临床症状与检验总.docx

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临床症状与检验总

便血

消化道血液从肛门排出，大便带血或完全为血便，色鲜红、暗红或柏油样，称为便血。

临床上常见于胃肠道疾病，如胃、十二指肠溃氧、食管静脉曲张，细菌性痢疾、血吸虫病、血小板减少、凝血功能障碍及白血病等。

【检验项目选择】

血常规，血小板计数，出、凝血时间，便常规、培养，骨髓检查。

【检验结果判定】

（1）红细胞计数、白细胞计数、血小板计数显著降低，血红蛋白下降，提示可能为再生障碍性贫血。

（2）便常规检查有大量白细胞和红细胞，提示可能为细菌性痢疾。

（3）便常规检查发现血吸虫卵，提示为血吸虫病。

（4）便常规检查发现阿米巴原虫，提示为阿米巴痢疾。

（5）出、凝血时间延长，提示为凝血功能障碍。

咳嗽咳痰

咳嗽是一种生理保护性反射动作，是呼吸系统常见症状之一。

凭借这一动作机体将呼吸道异物或分泌物排出体外，称为咳痰。

【检验项目选择】

血常规、血沉、嗜酸粒细胞计数，痰涂片及培养，免疫球蛋白测定，类风湿因子测定，自身抗体测定。

【检验结果判定】

（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比均升高，提示为上呼吸道或肺部细菌感染。

（2）白细胞计数正常或偏低及中性粒细胞百分比降低，提示为病毒或其他原因感染。

（3）嗜酸粒细胞计数升高，提示为支气管哮喘及其他过敏性疾病等。

（4）痰涂片有大量脓细胞，提示为支气管与肺部细菌感染。

（5）痰涂片找到瘤细胞，提示可能为恶性肿瘤。

（6）痰涂片发现革兰阳性球菌或阴性杆菌，痰培养阳性，提示为感染性疾病。

（7）痰涂片有大量细菌，痰培养阴性，提示可能为厌氧菌感染。

咯血

咯血是指喉以下呼吸道的出血经口腔咯出。

临床常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、高血压心脏病等。

【检验项目选择】

血常规，肾功能，血电解质，便常规，便潜血试验，痰涂片找结核杆菌、癌细胞及痰培养。

【检验结果判定】

（1）白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为肺脓肿、大叶性肺炎、或葡萄球菌败血症。

（2）痰涂片找结核杆菌阳性，提示可能为肺结核。

（3）痰涂片找癌细胞可能为肺癌。

（4）痰培养可查到致病菌。

呕血

呕血是上消化道出血时，血液自口腔吐出，可混有食物残渣，血色暗红或呈现咖啡色，多伴有恶心及上腹不适，常同时排出黑色柏油粪便。

临床上主要见于食管疾病、胃疾病、十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道及胰腺疾病等。

【检验项目选择】

血常规，便常规、隐血试验，肝功能，蛋白电泳，肾功能，乙型肝炎抗原抗体测定。

【检验结果判定】

（1）白细胞计数稍高或正常、血红蛋白及血小板数降低，提示可能为肝硬化。

（2）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验数值升高，白蛋白与球蛋白比值小于1，提示为肝硬化；如胆红素升高，提示为肝硬化或胆道出血。

血尿

血尿是指用肉眼见到红色或显微镜下可见红细胞增多的尿液。

临床上可发生于肾小球疾病、肿瘤、泌尿系结石、泌尿系损伤、血液病、免疫性疾病、心血管疾病及内分泌-代谢性疾病等。

【检验项目选择】

血常规，血小板计数，尿常规，血沉，肾功能，血肌酐，内生肌酐清除率，血酸性磷0酸酶，前列液检查（男性）。

【检验结果判定】

（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示有感染。

（2）白细胞计数明显升高，分类计数出现幼稚细胞，血红蛋白下降，提示可能为白血病；如血小板计数减少，提示可能为血小板减少性紫癜或流行性出血热。

（3）血沉增快，提示可能为结核或肿瘤。

（4）血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率下降，提示为氮质血症或尿毒症。

（5）尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数均升高并伴有脓细胞,提示为泌尿系感染、肾结核、肾栓塞、肾盂肾炎、肾结石等。

（6）尿常规检查尿中红细胞数明显增多，提示为泌尿系结石、肿瘤或外伤。

（7）尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数增加同时伴有蛋白、管型，提示为肾小球疾病。

（8）血酸性磷酸酶升高，提示可能为前列腺癌。

呼吸困难

呼吸困难是指病人有吸气时氧气不足或呼气时明显费力、延长而缓慢的感觉，表现为呼吸频率深度和节律的改变。

【检验项目选择】

血常规，嗜酸粒细胞计数，红细胞压积，肝功能，血电解质，血气分析，免疫球蛋白测定，血清补体测定，类风湿因子测定，自身抗体测定，查红斑狼疮细胞。

【检验结果判定】

（1）白细胞计数升高，提示为细菌感染性疾病。

（2）嗜酸粒细胞计数升高，提示为哮喘等过敏性疾病。

（3）免疫球蛋白IgM升高，提示为支气管哮喘。

（4）抗核抗体、类风湿因子阳性、血清补体降低，提示为结缔组织疾病。

胸痛

胸痛是指胸部疼痛而言，为临床常见症状之一，可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。

【检验项目选择】

血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能，血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。

【检验结果判定】

（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓胸等。

（2）白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞，提示为白血病。

（3）痰涂片找到癌细胞，提示可能为支气管癌。

（4）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶升高，提示为肝炎。

（5）血、尿淀粉酶测定值升高，提示为急性胰腺炎。

（6）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。

头痛

头痛是临床常见症状之一，大部分为功能性头痛，但有时却是一些严重器质性疾病的早期症状。

主要表现如偏头痛、三叉神经痛、高血压及脑血管病变等。

【检验项目选择】

血常规，肝功能、肾功能，血脂，血液流变学检查，脑脊液检查。

【检验结果判定】

（1）白细胞计数升高，提示可能为感冒。

（2）白细胞计数显著升高及中性粒细胞百分比升高，提示可能为流行性乙型脑炎。

（3）血脂升高，提示可能为高血压。

心悸

心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。

临床上常见于各种心率失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等。

【检验项目选择】

血常规，血糖，心肌酶谱，尿3-甲-4羟苦杏仁酸测定，甲状腺功能检查。

【检验结果判定】

（1）红细胞计数低于3×1012/L、血红蛋白低于70g/L，提示可能为各种贫血性疾病。

（2）血糖降低，提示为低血糖症。

（3）尿3-甲-4羟苦杏仁酸测定值升高，提示可能为嗜铬细胞瘤。

（4）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。

黄疸

黄疸是指血清胆红素超出正常范围，表现为巩膜、皮肤及黏膜呈黄色的征象。

临床上可见于急性和慢性肝炎、溶血性疾病、脾肿大、胆道结石、消化道肿瘤等。

【检验项目选择】

血常规，血小板计数，网织红细胞计数，尿常规，尿三胆试验，便常规及潜血试验，肝功能，血脂，碱性磷酸酶测定（AKP），γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT），亮氨酸转肽酶（LAP）5-核苷酸酶（5-NT），血浆凝血酶原时间测定，血清结合胆酸测定（CCA），血清铁/铜比值（Fe/Cu）,免疫球蛋白测定，甲胎蛋白（AFP），血清脂蛋白X（LP-X），抗人球蛋白试验。

【检验结果判定】

（1）红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）含量均降低，网织红细胞计数升高，提示为各种溶血引起的黄疸。

（2）尿三胆试验：

如尿胆红素（UBIL）阴性、尿胆原明显升高，提示为溶血性黄疸；如尿胆红素（UBIL）明显升高，而尿胆原阴性，提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。

（3）便常规检查如粪胆素明显增加，提示为溶血性黄疸；如粪胆素正常或阴性，提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。

（4）血脂测定，阻塞性黄疸胆固醇升高；肝细胞性黄疸胆固醇与甘油三脂均降低。

（5）肝功能检查：

如血清间接胆红素值明显升高、结合胆红素值轻度升高，提示为各种原因引起的溶血性黄疸；如这两种胆红素值均升高，丙氨酸氨基转移酶升高，提示为急性肝炎和其他各种肝脏损害引起的黄疸；如结合胆红素值明显升高间接胆红素值

轻度升高，提示为肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积引起的阻塞性黄疸。

（6）碱性磷酸酶测定（AKP）、r-谷氨酰转肽酶（r-GT）、亮氨酸转肽酶（LAP）、5-核苷酸酶5-NT）测定，阻塞性黄疸时各种酶的活性均升高。

（7）血浆凝固酶原时间测定：

肌肉注射维生素K，能使延长的凝血酶原时间得以纠正时，提示为阻塞性黄疸，否则为肝细胞性黄疸。

（8）血清结合胆酸（CCA）明显升高，提示为癌性阻塞性黄疸。

（9）血清铁/铜比值（Fe/Cu）正常值为0.8~1.0,阻塞性黄疸为0.1~0.5,,肝细胞性黄疸>1。

（10）免疫球蛋白肝外型阻塞性黄疸正常，原发性胆汁性肝硬化IgM明显升高。

（11）血清脂蛋白X（LP-X）升高，提示为阻塞性黄疸。

（12）抗人球蛋白试验阳性，提示为自身免疫性溶血性贫血引起的黄疸。

腹胀

腹胀常为多种疾病的首发症状。

正常人胃肠道内存在100~150毫升气体，分布于胃与结肠部位，当胃肠道存在过量的气体时，即称为腹胀。

临床上常见于肠炎、痢疾、肝病、胰腺炎及消化道肿瘤等。

[检验项目选择]

血常规，便常规、培养，肝功能，血钾，钠、氯，血，尿淀粉酶测定，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白。

[检验结果判定]

（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为急性或慢性胃肠炎。

（2）便常规检查有大量白细胞和红细胞，提示为肠炎或细菌性痢疾。

（3）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验值均升高，提示为急性和慢性肝炎、肝硬化；胆红素脂升高，提示为各种肝胆疾病。

（4）血尿淀粉酶测定二者均升高，提示为急性胰腺炎。

惊厥

惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。

由多种原因使脑神经功能紊乱所致。

表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵孪性抽搐，常伴有意识障碍。

惊厥频繁发作或持续状态能危及生命或使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。

[检验项目选择]

血常规，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，尿三氯化铁试验，便常规，血小板计数，血糖，肝功能，肾功能，血氨（必要时）血钾、钠、氯化物、钙、磷、镁测定，血气分析（必要时）脑脊液测压,常规、生化、细胞学检查、细菌学检查（必要时）。

[检验结果]判定]

（1）白细胞显著增多、中性粒细胞百分比升高，提示为细菌性感染。

（2）白细胞分类（DC）

（2）白细胞分类（DC）检查中原始幼稚细胞百分数增高,提示为细菌性感染。

（3）尿三氯化铁试验阳性，提示为苯丙酮尿症。

（4）血糖降低，提示可能为低糖血症。

（5）血钙降低，提示可能为低钙血症。

昏迷

昏迷即意识丧失，是脑功能的严重障碍，引起高级神经中枢的极度抑制状态。

表现为意识丧失、运动、感觉及反射障碍、对外界刺激的反应消失。

病变多波及双侧大脑半球或脑干。

[检验项目选择]

血常规，血小板计数，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，血糖，肝功能，肾功能，胆碱酯酶，血氨（必要时），一氧化碳定性，血钾、钠、氯化物，血气分析，脑脊液常规、生化、细胞学检查、细菌学检查（必要时）。

[检验结果判定]

（1）白细胞显著增多，中性粒细胞百分数增高，常提示有中枢神经系统感染。

（2）血糖增高、尿酮体试验阳性，常提示有内分泌系统疾病。

（3）血糖低于1.68~1.96mmol/L,提示有中枢神经系统功能障碍。

（4）血糖超过33.6mmol/L、尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）显著升高，提示为高渗性非酮症高血糖。

消瘦

由于体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准10%时，即称为消瘦。

临床上常见于营养不良、慢性感染及恶性肿瘤等。

[检验项目选择]

血常规，尿常规（包括尿糖），便常规、潜血，痰涂片检查，肝功能，肾功能，血糖，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，甲状腺功能测定。

[检验结果判定]

（1）红细胞计数及血红蛋白降低，提示可能为各种贫血性疾病或营养不良。

（2）尿常规检查尿中可见红细胞、白细胞及尿蛋白质阳性，提示可能为肾炎或肾功能不全。

（3）便常规检查中可见红细胞、白细胞增多，提示为慢性肠炎。

（4）便潜血阳性，提示可能为消化道溃疡或肿瘤。

（5）痰涂片找到结核杆菌，提示为肺结核。

（6）血糖升高，提示为糖尿病。

（7）肝功能检查：

如丙氨酸基转移酶及麝香草酚浊度试验值升高，白蛋白与球蛋白比值小于1，提示为肝硬化。

（8）甲状腺功能检查：

血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素均升高，提示为甲亢。

肥胖

由于体内脂肪过多积聚，体重超过正常标准的20%时，即称为肥胖，分为单纯性和继发性。

临床上所指的“肥胖”都是继发性的，是由某些疾病引起的。

[检验项目选择]

血常规，嗜酸性粒细胞刘数，尿常规（包括尿糖），血糖，血胰岛素、C-肽测定，甲状腺功能检查，尿17-羟类固醇、17-酮类固醇。

[检验结果判定]

（1）嗜酸粒细胞计数减少，提示为库欣综合征。

（2）血糖明显降低，血胰岛素、C-肽测定测定值明显升高，提示胰岛B细胞瘤。

（3）甲状腺功能检查：

血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素下降，提示为甲状腺功能减退。

（4）尿17-羟类固醇、17-酮类固升高，提示为皮质醇增多症。

闭经

月经开始的年龄是11~14岁，也有早于11岁，或迟过17岁才开始的。

月经的周期为24~35天。

最初几年可能不太规则，以后就渐渐趋于正常。

疾病、紧张、过度的体力劳动都可能造成无月经状态，称为闭经。

[检验项目选择]

血雌激素测定，卵泡刺激素测定，黄体生成素测定，甲状腺功能检查。

[检验结果判定]

（1）血雌激素测定、卵泡刺激素测定及黄体生成素测定：

均降低，提示可能为垂体或下丘脑性闭经；雌激素测定降低，卵泡刺激素测定及黄体生成素测定升高，提示为卵巢性闭经。

（9）甲状腺功能检查：

血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素均升高，提示为甲状腺功能亢进引起的闭经；以上各值均降低，提示为甲状腺功能尖减退引起的闭经。

胸腔积液

脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在生理状态下，人体的胸膜内仅有微量液体起润滑作用。

病理情况下，腔内液体增多，形成积液，称胸腔积液，也称胸水。

[检验项目选择]

血常规，血小板计数，血沉，尿常规，血、尿淀粉酶测定，血胆固醇测定，胸水检查。

[检验结果判定]

（1）血沉在结缔组织病、感染性、肿瘤性胸水时增快。

（2）尿常规、血胆固醇测定，有利于肾病综合症的判定。

（3）血、尿淀粉酶测定，对急性胰腺炎有确诊意义。

（4）胸水检查：

1胸水中的pH值测定，对鉴别诊有一定意义。

癌性胸水pH值多在7.40左右；结核性胸水pH值多为7.30～7.35；而脓胸、类风湿恶性循环胸水，pH值多在7.20以下。

2化脓菌感染的胸水中有在量的白细胞、脓细胞，涂片或培养可确定感染菌。

3胸水中有嗜酸性粒细胞明显增多，提示为过敏或寄生虫感染。

4多次检查胸水，可找到瘤细胞，提示为肿瘤引起的胸水。

5红细胞增高，提示为创伤、肿瘤或肺梗塞。

6结缔组织病胸水中，抗核抗体、类风湿因子、狼疮细胞可阳性，总补体降低。

7脓胸及类风湿恶性循环关节炎胸水中葡萄糖定量常低于1.1mmol/L。

8胰腺炎胸水中的淀粉酶含量，常高于血清水平。

腹水

在正常情况下，人体的腹腔仅有少量液体，主要起润滑作用，其产生和吸收经常处于动态平衡，作任何病理原因加速其产生或减少其吸收时，就会出现积液，发生在腹腔的称腹水。

[检验项目选择]

血常规，血小板计数，血沉，尿常规，尿三胆，便常规、隐血试验，肝功能，肾功能，甲胎蛋白测定，腹水检查。

[检验结果判定]

（1）白细胞计数显著增多，中性粒细胞百分数增高，提示有腹水感染。

（2）便隐血试验阳性，提示可为肝硬化、肝癌、尿毒症等。

（3）腹水检查：

1血性腹水：

腹水呈不同程度的洗肉水样或镜检有大量红细胞，提示可能为结核性腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、重症肝炎、急性门静脉血栓形成、肝癌破裂、异位妊娠或卵巢滤泡破裂等。

2癌性腹水：

多呈血性，红细胞在5﹡109/L以上，蛋白含量较高，腹水白蛋白/血清白蛋白>=0.46，乳酸脱氢酶高于血清乳酸脱氢酶，葡萄糖含量降低，腹水葡萄糖/血清葡萄糖<1.0，癌胚抗原升高，甲胎蛋白阳性，提示多见于门静脉或肝静脉癌栓阻塞、肿瘤压迫下腔静脉阻塞、腹膜转移癌、胰腺癌等。

3乳糜腹水：

如腹水外观呈白色、乳状，比重1.012～1.018,蛋白含量>40g/L，以白蛋白为主，甘油三脂高于血浆水平，提示常见于腹腔胆瘤、淋巴管阻塞性疾病及外伤等；如腹水外观呈黄色、混浊，比重<1.012,蛋白含量为1～30g/L，以球蛋白以主，甘油三脂低于血浆水平，提示常见于慢性腹腔感染、门静脉肝硬化等。

4胰源性腹水：

外观混浊，淀粉酶与脂肪酶均高于血清水平，提示常见于急性胰腺炎合并腹膜炎、慢性胰腺炎或胰腺囊肿、胰腺癌等。

⑤胆汁性腹水：

外观呈胆汁样，提示见于胆囊结石穿孔。

⑥漏出液：

外观清澈透明，静置不凝固，淡黄色，比重<1.018,蛋白含量<25g/L,细胞计数常少于0.25×109/L,主要为间皮细胞及少量淋巴细胞,腹水中电解质、葡萄糖、尿酸、尿素氮浓度与血浆中水平接近，提示常见于肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征及营养不良等。

⑦渗出液：

外观多呈草黄色,稍混浊或呈脓性,静置可凝固,比重>1.018,蛋白含量>25g/L,细胞计数>0.5×109/L,提示常见于结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、内脏穿孔合并腹膜炎、腹腔肿瘤合并腹膜转移等。

关节痛

关节痛是指关节周围肿胀、潮红、发热和运动受限。

它往往不是一个独立的疾病，而是多种疾病的临床表现。

常见于风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮及关节外伤等。

检验项目选择

血常规，尿常规，血沉，抗“O”试验，类风湿因子测定，24h尿酸，血尿酸，乳酸脱氢酶（LDH），肌酸磷酸激酶（CPK），免疫球蛋白测定。

检验结果判定

⑴白细胞计数增高，提示可能为某些感染及类风湿性关节炎。

⑵尿常规检查：

尿蛋白阳性，镜检尿中红细胞及白细胞增多，提示右能为红斑狼疮等。

⑶血沉测定：

血沉增快，提示右能为风湿热、骨关节结核、结缔组织病等。

⑷抗“O”试验：

阳性，提示为风湿热、结节性红斑狼疮等。

⑸类风湿因子测定：

阳性，提示为类风湿性关节炎、硬皮病等。

⑹24h尿尿酸及血尿酸测定：

升高，提示为痛风。

⑺乳酸脱氢酶（LDH），肌酸磷酸激酶（CPK）测定：

升高，提示右能为多发性肌炎。

⑻免疫球蛋白测定：

免疫球蛋白A、G、M升高，提示可能为结缔组织病。

多尿

24h尿量大于2.5L称为多尿..。

生理性多尿可见于饮水过多、精神紧张、失眠等；病理性多尿可见于糖尿病、尿崩症、肾脏疾病等。

检验项目选择

尿常规，尿糖，血糖，血电解质测定，血抗利尿激素测定。

检验结果判定

⑴尿常规检查：

尿比重降低，提示可能为尿崩症引起的多尿。

⑵尿糖及血糖测定：

尿糖阳性，血糖升高，提示为糖尿病引起的多尿。

⑶血电解质测定：

血钙增高，提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿；血钾降低，提示为低血钾疾病引起的多尿。

⑷血抗利尿激素测定：

降低，提示为尿崩症性多尿。

呼吸衰竭

呼吸衰竭系呼吸功能严重障碍，除引起呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。

如呼吸困难、紫绀、精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐、多汗、血压升高及肾功能衰竭等。

检验项目选择

血常规，红细胞压积，尿常规，肝功能，肾功能，血气分析。

检验结果判定

⑴红细胞计数增多，当动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大的口唇、指甲出现紫绀。

⑵尿常规检查：

尿蛋白阳性，尿中出现红细胞和管型，提示为肾功能衰竭。

⑶血气分析：

氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降，动脉血氧分压（paO2）小于8kpa可作为呼吸功能衰竭的诊断指标；血红蛋白减少，SaO2低于正常，血氧含量仍可在正常范围；动脉血二氧化碳分压（paCO2）>6.65kpa可作为呼吸功能衰竭诊断指标；酸碱度（PH）低于7.35提示为失代偿性酸中毒，高于7.45提示为失代偿性碱中毒；标准碳酸氢根（SB）>下降，提示为代谢性酸中毒，升高，提示为代谢性碱中毒；实际碳酸氢根（AB）>标准碳酸氢根（SB）时，表示有CO2潴留；二氧化碳结合力（CO2CP）降低，提示为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时，升高，提示为代谢性碱中毒或口呼吸性酸中毒。

贫血

指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标

⑻抗人球蛋白试验阳性，提示为自身免疫性溶血性贫血。

⑼血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定、血清总甲状腺素（TT4）测定：

均降低，提示为甲状腺功能低下引起的贫血。

淋巴结肿大

由于某些细菌感染、肿瘤、结缔组织病等原因而引起分布在颌下、颈下、腋下及腹股沟等处的浅表淋巴结明显肿大，并有不同程度的压痛，称为淋巴结肿大。

检验项目选择

血常规，便隐血试验，嗜异性凝集试验，布氏杆菌凝集试验，补体测定，旧结核菌素试验。

检验结果判定

⑴白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，提示为各种细菌感染引起的淋巴结肿大。

⑵红细胞计数及血红蛋白降低，提示可能为恶性组织细胞病引起的淋巴结肿大。

⑶血涂片出现原始或幼稚白细胞，提示为白血病引起的淋巴结肿大；出现异型淋巴细胞，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。

⑷嗜酸粒细胞百分比增高，提示为变态反应引起的淋巴结肿大。

⑸便隐血试验阳性，提示可能为消化道肿瘤淋巴结肿大。

⑹嗜异性凝集试验阳性，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。

⑺布氏杆菌凝集试验阳性，提示为布鲁病引起的淋巴结肿大。

⑻补体C3、C4均升高，提示可能为各种传染病、急性炎症引起的淋巴结肿大。

⑼旧结核菌素试验阳性提示为结核病引起的淋巴结肿大。

鼻出血

鼻出血是指血液从鼻腔内流出，是由于鼻部疾病引起，也可能由全身其他疾病所引起。

检验项目选择

血常规，血小板计数，肝功能，肾功能。

检验结果判定

⑴白细胞计数明显升高，血涂片可见幼稚细胞，提示为白血病引起的鼻出血。

⑵白细胞计数、红细胞计数及血小板计数均下降，提示为再生障碍性贫血引起的鼻出血。

⑶血小板计数明显降低，提示为血小板减少性紫癜引起的鼻出血。

⑷肝功能检查：

谷丙转氨酶（ALT）、浊度试验阳性，白蛋白与球蛋白比值倒置，提示为肝硬化引起的鼻出血。

⑸肾功能检查：

血尿素氮及肌酐均升高，提示为慢性肾功能不全或尿毒症引起的鼻出血。