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医生定期考核题库临床练习6

临床练习6

一、单选题（50道，共50分）

1.下列疾病在传染过程中表现为"显性感染"多的是（1分）答案不确定

·A、乙脑

·B、麻疹

·C、白喉

·D、流脑

·E、脊髓灰质炎

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显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

2.确诊疟疾最简便而迅速的方法是（1分）答案不确定

·A、血涂片

·B、血培养

·C、骨髓培养

·D、骨髓涂片

·E、酶联免疫吸附试验

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血涂片染色查疟原虫是确诊的最可靠方法。

3.肾综合症出血热外周血细胞的特点是（1分）答案不确定

·A、白细胞增加，有异型淋巴细胞

·B、全血细胞减少

·C、白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少

·D、白细胞减少，血小板减少

·E、红细胞减少

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理解、记忆题。

主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。

预测错误率较高。

流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。

黑热病血象表现为全血细胞减少。

伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。

登革热表现为白细胞减少，血小板减少。

要点：

掌握不同传染病血细胞检查的特点。

4.现在已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是（1分）答案不确定

·A、肺功能

·B、支气管造影

·C、肺组织病理

·D、支气管镜

·E、高分辨CT

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高分辨CT（HRCT）的出现，进一步提高了CT诊断支气管扩张的敏感性。

由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。

5.抑制哮喘气道炎症的首选药物是（1分）答案不确定

·A、拟肾上腺素类药物

·B、黄嘌呤类药物

·C、色甘酸二钠

·D、糖皮质激素

·E、酮替芬

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无

6.女，32岁，平素体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养为肺炎球菌。

以下哪一种并发症最不可能发生（1分）答案不确定

·A、感染性休克

·B、肺脓肿

·C、胸膜炎

·D、败血症

·E、DIC

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肺炎链球菌肺炎的并发症近年来已少见，严重的败血症或毒血症易发生感染性休克，尤其老年人，其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎甚至DIC。

7.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项不正确（1分）答案不确定

·A、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

·B、主动脉瓣区第二心音减弱

·C、脉压小，脉搏细弱

·D、左心室明显肥厚

·E、左心室明显扩张

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风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时左心室肥厚，主动脉瓣关闭不全时左心室扩张。

8.男性，65岁，因突发心脏停搏，经复苏后其心率在48次/分钟左右，血压80/50mmHg左右，为稳定其血流动力学，哪种药物为首选（1分）答案不确定

·A、去甲肾上腺素

·B、异丙肾上腺素

·C、阿托品

·D、肾上腺素

·E、多巴胺

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去甲肾上腺素用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

9.女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心悸、胸闷、气短，左上腹疼痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。

做下列何种检查，对明确诊断有帮助（1分）答案不确定

·A、血常规

·B、血沉

·C、尿常规

·D、心脏彩超

·E、血培养

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感染性心内膜炎应进行血培养，查找致病菌。

10.阵发性室性心动过速需要尽早终止发作，其最主要的原因为（1分）答案不确定

·A、可发展为心室颤动

·B、可引起心源性休克

·C、可诱发心绞痛

·D、可诱发心力衰竭

·E、可发生脑梗死

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阵发性室性心动过速可发展为室颤。

11.中晚期食管癌的主要症状是（1分）答案不确定

·A、胸痛

·B、呕吐

·C、进行性吞咽困难

·D、消化道出血

·E、贫血

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食管癌起病隐匿，早期可无症状，中晚期食管癌的主要症状是进行性吞咽困难。

12.目前诊断慢性胃炎最可靠的方法是（1分）答案不确定

·A、X线钡餐透视

·B、胃液分析

·C、血清胃泌素测定

·D、胃镜加活检

·E、大便隐血试验

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胃镜加活检是目前诊断慢性胃炎最可靠的方法。

13.限制大剂量环孢素长疗程治疗肾病综合征的最主要原因是（1分）答案不确定

·A、引起血压升高

·B、费用昂贵

·C、多毛、牙龈增生

·D、肝功能损害

·E、导致肾小管间质纤维化

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环孢素具有肾毒性、高血压、恶性肿瘤等副作用。

环孢素能够使肾小管和肾血管结构和功能改变，其急性肾毒性与血流量下降有关，这是功能性的肾毒性，不会引起永久性的肾损害，减量停用后可恢复。

慢性肾毒性具有两个突出特征：

与环孢素相关的动脉病变和肾小管间质纤维化，出现小管萎缩，其慢性肾毒性与个体易感性相关。

14.慢性肾炎治疗主要目的不包括（1分）答案不确定

·A、防止肾功能进行性恶化

·B、延缓肾功能进行性恶化

·C、改善或缓解临床症状

·D、防治严重并发症

·E、消除尿蛋白及尿红细胞

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慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。

15.患者男性，25岁。

因头晕、乏力半年，症状加重伴皮肤散在出血点1周就诊。

尿色正常；外周血Hb45g／L，网织红细胞0.4%，WBC3.0×109／L，N0.30，L0.65，M0.05，血小板35.0×109／L。

该患者诊断为（1分）答案不确定

·A、再生障碍性贫血

·B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

·C、血栓性血小板减少性紫癜

·D、特发性血小板减少性紫癜

·E、Evans综合征

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该病患者出现全血细胞减少、网织红细胞计数小于0.01，伴随贫血症状，综上表现符合再生障碍性贫血的诊断，同时需行骨髓活检及除外其他引起全血细胞减少的疾病。

16.关于缺铁性贫血叙述正确的是（1分）答案不确定

·A、DNA合成障碍

·B、珠蛋白合成障碍

·C、血红素合成障碍

·D、铁利用障碍

·E、多能干细胞受损

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再生障碍性贫血表现全血细胞减少，所以是多能干细胞受损的疾病；缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉Ⅲ不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，所以由于血红素合成障碍而致贫血。

而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。

17.下列可发生原位溶血的是（1分）答案不确定

·A、缺铁性贫血

·B、再生障碍性贫血

·C、自身免疫性溶血性贫血

·D、巨幼细胞性贫血

·E、慢性失血性贫血

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巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素B₁₂缺乏，导致细胞DNA合成障碍，红细胞进入分裂前期，便在骨髓内衰亡（原位溶血）。

18.双胍类降糖药最常见的副作用为（1分）答案不确定

·A、乳酸性酸中毒

·B、低血糖

·C、胃肠道反应

·D、过敏性皮疹

·E、肝功异常

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双胍类降糖药常见不良反应主要为胃肠道反应，如口干、口苦、金属味、食欲降低、恶心、呕吐、腹泻等。

19.诊断甲状腺功能亢进（Graves病）最有价值的体征是（1分）答案不确定

·A、皮肤湿润多汗、手颤

·B、阵发性心房纤颤

·C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

·D、收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

·E、窦性心动过速

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甲状腺功能亢进（Graves病）最有价值的体征是甲状腺肿大伴震颤和血管杂音。

20.甲状腺功能亢进的患者突然出现双下肢不能动弹。

检查：

双下肢膝反射减退，无肌萎缩。

你认为最可能的疾病是下列哪一种（1分）答案不确定

·A、重症肌无力

·B、甲状腺功能亢进性肌病

·C、周围神经炎

·D、软病

·E、周期性麻痹

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甲亢合并周期性麻痹时，血钾常降低。

周期麻痹可以出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后。

21.不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是（1分）答案不确定

·A、急性起病

·B、运动障碍

·C、感觉障碍

·D、自主神经功能障碍

·E、双眼视力急剧下降

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急性脊髓炎临床表现有急性起病，受累平面以下运动障碍、感觉缺失及自主神经功能障碍。

22.短暂性脑缺血发作的特点是（1分）答案不确定

·A、神经系统局灶体征数日至3周内恢复

·B、神经系统局灶体征多在1小时内恢复

·C、有后遗症

·D、神经系统局灶体征至3天内恢复

·E、CT可见陈旧腔隙梗死

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无

23.下列骨折复位的处理中，正确的是（1分）答案不确定

·A、允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角

·B、骨折断端必须解剖复位

·C、骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正

·D、若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内

·E、肱骨干骨折必须达到解剖复位

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儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。

24.月经周期为32天的妇女，其排卵时间一般在（1分）答案不确定

·A、本次月经来潮后16天左右

·B、本次月经干净后14天左右

·C、下次月经来潮前14天左右

·D、两次月经来潮中间

·E、下次月经来潮前16天左右

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正常排卵周期黄体功能仅限于14天，黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

25.关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是（1分）答案不确定

·A、卵巢不能合成雌酮

·B、孕激素来自雄烯二酮

·C、雌三醇活性最强

·D、雌激素是由颗粒细胞单独产生

·E、甾体激素主要在肝脏代谢

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卵巢分泌雌激素，包括雌二醇、雌酮和雌三醇，三者中以雌二醇活性最强，雌酮的活性仅为雌二醇的10%，雌三醇活性最低。

一般认为，卵泡的内膜细胞和颗粒细胞共同参与雌激素的合成。

由胆固醇合成的孕烯醇酮是合成所有甾体激素的前体物质，孕激素是来自孕烯醇酮。

26.关于阴道的解剖哪项正确（1分）答案不确定

·A、阴道黏膜由非角化复层鳞状细胞所覆盖，富有分泌黏液的腺体

·B、阴道后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相连

·C、阴道黏膜不受性激素影响，无周期性变化

·D、富含弹力纤维，受伤时不易形成血肿

·E、阴道下端比上端宽

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阴道黏膜由复层鳞状细胞所覆盖，无腺体；阴道黏膜受性激素影响，有周期性变化；阴道上端比下端宽，后壁比前壁长。

27.关于阴道横隔，以下说法正确的是（1分）答案不确定

·A、临床较多见

·B、双侧副中肾管尾端未会合所致

·C、以上、中段交界处多见

·D、完全性横隔较不完全性横隔多见

·E、横隔无论何种位置都不需手术治疗

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阴道横隔临床较少见，系双侧副中肾管会合后的尾端与尿生殖窦相接处部分未贯通所致，多位于阴道上、中段交界处，厚约1cm。

完全性横隔较少见，横隔的治疗应将横隔切开并切除多余部分，缝合止血。

28.以下哪项来自髂内动脉的前干（1分）答案不确定

·A、子宫静脉

·B、右卵巢静脉

·C、左卵巢静脉

·D、子宫动脉

·E、卵巢动脉

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子宫动脉为髂内动脉前干分支。

29.下列不能推算预产期的项目是（1分）答案不确定

·A、早孕反应开始出现的时间

·B、胎动开始时间

·C、手测子宫底高度

·D、尺测耻上子宫长度

·E、腹围

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无

30.关于中期妊娠的诊断与监护，下列哪项是错误的（1分）答案不确定

·A、从孕早期至孕中期，胎动逐渐增多

·B、从孕18～20周孕妇自觉胎动

·C、孕20周左右利用听诊器能听到胎心音

·D、孕30周可经腹壁触及宫内胎体

·E、孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm

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胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。

31.小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后（1分）答案不确定

·A、8个月

·B、10个月

·C、12个月

·D、14个月

·E、16个月

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人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿。

生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月前后未萌出者为乳牙萌出延迟。

故小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后12个月。

乳牙约于2.5岁时出齐。

32.甲类传染病是指（1分）答案不确定

·A、鼠疫、狂犬病

·B、黑热病、炭疽

·C、鼠疫、炭疽

·D、鼠疫、霍乱

·E、炭疽、霍乱

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33.医师未取得处方权开具药品处方的：

由县级以上卫生行政部门责令暂停执业活动的时间为（1分）答案不确定

·A、6个月

·B、6个月以上1年以下

·C、1年

·D、3个月以上6个月以下

·E、3个月

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无

34.下述情形不属于医疗事故，除了（1分）答案不确定

·A、手术开错部位造成较大创伤

·B、由于一种疾病合并发生另一种疾病

·C、因体质特殊发生难以预料的后果

·D、诊疗护理中违反了规章制度，尚未给病员造成不良影响和损害

·E、病员及其家属不配合诊治而产生的后果

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35.女，55岁。

国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好。

此时心理咨询师最应注意的原则是（1分）答案不确定

·A、回避原则

·B、灵活原则

·C、耐心原则

·D、综合原则

·E、中立原则

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36.女，45岁。

在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快，逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。

为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者（1分）答案不确定

·A、解释其多话原因

·B、训斥其说话无主题

·C、使用封闭式提问

·D、诊断为狂躁症

·E、继续认真地倾听

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无

37.医生的权利是（1分）答案不确定

·A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权

·B、对病人义务和对社会义务的统一

·C、自主选择医院、医护人员

·D、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究

·E、无条件接受人体试验

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参考答案A

38.患者义务应除外（1分）答案不确定

·A、完全听从医师安排

·B、不将疾病传播他人

·C、认真执行医嘱

·D、如实提供病情信息

·E、尊重医师及其劳动

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无

39.医学模式转变在医学伦理方面的重要性是指（1分）答案不确定

·A、促进了医学思维方式的变革

·B、提高了社会防治疾病的地位

·C、实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀

·D、加速了祖国医学的整理和提高

·E、促进了医师知识结构的现代化

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无

40.对医患之间信托关系的正确理解是（1分）答案不确定

·A、类似于陌生人关系

·B、不同于一般陌生人关系

·C、陌生人关系

·D、父子关系

·E、主动-被动关系

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无

41.雷诺现象发生率最高的风湿性疾病是（1分）答案不确定

·A、系统性硬化病

·B、系统性红斑狼疮

·C、类风湿关节炎

·D、干燥综合征

·E、皮肌炎

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多数风湿性疾病可伴有雷诺现象，发生率最高的是系统性硬化病和混合性结缔组织病，有些患者甚至在确诊前数年只有雷诺现象。

42.患者男性，38岁，半个月来上腹部不适、疼痛、反酸，2小时前上腹部疼痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（1分）答案不确定

·A、胰腺炎并出血

·B、慢性胃炎

·C、胆囊炎

·D、消化性溃疡

·E、胃癌

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消化性溃疡呕血后，胃液稀释，疼痛减轻。

43.一女性，33岁，孕32周，经产妇，来院产前检查，宫底在脐与剑突之间，胎心140次/分，胎位LOA，诊断为几个月妊娠（1分）答案不确定

·A、6个月

·B、7个月

·C、8个月

·D、9个月

·E、10个月

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本题主要考核妊娠月份的判断。

题中患者停经32周，宫底位于脐与剑突之间符合孕8个月。

44.女性，30岁。

月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：

粒比红为1:

1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（1分）答案不确定

·A、肌注维生素B12

·B、口服铁剂

·C、输血

·D、脾切除

·E、口服叶酸

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本病患者有慢性失血病史，血红蛋白65g/L属中度贫血，骨髓象提示为小细胞低色素性贫血，因此本病考虑为缺铁性贫血。

除针对病因治疗外，首选治疗是补充铁剂，并以口服制剂为首选。

患者属慢性失血，诊断明确，没有明显的循环不稳定，故不考虑输血。

45.糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是（1分）答案不确定

·A、低血钠

·B、低血钾

·C、低血磷

·D、脑水肿

·E、代谢性碱中毒

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糖尿病酮症酸中毒一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降酸

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