感染性疾病2试题.docx

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感染性疾病2试题

感染性疾病-2

（总分：

52.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

44，分数：

44.00）

1.典型麻疹的出疹顺序是

∙A．先耳后、四肢，后躯体、手掌、足底

∙B．先从耳后、颈部延至额面部，然后躯体、四肢

∙C．先躯体、后四肢、最后头面部

∙D．先额部、面部、后躯体、四肢

∙E．先前胸、后背部、渐延至四肢、手掌、足底

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.先天性风疹综合征的诊断条件，以下哪项是错误的

∙A．妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史

∙B．出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgM抗体

∙C．新生儿有一种或几种先天性畸形的表现

∙D．新生儿体内可分离出风疹病毒

∙E．出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgG抗体

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.先天性风疹综合征约有1/3在新生儿期有先天性畸形，下列表现中哪一项应除外

∙A．先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）

∙B．眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）

∙C．肺纤维囊性变

∙D．神经系统异常（小头畸形、智力低下）

∙E．骨发育障碍、腭裂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.麻疹患儿从出疹后应隔离的天数

∙A．3d

∙B．5d

∙C．7d

∙D．10d

∙E．14d

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]麻疹的隔离期应当为出疹后5d，但如果并发肺炎，则隔离期应延长至出疹后10d。

5.伤寒致溶血尿毒症的机制是

∙A．免疫复合物沉着在肾小球基底膜造成急性肾功能不全

∙B．免疫复合物作用于红细胞膜，造成红细胞破裂出血

∙C．因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿

∙D．伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发生凝血

∙E．伤寒杆菌内毒素破坏红细胞导致溶血

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.我国最常见的肠道传染病是

∙A．沙门菌肠炎

∙B．霍乱

∙C．副溶血霍乱

∙D．阿米巴痢疾

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪几种现象，除了

∙A．中毒性休克

∙B．脑水肿

∙C．脑疝

∙D．呼吸衰竭

∙E．DIC

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.临床上将沙门菌感染的临床类型分为，除了

∙A．胃肠炎型

∙B．伤寒型

∙C．败血症型

∙D．局部化脓感染型

∙E．全身播散型

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.麻疹患儿于疹退后1周，体温又上升到38℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡。

脑脊液检查白细胞数20×109/L，淋巴细胞80%，蛋白质800mg/L。

糖2.5mmol/L，应诊断为

∙A．麻疹并发高热惊厥

∙B．麻疹并发结核性脑膜炎

∙C．麻疹并发脑炎

∙D．麻疹并发脑脓肿

∙E．亚急性硬化性全脑炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为

∙A．咪康唑

∙B．氟康唑

∙C．二性霉素B

∙D．酮康唑

∙E．依曲康唑

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.在我国，小儿真菌感染最常见的病原菌是

∙A．隐球菌

∙B．曲茁

∙C．组织胞浆菌

∙D．白色念珠菌

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.小儿机体在何种状况下易发生真菌感染

∙A．体液免疫功能低下

∙B．细胞免疫功能低下

∙C．呼吸道感染

∙D．急性腹泻

∙E．手术

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.在小儿白色念珠菌引起的最常见感染为

∙A．手足廯

∙B．肺炎

∙C．肠炎

∙D．中枢感染

∙E．鹅口疮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.小儿败血症抗菌治疗疗程应为

∙A．至体温正常，周围血象中白细胞正常

∙B．体温正常，局部感染控制后再继续用药7～10d

∙C．体温正常，血培养阴性2次

∙D．体温正常，周围血象中白细胞正常，再用药14d

∙E．体温正常后7～10d，肝脾不肿大

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.小儿败血症的确诊主要依据是

∙A．高热持续不退伴神萎

∙B．高热伴肝脾肿大

∙C．高热伴周围血象中白细胞升高

∙D．血培养阳性

∙E．体内抗体在恢复期为早期的4倍以上

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.流行性乙型脑炎的主要传播途径是

∙A．呼吸道传播

∙B．粪—口传播

∙C．密切接触

∙D．虫媒传播

∙E．血液传播

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是

∙A．反复惊厥

∙B．合并肺炎

∙C．褥疮导致败血症

∙D．中枢性呼吸衰竭

∙E．气道痰液阻塞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.感染艾滋病病毒后，按照感染程度、时间和临床表现可将艾滋病病期分为下列各期，除了

∙A．艾滋病病毒急性感染

∙B．无症状艾滋病病毒感染

∙C．艾滋病前期

∙D．艾滋病机会感染

∙E．艾滋病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.关于艾滋病的流行病学观点，下列哪项是正确的

∙A．儿童感染艾滋病后，预后比成人好

∙B．HIV也可通过日常生活接触传播

∙C．剖宫产比正常产道分娩传播艾滋病的机会大

∙D．儿童艾滋病最主要是母乳传播

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.母亲患艾滋病，为预防母婴传播，下列哪项预防措施是不正确的

∙A．尽可能中止妊娠

∙B．尽量采取产道正常分娩

∙C．产后避免母乳喂养

∙D．产前可口服AZT预防

∙E．要防止母婴之间血液的接触

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.脑膜炎双球菌为

∙A．严格需氧的革兰氏阳性球菌

∙B．厌氧的革兰氏阴性球菌

∙C．严格需氧的革兰氏阴性球菌

∙D．厌氧的革兰氏阳性球菌

∙E．革兰氏阴性球菌，兼性厌氧菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.目前在我国流行的脑膜炎双球菌菌群以

∙A．A群为主

∙B．B群为主

∙C．C群为主

∙D．D群为主

∙E．Y群为主

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点

∙A．呈地方性流行

∙B．人是唯一的传染源

∙C．新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎

∙D．流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。

该病传染源是病人和带菌者，故人是唯一传染源。

由于受母体抗体保护，该病在新生儿少见，发病年龄一般从2～3月开始，6月至2岁发病率最高。

被感染者中大多呈隐性感染，仅1%表现为典型化脓性脑膜炎。

24.男孩，3岁。

发热伴呕吐半天。

体检：

体温39℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。

拟诊为流行性脑脊髓膜炎。

考虑该患儿处于临床哪一期

∙A．前驱期

∙B．上呼吸道炎期

∙C．潜伏期

∙D．败血症期

∙E．脑膜炎期

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。

该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤瘀点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。

25.在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪一种感染形式最多见

∙A．上呼吸道感染、鼻咽炎

∙B．暂时菌血症

∙C．感染带菌状态

∙D．败血症

∙E．化脓性脑脊髓膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

26.目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的

∙A．A、B、Cc菌群混合疫苗

∙B．A群多糖菌苗

∙C．B群多糖菌苗

∙D．菌苗注射后预防效果可达100%

∙E．菌苗注射对象为10岁以下儿童

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.男孩，3岁。

高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。

检查：

面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血压6.5/4kPa（50/30mmHg）。

脑脊液：

细胞数12×106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。

血白细胞数21×109/L，中性粒细胞86%。

最可能的诊断是

∙A．化脓性脑膜炎

∙B．流行性乙型脑炎

∙C．葡萄球菌败血症

∙D．中毒性细菌性痢疾

∙E．流行性脑脊髓膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

28.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点

∙A．瘀点瘀斑进行性增多，融合

∙B．起病急骤，中毒症状明显

∙C．感染性休克

∙D．血培养阳性

∙E．脑膜刺激征（+），脑脊液化脓性改变

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]流行性脑脊髓膜炎（休克型）的表现为起病急骤，病情进展迅速，瘀点瘀斑进行性增多、融合，中毒症状明显，很快发生感染性休克、DIC，但该型脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观澄清，细胞数大多正常。

29.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是

∙A．脑膜刺激征

∙B．休克症状

∙C．皮肤瘀点、瘀斑

∙D．唇周单纯疱疹

∙E．病理反射

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）的主要临床表现，下列哪项是错误的

∙A．高热、中毒症状严重

∙B．全身的广泛瘀点、瘀斑

∙C．休克、周围循环衰竭

∙D．脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改变

∙E．血培养阳性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.患儿，2岁。

3月份发病。

以发热2d伴皮肤瘀点，瘀斑8h入院。

体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。

诊断为流行性脑脊髓膜炎。

与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是

∙A．流行季节、年龄

∙B．脑膜刺激征

∙C．脑脊液改变

∙D．皮肤瘀点瘀斑

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

32.以下哪一项不是小儿伤寒的特点

∙A．起病急，消化道症状较明显

∙B．肝脾肿大较明显

∙C．血常规白细胞总数不减少，甚至增加

∙D．并发支气管炎或肺炎较多

∙E．并发肠出血、肠穿孔较多

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]小儿伤寒临床表现多不典型，临床上往往缺少伤寒所特有的中毒症状如表情淡漠等，玫瑰疹、相对缓脉少见，白细胞可以不降低；但是消化道症状及肝脾肿大较常见，尤其是肝脏肿大；成人伤寒并发症以肠出血、肠穿孔多见，而小儿由于肠道病理改变较轻微，所以肠道并发症少见，而以呼吸道并发症多见。

33.肥达反应假阴性的原因，以下哪一项是错误的

∙A．早期应用抗生素

∙B．重度营养不良

∙C．伤寒杆菌的变异

∙D．免疫缺陷者

∙E．合并重症肺炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]伤寒患者如果早期使用有效抗菌素，因细菌较快被消灭，检查抗体滴度可能不高；此外对于机体免疫功能低下或缺陷的患者，由于缺乏抗体应答或应答较弱，则也会出现假阴性结果，答案B和D均属于此种情况。

34.儿童伤寒在病程第一周内易发生的并发症是

∙A．肠出血

∙B．肠穿孔

∙C．中毒性心肌炎

∙D．支气管炎

∙E．溶血尿毒综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

35.伤寒的肠道并发症一般发生在病程

∙A．第1周

∙B．第2～3周

∙C．第4～5周

∙D．第6周

∙E．整个病程

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

36.伤寒发病第1周内，阳性率最高的化验是

∙A．粪培养

∙B．尿培养

∙C．血培养

∙D．肥达反应

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

37.3岁患儿于夏季突然发病，高热4h，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞8×106/L，蛋白（-），糖3.0mml/L。

外周血白细胞21.0×109L，中性粒细胞80%。

病前有可疑不洁饮食史。

最可能的诊断是

∙A．流行性脑脊髓膜炎

∙B．中毒性菌痢

∙C．乙型脑炎

∙D．结核性脑膜炎

∙E．高热惊厥

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]中毒性菌痢好发于夏秋季，起病急骤，中毒症状明显而肠道症状较轻，甚至早期可无消化道症状，主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷，休克和呼吸衰竭。

夏季是乙型脑炎的发病季节，因此往往需要与中毒性菌痢鉴别，但其起病略缓，进入极期后才出现明显的神经系统表现，而且很少出现休克。

流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。

结核性脑膜炎起病较缓慢。

这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常改变。

38.下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征

∙A．急起高热，反复惊厥

∙B．迅速发生休克与呼吸衰竭

∙C．多见于2～7岁儿童

∙D．起病时肠道症状可不明显

∙E．常有脑膜刺激征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

39.猩红热一般于发热第几天出疹

∙A．第2天

∙B．第3～4天

∙C．第5天

∙D．第7天

∙E．热退出疹

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

40.下列哪项不是猩红热的临床特点

∙A．咽炎或扁桃体炎

∙B．杨梅舌

∙C．粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血

∙D．口周苍白

∙E．疹退后有脱屑伴色素沉着

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]答案A、B、C、D均是猩红热的临床特点，恢复期可以出现碎屑样或鳞片状脱屑，但不会有色素沉着，故E是错的。

41.上海地区某集体机构有风疹流行。

有关风疹出疹期的临床特点，下列哪一项应除外

∙A．发热1～2d可见皮疹

∙B．皮疹始于面、颈部，迅速布满躯干和四肢，持续2～3d

∙C．皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常

∙D．同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大

∙E．疹退后有皮肤脱屑和脱皮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]风疹的临床特点为发热1d出疹，很快波及全身，伴枕后、耳后淋巴结肿大，皮疹退后无脱屑及色素沉着。

42.孕妇于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿感染，产生多种畸形，称为先天性风疹综合征。

其诊断条件，以下哪项是错误的

∙A．妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史

∙B．出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgM

∙C．新生儿有一种或几种先天晴形的表现

∙D．新生儿体内可分离出风疹病毒

∙E．以血凝抑制试验测小儿体内风疹病毒抗原

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

43.先天性风疹综合征约有1/3在新生儿期有先天性畸形。

下列表现中哪一项，应除外

∙A．先天性心脏病（动脉导管未闭、室或房间隔缺损等）

∙B．肺纤维囊性变

∙C．神经系统异常（小头畸形、智力低下）

∙D．眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）

∙E．骨发育障碍，裂腭

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

44.对诊断伤寒有参考定义的肥达反应抗体效价是

∙A．0效价＞1:

80、H效价＞1:

160

∙B．0效价＞1:

160、H效价＞1:

160

∙C．0效价＞1:

80、H效价＞1:

80

∙D．0效价＞1:

160、H效价＞1:

80

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

8，分数：

8.00）

45.男孩，10岁。

高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。

检查：

面色咣白，神志朦胧，烦躁，颈部稍有抵抗，肢冷，皮肤有花纹，血压6.5/4kPa（50/30mmHg）。

初步纠正血压后，查脑脊液：

细胞数12×106/L，糖2.5mmol/L，蛋白0.6g/L。

血白细胞数21×109/L，中性粒细胞0.86，考虑为化脓性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎。

最有临床鉴别意义的是

∙A．意识障碍的出现和程度

∙B．皮肤出现瘀点、瘀斑

∙C．瞳孔大小和对光反应的程度

∙D．出现病理反射

∙E．颅内压增高程度

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

46.2个半月婴儿，因高热2d伴抽搐而入院。

有呕吐、拒食，不时惊叫。

发育中等，嗜睡，面色难看，囟门隆起，心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。

外周血白细胞数18×109/L，中性粒细胞0.80。

可能的诊断为

∙A．低钙惊厥

∙B．颅内出血

∙C．化脓性脑膜炎

∙D．流行性乙型脑炎

∙E．高热惊厥

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

47.男孩，9岁。

来自安徽。

因发热、头痛2d，伴呕吐、抽搐1次就诊。

发育、营养可，无中毒貌，皮肤无出血点，颈部阻力可疑，布氏征、克氏征均阴性。

血白细胞数7×109/L，淋巴细胞0.55。

脑脊液检查：

外观尚清，白细胞计数200×106/L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75，蛋白0.459/L，糖2.8mmoL/L，氯化物118mmol/L。

最大可能的诊断是

∙A．化脓性脑膜炎

∙B．病毒性脑膜炎

∙C．中毒性脑病

∙D．结核性脑膜炎

∙E．钩端螺旋体病脑膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

48.一女婴，5个月。

因化脓性脑膜炎住院，脑脊液培养为肺炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗2d后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。

其治疗首先采用

∙A．加大抗生素剂量

∙B．更换其他抗生素

∙C．硬膜下腔穿刺排液

∙D．抗生素鞘内注入

∙E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

49.女，10岁，因发热、全身酸痛、乏力5d入院。

查T40℃，P120/min，R40/min，球结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下2.5cm，质软。

腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，血白细胞13.8×109/L，中性粒细胞82%，尿蛋白（+），红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP。

最可能的诊断是

∙A．流行性出血热

∙B．钩端螺旋体病

∙C．无黄疸型肝炎

∙D．伤寒

∙E．斑疹伤寒

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

50.男孩，18个月。

4d前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，精神不振，肺呼吸音粗。

其诊断最可能是

∙A．幼儿急疹

∙B．风疹

∙C．猩红热

∙D．麻疹

∙E．肠道病毒感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

51.女孩，4岁。

发热4d，病初体温不高伴流涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，球结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。

从未接受过任何预防接种。

2周前用过青霉素。

最可能的诊断是

∙A．猩红热

∙B．药物疹

∙C．荨麻疹

∙D．风疹

∙E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

52.男孩，31d。

其母亲近日发现该儿口腔粘膜上覆有不易拭去的白色斑块，无发热、流涎，奶量正常。

其最可能的诊断是

∙A．白喉

∙B．溃疡性口炎

∙C．疱疹性口炎

∙D．病毒性口炎

∙E．鹅口疮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：