妇产科案例分析题14.docx
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妇产科案例分析题14
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妇产科（医学高级）-案例分析题
1、女，27岁，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血。
查体：
子宫饱满，质中，轻压痛，宫口闭，双附件（-）。
如体温为37.5°C,血白细胞升高，血HCG为25U/L,应做何处理（）
A.边抗炎边用缩宫素
B.先消炎，后刮宫
C.立即刮宫
D.仅用止血药即可
E.仅用缩宫素肌肉注射即可
2、女，27岁，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血。
查体：
子宫饱满，质中，轻压痛，宫口闭，双附件（-）。
应首先考虑（）
A.子宫穿孔
B.子宫内膜炎
C.子宫复旧不良
D.人流不全
E.异位妊娠
3、女，27岁，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血。
查体：
子宫饱满，质中，轻压痛，宫口闭，双附件（-）。
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最不合适的辅助检查是（）
A.血常规化验
B.IfllHCG测定
C.B超
D.尿妊娠免疫
E.探宫腔
4、己婚妇女，停经50天诊为早孕，要求行负压吸宫术。
术中出现恶心、呕吐、出汗，检查：
面色苍白，血压70/50mmHg,心率48次/分。
木例最可能的诊断是（）
A.HELLP综合征
B.Turner综合征
C.Sheehan综合征
D.宫腔粘连综合征
E.人工流产综合反应
5、己婚妇女，停经50天诊为早孕，要求行负压吸宫术。
术中出现恶心、呕吐、出汗，检查：
而色苍白，血压70/50mmHg,心率48次/分。
木例的正确处理方法应是（）
A.间断正压吸氧
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B.静脉注射止吐剂
C.静脉注射阿托品
D.静脉滴注抗生素
E.静脉滴注升压药
6、女，25岁，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。
术后持续阴
道流血。
为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是（）
A.脸腔镜检查
B.子宫镜检查
C.B型超声检查
D.HCG测定
E.血常规检查
7、女，25岁，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。
术后持续阴
道流血。
初步考虑的诊断是（）
A.子宫穿孔
B.吸宫不全
C.子宫内膜炎
D.子宫复旧不良
E.漏吸
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8、女，25岁，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。
术后持续阴道流血。
确诊后首选的治疗措施是（）
A.应用抗生素
B.抗生素+宫缩剂
C.抗生素+止血剂
D.抗生素+清宫术
E.宫缩剂+清宫术
9、病历摘要患者女性，40岁。
2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。
发病以来大小便正常，无月经改变。
体重仅两个月下降3血。
体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cmX6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可,无触痛，叩诊移动性浊音阳性。
提示：
妇科检查：
外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cmX6cmX6cm大小包块，性质同腹部检查。
应做的检查是（）
A.脑CT
B.肿瘤标志物检查
C.血沉
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D.胃肠纤维内镜检查
E.抽脸水检查脸水性质和肿瘤细胞
F.盆腔超声检查
10、病历摘要患者女性，40岁。
2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。
发病以来大小便正常，无月经改变。
体重仅两个月下降3kg。
体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cmX6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可,无触痛，叩诊移动性浊音阳性。
提示：
妇科检查：
外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cmX6cmX6cm大小包块，性质同腹部检查。
木病例可能的诊断有O
A.子宫颈癌
B.转移性卵巢肿瘤
C.子宫内膜癌
D.绒毛膜癌
E.卵巢良性肿瘤
F.卵巢恶性肿瘤
11、病历摘要患者女性，40岁。
2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自
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己触及下腹部包块而就诊。
发病以来大小便正常，无月经改变。
体重仅两个月下降3血。
体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cmX6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可,无触痛，叩诊移动性浊音阳性。
提示：
妇科检查：
外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cmX6cmX6cm大小包块，性质同腹部检查。
此患者卵巢肿物的病理特点为O
A.多保持卵巢原状或肾形
B.肿物多为单侧性
C.肿物双侧性
D.切而为实性
E.肿物多为囊性
F.镜下见典型的印戒细胞
12、病历摘要患者女性，40岁。
2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。
发病以来大小便正常，无月经改变。
体重仅两个月下降3kg。
体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫•血貌,双侧下腹部均可触及7cmX6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可,无触痛，叩诊移动性浊音阳性。
提示：
妇科检查：
外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cmX6cmX6cm大小包块，性质同腹部检查。
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该患者最可能的诊断是（）
A.Meig'ssyndrom
B・ovariancancer
c.原发性胃癌
D・Krukenbergstumor
E.卵巢癌合并胃溃疡
F.转移性胃癌
13、患者女性，28岁，己婚。
阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。
5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。
体检：
Bp：
100/80mmHg,P：
70/分,R：
20/分。
轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。
妇科检查：
己婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
应补充作哪些检查？
（）
A.诊断性刮宫
B.测定基础体温
C.血或尿绒毛膜促性腺激素定量测定
D•血孕酮测定
E.尿雌三醇测定
F.B超检查
14、患者女性，28岁，己婚。
阴道不规则出血3月余，时多时少，
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一月来咳嗽，痰中有血丝。
5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。
体检：
Bp：
100/80mmHg,P：
70/分,R：
20/分。
轻度贫血貌,心肺无异常，腹软未触及肿块。
妇科检查：
已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
提示：
5—氟腺喀唳与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转,B超子宫后壁病灶消失，血HCG量下降达400mIU/mlo阴道出血停止。
第三疗程开始后第三天白细胞下降：
4X10/L,血小板4X10/L,停药一天，连续三次复查血象，均未回升并继续下降，白细胞3.5X10/L,血小板10〜30X10/Lo下一步应如何处理？
（）
A.中断这一疗程，待恢复后重新开始
B.改用6铳基卩票吟
C.改用胺甲卩票吟
D.改用溶癌吟
E.输口细胞和血小板
F.输新鲜血200毫升，隔日一次
15、患者女性，28岁，己婚。
阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。
5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。
体检：
Bp：
100/80mmHg,P：
70/分,R：
20/分。
轻度贫血貌,心肺无异常，腹软未触及肿块。
妇科检查：
己婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
木例应考虑与哪些疾病仔细鉴别？
O
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A.滞留流产
B.侵蚀性葡萄胎
C.子宫肌瘤
D.卵巢性细胞肿瘤
E.子宫内膜结核及肺结核
F.合体细胞内膜炎
16、患者女性，28岁，己婚。
阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。
5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。
体检：
Bp：
100/80mmHg,P：
70/分，R：
20/分。
轻度贫血貌,心肺无异常，腹软未触及肿块。
妇科检查：
已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
检查提示：
入院后检查肝、肾功能正常，阴道出血不多，输血后一般情况好转,血红蛋白上升为2.02mmol/L（13克％）。
本例首先应如何处理？
（）
A.子宫全切
B•子宫全切，及双附件切除
C.术前给化疗一疗程后行子宫切除术
D.放射治疗
E.5-氟腺卩密唳与更生霉素联合化疗
F.中药治疗
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17、患者女性，28岁，己婚。
阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。
5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。
体检：
Bp：
100/80mmHg,P：
70/分，R：
20/分。
轻度贫血貌,心肺无异常，腹软未触及肿块。
妇科检查：
己婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流岀，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
检查提示：
尿妊娠试验阳性，血HCG:
//1000mIU/ml。
肺X光片示左肺可见一圆形阴影，B超提示：
子宫后壁可见海绵状病灶。
本例应考虑为何种疾病？
（）
A.子宫内膜腺癌
B.功能性子宫出血
C.滞留流产
D.绒毛膜癌
E.子宫粘膜下肌瘤
F.子宫肉瘤
18、患者女性，28岁，己婚。
阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。
5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。
体检：
Bp：
100/80mmHg,P：
70/分,R：
20/分。
轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。
妇科检查：
己婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
检查提示：
巩固疗程后肺X光片及血HCG均无变化，予以出院，定期随访。
出院后随访应注意哪些事项？
（）
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A.出院后无特殊注意事项
B.每周复查尿妊娠试验
C.三月后复诊检查血HCG含量及胸X光片
D.半年后再次复诊
E.每半年复诊一次，持续3年。
最好随诊5年
F.复诊2次即可
19、患者女性，28岁，己婚。
阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。
5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。
体检：
Bp：
100/80mmHg,P：
70/分，R：
20/分。
轻度贫血貌,心肺无异常，腹软未触及肿块。
妇科检查：
已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
检查提示：
本里决定选用5Fu及更生霉素联合治疗。
联合用药的依据是什么？
O
A.5-氟服卩密唳和更生霉素疗效好副作用轻
B.5-氟服卩密唳对肺转移较好
C.更生霉素对肺转移较好
D.5-氟服卩密唳是抗代谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期
E.更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G期
F.5-氟陳密唳对造血功能无抑制作用
20、患者女性，28岁，己婚。
阴道不规则出血3月余，时多时少，
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一月来咳嗽，痰中有血丝。
5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。
体检：
Bp：
100/80mmHg,P：
70/分,R：
20/分。
轻度贫血貌,心肺无异常，腹软未触及肿块。
妇科检查：
已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
检查提示：
肺部检查阴影消失，无症状，血放免测定三次均为
50mIU/ml以下。
本例应继续采取什么处理措施？
（）
A.可以出院
B.继续做HCG测定，如三次仍为阴性可以观察
C.继续化疗
D.巩固1—2疗程，停药观察
E.巩固5个疗程
F.巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院
21、患者女性，28岁，己婚。
阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。
5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。
体检：
Bp：
100/80mmHg,P：
70/分,R：
20/分。
轻度贫血貌,心肺无异常，腹软未触及肿块。
妇科检查：
已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流岀，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
检查提示：
胸X光线示肺部可见＜3cm的球形阴影。
本例依北京协和
医院标准临床分期应为哪一期？
（）
A.临床I期
B.临床临床IIIB期
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C.临床临床IV期
D.临床临床II期
E.临床临床IIIA期
F.II类：
有转移，低危组
22、患者女性，28岁，己婚。
阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。
5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。
体检：
Bp：
100/80mmHg,P：
70/分,R：
20/分。
轻度贫血貌,心肺无异常，腹软未触及肿块。
妇科检查：
己婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
绒毛膜癌最常见的转移部位是：
O
A.宫颈
B.肺
C.卵巢
D.阴道
E.脑
F.肝
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