高危药品分级管理制度及目录_精品文档.doc
《高危药品分级管理制度及目录_精品文档.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高危药品分级管理制度及目录_精品文档.doc（43页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
红河州第四人民医院
高危药品分级管理制度及目录
为了切实加强高危药品管理，参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》推荐的分级管理制度和目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了高危药品分级管理制度及目录。
1.高危药品专用标识
高危药品
2012-4-811:
57:
56上传
下载附件（49.27KB）
该标识为红底黑字，用于医疗机构高危药品管理。
可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。
2、 高危药品分级管理策略
高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式，见图1
图1高危药品“金字塔式”的分级管理模式图
高危药品分级管理中各级别的特点：
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1）
A级高危药品管理措施
1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
2. 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4. A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）
B级高危药品管理措施
1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）。
C级高危药品管理措施
1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。
2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
红河州第四人民医院药剂科
2012年11月1日
附表：
表1 A级高危药品
序号
药品类别
药品名称
规格
1
胰岛素，皮下或静脉用
甘精胰岛素注射液
甘精胰岛素注射液（来得时）
300iu:
3ml
门冬胰岛素注射液
诺和锐特充
300iu:
3ml
胰岛素30%，低精蛋白锌胰岛素70%
诺和灵30R笔芯
300iu:
3ml
精蛋白生物合成人胰岛素注射液
诺和灵50R笔芯
300iu:
3ml
精蛋白生物合成人胰岛素注射液
诺和灵N笔芯
300iu:
3ml
生物合成人胰岛素注射液
诺和灵N特充
300iu:
3ml
生物合成人胰岛素注射液
诺和灵R笔芯
300iu:
3ml
30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素
诺和锐30特充
300iu:
3ml
中性可溶性单组份人胰岛素
诺和灵瓶装R
400iu*10ml
30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素
诺和锐30笔芯
300iu:
3ml
门冬胰岛素注射液
诺和锐笔芯
300iu:
3ml
25%精蛋白锌胰岛素，75%赖脯胰岛素混合注射液
优泌乐25笔芯
300iu:
3ml
50%精蛋白锌胰岛素，50%赖脯胰岛素混合注射液
优泌乐50笔芯
300iu:
3ml
赖脯胰岛素注射液
优泌乐赖脯胰岛素笔芯
300iu:
3ml
重组人胰岛素注射液
优泌林常规笔芯
300iu:
3ml
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
优泌林混合笔芯
300iu:
3ml
地特胰岛素注射液
诺和平笔芯
300iu:
3ml
2
硫酸镁注射剂
25%硫酸镁注射液
10ml*5
3
阿片酊
无
无
4
静脉用硝普钠
注射用硝普钠
50mg*6
5
亚磷酸钾注射液
无
无
6
高渗氯化钠注射液
10%浓氯化钠注射液
10ml（10%）*5
7
100mL以上的灭菌注射用水
灭菌注射用水
500ml
100ml
8
浓氯化钾注射液
10%浓氯化钾注射液
10ml（10%）
9
肾上腺素受体激动剂，IV
肾上腺素
1mg/1ml
去甲肾上腺素
2mg/1ml
异丙肾上腺素
1mg/2ml
间羟胺
19mg/1ml
多巴胺
20mg/2ml
多巴酚丁胺
20mg/2ml
酚妥拉明
10mg/1ml
10
肾上腺素受体拮抗剂，IV
美托洛尔
5ml/5mg
11
麻醉剂，全身用药、吸入、IV
丙泊酚
丙泊酚
200mg/20ml
100mg/10ml
氯胺酮
100mg/2ml
异氟烷
100ml
异氟烷
10ml
恩氟烷
10ml
七氟烷
20ml
依托咪酯
20mg/10ml
丁卡因
50mg
罗哌卡因
89.4mg
布比卡因
0.75%/5ml
12
抗心律失常药，IV
利多卡因
400mg/20ml
利多卡因
40mg/2ml
利多卡因
100mg/5ml
普罗帕酮
35mg/10ml
胺碘酮
150mg/3ml
13
高渗葡萄糖注射液，（20％或以上）
葡萄糖
50%/20ml
葡萄糖
25%/20ml
14
抗心衰药*，IV
去乙酰毛花苷
0.4mg/2ml
米力农
5mg/5ml
表2B级高危药品
序号
药品类别
药品名称
规格
1
秋水仙碱注射剂
无
无
2
静脉用依前列醇
无
无
3
静脉用催产素
缩宫素注射液
10u:
1ml
4
静脉用异丙嗪
盐酸异丙嗪注射液
25mg:
1ml
5
凝血酶冻干粉
凝血酶
500iu
6
抗凝药
肝素钠
1.25万u/2ml
阿加曲班
10mg/120ml
7
注射用化疗药
表柔比星
10mg
丝裂霉素
2mg
博来霉素
15mg
环磷酰胺
200mg
聚肌胞
2mg/2ml
顺铂
10mg/2ml
卡铂
100mg/10ml
奥沙利铂
50mg
氟尿嘧啶
250mg/10ml
甲氨蝶呤
1g
阿霉素
10mg
羟喜树碱
8mg
长春新碱
1mg
长春瑞滨
10mg/1ml
依托泊苷
100mg
紫杉醇
30mg
多西他赛
20mg/1ml
8
硬膜外或鞘内用药
无
9
中效镇静剂，小儿口服
无
10
心脏停搏液
无
11
中效镇静剂，IV
咪达唑仑
12
放射造影剂，IV
泛影葡胺
20ml
钆贝葡胺
10ml
钆喷酸葡胺
469.01mg/1ml
碘海醇
32.35g/50ml
碘海醇
15g/50ml
碘普罗胺
37g/100ml
13
全静脉营养液
20%中/长链脂肪乳注射液
250ml:
20%
复方氨基酸注射液9AA
250ml:
13.98g
复方氨基酸注射液18AA（17.5g）
250ml:
17.5g
复方氨基酸注射液15AA
250ml:
20g
复方氨基酸注射液18AA（20.65）
200ml20.65g
复方氨基酸注射液18AA（12.5g）
250ml:
12.5g
脂肪乳氨基酸葡萄糖
1440ml、1920ml
小儿复方氨基酸注射液（19AA-1）
1.2g/20ml
14
阿片类镇痛药，注射给药
吗啡
10mg/1ml
地佐辛
5mg/1ml
布桂嗪
100mg/2ml
芬太尼
0.1mg/2ml
哌替啶
50mg/1ml
哌替啶
100mg/2ml
表3 C级高危药品
序号
药品类别
药品名称
规格
1
甲氨蝶呤，口服，非肿瘤治疗用
甲氨蝶呤片
2.5mg
2
口服化疗药
卡培他滨
0.5g
替吉奥
2.5mg
3
透析液，腹透与血透
无
4
口服降糖药
格列齐特
40mg
格列齐特
30mg
格列美脲
2mg
格列吡嗪
2.5mg
二甲双胍
850mg
二甲双胍
250mg
罗格列酮
4mg
吡格列酮
30mg
5
脂质体药物
无
6
神经肌接头阻滞剂
氯化琥珀胆碱
100mg/2ml
维库溴铵
4mg
7
20生物制剂
骨肽
10mg
20mg
脑蛋白水解物
30mg
60mg
8
中药注射剂
参麦
20ml
香丹
10ml
丹参
10ml
9
阿片类镇痛药（口服）
吗啡
30mg
可待因
30mg
附一：
红河州第四人民医院常用高危药品目录
高浓度电解质
10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液
高渗溶液、低渗溶液
50%葡萄糖注射液、右旋糖酐-40；注射用水500ml
胰岛素制剂
精蛋白生物合成胰岛素（诺和灵30R/50R/N笔芯）、门冬胰岛素（诺和锐30笔芯/特充）、生物合成胰岛素（诺和灵R笔芯）、地特胰岛素笔芯/特充、重组人胰岛素（甘舒霖R/30R/50R笔芯）、普通胰岛素注射液10ml:
400u
口服降糖药
二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、吡格列酮、消渴丸
肌松药
维库溴铵、氯化琥珀胆碱
细胞毒性药物
羟基脲片、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、奥沙利铂、
亚叶酸钙、顺铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、
阿糖胞苷、吉西他滨、卡培他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、博来霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、长春新碱、长春瑞宾、依托泊苷、
静脉用肾上腺素受体激动剂//拮抗剂
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、普萘洛尔、美托洛尔
吸入或静脉全身麻醉药
丙泊酚、氯胺酮、七氟烷、异氟烷
中效镇静剂
咪达唑仑、水合氯醛
静脉用抗心率失常药
利多卡因、胺碘酮
改变心肌力药
地高辛、氨力农
静脉用造影剂
泛影葡胺、碘海醇
抗血栓药
华法林、肝素钠、低分子肝素钙
肠外营养药
脂肪乳
其他
腹膜透析液、血液透析液、硬膜外或鞘内注射药
附二：
红河州第四人民医院内一科常用高危药品目录
高浓度电解质
10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液
高渗溶液、低渗溶液
50%葡萄糖注射液、右旋糖酐-40；注射用水500ml
胰岛素制剂
精蛋白生物合成胰岛素（诺和灵30R/50R/N笔芯）、门冬胰岛素（诺和锐30笔芯/特充）、生物合成胰岛素（诺和灵R笔芯）、地特胰岛素笔芯/特充、重组人胰岛素（甘舒霖R/30R/50R笔芯）、普通胰岛素注射液10ml:
400u
口服降糖药
二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、吡格列酮、消渴丸
肌松药
维库溴铵、氯化琥珀胆碱
细胞毒性药物
羟基脲片、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、奥沙利铂、
亚叶酸钙、顺铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、
阿糖胞苷、吉西他滨、卡培他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、博来霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、长春新碱、长春瑞宾、依托泊苷、
静脉用肾上腺素受体激动剂//拮抗剂
肾上腺素、去甲肾上腺素
升级会员 