护理文书质量检查的管理规定教案.docx

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护理文书质量检查的管理规定教案

护理文书质量检查管理规定

一、检查、监督护理文书书写质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

在院和出院归档前病历的三测单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单。

三、质控护士:

四、查方法：

根据护理部制定的《护理病理书写质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对在院病历抽查10份，周三对上周出院归档前病历进行系统检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将在院病历抽查及出院归档前病历检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月护理病历书写合格率。

换药室工作质量检查管理规定

一、检查、监督换药室工作质量，对不足之处提出改进，提高质

量。

二、检查内容：

见《换药室质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《换药室质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对换药室工作质量进行检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月换药室质量得分。

产房质量检查管理规定

一、检查、监督产房工作质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《产房质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《产房质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对产房工作质量进行检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月产房质量得分。

护理单元管理质量检查管理规定

一、检查、监督护理单元管理工作质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《护理单元管理质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《护理单元管理质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对护理单元管理工作质量进行检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月护理单元管理质量得分。

基础护理质量检查管理规定

一、检查、监督基础护理质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《基础护理质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《基础护理质量考核内容及评分标准》，质控护士每周抽查5位病人的基础护理落实情况，检查内容对应过程相符，对不符合要求的当即进行改正，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月基础护理合格率。

危重（特、一级）护理质量检查管理规定

一、检查、监督危重患者护理质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《危重患者护理质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《危重患者护理质量考核内容及评分标准》，质控护士每日对危、重、一级护理患者工作质量进行检查，检查内容对应过程相符，对不符合要求的当即改正，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每日检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月危重患者护理合格率。

护理安全质量检查管理规定

一、检查、监督护理安全质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《护理安全质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《护理安全质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对护理安全质量进行检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、对重点环节如护理缺陷登记及压疮管理落实进行跟踪管理。

3、统计本月护理安全质量得分及护理缺陷发生率。

健康教育质量检查管理规定

一、检查、监督健康教育质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《健康教育质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《健康教育质量考核内容及评分标准》，质控护士每周抽查5位病人的健康教育落实情况，同时查看病历，检查健康教育记录，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、每月科内召开一次病员工休会，有记录及跟踪反馈。

3、科内每月做一次病人对护理工作满意度测评。

4、统计本月健康教育质量得分及病人对护理工作满意率。

专科护理质量检查管理规定

一、检查、监督专科护理质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《专科护理质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《专科护理质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对专科护理质量进行检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月专科护理质量得分。

观察与输液病人质量检查管理规定

一、检查、监督观察与输液病人质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《观察与输液病人质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《观察与输液病人质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对观察与输液病人质量进行检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月观察与输液病人质量得分。

手术室质量检查管理规定

一、检查、监督手术室工作质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《手术室质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《手术室质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对手术室工作质量进行检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月手术室质量得分。

急诊科管理质量检查管理规定

一、检查、监督急诊科工作质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《急诊科管理质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《急诊科管理质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对急诊科工作质量进行检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月急诊科质量得分。

急救物品管理质量检查管理规定

一、检查、监督急救物品管理工作质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《急救物品管理质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《急救物品管理质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对急救物品管理工作质量进行检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月急救物品完好率。

供应室安全管理质量检查管理规定

一、检查、监督供应室消毒安全质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《供应室消毒安全质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《供应室消毒安全质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对供应室消毒安全质量进行检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月供应室消毒安全质量得分。

观察与输液病人质量检查管理规定

一、检查、监督观察与输液病人质量，对不足之处提出改进，提高质量。

二、检查内容：

见《观察与输液病人质量考核内容及评分标准》。

三、质控护士：

四、检查方法：

根据护理部制定的《观察与输液病人质量考核内容及评分标准》，质控护士每周对观察与输液病人质量进行检查，检查内容对应过程相符，并做好记录。

五、职责：

1、质控护士月末将每周检查记录进行汇总分析，提出相应的整改措施。

2、统计本月观察与输液病人质量得分。