中国石油和化学工业联合会科学技术奖.docx

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中国石油和化学工业联合会科学技术奖

中国石油和化学工业联合会科学技术奖

申报书

（适用于技术发明奖、科技进步奖）

一、项目基本情况

奖种

评审编号

项

目

名

称

中文

英文

主要完成人

主要完成单位

项目可否公布

密级及保密期限

主 题 词

学科分类

名称

1

代码

2

代码

3

代码

其他学科

石油和化工所属领域

任务来源

计划（基金）

名称和编号

项目起止时间

起始

完成

二、项目简介

三、主要技术创新点

四、项目详细科学技术内容

1．立项背景

2．详细科学技术内容

3．与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较

4．应用情况

5．经济效益

单位：

万元（人民币）

项目总投资额

回收期

 年

年份/栏目

新增利润

新增税收

创收外汇（万美元）

节支总额

累计

经济效益额的计算依据：

6.社会效益：

五、本项目曾获科技奖励情况

获奖项目名称

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门（单位）

本表所填科技奖励是指：

　　1.国务院设立的科技奖励；

　　2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；

　　3.经登记的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励；

　　4.国际组织和国外政府设立的科技奖励。

六、主要完成人情况表

姓    名

性   别

排    名

出生年月

出 生 地

民    族

身份证号

党   派

国    籍

行政职务

归国人员

归国时间

工作单位

所 在 地

办公电话

通讯地址

邮政编码

家庭住址

住宅电话

电子信箱

移动电话

毕业学校

毕业时间

文化程度

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及

荣誉称号情况

参加本项目起止时间

  自 至

对本项目主要学术贡献：

声明：

本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对材料的真实性负责。

本人签名：

年  月  日 

七、主要完成单位情况

单位名称

所在地

排名

单位性质

传真

联系人

联系电话

移动电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

对本项目技术创新和应用的主要贡献：

单位盖章            

年　　月　　日        

单位名称

所在地

排名

单位性质

传真

联系人

联系电话

移动电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

对本项目技术创新和应用的主要贡献：

单位盖章            

年　　月　　日        

八、申报单位意见

单位盖章            

年　　月　　日        

九、主要证明目录

1．应用单位目录

应用单位名称

应用起始时间

应用单位及

联系人电话

使用本项目产生的

经济效益（万元）

已提交应

用证明

2．技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件目录

3．知识产权证明目录

授权（申请）项目名称

知识产权类别

国（区）别

申请号

授权号

4．其他证明文件目录