从业资格考试备考《临床执业医师》试题精选含答案解析F.docx
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从业资格考试备考《临床执业医师》试题精选含答案解析F
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从业资格考试备考《临床执业医师》试题精选含答案解析F
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Ø单选题-1
最易引起窦房传导阻滞的是
A急性前壁心肌梗死
B急性前间壁心肌梗死
C急性高侧壁心肌梗死
D急性后壁心肌梗死
E急性下壁心肌梗死
【答案】E
【解析】
前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
Ø单选题-2
心排血量是指
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
D心电图
E超声心动图
【答案】D
【解析】
超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
心电图是临床最常用的检查之一。
应用范围包括：
记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。
Ø单选题-3
某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是
A房性期前收缩
B一过性传导阻滞
C窦性心动过缓
D室性心动过速
E阵发性室上性心动过速
【答案】A
【解析】
在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。
Ø单选题-4
—位服用了60多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用，按照急救伦理的要求，医生应该选择的处理措施是
A向民政部门反映，争取社会支待，并由他们决定是否抢救
B放弃抢救，让患者父母将其接回家
C在征得患者父母和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救
D仅给予患者家庭能够承受费用的支疗法
E在征得患者父母的同意的情况下，放弃治疗
【答案】C
【解析】
按照急救伦理的要求，医生应选择的处理措施是在征得患者父母和医院领导同意的情况，迅速实施抢救。
Ø单选题-5
法洛四联症最早出现的临床表现是
A活动耐力下降
B蹲锯现象
C阵发性呼吸困难
D青紫
E杵状指（趾）
【答案】D
【解析】
青紫为法洛四联症的主要表现。
其程度出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。
Ø单选题-6
婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A喘息性支气管炎
B毛细血管炎
C肺炎
D气管异物
E咳嗽变异性哮喘
【答案】E
【解析】
咳嗽变异性哮喘诊断标准：
①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时加重，痰少，临床上无感染迹象，或较长时间抗生素治疗无效；②支气管舒张剂诊断性治疗可缓解咳嗽发作（为基本诊断条件）;③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；④除外其他引起慢性咳嗽的疾病。
肺炎时闻及湿啰音，可与哮喘鉴别，故排除C项。
Ø单选题-7
下列不属于氯丙嗪不良反应的是
A用药前进行常规的体检和辅助检查
B尽可能单一用药
C从小剂量开始，迅速加到治疗剂量
D剂量个体化
E足量、足疗程
【答案】C
【解析】
多数情况下，尤其是症状较轻者，通常采用逐渐加量法，故C错，其余均正确。
Ø单选题-8
属于β受体阻滞剂的降压药是
A无高血压家族史
B右上腹连续性高调血管杂音
C近期发生的高血压
D血浆肾素水平增高
E氮质血症
【答案】B
【解析】
进展迅速或突然加重的高血压，应怀疑肾血管性高血压。
本症大多有舒张压中、重度升高，体检时上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。
大剂量快速静脉肾盂造影、多普勒超声、放射性核素肾图有助于诊断。
分侧肾静脉肾素活性测定可预测手术治疗效果。
Ø单选题-9
类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是
A甲氨蝶呤+来氟米特
B双氯芬酸钠+来氟米特
C甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖
D对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖
E双氯芬酸钠+强的松
【答案】A
【解析】
受累关节超过20个，起病两年内就出现关节骨破坏，RF滴度持续很高，有关节外症状者应及早采用DMARD联合治疗方案，首选甲氨蝶呤+来氟米特。
Ø单选题-10
吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是
A肺炎克雷伯杆菌
B肺炎球菌
C大肠杆菌
D葡萄球菌
E厌氧菌
【答案】E
【解析】
肺脓肿分为1.吸入性肺脓肿：
病原体多为厌氧菌；2.继发性肺脓肿，是由某些肺炎如金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌等引起；3.血源性肺脓肿：
皮肤外伤感染所致的菌血症引起。
Ø单选题-11
重叠奔马律常见于
A病态窦房结综合征
B房性期前收缩
C心力衰竭伴心动过速
D肥厚型心肌病
E三度房室传导阻滞
【答案】C
【解析】
当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称“火车头“奔马律。
当心率加快（<120次/分）时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律（三音律）。
当心率减慢时，又恢复成四音律。
常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。
Ø单选题-12
心脏骤停早期诊断最佳指标是
A瞳孔突然散大
B测不到血压
C颈动脉和股动脉脉搏消失
D呼吸停止
E面色苍白
【答案】C
【解析】
颈动脉和股动脉脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠指标。
Ø单选题-13
仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A抗结核药物治疗
B局部注射抗炎药物
C腰背部理疗按摩
D加强腰背肌锻炼
E立即行病灶清除手术
【答案】A
【解析】
根据病史及X线表现等，本题首先考虑腰椎结核，所以选择A项。
Ø单选题-14
心脏骤停早期诊断最佳指标是
A氯丙嗪
B静脉输注碳酸氢钠
C5%葡萄糖酸钙
D肾上腺素
E利多卡因
【答案】D
【解析】
患者有陈旧心肌梗死病史，心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。
患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。
肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋α和β两种受体，使心肌兴奋，心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉，松弛支气管平滑肌等；但同时也使代谢加快，身体耗氧量增加。
肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。
Ø单选题-15
以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是
A消化性溃疡
B胃肠平滑肌痉挛
C慢性腹泻
D消化道功能紊乱
E萎缩性胃炎
【答案】A
【解析】
本题考查的是消化性溃疡的治疗。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以有效地抑制胃酸的分泌。
Ø单选题-16
血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括
A动脉硬化性闭塞症
B下肢静脉曲张
C多发性动脉炎
D雷诺综合征
E血栓闭塞性脉管炎
【答案】E
【解析】
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。
表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，好发于男性青壮年，常有吸烟史。
动脉硬化性闭塞症是动脉粥样硬化病而引起的，多见于腹中动脉下端及下肢的大、中型动脉。
好发年龄于45岁以上。
雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。
多发生在20～40岁，女性多于男性。
起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。
一般多为对称性双手手指发作。
Ø单选题-17
男，65岁。
间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。
曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。
查体：
T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。
为明确诊断，首选的检查是：
A青霉素G
B头孢唑啉
C苯唑西林
D万古霉素
E头孢呋辛
【答案】D
【解析】
MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。
Ø单选题-18
下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎？
A受累关节的数目
B是否出现窦道或脓肿
C血沉是否增快
D血清类风湿因子是否阳性
E受累关节的部位
【答案】C
【解析】
关节结核和类风湿性关节炎都存在血沉增快，不是两者鉴别点。
Ø单选题-19
按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于
A呼吸道感染
B摄入液体过多
C心肌缺血
D室性期前收缩
E劳累
【答案】A
【解析】
心力衰竭是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排血量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。
感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。
Ø单选题-20
卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是
A省级卫生行政部门
B设区的市级药品监督管理部门
C省级药品监督管理部门
D设区的市级卫生行政部门
E县级卫生行政部门
【答案】C
【解析】
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十三条：
对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品，持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。
医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗单位使用，不得对外销售。
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