临床助理医师课后模拟题.docx

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临床助理医师课后模拟题

临床助理医师课后模拟题

　　答案见尾页

　　一、A1型题目

　　1.与原发性肝癌的发生关系最密切的是：

　　A肝炎后肝硬化

　　B酒精性肝硬化

　　C慢性胆道感染

　　D肝脏血管瘤

　　E血吸虫性肝纤维化

　　2.霉变谷物内主要致肝癌物质是：

　　A亚硝胺类

　　B有机氯农药残留

　　C黄曲霉菌

　　D黄曲霉毒素B1

　　E蓝绿藻藻类毒素

　　3.“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：

　　A0.5cm

　　B1.0cm

　　C2.0cm

　　D3.0cm

　　E4.0cm

　　4.原发性肝癌最常见的类型是:

　　A结节型

　　B巨块型

　　C块状型

　　D弥漫型

　　E小肝癌

　　5.巨块型肝癌是指癌直径超过：

　　A3cm

　　B5cm

　　C8cm

　　D10cm

　　E15cm

　　6.90%以上原发性肝癌是来源于：

　　A肝细胞

　　B胆管上皮细胞

　　CKupffer细胞

　　D肝窦上皮细胞

　　E混合来源

　　7.原发性肝癌最主要的转移部位是：

　　A肝内

　　B肺部

　　C左锁骨上淋巴结

　　D腹腔

　　E骨骼

　　8.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：

　　A骨髂

　　B肺

　　C左锁骨上淋巴结

　　D腹腔

　　E脑内

　　9.原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是：

　　A门静脉

　　B肝静脉

　　C肝动脉

　　D肝内胆管

　　E肝包膜

　　10.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：

　　A胰旁淋巴结

　　B脾门淋巴结

　　C左锁骨上淋巴结

　　D肝门淋巴结

　　E腹主动脉旁淋巴结

　　11.大多数原发性肝癌病人的首发症状是：

　　A肝区疼痛

　　B发热

　　C黄疸

　　D腹水

　　E消瘦

　　12.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：

　　A可无任何症状和体征

　　B可以急腹症为首发表现

　　C黄疸是III期表现

　　D贫血是重要临床表现

　　E右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值

　　13.哪项是小肝癌定位的最好方法：

　　AB型彩色超声波

　　B肝动脉碘油造影结合CT检

　　CCT检查

　　D同位素扫描

　　E腹腔镜检查+病理活检

　　14.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：

　　AAFP

　　BAKP

　　CGGT-II

　　DAIF

　　EAP

　　15.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：

　　AHbsAg

　　BAFP阳性

　　CAFP与ALT动态曲线

　　DAFU阳性

　　EAKP升高

　　16.哪种说法是正确的：

　　AAFP阳性就可以诊断原发性肝癌

　　BAFP阴性就可以排除原发性肝癌

　　C转移性肝癌血清AFP都是阴性

　　D原发性胆管细胞癌，AFP阳性

　　E活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性

　　17.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：

　　A慢性乙型病毒性肝炎

　　B妊振妇女和新生儿

　　C肝硬化

　　D生殖腺胚胎癌

　　E肝脏腺瘤

　　18.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：

　　A大于200mg/L，持续4周

　　B大于500ug/L

　　C由低浓度逐渐升高不降

　　D大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常

　　E大于500ug/L，持续8周以上

　　19.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：

　　AAFP+B型超声波

　　B肝功能+B型超声波

　　CAFP+CT

　　D肝功能+CT

　　EB型超声波+CT

　　20.哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：

　　A肝脏大小

　　B肝脏质地

　　C肝脏压痛程度

　　D肝脏表面是否有结节

　　E肝脏表面血管杂音

　　21.当肝脏占位，无法鉴别良、恶性是，最好的方法是：

　　A肝脏血管造影

　　B肝动脉碘油造影结合CT检查

　　CCT检查

　　D肝脏穿刺+病理活

　　E腹腔镜检查+病理活检

　　22.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：

　　A自发性腹膜炎

　　B结核性腹膜炎

　　C原发性肝癌

　　D肝脏破裂

　　E门静脉血栓形成

　　23.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：

　　A红细胞增多症

　　B高钙血症

　　C自发性低血糖

　　D黄疸

　　E类癌综合征

　　24.原发性肝癌根治性方法是：

　　A手术治疗

　　B化疗

　　C生物和免疫治疗

　　D肝动脉插管介入治疗

　　E中医中药治疗

　　25.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：

　　A癌灶病变范围局限于半肝

　　B凝血酶原时间是正常的20%

　　C大量血性腹水

　　D肺及骨转移

　　E总胆红素188umol/L

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　　二、A2型题

　　26.女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查：

　　AAFP

　　BCT

　　CMRI

　　D肝动脉造影

　　E肝功能

　　27.男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。

有慢性乙型肝炎病史11年。

体检：

巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。

诊断：

　　A慢性乙型肝炎，活动期

　　B肝炎后肝硬化

　　C原发性肝癌

　　D肝脓肿

　　E肝结核

　　28.女，46岁，体检B超发现右肝4×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断：

　　AAFP阳性

　　BCT检查

　　CMRI检查

　　D肝动脉造影

　　E腹腔镜检查

　　29.女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。

4个月前查AFP120ug/L，ALT420u/L。

治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8ug/L，ALT37u/L。

可能的诊断是：

　　A慢性乙型肝炎，活动期

　　B肝炎后肝硬化

　　C原发性肝癌

　　D肝脓肿

　　E转移性肝癌

　　30.男，39岁，B超和CT检查发现右肝3×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。

哪项检查对明确诊断最有帮助：

　　AMRI

　　B肝动脉造影

　　C肝动脉造影+CT检查

　　D动态观察AFP变化

　　E肝脏穿刺+病理学检查

　　31.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：

前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm，移动性浊音阴性。

血WBC4.8×109/L，AFP46ug/L，ALT64u/L，HbsAg阳性。

最可能的诊断：

　　A慢性乙型肝炎，活动期

　　B肝炎后肝硬化

　　C肝硬化并原发性肝癌

　　D转移性肝癌

　　E慢性肝脓肿

　　32.女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。

首选的治疗措施是：

　　A以手术为主的综合治疗

　　B化疗

　　C肝动脉插管介入治疗

　　D生物和免疫治疗

　　E中医中药治疗

　　三、A3型题

　　（33～36题共用题干）

　　男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。

有HbsAg阳性史6年。

　　33.最可能的诊断是：

　　A慢性乙型肝炎，活动期

　　BHbsAg携带者

　　C乙肝病毒感染者

　　D原发性肝癌

　　E转移性肝癌

　　34.比较理想的定位诊断方法是：

　　A肝动脉造影

　　BMRI或CT检查

　　C腹部X线检查

　　D同位素扫描

　　E肝组织活检

　　35.对确诊最有帮助的检查是：

　　A肝动脉造影

　　BMRI或CT检查

　　C腹部X线检查

　　D同位素肝脏扫描

　　E肝组织活检

　　36.经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：

　　A以手术为主的综合治疗

　　B肝动脉插管介入治疗

　　C化疗

　　D生物和免疫治疗

　　E原位肝脏移植

　　（37～39题共用题干）

　　男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。

既往有慢性乙型肝炎病史。

体检：

巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。

AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（对照为13秒）。

　　37.哪项检查对诊断最有帮助：

　　A普通B超检查

　　BCT

　　C诊断性腹腔穿刺

　　D腹腔镜检查

　　E肝脏穿刺

　　38.腹水检查为：

淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP560ug/L。

诊断是：

　　A肝炎后肝硬化，失代偿期

　　B肝硬化并门静脉血栓形成

　　C硬化型原发性肝癌

　　D肝硬化并自发性腹膜炎

　　E肝硬化并结核性腹膜炎

　　39.哪项治疗措施不合适：

　　A加强保肝治疗和营养支持治疗

　　B输注白蛋白

　　C免疫治疗

　　D手术治疗

　　E腹腔内注射抗癌药物

　　四、A4型题

　　（40～42题共用题干）

　　女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。

体检：

前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸;蛙腹，全腹部无压痛;肝未触及;脾脏肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性浮肿。

　　40.血WBC4.2×109/L,中性粒细胞68%。

血清总胆红素32umol、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。

可能的诊断是：

　　A肝炎后肝硬化，失代偿期

　　B肝硬化并肝肾综合征

　　C肝硬化并发原发性肝癌

　　D肝硬化并自发性腹膜炎

　　E肝硬化并结核性腹膜炎

　　41.如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理：

　　ACT或MRI

　　B动态观察ALT和AFP变化

　　C肝脏穿刺

　　D肝动脉造影

　　E腹腔穿刺

　　42.如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶;腹腔穿刺提示：

血性腹水、AFP阴性、腹水ADA>50u/L;腹膜活检发现干酪样结节。

宜考虑哪项治疗措施：

　　A腹腔内注射抗癌药物

　　B手术治疗

　　C肝动脉插管介入治疗

　　D抗结核治疗

　　E肝脏移植

　　五、B1型题

　　（43～45题共用备选答案）

　　A单纯型肝癌

　　B硬化型肝癌

　　C炎症型肝癌

　　D结节型肝癌

　　E弥漫型肝癌

　　43.临床和生化检查没有肝硬化表现

　　44.伴有持续性高热

　　45.米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝

　　（46～47题共用备选答案）

　　A手术治疗

　　B化疗

　　C生物和免疫治疗

　　D肝动脉插管介入治疗

　　E中医中药治疗

　　46.局限性右肝后叶的原发性肝癌，大小5×8cm

　　47.右肝有叶巨块型肝癌，伴左肝内3处转移

　　（48～50题共用备选答案）

　　A甲胎蛋白

　　BGGT-II

　　C异常凝血酶原

　　DAFU

　　EALP-I

　　48.经常用于原发性肝癌的人群普查

　　49.原发性和转移性肝癌的阳性都比较高

　　50.仅见于肝细胞肝癌，特异性强，但敏感性低

　　参考答案

　　1.A2.D3.D4.C5.D6.A7.A8.B9.A10.D

　　11.A12.D13.B14.A15.C16.E17.E18.C19.A20.E

　　21.D22.C23.B24.A25.A26.A27.C28.A29.A30.E

　　31.C32.A33.D34.B35.E36.A37.B38.C39.D40.C

　　41.A42.D43.A44.C45.E46.A47.C48.A49.B50.E