临床路径管理记录本65109.docx
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临床路径管理记录本65109
临
床
路
径
管
理
记
录
本
科室：
年度：
1、科室临床路径管理方案
2、科室临床路径小组成员
3、科室临床路径小组职责
4、科室临床路径标准住院流程
5、临床路径质量管理培训记录
6、科室临床路径质量管理季度总结
7、临床路径质量管理住院情况月报表
8、科室临床路径质量管理综合指标月报表
9、临床路径变异记录
临床路径质量管理方案
1.科室成立临床路径质量管理专门小组进行指导及管理，同时由科室主任担任组长。
2.对于要求的疾病患者必须严格按照临床路径给予执行，若有违反，则按科室考评制度给予扣分及给予在劳务费上给予惩罚，务必要求所有科室成员必须严格执行。
3.对于临床路径的设定参照卫生部要求的管理方案录入，并对于科室所有成员进行培训，务必保证所有医师按照临床路径给予患者诊疗。
科室临床路径管理小组成员
组长：
成员：
临床路径管理实施小组工作职责
1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；
3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
5、将科室在临床路径质量控制实施中存在的问题及时汇总上报。
6、每月对本科室临床路径质量控制指标进行评价，分析评估。
对每个纳入临床路径管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析。
单病种质量管理标准住院流程
临床路径质量管理培训记录（每季度1次）
时间：
主持人：
参加人员：
年季度科室临床路径质量管理总结
时间：
主持人：
参加人员：
（记录本季度临床路径质量管理总体情况，接受临床路径质量管理患者满意度，存在问题、整改措施及相关数据分析）
科室临床路径质量管理综合指标月报表
项目
名称
内容
执行情况
进入路径的患者总人次数
完成路径的人次数
出现变异的患者数
是否退出路径
诊断质量
出、入院诊断符合例数
手术前、后诊断符合例数
临床与病理诊断符合例数
治疗质量
治愈例数
好转例数
未愈例数
前三位常见并发症发生例数
手术病人非计划重返手术室例数
14日再住院例数
31日再住院例数
抗生素平均使用天数（Ⅰ类切口手术）
手术预防用抗菌药物术前30min-2h给药率
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例
病死例数
甲级愈合例数（Ⅰ类切口手术）
Ⅰ类切口感染率
住院时间
平均住院日
术前平均住院日
费用（元）
平均住院费用
其中：
药费
手术费
检查费
耗材费
科室名称：
年月日年月
填表人（签名）：
科主任（签名）：
临床路径变异记录
姓名：
住院号：
入路径日期：
完成路径日期：
记录人：
时间
目标是否完成
变异记录
备注
是否出路径
变异原因
采取措施及执行日期
住院第一天
□是
□否
□是
□否
住院第二天
□是
□否
□是
□否
住院第三天
□是
□否
□是
□否
住院第四天
□是
□否
□是
□否
住院第五天
□是
□否
□是
□否
住院第六天
□是
□否
□是
□否
住院第七天
□是
□否
□是
□否
住院第八天
□是
□否
□是
□否
住院第九天
□是
□否
□是
□否
住院第十天
□是
□否
□是
□否
住院第十一天
□是
□否
□是
□否
住院第十二天
□是
□否
□是
□否
住院第十三天
□是
□否
□是
□否
住院第十四天
□是
□否
□是
□否
住院第十五天
□是
□否
□是
□否
住院第十六天
□是
□否
□是
□否
原因：
A.病人∕家属因素C.系统因素
A1病情变化（含并发症）C1设备故障
A2入院即合并有其他疾病C2排定检查（验）延迟
A3要求其他治疗（或会诊）C3检查（验）报告延迟
A4无法配合医护指导C4手术时间安排问题
A5其它C5没有合适病床供转出使用
C6部门休假致延迟
B.医生∕护士因素C7其它
B1医嘱延迟
B2执行医嘱延迟D.出院计划因素
B3会诊延迟D1病人∕家属拒绝出院安排
B4主治医师决定手术耗材D2家属无法依预出时间接病人出院
B5主治医师决定药物D3经济问题不愿接病人出院
B6其它D4其它
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