常见的心理问题及解决.docx

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常见的心理问题及解决

1，创伤性神经症

创伤性神经症常常是因为在一定的特殊环境中遭受了精神上的强烈刺激后引发的。

它是一种精神创伤的表现，会引发精神功能紊乱。

比如飞机失事、战争、火车出轨、枪杀、交通事故等。

任何一个精神患者的内心，都必定存在某种潜意识活动。

也就是说，病症必先存于潜意识领域，然后才通过一种具体的方式表现出来。

患者怎么自我应对呢？

1，照顾好自己。

做一些自己认为有限舒适的事，来发泄内心郁积的不良情绪，如体育锻炼、些日记、听音乐、想朋友和家人倾诉等。

2，时刻管制自己的情绪和感受，并把他们记录下来。

3，如果需要的话，给自己留一点伤心和痛哭的时间。

4，慢慢淡忘，调整心态。

2强迫性神经症

“强迫性神经症表现为人内心充满了自己是在不感兴趣的思想，意识到奇特的冲动，而且被迫走一些毫无乐趣却又不得不做的动作。

”

弗洛伊德认为强迫性神经症来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。

是患者把一些正常的生理心理现象当做不正常的东西而极力摆脱并产生强烈的、痛苦的心理冲突，并进入恶性循环。

主要表现为以下几方面：

1，强迫观念

2，强迫情绪

3，强迫意向

4，强迫动作。

弗洛伊德在对强迫性神经症患者的治疗中强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗目的。

在治疗的过程中大量运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建来进行治疗。

其目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确、客观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱以减轻不安全感；学习合理的应急方法，增强自信，以减轻其不确定感；不好高骛远，不过分精益求精，以减轻其不完美感。

一个强迫性神经症患者怎样进行自我治疗呢？

首先，要理清强迫性的想法和行动表现在哪些方面。

其次，就是将强迫性的想法和行为，放在一边，置之不理，去做其他的事，如此可以帮助自己改变脑部的生化反应。

最后，是转移注意力。

比如当你一旦有了强迫性的想法和行为时，学会摆脱，去从事自己嗜好的运动——散步、运动、听音乐、读书、玩机算计、玩篮球等，以此来转移注意力。

3抑郁性神经症

抑郁性神经症（depressiveneurosis）又称心境恶劣障碍。

指一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或精神病情症状，生活不受严重影响。

据全国12地区神经症流行病学调查发现本病的患病率为3.1‰。

据华西医科大学精神科报告抑郁性神经症患者占精神科门诊患者的21.2％，占神经症的70.6％。

对某县医院门诊的调查报告占神经症的27.8％，提示本病患病率较高。

女性多见。

1.符合神经症的诊断标准。

2.以持久的轻度至中度的抑郁为主要临床象伴有以下症状中至少三项：

（1）兴趣减退，但未丧失；

（2）对前途悲观失望，但不绝望；

（3）自觉疲乏无力，或精神不振；

（4）自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬；

（5）不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情与支持。

（6）有想死的念头，但又顾虑重重；

（7）自觉病情严重难治，但又主动求治，希望能治好。

3.无下列各项症状的任何一项：

（1）明显的精神运动性抑制；

（2）早醒和症状昼重夜轻；

（3）严重的内疚或自罪；

（4）持续食欲减退和明显体重减轻（并非躯体疾病所致）；

（5）不止一次的自杀未遂；

（6）生活不能自理；

（7）幻觉或妄想；

（8）自知力严重缺损。

4.病程至少2年，全部病程中大部分时间心境低落，如有正常歇期，每次最长不超过两月。

由于抑郁症状可在许多疾病中出现，故应与下列疾病相鉴别。

1.情感性精神障碍抑郁发作又称内源性抑郁症，无明显心理社会因素而起病，病情较重，常为精神运动迟滞；抑郁症状时可伴有精神病性症状，如妄想、幻觉、自罪自责；尚有生物学方面改变，如抑郁情绪常有昼重夜轻的节律改变，早醒性失眠，非躯体因素所致明显体重下降；严重的自杀企图或自杀未遂的历史及家庭史，既往的双相发作史，或3次的单相抑郁发作史，易与抑郁性神经症相鉴别。

2.神经衰弱有时有抑郁症状，但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征，抑郁症状不是首发症状，而是继发性症状，很少有兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等，抑郁不是持久的情绪低落，易于识别。

3.精神分裂症常有特殊的思维障碍和常见症状如幻觉和妄想，尽管伴有抑郁症状，也不难与抑郁性神经症状相鉴别。

4.焦虑症常伴抑郁症状，鉴别困难，有人甚至称为焦虑抑郁综合征。

但首先分清谁是原发症状颇为重要。

焦虑症以焦虑症状为主。

如果有时有急性焦虑发作，或参考焦虑、抑郁量表的测试结果，则更易与抑郁性神经症鉴别。

治疗原则与其他神经症相同，以心理疗法与药物治疗相结合。

4焦虑性神经症

焦虑症（Anxietydisorders）

分类（Classification）

焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态，且非其它疾病造成的。

分为持续症状（广泛性焦虑症generalizedanxietydisorder）与阵发症状两类。

后者再分成因在特殊状态下阵发的焦虑（畏惧焦虑症phobicanxietydisorders）与任何情况下都可能发生的焦虑（恐慌症panicdisorder）。

畏惧焦虑症又再分成单纯畏惧症（simplephobia），社交畏惧症（socialphobia），与惧旷症（agoraphobia）。

有些病人除了在惧旷症的特殊情境下才会出现焦虑外也会偶发恐慌症特有的症状。

这种混合的个案在两种分类系统有不同的病名，在DSM称为「并有惧旷症之恐慌症」，在ICD则称为「并有恐慌症之惧旷症」。

焦虑症的症状学

焦虑症是一种普遍的心理障碍，在女性中的发病率比男性要高。

流行病学研究表明城市人口中大约有4．1％到6．6％在他们的一生中会得焦虑症。

焦虑症的主要症状是，病人充满了过度的、长久的、模糊的焦虑和担心，这些担心和焦虑却没有一个明确的原因。

虽然，这些担心、焦虑与正常的、由现实危机引起的担心、焦虑很相象。

比如，他们会成天为家里的经济情况而担忧，即使他们的银行帐户上的存款远远超过了六位数；或者他们会成天为自己孩子的安全担心，生怕他在学校里出了什么事；更多的时候他们自己也不知道为了什么，就是感到极度的焦虑。

焦虑症的焦虑和担心持续在六个月以上，其具体症状包括以下四类：

身体紧张、自主神经系统反应性过强、对未来无名的担心、过分机警。

这些症状可以是单独出现，也可以是一起出现。

身体紧张：

焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来，全身紧张。

他面部绷紧，眉头紧皱，表情紧张，唉声叹气。

自主神经系统反应性过强：

焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作。

患者出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。

对未来无名的担心：

焦虑症患者总是为未来担心。

他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。

过分机警：

焦虑症患者每时每刻都象一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕。

由于他们无时无刻不处在警惕状态，影响了他们干其他所有的工作，甚至影响他们的睡眠。

焦虑症的诊断标准和类型

A、在过去六个月中的大多数时间里，对某些事件和活动（比如工作进度、学业成绩）过度担心。

B、个体发现难以控制自己的担心。

C、焦虑和担心与至少下面六个症状中的三个（或更多）相联系（至少有某些症状至少在过去六个月中的大多数时间里出现）。

注意：

在儿童中，只要一个下述症状就可以了。

坐立不安或者感到心悬在半空中

容易疲劳

难以集中注意力，心思一片空白

易激惹

肌肉紧张

睡眠问题（入睡困难、睡眠不稳或不踏实）

D、焦虑和担心的内容不是其他（一轴）障碍的特征内容。

也就是说，焦虑和担心的内容，不是关于被细菌感染（强迫症）、惊恐发作（惊恐症）、当众出丑（社交恐怖症）、长胖（神经性厌食症）、严重疾病（疑病症），等等。

E、焦虑、担心和躯体症状给个体的社交、工作和其他方面造成了有临床显著意义的困难。

F、上述症状不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引起（例如，甲状腺分泌降低），也不仅仅是发生在情绪障碍、精神病性障碍、或普遍发展障碍之中。

焦虑症的病理学

焦虑症是由什么引起的呢？

它的发病原因是什么呢？

到底焦虑症是由什么引起的？

这是个很复杂的问题，到现在为止我们还不能完全回答这个问题。

但是，现有的研究显示：

第一，躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如，甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。

而且，许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的罪魁祸首。

很多研究集中在两个神经递质上：

去甲肾上腺素和血清素。

很多研究发现病人处于焦虑状态时，他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化，但是，我们并不很清楚这些变化是焦虑症状的原因还是结果。

第二，认知过程，或者是你的思维，在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。

研究发现，抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认为坏事情会落到他们头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。

第三，我们发现，在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。

对焦虑症的起因，不同学派的研究者有不同的意见，虽然这些意见并不一定是相互冲突的，而是互补的。

下面我们介绍生物医学研究者、认知行为研究者、和精神分析学派的研究者各自对焦虑症的解释。

焦虑症的治疗方法

生物医学研究者、认知行为研究者、和精神分析学派的研究者从各自的理论出发，为焦虑症提供了各自不同的治疗方法：

精神分析治疗：

因为精神分析学把焦虑症的起因归结为压抑的无意识冲突，所以，焦虑症的精神分析治疗，就是帮助患者领悟他们的内在心理冲突的根源。

具体请见：

精神分析治疗。

认知行为治疗：

根据患者的具体症状的不同，运用行为治疗的医生有两种不同的方法来治疗焦虑症。

如果患者的焦虑症状与某些确定的情境有关，那么，医生通过运用“情境分析”，一种行为治疗技术，来找出患者的焦虑症状是由情境中的哪些关键因素造成的。

然后医生运用“系统脱敏”的技术，降低患者对这些特定因素的焦虑程度。

如果患者的焦虑症状游离于任何特定情境也就是不与某种特定环境有特殊的关系，那么医生就会运用“放松训练”来降低病人的总体紧张水平。

另外，由于焦虑症患者经常表现出无助感，所以治疗者会帮助患者通过学习有用的技巧（比如，社交技术，直言技术），来提高患者面对各种情境的信心。

由于焦虑症患者特有的认知方式－容易把模糊的刺激解释为威胁，容易过高估计消极事件发生的可能性－，认知治疗常常被用来改变患者的认知方式。

药物治疗：

抗焦虑药物是最常用的治疗焦虑症的方法。

但是抗焦虑药物有很多副作用，比如嗜睡、抑郁。

长期服用甚至对某些内脏器官有损害。

而且抗焦虑药物往往有成瘾性。

抗焦虑药物的最大问题是，一旦患者停止服用，几乎可以肯定，症状会重新出现。

当病人是通过服药来降低焦虑症状，他们就会（正确地）把自己症状的好转归结为药物的作用，而不是他们自己的改变。

于是，当他们停止服药时，当然会觉得情境是不可控制的，于是会变得焦虑。