5
一处不合格扣1分
有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士
4
药名、剂量、用法书写规范
2
页面整洁、字迹工整、清晰可辨
2
严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故
5
临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全
2
各种表格处理
20分
一览表与病人情况相符，标志明确
5
一处不合格扣1分
各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时
4
检查各类标本无误后指导护理员及时送出
5
认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录
3
测量12小时体温并按规范绘制
3
标准分100分
得分
合格分90分
责任护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
10分
仪表端庄、语言文明礼貌
5
一处不合格扣1分
着装符合要求，挂牌上岗
5
病室管理
10分
病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾
2
一处不合格扣1分
床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑
3
每日坚持晨间护理
3
病室按时通风，保持空气新鲜
2
熟悉所分管病人动态
10分
掌握病情”九知道”（包括心理状况、阳性结果）
5
一处不合格扣1分
危重病人床边交接无遗漏
2
及时严格查对制度
3
治疗护理工作
30分
严格查对制度，准确执行各种治疗护理
6
一处不合格扣1分
各种技术操作正规熟练，无菌观念强
6
病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生
6
按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。
6
按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价
6
整体护理
20分
做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项
6
一处不合格扣1分
健康教育按标准教育计划合理安排教育内容
10
护理记录书写符合规范要求
8
出院指导及时准确
6
病人反馈
10分
病人熟悉病房环境及各项规章制度
2
一处不合格扣1分
病人知道责任护士
1
病人说出病情及检查治疗的简单情况
3
病人对护理工作质量满意
4
标准分100分
得分
合格分90分
晚班护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
15分
仪表端庄，语言文明礼貌
4
一处不合格扣1分
着装符合符合要求，挂牌上岗
4
按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位
3
病区管理
10分
病房安静、无噪音
5
一处不合格扣1分
陪伴、探视人员管理良好
3
按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生
2
办公室治疗室管理
20分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁、各类物品摆放有序
10
一处不合格扣1分
严格交接班，交接物品、药品清楚、认真，有交接班登记
10
治疗护理工作
40分
交接病人病情清楚、认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道
8
一处不合格扣1分
及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生
8
主动巡视病房，定时评估危重病人的情况
6
认真、准确、及时完成各种护理记录
6
危重病人抢救、护理及时
6
协助和指导病人睡前个人卫生
6
健康教育
20分
接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教
7
一处不合格扣1分
术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好
7
病人能叙述次日检查的目的及注意事项
6
标准分100分
得分
合格分90分
夜班护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
15分
仪表端庄、语言文明礼貌
5
一处不合格扣1分
着装符合要求，挂牌上岗
5
不睡觉，坚守岗位
5
病室管理
10分
病房安静、无噪音
5
一处不合格扣1分
陪伴及探视制度人员管理良好，随手关灯
5
办公室治疗室管理
15分
严格交接班、交接物品、药品清楚认真，有交接记录
7
一处不合格扣1分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁、物品摆放有序
8
夜间治疗护理工作
40分
交接病人病情清楚、认真，熟悉全病区病人动态，掌握病情“九知道”
5
一处不合格扣1分
及时、准确执行各种治疗护理
8
严格三查七对，无护理差错事故发生
4
按分设护理要求，主动巡回病房，观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录
5
完成治疗室空气消毒
6
危重病人抢救、护理及时
5
协助和指导病人睡前个人卫生
3
定时进行治疗室紫外线照射消毒，并做好记录
4
晨间护理
20分
实施发放一日清单
4
一处不合格扣1分
采集各种检验标本，并于见检验科交接标本并登记
8
各种术前准备，检查术前准备工作就绪
8
标准分100分
得分
合格分90分
辅助护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
20分
仪表端庄、语言文明礼貌
6
一处不合格扣1分
着装符合要求，挂牌上岗
6
按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位
7
治疗室管理
20分
治疗室整洁，物品摆放规范有序
5
一处不合格扣1分
治疗室桌面、地面清洁
4
清洁区、污染区严格区分，标识明确
3
无过期失效、破损的一次性医疗用物
5
控制人员流动，非工作人员不得入内
3
治疗室准备
60分
严格执行查对制度和无菌操作原则
10
一处不合格扣1分
护士在操作时必须戴口罩，并注意手的清洁
7
液体按床号次序摆放，液体瓶签整洁、书写清晰
7
注意药物的配伍禁忌，避光要求等
7
急救危重病人优先配药，抗生素现配现用，时间性药物按时准备
7
完成各项常规治疗护理工作
7
普查下午4时体温、脉搏、呼吸并规范绘制
7
协助责任护士做好病人的治疗工作
7
医用垃圾和生活垃圾严禁混装
3
标准分100分
得分
合格分90分
连班护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
20分
仪表端庄、语言文明礼貌
6
一处不合格扣1分
着装符合要求，挂牌上岗
6
按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位
7
治疗室管理
20分
治疗室整洁，物品摆放规范有序
10
一处不合格扣1分
治疗室桌面、地面清洁
10
治疗护理工作
60分
做好各项治疗护理工作
10
一处不合格扣1分
负责领取摆放次日液体
10
准备发放弯8时口服药
10
在治疗室操作时，必须戴口罩，并注意手的清洁
10
严格执行查对制度和无菌操作原则
10
医疗垃圾和生活垃圾严禁混装
10
标准分100分
得分
合格分90分
护士站工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
环
境
20分
安静、整洁
10
一处不合格扣1分
物品摆放整齐、有序
10
护
理
人
员
40分
护士仪表仪容符合规范，无闲聊、吃东西现象
10
一处不合格扣1分
迎接新病人热情周到，符合接病人要求
10
对进入病区的陌生人主动询问，处理及时、正确
10
接听电话及时，使用文明用语，解释、处理得当
10
业
务
40分
接听病员呼叫及时，处理及时、正确
15
一处不合格扣1分
处理医嘱及时
10
电脑等贵重物品上锁，维修及时，护士离开时能够锁治疗室及病历车
15
标准分100分
得分
合格分90分
治疗室工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
布局与
设备
20分
室内布局合理，区分清洁区及污染区、标志清楚
5
一处不合格扣1分
室内整齐清洁无尘土、有水、电装置
5
有药物配伍禁忌表，常用试敏药品操作规程表
5
毒麻药品应加锁保管，各种药品器械位置固定，并严格交接班
5
工
作
质
量
标
准
40分
治疗室有工作制度，各类物品按其性质分类，合理保管
2
一处不合格扣1分
护理人员严格遵守无菌技术操作原则
2
医护人员进治疗室衣帽整齐，操作前洗手、戴口罩
2
非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留
2
非医疗用品不得在室内存放
2
各类药品定量，定位放置，内服、外用标签醒目
3
无菌物品专柜放置，摆放有序，消毒时间不超过7天，无过期物品
3
抗生素现用现配，每溶一种药用一个注射器
2
正确掌握各种皮试液的配制
3
抽出的药液、开户的静脉输入用的无菌溶液须注明开启时间、签全名，有效时间为2小时，启封的各种操作使用的无菌溶液剂，注明开启时间、签全名，有效时间为24小时
5
药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在
4
做到注射器一人一针一管一用一处置，操作台上不放用过的注射器
3
置于无菌储槽的物品，开启后注明开启时间，24小时内有效
4
治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区
3
消
毒
隔
离
20分
镊子筒、镊子，打开使用时，注明开启时间、签全名、有效时间4小时
3
一处不合格扣1分
棉签打开后注明时间，24小时内有效；碘尔康开启后注明开启时间，签全名，72小时内有效
4
雾化吸入器药杯、面罩、螺纹管每次使用后浸泡消毒
4
医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理，体温计每床1支，用后浸泡消毒
4
治疗室每班工作后擦洗消毒地面、桌面、物面，每日用含氯消毒液擦拭2次，各种消毒液浓度符合要求，每日空气消毒1次有记录，每月进行空气及物体表面等卫生学监测并有检验报告等，粘贴整齐
5
卫
生
要
求
20分
室内无蚊、蝇、蜘蛛网
3
一处不合格扣1分
各处无尘土，杂物及碎安瓿、空纸盒、空输液瓶，每天处理
3
各种医疗用品按规定放置，无医疗以外生活用品
3
治疗室内放有盖医用垃圾桶，插口使用后分别放置
4
各种治疗车，车轮无噪声、灵活、车内外清洁无杂物
4
卫生用具专用
3
标准分100分
得分
合格分90分
换药室工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
环
境
30分
布局合理，室内干净、整洁，物品放置整齐、有序
10
一处不合格扣1分
无私人物品
5
地面、物体表面每日用500mg/L有效氯消毒剂湿式清扫
5
每日用紫外线消毒1次有记录，每季度卫生学监测符合要求
10
护
理
人
员
20分
医护人员着装符合要求
4
一处不合格扣1分
非医护人员禁止入内，无事不在室内滞留、闲聊
5
坚持无菌技术操作原则
6
物品准备充足，保证正常使用
5
管
理
50分
无菌物品专柜保存，标记明确，取放、使用符合要求，消毒、灭菌书写清楚规范，均在有效期内
10
一处不合格扣1分
灭菌物品与未灭菌物品分开放置，标记明确
5
使用后的物品、器械处置符合要求
5
器械光洁、无锈
5
医疗垃圾处置符合规范
5
一次性卫生材料一人一用一处置
5
换药次序符合要求，特殊感染伤口不得进入换药室
5
各种消毒容器罐每周消毒更换1次
5
卫生用具专用
5
标准分100分
得分
合格分90分
急救物品、药品管理质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查项目及标准
分值
评分标准
检查情况
扣分
氧
气
设
备
15分
氧气筒表面清洁、无灰尘
3
一处不合格扣1分
氧气设备各部分功能良好，处于备用状态
3
湿化瓶清洁，用后消毒备用，（湿化液）每日更换一次
3
使用一次性鼻导管及连接管
3
“空”、“满”标志明确，空满分开放置
3
吸
引
器
10分
吸引器表面清洁、无积尘
2
一处不合格扣1分
功能良好，处于备用状态，有状态标识，使用卡片
3
备有一次性吸痰管及吸引管
2
吸引器瓶用后消毒备用，玻璃接管用纱布包裹
3
急
救
车
50分
急救车内、外清洁，物品摆放有序，标志清晰
5
一处不合格扣1分
急救车钥匙要在10秒内拿到，备胸外按压板
5
抢救药品标签醒目，有固定基数，物卡相符，用后及时补充
10
抢救药品用原包装,无变色、浑浊、破损、字迹不清及失效,数目与卡相符
10
所有无菌物品及一次性医疗用品无过期
5
开口器、压舌板、舌钳等灭菌后纸塑包装储存半年
5
除规定物品外，禁放其他杂物
5
备接线板，电源线路正常
5
心电
监护
10分
功能良好，有状态标识、使用卡片，备用电极片，定期保养
10
一处不合格扣1分
管理
15分
定人保管，定位放置，定量供应，定期消毒灭菌，定时检查维修，班班交接，有记录
5
一处不合格扣1分
专管护士每周检查2次，护士长每周检查1次，有记录
2
抢救完毕，及时补充整理，保证随时可以投入抢救状态
3
各种抢救仪器均有使用程序及注意事项
5
标准分100分
得分
合格分100分
病区管理质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
环境
20分
病区安静、整洁、舒适、安全
6
一处不合格扣1分
病区内禁止吸烟，打牌、下象棋等，严禁大声喧哗、大声放收音机、电视
7
护士站、配药室、治疗室等物品放置整齐、有序
7
库房
10分
库房物品、资料摆放整齐、有序
4
地面清洁、物品柜、桌面无积灰
3
物品保存符合要求
3
值班室
10分
更衣室、值班休息室清洁整齐，物品放置整齐、有序
4
一处不合格扣1分
架子床、更衣柜清洁，无灰尘
3
被褥叠放整齐
3
病室
25分
墙壁、地面清洁，无污渍
3
一处不合格扣1分
壁柜、床头柜清洁，物品放置规范
3
输液架、摇床扶手及时归位，符合要求
4
窗台无杂物、地面、墙壁、墙角、床头柜、电视架、门后等处无积灰，整洁
4
门窗不贴纸，各处不乱贴胶布
4
病室内不晾衣物
3
不准使用电炉子
4
走廊
10分
各种车辆清洁，轮胎充气好
5
一处不合格扣1分
走廊扶手无灰尘，地面清洁无杂物
5
处置室及卫生间
15分
地面清洁、无杂物、无异味
3
一处不合格扣1分
垃圾处置符合规范
3
拖布标识清楚，处置符合规范
3
厕所卫生清洁，无异味
3
病区内物品、水、电、仪器状态良好，无不安全因素
3
安全管理
10分
有护理安全
升级会员 