通道通道县第一人民医院农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费实施方案.docx

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通道通道县第一人民医院农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费实施方案

通医[2012]号

关于印发《通道县第一人民医院农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费实施方案》的通知

各科室：

现将《通道县第一人民医院农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费实施方案》引发给你们，请认真遵照执行。

二〇一二年九月十二日

通道县第一人民医院农村孕产妇住院分娩

基本医疗全免费实施方案

为切实减轻农村群众分娩费用负担，有效保障母婴安全，根据《湖南省卫生厅关于推行农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费工作的通知》（湘卫妇社发〔2012〕7号）及《通道县农村孕产妇县乡住院分娩全免费实施方案》内容，结合本院实际，制定《通道县第一人民医院农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费实施方案》，现将有关事项通知如下。

主要内容及措施

（一）明确农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费对象。

住院分娩基本医疗全免费对象包括：

具有通道县户籍、农业户口、符合国家生育政策、参加了新型农村合作医疗的农村孕产妇在本院住院分娩，凡服务包内的项目，个人可享受全免费，其费用由中央和省财政定额补助、新型农村合作医疗统筹基金给予补助。

计划外生育的农村孕产妇住院分娩，在缴纳社会抚养费后，也可按照上述规定予以补助。

未参加新型农村合作医疗的农村孕产妇住院分娩，可享受中央和省财政定额补助（300元/人）。

（二）实行住院分娩单病种费用包干。

按照卫生部临床路径标准，我县制定了平产、剖宫产基本服务包标准（见附件1），对具备住院分娩资质的医疗保健机构实行财政定额补助、新农合单病种付费、费用总额包干制度，即按农村孕产妇每分娩一例，不论平产、剖宫产，均以住院分娩平均价格拨付经费；超出部分由医院承担，盈余部分用于对医院的奖励。

本院不得高于1686元/人次。

（三）严格落实住院分娩基本服务包内容。

医院必须严格按照基本服务包规定的内容，完成基本服务包的所有项目。

基本服务包所含辅助检查项目，如果孕晚期在门诊由个人付费完成的，入院后可不必重复检查。

基本服务包之外的项目，应以优质服务项目为主。

另外，根据临床需要，组织专家制定了农村孕产妇县乡住院分娩自费服务项目（见附件2）。

孕产妇或其家属要求增加基本服务包外的项目，必须由孕产妇或其家属签字认可，并由个人付费。

（四）严格控制非医学指征的剖宫产手术。

加强产科质量管理，严格控制非医学指征的剖宫产手术。

妇产科每月需将本院剖宫产手术例数及剖宫产率上报医院医务科。

按照国家相关规定及我省暂定的剖宫产手术比例，我院孕产妇急救中心剖宫产手术比例不超过35%，凡超过以上比例的部分，其费用新农合基金不予报销，由科室自行负责。

（五）积极推行“一站式”费用结算方式。

符合农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费的对象，在产妇出院结算时，属基本服务包之内的项目，产妇不交基本服务包项目的经费；自愿要求并签署知情同意书的服务包之外项目，医院可按国家收费标准收取费用。

属产科并发症和高危重症的，医院应一次性结算，本人只交自付部分。

医院填写《湖南省农村孕产妇住院分娩补助经费凭证》（见附件4），由产妇本人或家属签名，孕产妇保留其中一联，其余三联加盖医院公章留作报账用。

（六）医院成立住院分娩管理领导小组

医院住院分娩管理领导小组由杨克武任组长，付双慧任副组长，吉新红、梁志敏为成员，领导小组下设办公室在财务科。

医院按月将农村孕产妇在本院住院分娩名单和相应的费用清单、农村孕产妇住院分娩补助经费凭证第三及第四联、孕产妇户口薄（或身份证）及合作医疗证等证件复印件报送到县住院分娩管理办公室，按月结算农村孕产妇住院分娩补助费用。

县住院分娩管理办公室汇总相关资料后，定期向县合管办报送合作医疗补助部分资料。

县住院分娩管理办公室和县合管办分别按规定每月向提供助产服务的医疗保健机构补偿相应住院分娩费用。

（七）强化监督管理。

在基本服务包之外的项目必须由孕产妇或其家属签署《湖南省农村孕产妇住院分娩自费服务项目申请书》（见附件5），由住院分娩对象自行付费。

要严格控制自付项目费用比例，根据相关规定，原则上本院的自付费用不得超过基本医疗服务包费用的40%（高危孕产妇抢救费用除外），凡超出控制比例的，财政定额补助及新农合基金将按相应比例予以扣减，由本院自行承担。

医院住院分娩管理领导小组将加强定期督查指导，及时发现和解决实施中的问题，确保农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费政策落实。

附件：

1、湖南省农村孕产妇县乡住院分娩基本服务包

2、湖南省农村孕产妇住院分娩自费服务项目

3、湖南省高危重症孕产妇病种分类

4、湖南省农村孕产妇住院分娩补助经费凭证

5、湖南省农村孕产妇住院分娩自费服务项目申请书

二O一二年九月八日

附件1：

湖南省农村孕产妇县乡住院分娩基本服务包

一、平产

（一）基本护理。

入院健康教育及疾病咨询、普通床位（包括诊查费、各级查房）、一般护理（包括促进自然分娩、母乳喂养、新生儿疾病筛查等健康教育指导，产前、产后观察等）。

（二）常规检查。

体格检查（包括一般体格检查以及专科检查）、血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、血糖、心电图、胎心监护、产科B超。

肾功能、电解质（根据病情需要）。

输血筛查四项及血型鉴定（如孕期已做不重复检查）。

（三）接产服务。

接生（含产程观察，阴道或肛门检查、胎心监测、脐带处理、软产道裂伤修补及会阴侧切）、吸氧、局部麻醉。

人工破膜、宫体及宫颈注射（根据病情需要）。

（四）新生儿。

新生儿护理（包括脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检、新生儿疫苗接种等）、新生儿窒息复苏（如有发生）。

（五）医疗处置。

肌注、静脉输液、抽血、会阴抹洗、导尿（根据病情需要）。

（六）基本用药。

抗生素、缩宫素、普通输液、促进子宫恢复药物等，根据需要选择从基本药物目录中选用。

二、剖宫产

（一）基本护理。

入院健康教育及疾病咨询、普通床位（包括诊查费、各级查房）、一般护理（包括促进自然分娩、母乳喂养、新生儿疾病筛查等健康教育指导，产前、产后观察等）。

（二）常规检查。

体格检查（包括一般体格检查以及专科检查）、血常规（含产后复查）、尿常规（含产后复查）、凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、交叉配血、电解质、心电图、产科B超、胎心监护。

输血筛查四项及血型鉴定（如孕期已做不重复检查）。

（三）手术。

备皮、导尿、剖宫产手术、椎管内麻醉、麻醉中监护、术后心电监护、吸氧。

（四）新生儿。

新生儿护理（包括脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检、新生儿疫苗接种等）、新生儿窒息复苏（如有发生）。

（五）医疗处置。

换药（含拆线）、肌注、静脉输液、抽血、会阴抹洗、导尿管留置。

（六）麻醉。

一次性麻醉包、麻醉用药、术中输液支持。

（七）基本用药。

抗生素、缩宫素、普通输液、促进子宫恢复药物等，根据需要选择从基本药物目录中选用。

附件2：

湖南省农村孕产妇住院分娩自费服务项目

一、特需服务项目

陪护费、空调费、高级病房费、分娩镇痛、导乐分娩、陪伴分娩、术后镇痛、理疗、产后康复治疗等。

二、根据病情需要进行的特需检查项目

乙肝两对半、HBV-DNA，心肌酶，甲状腺功能等。

三、特需手术操作

阴道助产手术（产钳、胎头吸引、臀助产、臀牵引等）、多胎接产、胎盘粘连需人工剥离胎盘术、宫腔探查术、宫腔填塞术、清宫术、再次剖宫产术、输卵管结扎术、盆腹腔粘连分解术、肿瘤切除术、术中及术后抢救操作等。

四、特需用药

基本用药物目录外，病情需要用于促宫颈成熟药物、促子宫收缩的药物、防术后粘连用药、孕产妇抢救用药。

五、特需材料

可吸收缝线等。

附件3：

湖南省高危重症孕产妇病种分类

1、产后出血，需输血治疗者

2、妊娠期高血压疾病：

重度子痫前期或子痫或出现严重并发症

3、前置胎盘（胎盘植入）、胎盘早剥，需输血治疗者

4、子宫破裂

5、复杂性多胎妊娠

6、羊水栓塞，出现危及孕产妇生命时

7、孕产期栓塞性疾病（肺栓塞、脑栓、股白肿）

8、肩难产

9、围生期心肌病

10、产科休克

11、晚期产后出血致子宫切除者

12、妊娠合并恶性肿瘤

13、妊娠合并血小板减少（血小板计数少于50×109/L）

14、妊娠期合并症导致的心、肝、肺、肾、脑重要器官严重功能障碍者

15、妊娠期合并重症糖尿病

16、妊娠期合并甲亢危象

附件4：

湖南省农村孕产妇住院分娩补助经费凭证

孕产妇姓名

分娩时间

年月日

家庭住址

乡（镇）村组

分娩方式

住院总费用（元）

新农合补助金额（元）

中央、省财政补助金额（元）

高危重症补助金额（元）

合管办盖章

年月日

项目办盖章

年月日

医疗机构盖章

年月日

补助对象签字

年月日

注：

此联由县市区合管办保存（第四联）

孕产妇姓名

分娩时间

年月日

家庭住址

乡（镇）村组

分娩方式

住院总费用（元）

新农合补助

金额（元）

中央、省财政补助金额（元）

高危重症补助金额（元）

合管办盖章

年月日

项目办盖章

年月日

医疗机构盖章

年月日

补助对象签字

年月日

注：

此联由县市区项目办保存（第三联）

孕产妇姓名

分娩时间

年月日

家庭住址

乡（镇）村组

分娩方式

住院总费用（元）

新农合补助

金额（元）

中央、省财政补助金额（元）

高危重症补助金额（元）

合管办盖章

年月日

项目办盖章

年月日

医疗机构盖章

年月日

补助对象签字

年月日

注：

此联由医疗保健机构保存（第二联）

孕产妇姓名

分娩时间

年月日

家庭住址

乡（镇）村组

分娩方式

住院总费用（元）

新农合补助

金额（元）

中央、省财政补助金额（元）

高危重症补助金额（元）

合管办盖章

年月日

项目办盖章

年月日

医疗机构盖章

年月日

补助对象签字

年月日

注：

此联由孕产妇保存（第一联）

附件5：

湖南省农村孕产妇住院分娩自费服务项目申请书

我已了解《湖南省农村孕产妇县乡住院分娩基本服务包》和《湖南省农村孕产妇住院分娩自费服务项目》的内容，现自愿申请增加以下服务项目：

项目1：

，费用元；

项目2：

，费用元；

项目3：

，费用元；

项目4：

，费用元；

项目5：

，费用元。

以上服务项目所产生的费用由我自费承担。

孕产妇（家属）

告知医生

年月日