腰腿痛和颈肩痛试题.docx
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腰腿痛和颈肩痛试题
腰腿痛和颈肩痛
[单项选择题]
1、四十岁，男性，提重物时突然腰痛，并向左侧髋部扩散，检查：
腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。
其诊断应为（ ）
A.棘间韧带损伤
B.急性腰肌损伤
C.腰椎间盘突出症
D.腰椎管狭窄
E.腰椎类风湿关节炎
参考答案：
C
[单项选择题]
2、男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。
查体：
腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。
右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱.X线平片腰椎生理弧度消失。
下列哪一项是分析是错误的（ ）
A.腰神经根受压常表现有伸拇肌力减弱
B.腰～骶椎间盘突出通常是骶神经根受压
C.腰～骶椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D.胫前肌肌力减弱常见于腰椎间盘突出
E.踝反射异常提示腰神经根受压
参考答案：
E
[单项选择题]
3、腰椎间盘突出症经卧床休息及骨盆牵引，症状明显好转，开始下床活动，应采取的保护措施是（ ）
A.双拐
B.单拐
C.腰围
D.轮椅
E.石膏背心
参考答案：
C
[单项选择题]
4、下列哪项对椎骨的描述是错误的（ ）
A.椎体与椎弓围成椎孔
B.椎弓板上有7个突起
C.所有椎骨的横突均有横突孔
D.相邻椎骨的上下切迹共同围成椎间孔
E.椎间孔有脊神经和血管通过
参考答案：
C
[单项选择题]
5、腰椎间盘突出症引起有关描述中，哪项是错误的（ ）
A.突出髓核压迫神经根致无菌性炎症
B.自身免疫反应使神经根发生炎症
C.破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激
D.突出髓核牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻
E.神经根水肿的增加，使疼痛加重
参考答案：
A
[单项选择题]
6、女，65岁，近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，既往曾类似发作2次，X线片示颈椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是（ ）
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.癫痫发作
参考答案：
C
[单项选择题]
7、关于第2颈椎，下列哪项是错的（ ）
A.又称枢椎
B.棘突小于第3颈椎的棘突
C.与枢椎完成颈部的旋转活动
D.其椎体向上伸出齿突
E.棘突最坚固，常作为定位的标志
参考答案：
B
[材料题]
8、
A.颈椎正侧位X线平片
B.颈椎双斜位X线片
C.颈椎MRI
D.头颅MRI
E.颈椎CT
[选择题]1.女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余首先应行哪项检查（ ）
参考答案：
A
[选择题]2.女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余最有助于确诊的是哪项检查（ ）
参考答案：
B
[选择题]3.女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余，有双下肢无力症状，还应加哪项检查（ ）
参考答案：
C
[判断题]
9、神经根型颈椎病多有颈肩痛，向上肢放射，肌力可有下降，下肢步态不稳，压头试验阳性。
（ ）
参考答案：
错
[多项选择题]
10、腰椎间盘突出症是指（ ）
A.纤维环破裂
B.后纵韧带破裂
C.髓核突出
D.软骨板松动
E.黄韧带破裂
参考答案：
A,C
[多项选择题]
11、颈胸椎的特异性结构是（ ）
A.肋凹
B.棘突呈叠瓦状
C.棘突分叉
D.横突肋凹
E.横突孔
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]
12、颈椎病的X线片表现有下列哪些改变（ ）
A.颈椎椎体压缩变形
B.椎体前后缘骨质增生
C.钩椎关节，关节突关节增生
D.椎间孔狭窄
E.颈椎生理弧度消失，椎间隙变窄
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
13、对肋横突关节的描述，正确的是（ ）
A.属于肋椎关节的一部分
B.包括胸椎横突肋凹
C.包括肋结节关节角
D.包括椎间盘
E.全部肋骨均有此关节
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
14、关于椎骨棘突下列哪项正确（ ）
A.第1颈椎无棘突
B.第2颈椎棘突最大、最坚固
C.相邻两骶椎棘突间距较宽，易于穿刺
D.胸椎棘突较短，斜向后下呈叠瓦状排列
E.腰椎棘突较宽，呈矢状位后伸
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]
15、参与椎体连结的结构是（ ）
A.椎间盘
B.前纵韧带
C.后纵韧带
D.黄韧带
E.关节突关节
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
16、腰椎间盘突出症是因为（ ）
A.椎间盘变性
B.纤维环破裂
C.髓核突出刺激或压迫神经根
D.以L，L～S间隙发病最高，约占50%
E.损伤和退行性变是最常见病因
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
17、关于高位腰椎间盘突出症描述正确的是（ ）
A.大腿前方放射痛明显
B.足背内侧感觉异常
C.股神经牵拉试验阳性
D.常出现马尾神经症状
E.CT或MRI一般可明确诊断
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
18、急性腰扭伤卧硬板床休息目的是（ ）
A.防止再损伤
B.恢复腰椎生理弧度
C.便于腰背肌锻炼
D.减轻腰痛和肌肉痉挛
E.以上都不是
参考答案：
A,D
[多项选择题]
19、腰椎间盘突出症中腰神经根受压的体征有（ ）
A.踝反射异常
B.膝反射异常
C.趾背伸肌力减低
D.外踝及足背感觉异常
E.小腿外侧及足背内侧感觉减退
参考答案：
C,E
[多项选择题]
20、椎动脉型颈椎病有下列哪些临床表现（ ）
A.眩晕
B.头痛
C.听力下降
D.精神症状
E.视觉障碍和猝倒
参考答案：
A,B,D,E
[填空题]
21腰腿痛的基本病因是_______、_______、_______、_______。
参考答案：
创伤；炎症；肿瘤；先天性疾病
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[填空题]
22腰椎间盘突出症中典型的坐骨神经痛从下腰部向_______、_______、_______、_______。
参考答案：
臀部；大腿后方；小腿外侧；足背
[填空题]
23_______消失表示骶神经根受压。
参考答案：
踝反射
[判断题]
24、腰椎间盘突出症出现腰痛，CT检查发现有椎间盘突出应手术治疗。
（ ）
参考答案：
错
[判断题]
25、神经根型颈椎病首先考虑保守治疗。
（ ）
参考答案：
对
[判断题]
26、踝和趾背伸力减弱提示骶1神经根受压。
（ ）
参考答案：
错
[判断题]
27、跟腱反射减弱，提示腰5神经根受压。
（ ）
参考答案：
错
[判断题]
28、颈6神经受压肱二头肌，肱桡肌，腕伸肌肌力减弱。
（ ）
参考答案：
对
[判断题]
29、腰椎间盘突出症可分为膨隆型，突出型，脱垂游离型，Schmorl结节及经骨突出型。
（ ）
参考答案：
对
[判断题]
30、颈4神经受压肱三头肌，指伸肌肌力减弱。
（ ）
参考答案：
错
[判断题]
31、腰椎间盘突出症X线检查无椎管狭窄的患者可用非手术治疗。
（ ）
参考答案：
对
[判断题]
32、腰椎椎管狭窄以神经源性间歇性跛行为主要特点。
（ ）
参考答案：
对
[判断题]
33、各型颈椎病都可行颌枕带牵引。
（ ）
参考答案：
错
[判断题]
34、脊髓型颈椎病最先出现的症状是四肢乏力，行走、持物不稳。
（ ）
参考答案：
对
[判断题]
35、髓核突出在神经根外侧，上身向患侧弯曲。
（ ）
参考答案：
错
[判断题]
36、中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状应手术治疗。
（ ）
参考答案：
对
[判断题]
37、颈椎病发病最重要最基本的病因是劳损。
（ ）
参考答案：
错
[判断题]
38、第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端。
（ ）
参考答案：
对
[判断题]
39、颈7神经受压肱三头肌，三角肌肌力减弱。
（ ）
参考答案：
错
[判断题]
40、腰腿痛的病因分为创伤，炎症，肿瘤和先天性疾病。
（ ）
参考答案：
对
[判断题]
41、腰椎间盘在坐位前屈位承受的压力最大。
（ ）
参考答案：
对
[判断题]
42、颈椎病分为神经根型，脊髓型，交感神经型，椎动脉型颈椎病。
（ ）
参考答案：
对
[填空题]
43男性病人，35岁，常因颈肩痛而影响工作和睡眠，有时头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，检查：
拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失，你认为该病例最可能的诊断是什么并提出治疗原则。
参考答案：
答案要点：
患者有颈肩痛，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，牵拉试验阳性，颈椎病的可能性较大。
拇指温觉减退，肱二头肌反射消失，为颈6神经根受压的神经系统体征，故为颈椎病神经根型（C6）。
治疗原则：
①非手术治疗：
颌颈带牵引，颈托和围领，推拿按摩，理疗，自我保健疗法，药物治疗；②手术治疗：
如常因颈肩痛而影响工作和睡眠，经非手术治疗无效者可行手术治疗。
[填空题]
44腰椎间盘突出症的体征有哪些?
参考答案：
①突出间隙的棘上韧带有压痛；②一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸；③椎旁叩击征阳性；④俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛；⑤直腿抬高试验和加强试验阳性；⑧感觉、运动和腱反射改变：
早期为痛觉过敏，稍后为减退，踝反射异常表示骶神经受压；⑦其他：
中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。
[填空题]
45试述腰椎间盘突出症（侧后方）的临床症状及体征。
参考答案：
答案要点:
①椎间盘侧后方突出：
腰痛及坐骨神经痛。
腰椎侧突；腰部活动受限，以前屈受限最明显；压痛及骶棘肌痉挛；直腿抬高试验及加强试验阳性。
当椎间盘侧后方突出时神经系统表现为：
腰神经根受累者，小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退；腰神经根受累时，踝及趾背伸力下降。
②椎间盘正后方突出：
有马尾神经受压的表现，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。
肛门反射减弱或消失。
神经根受累者，小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退；腰神经根受累时，踝及趾背伸力下降。
[填空题]
46试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。
参考答案：
答案要点椎动脉型颈椎病的病因为：
①颈椎横突孔增生狭窄；②上关节突明显增生肥大，可直接刺激或压迫椎动脉；③颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；④或颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛；⑤椎动脉硬化。
其临床表现为：
眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。
[材料题]
47、
A.竖脊肌
B.前锯肌
C.背阔肌
D.菱形肌
E.斜方肌
[选择题]1.胸背神经支配（ ）
参考答案：
C
[选择题]2.脊神经后支支配（ ）
参考答案：
A
[选择题]3.副神经支配（ ）
参考答案：
E
[材料题]
48、
A.薄而窄
B.薄且宽
C.窄且稍薄
D.窄且稍厚
E.最厚
[选择题]1.黄韧带的颈段（ ）
参考答案：
B
[选择题]2.黄韧带的胸段（ ）
参考答案：
D
[选择题]3.黄韧带的腰段（ ）
参考答案：
E
[材料题]
49、
A.缓冲外力对脊柱和颅的震动
B.限制脊柱过度侧屈
C.防止椎间盘向前突出和限制脊柱过度后伸
D.防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度前屈
E.防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度后伸
[选择题]1.椎间盘（ ）
参考答案：
A
[选择题]2.前纵韧带（ ）
参考答案：
C
[选择题]3.后纵韧带（ ）
参考答案：
D
[材料题]
50、
A.椎体钩
B.椎间关节
C.棘突
D.椎动脉、椎静脉及交感神经丛
E.横突后结节
[选择题]1.椎体钩外侧有（ ）
参考答案：
D
[选择题]2.椎间孔前内侧壁为（ ）
参考答案：
A
[选择题]3.椎间孔后外侧壁为（ ）
参考答案：
B
[材料题]
51、
A.第3腰椎棘突
B.第4腰椎棘突
C.第5腰椎棘突
D.第2骶椎棘突
E.第4～5骶椎
[选择题]1.骶管裂孔平（ ）
参考答案：
E
[选择题]2.两髂后上棘连线平（ ）
参考答案：
D
[选择题]3.两侧髂嵴最高点的连线平（ ）
参考答案：
C
[材料题]
52、
A.椎孔（管）
B.横突孔
C.椎间孔
D.骶管裂孔
E.骶前孔
[选择题]1.与颈椎横突相关（ ）
参考答案：
B
[选择题]2.脊髓位于（ ）
参考答案：
A
[选择题]3.脊神经穿经（ ）
参考答案：
C
[选择题]4.第1～4骶神经穿经（ ）
参考答案：
E
[选择题]5.第5骶神经和尾神经穿经（ ）
参考答案：
D
[选择题]6.与椎动脉相关（ ）
参考答案：
B
[材料题]
53、
A.与相应的椎骨平面相差1节
B.与相应的椎骨平面相差2节
C.与相应的椎骨平面相差3节
D.胸椎间
E.胸椎～腰间
[选择题]1.颈髓位于（ ）
参考答案：
A
[选择题]2.下段胸髓位于（ ）
参考答案：
C
[选择题]3.骶段脊髓位于（ ）
参考答案：
E
[材料题]
54、
A.早期以颈肩痛为主
B.感觉正常、运动异常
C.感觉分离
D.斜角肌试验阳性
E.脊髓侧束锥体束损害表现突出
[选择题]1.神经根型颈椎病（ ）
参考答案：
A
[选择题]2.脊髓型颈椎病（ ）
参考答案：
E
[选择题]3.肌萎缩脊髓侧索硬化症（ ）
参考答案：
B
[选择题]4.胸廓出口综合征（ ）
参考答案：
D
[选择题]5.脊髓空洞症（ ）
参考答案：
C
[材料题]
55、
A.小腿前外倾
B.小腿前内侧
C.小腿后外侧
D.小腿后内侧
E.小腿正前侧
[选择题]1.L椎间盘突出的神经麻木区是在（ ）
参考答案：
A
[选择题]2.L～S椎间盘突出的神经麻木区是在（ ）
参考答案：
C
[材料题]
56、
A.棘突两侧较深处有压痛
B.腰骶椎与髂后上棘之间有压痛
C.髂嵴内下方有压痛
D.髂嵴外1/3处有压痛
E.腰骶关节有压痛
[选择题]1.椎间小关节急性扭伤时（ ）
参考答案：
A
[选择题]2.第3腰椎横突综合征时（ ）
参考答案：
E
[选择题]3.臀肌及筋膜急性扭伤时（ ）
参考答案：
C
[选择题]4.臀上皮神经炎时（ ）
参考答案：
D
[选择题]5.腰骶韧带劳损时（ ）
参考答案：
B
[材料题]
57、
A.交感神经型颈椎病
B.椎动脉型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.混合型颈椎病
[选择题]1.颈肩痛沿神经放射，咳嗽时加重，握力减退者属于（ ）
参考答案：
C
[选择题]2.颈痛不明显，但感四肢乏力，行走、拿物不稳，属于（ ）
参考答案：
D
[选择题]3.头痛、头昏、耳鸣、耳聋、猝倒，颈侧弯时头晕加重，则属于（ ）
参考答案：
B
[材料题]
58、
A.棘突间压痛
B.棘突旁深压痛
C.髂嵴内下方压痛
D.腰骶椎与髂后上棘之间压痛
E.髂嵴外1/3压痛
[选择题]1.臀肌筋膜炎（ ）
参考答案：
C
[选择题]2.臀上皮神经炎（ ）
参考答案：
E
[选择题]3.腰椎间盘突出症（ ）
参考答案：
B
[选择题]4.腰骶韧带劳损（ ）
参考答案：
D
[选择题]5.棘间韧带劳损（ ）
参考答案：
A
[单项选择题]
59、对竖脊肌的描述，正确的是（ ）
A.为脊肌中最长的肌肉
B.由脊神经外侧支支配
C.上至第1颈椎
D.位于胸腰段脊柱棘突的两侧
E.该肌在腰区有听诊三角和腰上三角
参考答案：
A
[单项选择题]
60、副神经支配下列哪块肌肉（ ）
A.胸大肌
B.前锯肌
C.背阔肌
D.斜方肌
E.菱形肌
参考答案：
D
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