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26常用消毒剂及消毒方法

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常用消毒剂及消毒方法

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1.目的：

掌握常用消毒剂的特点和使用方法。

2.适用范围：

除医疗机构外各种环境的预防性消毒和疫源地消毒。

3.职责：

3.1施工员负责按要求对指定的地点、区域或物品进行消毒处理。

3.2.技术员（组长）负责组织和协调现场操作需要的条件和解决可能出现的问题。

4.常用消毒剂

4.1消毒剂的杀菌水平

4.1.1高效消毒剂包括戊二醛、过氧乙酸、二溴海因、二氧化氯和含氯消毒剂[漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钙（漂粉精）、二氯异氰尿酸钠（优氯净）、三氯异氰尿酸]等。

4.1.2中效消毒剂包括含碘消毒剂（碘伏、碘酊）、醇类及其复配消毒剂、酚类消毒剂等。

4.1.3低效消毒剂包括苯扎溴铵、苯扎氯铵等季铵盐类消毒剂，醋酸氯已定、葡萄糖酸氯己定等双胍类消毒剂等。

用于疫源地消毒的消毒剂应具备消毒剂批准文号，使用前应详细阅读产品使用说明书，明确有效期、使用方法和注意事项。

4.2漂白粉

是一种混合物，代表分子式CaOCl2，主要成分是次氯酸钙，还有氢氧化钙、氯化钙、氧化钙。

漂白粉为白色颗粒状粉末，有氯臭，溶于水，在光照、热、潮湿环境中极易分解。

漂白粉含有效氯25%左右。

4.2.1杀菌能力：

革兰阳性和阴性细菌对含氯消毒剂均高度敏感，真菌和抗酸杆菌中度敏感；高浓度时，亲脂、亲水病毒及芽孢亦敏感。

4.2.2影响因素

（1）酸碱度：

溶液pH越高，杀菌作用越弱。

pH升至8以上，可失去杀菌活性。

（2）有机物：

可消耗有效氯，明显影响含氯消毒剂的杀菌作用，尤其是消毒液浓度较低时，这种影响更为明显。

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（3）温度：

每升高10℃，杀菌时间可缩短50%～60%。

4.2.3剂型和使用方法：

使用漂白粉前应测定有效氯的含量。

有效氯含量用%（W/W）表示。

用漂白粉配制水溶液时应先加少量水，调成糊状，然后边加水边搅拌成乳液，静置沉淀，取澄清液。

漂白粉干粉可用于铺垫墓葬，地面和人、畜排泄物的消毒，其水溶液可用于餐具消毒、饮水消毒、污水处理、粪便处理、用具擦拭消毒等。

4.2.4注意事项：

应依测定的有效氯含量，按测定浓度用药。

要注意漂白粉对织物的漂白作用和对各类物品如金属制品的腐蚀作用，操作时应做好个人防护。

漂白粉应保存在密闭容器内，放在阴凉、干燥、通风处。

4.3次氯酸钙（漂粉精）

分子式Ca（OCl）2，分子量197.029。

白色粉末，比漂白粉易溶于水且稳定，含杂质少，受潮易分解。

有效氯含量为80%～85%。

影响因素、使用方法和注意事项与漂白粉相同。

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4.4二氯异氰尿酸钠（优氯净）

分子式为C3O3N3Cl2N2，分子量为219.95。

白色晶粉，含有效氯60%左右，性质稳定，即使贮存于高温高湿条件下，有效氯也丧失极少。

溶解度为25%，水溶液的稳定性较差，在20℃下，3d丧失有效氯5%～7%，7d丧失20%。

当温度升至30℃时，1周可丧失50%。

4.4.1杀菌能力：

二氯异氰尿酸钠杀菌谱广，对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽孢都有较强杀灭作用。

4.4.2影响因素

（1）温度：

温度低时可降低二氯异氰尿酸钠的杀菌作用。

（2）酸碱度：

酸性条件下的杀菌作用要比碱性条件下强。

（3）有机物：

可降低二氯异氰尿酸钠的杀菌能力。

4.4.3剂型和使用方法：

与漂白粉相同，如水溶液可用于喷洒、浸泡、擦拭消毒。

干粉可用于人、畜排泄物和地面的消毒。

4.4.4注意事项：

使用时应注意其腐蚀和漂白作用。

操作时应做好个人防护。

应保存在密闭容器内，放在阴凉、干燥、通风处。

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4.5环氧乙烷

分子式为C2H4O，分子量为44.05。

沸点为108℃，冰点为-111.3℃，比空气重。

液体环氧乙烷可与水任意比例混合，液体可溶解某些塑料。

它的蒸汽压较大，对物品的穿透力强。

高浓度环氧乙烷遇明火可发生爆炸。

4.5.1杀菌能力：

几乎各种微生物对环氧乙烷敏感，而且细菌繁殖体和芽孢之间对环氧乙烷的敏感性差异很小，这是环氧乙烷作为灭菌剂的一个特点。

4.5.2影响因素：

环氧乙烷杀菌作用主要影响因素是温湿度、药物浓度和微生物的状态。

（1）温度和浓度的影响彼此相关，例如温度在45℃～60℃范围内，浓度高于450mg/L，再提高浓度不能改变所需灭菌时间。

一般来说，45℃，450mg/L已发挥药物的最大作用。

但是实际应用中，还应考虑药物穿透包装材料时的吸收消耗，宜适当加大药物的用量，提高温度。

（2）湿度对环氧乙烷的杀菌作用有明显影响，一般以RH60%～80%为宜。

（3）消毒对象对消毒效果亦有明显影响，有些材料可吸收大量环氧乙烷，对于大量吸收环氧乙烷的物品应相应加大剂量。

4.5.3注意事项

（1）环氧乙烷消毒过程中应注意防火防爆。

（2）要防止灭菌消毒袋、柜泄漏，以保证消毒过程中环氧乙烷的浓度并避免污染环境，要控制温湿度。

（3）不适用于饮水和食品消毒。

4.6过氧乙酸（双氧水）

分子式为C2H4O3，分子量为76.0518。

液体透明，弱酸性，易挥发，沸点110℃。

贮存过程中易分解，尤其有重金属离子或遇热时极易分解。

高浓度和高温度可引起过氧乙酸爆炸，浓度在20%以下一般无爆炸的危险。

4.6.1杀菌能力：

过氧乙酸可杀灭各种微生物，温度在0℃以下时，仍可保持活性。

其杀菌作用强弱的顺序依次为细菌繁殖体、真菌、病毒、结核杆菌（分枝杆菌）和细菌芽孢。

4.6.2影响因素

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（1）温度：

一般说来，温度越高过氧乙酸的杀菌力越强，但温度降至-20℃时，过氧乙酸仍有明显杀菌作用。

（2）湿度：

当过氧乙酸喷雾消毒时，空气的相对湿度在20%～80%时，湿度越大，杀菌效果越好。

当相对湿度低于20%时，则杀菌作用较差。

（3）浓度和作用时间：

过氧乙酸的杀菌作用随浓度的增高、时间的延长而增强。

（4）有机物：

在用过氧乙酸消毒时，有机物对细菌繁殖体的保护作用较芽孢为明显，但是这种保护作用因菌种和有机物的种类及浓度的不同而有所不同。

4.6.3应用：

0.1%的过氧乙酸1min～10min可杀灭细菌繁殖体；0.5%的过氧乙酸5min可杀灭结核杆菌和真菌，30min可杀灭枯草杆菌芽孢。

溶液可用于浸泡消毒餐（饮）具、便器、体温计及医务人员手等。

过氧乙酸气雾浓度达到1g/m3时，可杀灭物体表面的芽孢，可用于墙壁、地板、家具消毒。

4.6.4注意事项

（1）过氧乙酸性质不稳定，其稀溶液极易分解。

因此，应于用前配制。

配制的稀溶液应盛于塑料容器中，避免接触金属离子。

（2）对多种金属和织物有强烈的腐蚀和漂白作用，使用时应注意。

（3）接触高浓度过氧乙酸时，工作人员应采取防护措施。

物品用过氧乙酸消毒后，应放置1h～2h，待残留在物体表面上的过氧乙酸挥发、分解后使用。

4.7碘伏

碘伏是碘与表面活性剂（如聚乙烯吡咯烷酮、聚乙氧基乙醇）的不定型结合物，如聚乙烯吡咯烷酮—碘大约含有10%（W/W）碘。

由于表面活性剂起到碘的载体和助溶作用，使碘伏溶液逐渐释放碘，延长了碘的杀菌作用时间。

碘伏具有广谱杀菌作用，刺激性小，毒性低，无腐蚀性（除银、铝和二价合金）和性质稳定便于贮存等优点，而且碘伏的颜色深浅与杀菌作用成正比，便于判断其杀菌能力。

4.7.1杀菌能力：

革兰阳性和阴性细菌对碘伏都高度敏感，抗酸杆菌，细菌芽孢、亲脂病毒及亲水病毒等都敏感。

4.7.2影响因素：

碘伏在酸性和中性条件下杀菌效果最佳，软水或硬水均可用来

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配制碘伏溶液。

有机物对其杀菌作用的影响明显比氯小，温度超过40℃可使其成为碘蒸汽。

4.7.3注意事项：

（1）稀释液不稳定，2d后有效碘可降低50%，因此宜在使用前配制。

（2）避免接触银、铝和二价合金。

（3）在用于皮肤消毒时，碘伏虽比游离碘溶液引起过敏反应的频率低、反应轻，但用于敏感组织仍需慎重。

4.8苯扎溴铵

分子式为C21H38NBr，分子量为384.46。

具有芳香味，呈淡黄色胶状，易溶于水，具有表面活性作用，振摇可产生大量泡沫。

4.7.1杀菌能力：

对化脓性病原菌有良好杀灭作用，对革兰阳性菌的杀灭作用要大于阴性细菌。

4.8.2注意事项：

（1）苯扎溴铵与其他季胺盐类一样，极易被多种物体吸附，浸泡液的浓度可随消毒物品数量增多而逐渐降低，因此应该及时更换消毒液。

（2）不得与肥皂或其它阴离子洗涤剂合用。

（3）不宜用于粪、尿、痰等的消毒。

4.9氯己定

分子式为C22H30N10Cl2·H2Cl，分子量为578.4。

氯己定是阳离子双缩胍，碱性，可与有机酸、无机酸形成盐类，如双醋酸氯己定、双盐酸氯己定和葡萄糖酸氯己定等。

氯己定性质稳定，难溶于水。

盐酸盐基本上不溶于水而溶于醇，醋酸盐和葡萄糖酸的水中溶解度依次增加。

4.9.1杀菌能力：

氯己定对革兰阳性细菌的杀灭作用较革兰阴性细菌大。

4.9.2影响因素与注意事项：

（1）pH在5.5～8.0范围内氯己定具有杀菌活性，偏碱时活性较佳，pH高于8.0时，则出现游离碱基沉淀。

（2）阴离子去污剂、肥皂可与氯己定反应，使其失活。

（3）有机物对氯己定杀菌活性有明显影响，阴离子表面活性剂对其有拮抗作

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用，所以不可与肥皂合用。

（4）氯己定不可用于芽孢、分枝杆菌及亲水病毒的消毒。

4.10臭氧

分子式为O3，是一种强氧化剂，在常温下为爆炸性气体。

其密度为1.68。

在水中的溶解度较低，约为3%。

臭氧具有杀菌迅速，消毒后无残留等优点，因此适于用于饮用水、果蔬、餐饮具等的消毒。

臭氧稳定性极差，在常温下可自行分解为氧，所以，臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用。

4.10.1杀菌能力：

臭氧可杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。

4.10.2影响因素和注意事项

（1）多种因素可影响臭氧的杀菌作用，包括温度、相对湿度、有机物、pH、水的浑浊度、水的色度等。

（2）高浓度臭氧对人有毒，大气中允许浓度为0.2mg/m3，工作场所允许浓度为1.0mg/m3。

（3）臭氧为强氧化剂，对多种物品有损坏，浓度越高对物品损害越重，可使铜片出现绿

色锈斑；可使橡胶老化变色，弹性降低，以致变脆、断裂；可使织物漂白褪色。

（4）臭氧对物品表面上污染的微生物有杀灭作用，但作用缓慢。

4.10.3应用：

臭氧适于用于饮用水、果蔬、餐饮具等的消毒。

也可用于各种物品表面消毒和空气消毒。

水消毒时一般加臭氧量0.5mg/L～1.5mg/L，水中臭氧浓度在0.1mg/L～0.5mg/L，维持5min～10min。

对于质量较差的水，加臭氧量可提高到3mg/L～6mg/L。

空气消毒时一般可采用30mg/m3的臭氧，作用15min～30min。

臭氧水用于果蔬、餐饮具和其他物体表面消毒时，臭氧浓度>12mg/L，作用时间15min～20min。

5.常用消毒方法

5.1.煮沸消毒法

5.1.1适用范围：

餐（饮）具、服装、被单等耐湿、耐热物品的消毒。

5.1.2操作方法及注意事项：

煮锅内的水应将物品全部淹没。

水沸开始计时，持续15min～30min。

计时后不得再新加入物品，否则持续加热时间应从重新加入

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物品再次煮沸时算起。

亦可用0.5%肥皂水，或1%碳酸钠溶液代替清水，以增强消毒效果。

5.2消毒剂溶液浸泡消毒法

5.2.1适用范围：

餐（饮）具、服装、污染的医疗用品等的消毒。

5.2.2操作方法及注意事项：

消毒剂溶液应将物品全部浸没。

对导管类物品，应使管腔内也充满消毒剂溶液。

作用至规定时间后，取出用清水冲净，晾干。

根据消毒剂溶液的稳定程度和污染情况，及时更换所用溶液。

5.3消毒剂溶液擦拭消毒法

5.3.1适用范围：

家具表面的消毒。

5.3.2操作方法及注意事项：

用布浸以消毒剂溶液，依次往复擦拭被消毒物品表面。

必要时，在作用至规定时间后，用清水擦净以减轻可能引起的腐蚀作用。

5.4消毒剂溶液喷雾消毒法

5.4.1适用范围：

室内空气、居室表面和家具表面的消毒。

5.4.2操作方法及注意事项：

5.4.2.1普通喷雾消毒法

用普通喷雾器进行消毒剂溶液喷雾，以使物品表面全部润湿为度，作用至规定时间。

喷雾顺序宜先上后下，先左后右。

喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应戴用防护口罩和眼镜，并将食品、食（饮）具及衣被等物收放好。

5.4.2.2气溶胶喷雾消毒法

喷雾时，关好门窗，喷距以消毒剂溶液能均匀覆盖在物品表面为度。

喷雾结束30min～60min后，打开门窗，散去空气中残留的消毒剂雾粒。

对消毒人员和物品的防护，同普通喷雾消毒法，尤其应注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道。

5.5环氧乙烷简易薰蒸消毒法

5.5.1适用范围：

棉衣、书信、皮革制品、电器及电子设备等耐湿、热和易被腐蚀物品的消毒。

5.5.2操作方法及注意事项：

将物品放入丁基橡胶消毒袋中，排尽袋中空气，扎紧袋口。

通入环氧乙烷气体。

待作用至规定时间（16h～24h），于通风处打开消毒袋，取出物品，使残留环氧乙烷自然消散。

环氧乙烷为易燃易爆药品，使用过程

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中室内不得有明火或产生电火花。

本法不得用于对房间的消毒。

5.6紫外线消毒

5.6.1适用范围

用于室内空气、物体表面、水及其它液体的消毒。

5.6.2紫外线消毒灯和紫外线消毒器

（1）消毒使用的紫外线是Ｃ波紫外线，其波长范围是200nm～275nm，杀菌作用最强的波段是250nm～270nm，消毒用的紫外线光源必须能够产生辐照值达到国家标准的杀菌紫外线灯。

（2）制备紫外线消毒灯，应采用等级品的石英玻璃管，以期得到满意的紫外线辐照强度。

（3）紫外线消毒灯可以配用对紫外线反射系数高的材料如抛光铝板制成的反射罩。

（4）要求用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）不得低于70μW/cm2，测定的距离：

普通30W直管紫外线灯在距灯管1m处测定，特殊紫外线灯在使用距离处测定；使用的紫外线测强仪必须经过标定，且在有效期内；使用的紫外线强度监测指示卡，应取得卫生许可批件，并在有效期内使用。

（5）紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应及时更换。

（6）紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70μW/cm2的时间（功率≥30W），或降低到原来新灯强度的70%（功率<30Ｗ）的时间，应不低于1000h。

紫外线灯生产单位应提供实际使用寿命。

（7）目前我国使用的紫外线消毒灯有下述几种：

1）普通直管热阴极低压汞紫外线消毒灯：

灯管采用石英玻璃或其它对紫外线透过率高的玻璃制成，功率为40Ｗ、30Ｗ、20Ｗ、15Ｗ等。

要求出厂新灯辐射253.7nm紫外线的强度（在距离1m处测定，不加反光罩）为：

功率>30W灯，≥90μW/cm2；功率>20W灯，≥60μW/cm2；功率15W灯，≥20μW/cm2。

由于这种灯在辐射253.7nm紫外线的同时，也辐射一部分184.9nm紫外线，故可产生臭氧。

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2）高强度紫外线消毒灯：

要求辐射253.7nm紫外线的强度（在距离1m处测定）为：

功率30W灯，>170μW/cm2；11W灯,>40μW/cm2。

3）低臭氧紫外线消毒灯：

热阴极低压汞灯，可为直管型或Ｈ型，由于采用了特殊工艺和灯管材料，故臭氧产量很低，要求臭氧产量<1mg/h。

4）高臭氧紫外线消毒灯：

由于采取了特殊工艺，这种灯产生较大比例的波长184.9nm的紫外线，故臭氧产量较大。

（8）紫外线消毒器：

1）紫外线空气消毒器：

采用低臭氧紫外线杀菌灯制造,可用于有人条件下的室内空气消毒。

2）紫外线表面消毒器：

采用低臭氧高强度紫外线杀菌灯制造，以使其能快速达到满意的消毒效果。

3）紫外线消毒箱：

采用高臭氧高强度紫外线杀菌灯或直管高臭氧紫外线灯制造,利用紫外线和臭氧的协同杀菌作用,同时利用臭氧对紫外线照射不到的部位进行消毒。

5.6.3适用范围及条件

（1）紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，凡被上述微生物污染的表面、水和空气均可采用紫外线消毒。

（2）紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线。

（3）用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射。

（4）紫外线消毒的适宜温度范围是20℃～40℃，温度过高过低均会影响消毒效果，可适当延长消毒时间；用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于80%为好，否则应适当延长照射时间。

（5）用紫外线杀灭被有机物保护的微生物时，应加大照射剂量。

空气和水中的悬浮粒子也可影响消毒效果。

5.6.4使用方法

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（1）对物品表面的消毒：

1）照射方式：

最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射,也可采取紫外灯悬吊式照射，对小件物品可放紫外线消毒箱内照射。

2）照射剂量和时间：

不同种类的微生物对紫外线的敏感性不同，用紫外线消毒时必须使用照射剂量达到杀灭目标微生物所需的照射剂量。

杀灭一般细菌繁殖体时，应使照射剂量达到10000μW.s/cm2；杀灭细菌芽孢时应达到100000μW.s/cm2；病毒对紫外线的抵抗力介于细菌繁殖体和芽胞之间；真菌孢子的抵抗力比细菌芽胞更强，有时需要照射到600000μW.s/cm2，但一般致病性真菌对紫外线的抵抗力比细菌芽胞弱；在消毒的目标微生物不详时，照射剂量不应低于100000μW.s/cm2。

辐照剂量是所用紫外线灯在照射物品表面处的辐照强度和照射时间的乘积。

因此，根据紫外线光源的辐照强度，可以计算出需要照射的时间。

例如，用辐照强度为70μW/cm2的紫外线表面消毒器近距离照射物品表面，选择的辐照剂量是100000μW.s/cm2，则需照射的时间是：

100000μW.s/cm2÷70μW/cm2=1429s÷60s≌24min。

（2）对室内空气的消毒：

1）间接照射法：

首选高强度紫外线空气消毒器,不仅消毒效果可靠,而且可在室内有人活动时使用,一般开机消毒30min即可达到消毒合格。

2）直接照射法：

在室内无人条件下，可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。

采用室内悬吊式紫外线消毒时，室内安装紫外线消毒灯（30Ｗ紫外灯，在1.0m处的强度>70μW/cm2）的数量为平均每m3不少于1.5W，照射时间不少于30min。

（3）对水和其他液体的消毒：

可采用水内照射或水外照射，采用水内照射法时，紫外光源应装有石英玻璃保护罩，无论采取何种方法，水层厚度均应小于2cm，根据紫外光源的强度确定水流速度，消毒后水必须达到国家规定标准。

5.6.5注意事项

（1）在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。

（2）用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，

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温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。

（3）用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。

（4）不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。

（5）紫外线强度计至少一年标定一次。

6.注意事项

6.1做好个人防护；

6.2严格按使用方法和适用环境使用；

6.3准确掌握使用浓度或剂量。

7.支持性文件

《消毒技术规范》（2008版）

8.记录

现场检查记录XXXX／XX

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