UPDRS评分量表完整.docx
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UPDRS评分量表完整
帕金森综合评分量表（UPDRS）
第一部分：
精神、行为和情绪（1-4）
1、智力影响
（0）无；
（1）轻度。
如健忘；
（2）中度记忆丧失，定向力障碍，处理较复杂问题吃力，日常生活中有时需别人提醒或督促；
（3）严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。
处理问题能力严重障碍；
（4）严重记忆丧失，仅保留人物定向力，不能作出判断或解决问题，需人照理，根本不能独处。
2、思维混乱
（0）无；
（1）多梦；
（2）良性幻觉，自知力尚保留；
（3）经常性幻觉或妄想症，自知力丧失，可与日常生活混淆；
（4）持续的幻觉、幻想或变态心理，不能自理。
3、抑郁
（0）无；
（1）有时明显的沮丧感或负罪感，但不超过数天或数周；
（2）持续性抑郁超过数周；
（3）持续性抑郁伴随植物神经症状，失眠、焦虑、淡漠和体重减轻；
（4）持续性抑郁，植物神经症状，自杀念头或倾向。
4、进取性
（0）正常；
（1）缺乏自信，较被动；
（2）丧失进取性，对非常规事物不关心;
（3）丧失进取性，对日常事物漠不关心;
（4）完全丧失主动性和进取性。
第二部分：
日常活动（5-17，由患者填写）
5、语言：
（0）正常；
（1）轻度影响，但能听清楚；
（2）中度影响，有时需要重复语句；
（3）严重影响，经常被要求重复所讲内容；
（4）多数情况下不能被理解。
6、流涎：
（0）正常；
（1）轻度，口水较多，可能有夜间流涎;
（2）中度，口水明显较多，有少量流涎;
（3）口水很多，流涎；
（4）严重流涎，需不断擦拭。
7、吞咽：
（0）正常；
（1）少见噎食;
（2）经常噎食；
（3）需进流食；
（4）需下胃管鼻饲。
8、书写：
（0）正常；
（1）速度较慢，字体较小;
（2）速度明显缓慢，字体小，但能识别;
（3）严重障碍，有些字不能识别；
（4）几乎所有的字都不能识别。
9、使筷子：
（0）正常；
（1）有些慢且笨拙，但不需帮助;
（2）慢而笨拙，有时需要帮助;
（3）不能夹食物，但可进食自己碗里食物；
（4）需别人喂食。
10、穿衣：
（0）正常；
（1）有些慢，但不需帮助;
（2）有时需要帮助系钮扣等;
（3）需要帮助穿衣，但自己能做一部分;
（4）完全需要帮助。
11、清洁：
（0）正常；
（1）有些慢，但不需帮助;
（2）洗漱很慢，洗澡时需别人帮助;
（3）需别人帮助洗漱和梳理头发；
（4）完全需要帮助。
12、床上翻身：
（0）正常；
（1）有些慢，且笨拙，但不需帮助;
（2）可自己翻身，但非常困难;
（3） 在别人的帮助下翻身；
（4） 完全需要别人的帮助。
13、摔倒（与僵住无关）：
（0）无；
（1）很少发生;
（2）有时，但每天少于一次;
（3）平均每天摔倒一次；
（4）每天摔倒一次以上。
14、行走时僵住：
（0）无；
（1）行走时很少僵住，可能有些迟缓;
（2）行走时有时会僵住;
（3）行走时经常会僵住，有时会因此摔倒；
（4）经常因为僵住摔倒。
15、行走：
（0）正常；
（1）轻度困难，可能不摆臂或有点拖腿;
（2）中度困难，但很少需要帮助;
（3）严重行走障碍，需要帮助；
（4）尽管在帮助下也不能行走。
16、震颤：
（0）无；
（1）轻度，且不经常发生;
（2）中度，对患者构成影响;
（3）严重，影响许多活动；
（4）严重影响所有活动。
17、与帕金森氏病有关的感觉异常：
（0）无；
（1）有时有麻木、麻刺或轻度疼痛;
（2）经常麻木、麻刺或疼痛，无太大痛苦;
（3）经常性疼痛感；
（4）非常厉害的疼痛。
第三部分：
运动功能（18-31，医生检查）
18、语言
（0）正常；
（1）轻度影响表情、发音和音量；
（2）中度影响，语因单调、口吃但尚可理解；
（3）严重影响，很难听懂；
（4）完全听不懂。
19、面部表情
（0）正常；
（1）面部表情轻微受影响
（2）面部表情轻度受影响，但明显减少；
（3）面部表情中度受影响，嘴唇有时不能闭合。
（4）面具脸严重，完全丧失面部表情，嘴唇张开1cm或更大。
20、静止性震颤（如捻丸样震颤）
（0）无；
（1）轻度，有时发生；
（2）幅度中等，间歇性发生；
（3）幅度中等，多数情况下存在；
（4）幅度大，持续存在。
21、手的动作震颤或姿势震颤
（0）无；
（1）轻度，有时发生；
（2）幅度中等，动作时发生；
（3）幅度中等，一定姿势时或动作时发生；
（4）幅度大，影响进食。
22、肌僵直（患者坐位且放松，检查肢体）
（0）无；
（1）轻度，只能在患者作另一个动作而转移注意力时察觉到（忽略齿轮样僵直）；
（2）轻度到中度；
（3）明显僵硬，但仍较容易完成完整动作；
（4）严重僵硬，难以完成完整动作。
23、手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快频率的捏合）
（0）正常（>15次/5秒）；
（1）频率较慢、幅度较小（11－14次/5秒）；
（2）明显障碍。
早衰、可有间歇（7－10次/5秒）；
（3）严重障碍。
包括启动困难、中途间歇（3－6次/5秒）；
（4）几乎不能伸展食指（0－2次/5秒）。
24、手的运动功能（完全伸展、完全攥紧）
（0）正常；
（1）频率较慢、幅度较小；
（2）明显障碍。
早衰、可有间歇；
（3）严重障碍。
包括启动困难、中途间歇；
（4）几乎不能完成。
25、手的快速交替运动（手掌、手背交替拍打另一只手的手掌）
（0）正常；
（1）频率较慢、幅度较小；
（2）明显障碍。
早衰、可有间歇；
（3）严重障碍。
包括启动困难、中途间歇；
（4）几乎不能完成。
26、膝关节屈曲状态下腿的灵活性（坐位时抬起脚 约10公分，用后跟拍打地面）
（0）正常；
（1）频率较慢、幅度较小；
（2）明显障碍。
早衰、可有间歇；
（3）严重障碍。
包括启动困难、中途间歇；
（4）几乎不能完成。
27、从有扶手的椅子上起立
（0）正常；
（1）较慢，可能需要努力一次以上；
（2）需双手在扶手上用力；
（3）起立后有后倒倾向，可能需要努力一次以上，但无需别人的帮助；
（4）自己不能站起。
28、姿势
（0）正常直立；
（1）背微驼，可见于正常老年人；
（2）明显异常驼背，可向一侧微倾；
（3）驼背伴随脊柱弯曲，可明显向一侧倾斜；
（4）严重姿势异常。
29、步态
（0）正常；
（1）行走缓慢，可有拖步、碎步，但无慌张步态；
（2）行走困难，但基本不需帮助。
可有慌张步态；
（3）严重障碍，需要帮助；
（4）在帮助下亦不能行走。
30、姿势的稳定性（患者站立位，睁眼，双脚适度分离，对背后检查者突然拉
动双肩的动作有心理准备）
（0）正常；
（1）后倒，但自己能恢复；
（2）无姿势反射，需检查者帮助才能避免摔倒；
（3）非常不平衡，随时可能自己摔倒；
（4）在帮助下才能站立。
31、身体的动作缓慢和动作减少（动作慢、迟疑、摆臂幅度小以及一般性动作缺乏）
（0）无；
（1）轻微减慢和幅度减小，可见于有些正常人，有时难以判别；
（2）中度缓慢、动作缺乏和一定程度的活动幅度减小；
（3）明显缓慢、动作缺乏和活动幅度小；
（4）严重缓慢、动作贫乏和活动幅度很小。
第四部分：
治疗的并发症（指上周）
I、异动症（指左旋多巴诱导的不随意运动）
32、持续的时间（按非睡眠时间计算）
（0）无；
（1）每天1－25％；
（2）每天26－50％；
（3）每天50－75％；
（4）每天76－100％。
33、病残度
（0）无；
（1）轻度病残；
（2）中度病残；
（3）严重病残；
（4）完全病残。
34、痛性异动症
（0）无；
（1）轻度疼痛；
（2）中度疼痛；
（3）严重疼痛；
（4）难以忍受。
35、肌肉晨痉挛（痛性痉挛、扭曲，尤其发生在踝关节）
（0）否
（1）是
II、波动现象：
36、“关”状态可预测吗（如服药后的一定时间）？
（0）是
（1）否
37、是否有不可预测的“关”状态发生（如服药后的一定时间）？
（0）否
（1）是
38、“关”状态来的突然吗？
（0）否
（1）是
39、患者清醒时平均多长时间处于“关”状态？
（0）无；
（1）每天1－25％；
（2）每天26－50％；
（3）每天50－75％；
（4）每天76－100％。
III、其它并发症：
40、患者是否厌食、恶心或呕吐？
（0）否
（1）是
41、患者是否存在睡眠紊乱，如失眠或特别倦怠、经常打盹？
（0）否
（1）是
42、站立时是否有低血压或感觉头晕（如Florinef，请回答“是”）
（0）否
（1）是
WOMAC评分量表
一、WOMAC评分量表的由来
TheWesternOntario（西大略湖）andMcMaster（麦克马斯特）Universities（WOMAC）Osteoarthritis（骨性关节炎）Index是由Bellamy及其同事们发展的专门针对髋关节炎与膝关节炎的评分系统，在1988年首先提出。
BellamyN,BuchananWW,GoldsmithCH,CampbellJ,StittLW.
ValidationstudyofWOMAC:
ahealthstatusinstrumentformeasuringclinicallyimportantpatientrelevantoutcomestoantirheumatic（治疗风湿病）drugtherapyinpatientswithosteoarthritisofthehiporknee.
二、WOMAC评分量表的内容
此评分是根据患者相关症状及体征来评估其关节炎的严重程度及其治疗疗效。
分为疼痛、僵硬、关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能，其功能描述主要针对下肢。
在使用时可以使用整个系统或挑选其中的某个部分。
分数纪录时可以使用VAS（visualanalogscale）尺度。
从内容上看，此评分量表从疼痛、僵硬、和关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能，总共有24个项目，包含了整个骨关节炎的基本症状和体征。
其中疼痛的部分有5个项目、僵硬的部分有2个项目、关节功能的部分有17个项目。
Bellamy等人曾通过对膝关节置换术后患者的调查，对WOMAC评分量表对膝关节的评估的可靠性、有效性和敏感性做了客观评价。
（1）VAS：
轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35。
三、相关文献对WOMAC的评价
WOMAC评分量表可有效的反应患者治疗前后的状况，如患者的满意程度。
对于骨关节炎的评估有较高的可靠性。
从文献资料亦可以看出，WOMAC评分量表用在研究OA的评估中使用频率相对较高，也有研究用于RA的评估。
但是对于韧带及半月板等膝关节损伤，特别是急性损伤的评估，不及Lysholm及IKDC（theinternationalkneedoeumentationcommitteeknee国际膝关节评分委员会evaluationform）评分准确和有效。
也相关的研究文献显示，WOMAC评分量表的三种评估方向中，以关节功能的评估的可靠性最高为92%，疼痛评估的可靠性为74%，而僵硬评估的可靠性最低，仅为58%。
理想的评估标准应该能同时适用于治疗前评估和治疗后的评估、容易使用、一般在十分钟内完成。
除此之外，还要对疾病症状的评估具备有效性、可靠性和敏感性。
WOMAC评估量表是一个自填答式的评估工具，一份问卷约可以在5～10分钟内完成，研究显示此量表对于膝关节的评估具有客观的可靠性、有效性和敏感性，是一个已经广泛应用OA患者的评估量表。
Lysholm评分标准
跛行
无
5
疼痛
无
25
轻及/或周期性
3
重劳动偶有轻痛
20
重及/或持续性
0
重劳动明显痛
15
支撑
不需要
5
步行超过2km或走后明显痛
10
手杖或拐
2
步行不足2km或走后明显痛
5
不能负重
0
持续
0
交锁
无交锁或别卡感
15
肿胀
无
10
别卡感但无交锁
10
重劳动后
6
偶有交锁
6
正常活动后
2
经常交锁
2
持续
0
体检时交锁
0
爬楼梯
无困难
10
不稳定
无打软腿
25
略感吃力
6
运动或重劳动时偶现
20
跟步
2
运动或重劳动时学现（或不能参加）
15
不能
0
日常活动偶见
10
下蹲
无困难
5
日常活动常见
5
略感困难
4
步步皆现
0
不能超过90°
2
不能
0
Lysholm评分：
由Lysholm和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。
Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。
它通过数字式的评分和患者活动级别的联系，对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分，从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。
IKDC评分：
目前国际上公认IKDC对于韧带损伤尤其是前交叉韧带损伤、缺损的评估有着比较高的可靠性、有效性和敏感性。
IKDC评分可运用于各种条件的膝关节，它并不是专门针对运动或膝关节不稳定的评分，而是全面评价了膝关节系统的主观症状和客观体征，但是他同时指出，此评分的缺点是不能反映患者的基本生活环境。
国际膝关节文献委员会指出目前的IKDC评分还不是最完善的，他们的最终目标是设计出一个简单但是能精确反映各种膝关节功能紊乱包括韧带损伤、髌股关节疾病、半月板疾病和骨关节炎的评估系统。
IKDC（中文版）.pdfIKDC_SCORE（英文版）.pdf
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）
患者：
性别：
年龄：
床号：
填写医生：
项目
评分标准
得分
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。
只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
0清醒，反应灵敏
1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令
2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应
3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问：
月份、年龄。
仅对初次回答评分。
失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
可书面回答。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
1c.意识水平指令：
睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。
仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。
若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
2.凝视：
只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。
若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。
对失语者，凝视是可以测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
0正常
1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）
2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
3.视野：
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。
若全盲（任何原因）记3分。
若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
0无视野缺损
1部分偏盲
2完全偏盲
3双侧偏盲（包括皮质盲）
4.面瘫：
0正常
1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）
2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）
3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）
5、6.上下肢运动：
置肢体于合适的位置：
坐位时上肢平举90o，
仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。
对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。
依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
上肢：
0无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒
1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o
3不能抵抗重力，肢体快速下落
4无运动
9截肢或关节融合，解释：
5a左上肢；5b右上肢
下肢：
0无下落，于要求位置坚持5秒
15秒末下落，不撞击床
25秒内下落到床上，可部分抵抗重力
3立即下落到床上，不能抵抗重力
4无运动
9截肢或关节融合，解释：
6a左下肢；6b右下肢
7．肢体共济失调：
目的是发现一侧小脑病变。
检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。
进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。
若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。
盲人用伸展的上肢摸鼻。
若为截肢或关节融合记9分，并解释。
0无共济失调
1一个肢体有
2两个肢体有，共济失调在：
右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
左上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
左下肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
右下肢1=有，2=无
8．感觉：
检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。
只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。
偏身感觉丧失者需要精
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