第五章血液系统疾病15节.docx

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第五章血液系统疾病15节

第五章血液系统疾病1-5节

I.单选题（共233题，0分）

1.（0分）ABO血型系统相互输血关系中，严禁：

A.O型输给B型

B.O型输给AB型

C.A型输给O型

D.B型输给AB型

2.（0分）再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确：

A.一般无肝脾和淋巴结肿大

B.发热．出血．贫血

C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

E.末梢血淋巴细胞比例数增高

3.（0分）各种血细胞均起源于:

A.造血干细胞

B.淋巴系祖细胞

C.髓系干细胞

D.定向祖细胞

4.（0分）下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少：

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.脾功能亢进

D.巨幼细胞性贫血

E.特发性血小板减少性紫癜

5.（0分）血管内溶血下列何项是错误的

A.急性发作

B.血红蛋白血症和血红蛋白尿

C.肝脾常肿大

D.多为获得者

6.（0分）纤维蛋白（原〉降解产物的作用,下列哪项是正确的

A.促进纤维蛋白单体结合

B.抑制血液凝固

C.促进血液凝固

D.促进血小板聚集

7.（0分）引起铁利用障碍（ ）

A.维生素B12缺乏

B.维生素B6代谢异常

C.两者均有

D.两者均无

8.（0分）成熟红细胞更替时间是

A.100天

B.120天

C.80天

D.60天

9.（0分）红细胞糖代谢途径何者是正确的

A.经无氧酵解和戊糖旁路各占50%

B.无氧酵解50%,戊糖旁路40%

C.氧酵解90%,戊糖旁路10%

D.无氧酵解10%,戊糖旁路90%

10.（0分）用于治疗再生障碍性贫血：

A.脾切除

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.右旋糖酐铁注射液

E.输血

11.（0分）再障血象、骨髓象特点

A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

B.细胞大小不等，中心淡染区扩大

C.可见巨核细胞增多，血片中血小板记数减少，可见畸形血小板

D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

12.（0分）具有变形运动和吞噬能力，并参与免疫应答中抗原信息传递的白细胞是：

A.中性粒细胞

B.嗜酸粒细胞

C.嗜碱粒细胞

D.单核细胞

13.（0分）在贫血的诊断中最重要的是

A.确定贫血的程度

B.确定贫血的发展速度

C.确定有无贫血

D.确定贫血的原因

E.以上都不是

14.（0分）促进红细胞成熟的因子是：

A.蛋白质和铁

B.促红细胞生成素

C.内因子

D.维生素B12和叶酸

15.（0分）内源性凝血和外源性凝血的根本区别是：

A.前者发生在体内，后者发生在体外

B.前者发生在血管内，后者发生在血管外

C.前者只需体内因子，后者只需体外因子

D.前者由因子Ⅺ启动，后者由Ⅱ因子启动

16.（0分）关于红细胞功能的下列说明，错误的是：

A.运输O2与CO2

B.可调节机体的酸碱平衡

C.其功能通过血红蛋白实现

D.溶血后的血红蛋白功能不变

17.（0分）血红素结合蛋白（HX）,下列何项是不正确的

A.是一种α2-球蛋白

B.Hx-血红蛋白复合物由肝间质细胞清除

C.清除速度比HP-Hb慢

18.（0分）在一般情况下，ABO血型之间相互输血，主要考虑供血者的：

A.血清不被受血者的红细胞所凝集

B.红细胞不被受血者的血清所凝集

C.血清不被受血者的血清所凝集

D.红细胞不被受血者的红细胞所凝集

19.（0分）再生障碍性贫血的诊断主要依据是

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减低

C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

D.无肝、脾肿大

E.上述都不是

20.（0分）成熟红细胞更替时间是

A.100天

B.120天

C.80天

D.60天

21.（0分）关于Rh血型系统的说明，正确的是:

A.血清中含Rh抗体者为Rh阳性

B.红细胞中含D抗原者为Rh阳性

C.Rh阴性者血清中含Rh抗体

D.Rh阴性血不能输给Rh阳性者

22.（0分）溶血性贫血下列何项是正确的

A.红细胞破坏过多

B.红细胞寿命期缩短

C.骨髓造血代偿机能大于正常6-8倍

D.以上都对

23.（0分）缺铁性贫血注射铁剂的指征是

A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复

B.慢性失血

C.原有胃肠道疾病

D.合并有巨幼红细胞贫血者

E.病人不愿意服铁剂者

24.（0分）下列血液学改变符合再障诊断的是：

A.网织红细胞绝对数正常

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加

C.凝血时间延长

D.凝血酶时间延长

E.骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞

25.（0分）在应用雄性激素治疗过程中，下列哪项指标最先升高：

A.网织红细胞

B.血红蛋白

C.白细胞

D.血小板

E.以上都不是

26.（0分）鉴别再生障碍性贫血与急性白血病，最主要的检查是：

A.周围血象

B.骨髓检查

C.外周血找幼红细胞

D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性检查

E.淋巴细胞亚群测定

27.（0分）维持红细胞正常形态的重要因素是

A.组织液胶体渗透压

B.血浆胶体渗透压

C.血浆晶体渗透压

D.血浆白蛋白浓度

28.（0分）溶血性尿毒综合征下列检查何项是不必要的

A.询问感染史

B.血红蛋白尿史及尿沉渣检查

C.BUN及肌酐检查

D.骨髓检查

29.（0分）枸橼酸钠抗凝血的机制是：

A.去掉血浆中纤维蛋白原

B.与血浆中的钙结合而沉淀

C.加强抗凝血酶Ⅲ的作用

D.与血浆中Ca2+形成可溶性络合物

30.（0分）男性，22岁，患类风湿性关节炎。

血红蛋白83g/L，血清铁50μg/dl，骨体细胞外铁++~+++。

主要处理是

A.注射维生素B1

B.铁剂

C.注射丙酸睾丸酮

D.输血

E.治疗原发病

31.（0分）正常成人胎儿血红蛋（HbF）是

A.<1%

B.>5%

C.>10%

D.>15%

32.（0分）血管内溶血的直接证据不包括

A.高胆红素血症

B.粪胆原、尿胆原排泄增多

C.血红蛋白尿，含铁血红素尿

D.高脂血症

33.（0分）正常红细胞的寿命为

A.50天

B.70天

C.90天

D.120天

34.（0分）婴儿,11月,全母乳喂养,面色苍黄，舌震颤3月，不会哭,RBC3.6×10↑<12>/L,Hb110g/L，血片见巨杆状粒细胞和多分叶粒细胞,血清铁12μmol/L,贫血性质

A.巨幼红细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再障

D.正细胞性贫血

35.（0分）巨幼红细胞贫血的原因是

A.叶酸或维生素B12摄入不足

B.胃肠道疾病

C.抗肿瘤药物的影响

D.叶酸或维生素B12需要量增加

E.以上都包括

36.（0分）巨幼红细胞贫血的临床特点，除了

A.起病缓慢

B.可伴神经、精神症状

C.粒细胞亦可发生改变

D.神经系统症状主要是由于缺乏之叶酸所所致

E.以上都不是

37.（0分）血浆中何种物质浓度改变时，可能引起组织水肿：

A.血浆NaCl浓度升高

B.血浆球蛋白浓度下降

C.血浆白蛋白浓度下降

D.血浆A／G比值增大

38.（0分）诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法是

A.红细胞形态

B.MCV、MCH、MCHC

C.血清铁及血清运铁蛋白饱和度

D.血清铁蛋白测定

39.（0分）血管外溶血的证据不包括

A.高胆红素血症，粪胆原、尿胆原排泄增多

B.血小板计数增高

C.外周血出现幼稚红细胞，骨髓幼红细胞代偿性增生

D.脾大

40.（0分）再生障碍性贫血治疗中，作用于造血干细胞的是

A.雄激素

B.肾上腺皮质激素

C.东莨菪碱

D.维生素B1

E.叶酸

41.（0分）关于铁吸收错误的是

A.  高铁化合物比亚铁易吸收

B. 维生素C可增强食物铁的吸收

C. 小肠内PH值为酸性或中性时的吸收可增强

D.其他微量元素如铜可帮助铁吸收

E. 其他微量元素如铜可帮助铁吸收

42.（0分）血小板参与

A.吞噬作用

B. 生理止血

C.细胞免疫

D.体液免疫

43.（0分）下列哪一组在维持血小板的形态,释放和收缩中起重要作用

A.微管,微丝和膜下细胞丝

B.致密颗粒,a-颗粒和溶酶体颗粒

C.ADP,β血小板球蛋白

D.ATP和纤维蛋白

44.（0分）关于缺铁性贫血正确的是

A.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度正常

D.血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低

45.（0分）cAMP与血小板聚集之间的关系,下列哪项是正确的

A.cAMP增高,促进血小板聚集

B.cAMP减低,促进血小板聚集

C.cAMP正常,抑制血小板聚集

D.cAMP减低,抑制血小板聚集

46.（0分）下列关于生理止血机制的描述，错误的是：

A.血小板在生理性止血中占中心地位

B.生理止血与局部血管收缩及血小板血栓形成有关

C.血小板在生理性止血中不起主要作用

D.生理止血与血凝块的形成有关

47.（0分）男性，40岁。

发热、咳嗽、咳黄色痰2个月,胸片示：

右肺脓疡。

白细胞24×109/L

血红蛋白80g/L,血小板290×109/L确认贫血是慢性感染引起.下列哪项不是该贫血铁代谢特点

A.血清铁降低   

B.骨髓铁染色外铁降低

C.总铁结合力降低

D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少

48.（0分）下列造血因素何项是不需要的

A.铁

B.维生素B12

C.锌

D.叶酸

49.（0分）红细胞造血功能障碍引起贫血,下列何项是错的

A.DNA合成障碍

B.再生障碍性贫血

C.纯红细胞再障

D.骨髓病性贫血

50.（0分）关于蝰蛇毒下列哪项是正确的

A.是一种强烈的因子Ⅶ激活剂

B.是一种强烈的因子X激活剂

C.是一种强烈的因子Ⅻ激活剂

D.与Ca2+无关

51.（0分）男性,60岁。

头晕，乏力3个月，Hb68g/L,诊断为缺铁性贫血不会出现下列哪项表现?

A.皮肤干燥

B.口腔炎、舌炎

C.异食癖

D.共济失调或步态不稳

52.（0分）病儿,15岁,主诉乏力,尿酱油色,贫血,尿联苯胺试验阳性,下列何项资料最不重要

A.用药史

B.外周血片检查

C.尿沉渣检查

D.骨髓象检查

53.（0分）

患者,女性,55岁,头晕、乏力、纳差1个月。

既往体健,绝经已8年。

查体：

贫血貌,浅表淋巴结、肝脾未扪及。

Hb80g/L,RBC3.6×1012/L,白细胞及血小板正常,血清铁蛋白低于正常,骨髓红系增多。

最可能的诊断是:

A.慢性感染性贫血

B.消化道疾患致慢性失血性贫血

C.骨髓纤维化   

D.急性白血病

E.铁粒幼细胞贫血

54.（0分）Rh血型抗体是

A.IgG

B.IgD

C.IgA

D.IgM

55.（0分）目前认为血液中最主要的生理性抗凝物质是

A.抗凝血酶Ⅲ

B.肝素

C.组织因子途径抑制物

D.蛋白质C

56.（0分）下列何病显示血浆高铁血红素白蛋白试验阴性

A.肝外梗阻性黄疸

B.蚕豆病

C.肿瘤

D.感染

57.（0分）下列溶血性疾病血浆游离Hb,何者在正常范围

A.PNE

B.黑尿热

C.蚕豆病

D.遗传性球形红细胞增多症

58.（0分）男性,40岁,痔疮出血1年,乏力、面色苍白3个月,查体:

贫血貌,巩膜无黄染。

血象:

白细胞4.6×10/L,红细胞3.9×10L,Hb65g/L,血小板330×10/L。

下列哪项检查准确率最高?

A.血清铁

B.血清铁、总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.红细胞内游离原吟琳测定

E.TfR-f指数（即sTfR/LogSF）

59.（0分）贫血最常见临床表现是

A.窦性心功过速

B.心脏杂音

C.皮肤和粘膜苍白

D.口腔炎，舌炎

E.毛发干燥无光泽，易脱落

60.（0分）α2巨球蛋白α2-M减低见于下列哪一组疾病

A.DIC,SLE,急性肾小球肾炎,急性膜腺炎

B.慢性肾小球性疾病,肝病,炎性反应,自身免疫性疾病

C.口服避孕药,恶性肿瘤,肝脏疾病

D.血友病,白血病,再生障碍性贫血

61.（0分）血清结合珠蛋白测定,下列何项是不正确的

A.电泳法

B.酶联免疫法

C.比色法

D.免疫电泳法

62.（0分）患者男28岁，面色苍白，贫血5年，检查：

Hb60g/L，WBC1.8×109/L，N0.6×109/L，PLT25×109/L。

网织红细胞0.003。

骨髓象：

增生减低，小淋巴细胞50％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞全片1个，血小板少见。

酸溶血试验

（一）。

对患者应使用哪种治疗方法最佳

A.反复输粒细胞

B.反复输全血

C.反复输血小板

D.十一酸睾酮+环孢菌素

E.糖皮质激素

63.（0分）在维持血小板形态方面起重要作用的下列哪项是错误的

A.微管

B.微丝

C.膜下细丝

D.致密颗粒

64.（0分）红细胞代谢能量主要用处，下列何项是不正确的

A.Hb二价铁的维持

B.Na↑<+>-K↑<+>泵的维持

C.维持核苷酸的代谢

D.决定红细胞肽链合成比例

65.（0分）缺乏内因子引起贫血是由于：

A.红细胞成熟和分裂障碍

B.血红蛋白合成减少

C.造血原料不足

D.促红细胞生成素减少

66.（0分）.当红细胞的寿命短于      天时，才会出现贫血

A.15-20天

B.40-50天

C.60-80天

D.90-100天

67.（0分）细胞戊糖旁路代谢下列项是不正确的

A.维持二价铁，以利氧的运输

B.5-10%葡萄糖经此途径代谢

C.保持还原型GSH和NaDPH

D.防止H↓<2>O↓<2>等氧化剂对红细胞的损害

68.（0分）缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早标志是什么

A.血红蛋白上升

B.MCH增多

C.MCV增大 

D.网织红细胞增高

E.骨髓血细胞形态恢复

69.（0分）成熟红细胞在下列哪种溶液中易发生溶血:

A.0.65％NaCl溶液

B.5％葡萄糖溶液

C.1.9％尿素溶液

D.0.9％NaCl溶液

70.（0分）血清成分的特点是：

A.血液去掉纤维蛋白原

B.抗凝血液经离心沉淀的上清液

C.血浆除去血浆蛋白的液体

D.血浆去掉纤维蛋白原及某些凝血因子

71.（0分）关于巨幼红细胞性贫血错误的是

A.巨幼红细胞性贫血由DNA合成异常引起

B.严重时可有全血细胞减少

C.巨幼红细胞性贫血常伴发红细胞增多症

D.巨幼红细胞性贫血病例中主要原因在于营养

E.单纯叶酸治疗加重神经系统并发症者需加用维生素B12

72.（0分）血液凝固的本质变化是

A.血小板聚集

B.红细胞叠连

C.血细胞凝聚

D.纤维蛋白形成

73.（0分）血细胞比容是指血细胞

A.与血浆容积之比

B.与血管容积之比

C.与白细胞容积之比

D.占血液的容积百分比

74.（0分）含铁最少的食物是

A.蛋黄

B.牛肉

C.猪肝

D.牛奶

E.豆类

75.（0分）男性,56岁,食欲减退半年,乏力2月.巩膜轻度黄染,肝肋下及.血红蛋白80g/L红细胞3.1×1012/L,网织红细胞2%.骨髓像示幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常。

还应加做哪项检查?

A.骨髓铁染色

B.POX染色

C.NAP染色 

D.糖原染色

E.苏丹黑B染色

76.（0分）下列疾病中除了哪种疾病均有贫血，出血，全血细胞减少？

A.再生障碍性贫血

B.脾功能亢进

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.巨幼细胞性贫血

E.急性白血病

77.（0分）完成血小板粘附功能所需条件是

A.血小板数量增多

B.微血管壁的结构正常

C.GPIb和VWF含量正常以及内皮下层组织成分的存在

D.血浆总蛋白,血液电解质浓度及pH值均正常

78.（0分）哪项不是引起巨幼红细胞贫血的原因

A.胃肠道疾病

B.应用甲氨蝶呤

C.妊娠

D.功能性子宫出血

E.长期素食

79.（0分）Rh血型不合引起新生儿溶血，一般发生在：

A.Rh阳性母亲孕育的第一胎Rh阴性胎儿

B.Rh阴性母亲孕育的第二胎Rh阴性胎儿

C.Rh阴性母亲孕育的第一胎Rh阴性胎儿

D.Rh阴性母亲孕育的第二胎Rh阳性胎儿

80.（0分）能兴奋腺苷酸环化酶的物质是

A.凝血酶

B.PGH↓<2>

C.PGI2

D.TXA2

81.（0分）浴血性贫血时,红细胞51Cr的T1/2是

A.>60天

B.1OO天

C.<14天

D.<10天

82.（0分）血红蛋白尿下列何项是不正确的

A.尿棕红色

B.见于急性血管内溶血

C.尿镜检红细胞（+）

D.隐血试验阳性

83.（0分）下述哪种疾病的骨髓中巨核细胞是减少的：

A.巨幼细胞性贫血

B.溶血性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

84.（0分）女性,62岁,乏力、易疲倦,活动后气短3个月,大、小便正常。

偏吃素食。

查体：

面色苍白,皮肤干燥、指甲变平,心肺正常。

血象WBC4.9×10/L,WBC3.5×10/L,Hb62g/L,PLT390×10/L,铁蛋白3μg/L,诊断为缺铁性贫血,口服富马酸亚铁4周复查血象Hb11Og/L,下一步的治疗?

A.停药

B.持续口服铁剂4~6个月停药

C.持续口服铁剂1个月停药吃

D.终生口服铁剂治疗

E.持续治疗2年

85.（0分）红细胞衰老时,下列何项是错的

A.各种酶活动减少

B.ATP增加

C.脂质减少

D.Na↑<+>K↑<+>增多

86.（0分）白细胞中数量最少、能合成组胺和肝素的是：

A.中性粒细胞

B.嗜酸粒细胞

C.嗜碱粒细胞

D.单核细胞

87.（0分）在患某些寄生虫病或过敏反应时,增多的白细胞主要是：

A.中性粒细胞

B.嗜酸粒细胞

C.嗜碱粒细胞

D.单核细胞

88.（0分）缺铁性贫血哪项正确

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低。

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

89.（0分）血管外溶血下列何项是错的

A.慢性经过

B.肝脾不肿大

C.破坏的红细胞为单核-巨噬系统吞噬

D.常为先天性

90.（0分）血浆游离Hb测定，下列何项是不正确的

A.需试剂联苯胺

B.选pH6.5

C.比色波长620nm

D.与已知标准Hb液对照

91.（0分）下列何病显示血浆高铁血红素白蛋白试验阴性

A.蚕豆病

B.自身免疫性溶血性贫血

C.上感

D.PNH

92.（0分）下列哪种药物最容易引起再生障碍性贫血：

A.磺胺

B.青霉素

C.四环素

D.先锋霉素

E.氯霉素

93.（0分） 血小板不减少的紫癜是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.过敏性紫癜

D.DIC

E.SLE

94.（0分）下列哪项组合是错误的

A.AT-Ⅲ：

C增高见于血友病,白血病,口服抗凝药

B.AT-Ⅲ：

C减低见于DIC,肝脏疾病,口服避孕药

C.α2-M增高见于慢性肾小球病,炎性反应,自身免疫性疾病

D.α2-M减低见于恶性肿瘤,肝病

95.（0分）贫血病人出现舌炎，口腔炎和吞咽困难是因为

A.贫血引起的脏器功能紊乱

B.缺乏V-B12引起的神经症状

C.缺铁性贫血引起的组织缺氧

D.缺铁引起的上皮组织异常所产生的症状

E.因缺乏叶酸而引起的消化道症状

96.（0分）下列哪一项实验检查结果对确定缺铁性贫血的诊断意义最大

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力增高

C.红细胞呈小细胞低色素型

D.骨髓贮存铁缺乏

97.（0分）男性,40岁,痔疮出血1年,乏力、面色苍白3个月,查体:

贫血貌,巩膜无黄染。

血象:

白细胞4.6×10/L,红细胞3.9×10L,Hb65g/L,血小板330×10/L

A.正细胞性贫血

B.大细胞性贫血

C.小细胞低色索性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.细胞性贫血

98.（0分）血液凝固所分离出的淡黄色液体称：

A.血浆

B.体液

C.血清

D.细胞外液

99.（0分）与红细胞的许多生理特征有密切关系的是：

A.红细胞的数量

B.血红蛋白的含量

C.红细胞的形态特点

D.红细胞的比容

100.（0分）女性，19岁，血象:

白细胞4.6×109/L,红细胞4×1012/L,HB72g/L

血小板190×109/LMCV70fl,MCH26pg,可排除下列何种疾病?

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.慢性疾病性贫血

E.巨幼细胞贫血

101.（0分）关于治疗缺铁性贫血,正确的是

A.目的是使血红蛋白恢复正常

B.维生素