村域现状基础资料资料收集清单.docx
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村域现状基础资料资料收集清单
***镇村域现状
基础资料
盖章
2016.9
基础资料调查填写说明
本次规划基础资料调查内容分两部分，即文字说明部分和表格填写部分，各部分调查的要求如下：
一、文字说明
1、由镇或村熟悉情况的同志以电子文档（WORD格式）介绍说明以下问题：
A、本村的历史沿革，文化渊源和地方特色（古庙、传说等）以及村风民俗等。
B、本村现在的人口、社会经济、产业、用地等基本情况。
C、本村现在的道路、用水、用电、用气基本情况以及电信和闭路电视的接入情况。
D、本村的文物古迹及旅游景点情况。
2、完成后返还编制单位电子文档，同时打印一份A4纸质文档，请填写人签字（留联系电话）。
二、表格填写
1、表格内的数据以2015年末的资料为准。
2、由我公司提供电子文档（WORD格式），镇/村相关人员如实填写，完成后返还编制单位电子文档和一份纸质文档，纸质文档用A4打印，并请填写人和负责人签字（留联系电话），村委会盖章。
附表：
表一：
村基本情况调查表
村名
户数（户）
人口
（人）
耕地
面积
（亩）
其中
基本农田（亩）
田（亩）
土（亩）
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
表二：
村近五年人口调查表
年份
户籍人口
（人）
劳动力
（人）
外出
务工（人）
外来人口数（人）
户数（户）
男女比例
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
表三：
村2015年人口年龄结构统计表
人口年龄
0-3岁
4-6岁
7-12岁
13-18岁
19-60岁
61岁以上
合计
户籍人口
常住人口
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
表四：
村近五年经济情况调查表
年份
第一产业收入
（万元）
第二产业收入（万元）
第三产业收入（万元）
务工收入（万元）
人均收入（元）
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
表五：
养殖业调查表
种类
年份
生猪（头）
牛（头）
羊（头）
鸭（只）
鸡（只）
鹅（只）
兔（只）
渔业养殖水面（亩）
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
注：
村内现有养殖场个，分别为、、
，养殖规模为、、，分别位于、、。
表六：
村企业现状调查表
序
号
企业名称
所在地
企业性质
用地规模
（亩）
主要业务
年产值（万元）
建成
年份
镇意见
保留
取消
原地
扩建
搬迁至
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
注：
1、企业性质分为国有、集体、个体、合资。
2、镇意见指镇政府意见，在相应栏中打“√”；“搬迁至”指拟搬迁地的地名。
表七：
村现有文化水平调查表
文化程度
文盲
小学
初中
高中
大专及以上
人数（人）
比例（%）
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
表八：
村社会现状调查表
村名
人口自
然增长
率（‰）
人口机械增长率（‰）
农村居民基
本养老保险
参保率（％）
新型农村
合作医疗参
合率（％）
村五保人口（人）
其它
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
二、土地利用情况
表九：
村土地利用情况调查表
村幅员面积（亩）
农用地
未利用地（亩）
村镇建设用地
耕地
（亩）
林地
（亩）
园地（亩）
其他用地（亩）
水域（亩）
荒地（亩）
宅基地（亩）
生产用地（亩）
道路用地（亩）
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
表十：
村居民点情况调查表
编号
居民点名称
总户数（户）
居民点人数（人）
宅基地面积（平方米）
总建筑面积（平方米）
是否愿意搬迁集中居住（是或否）
合计
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
三、自然资源现状情况
表十一：
村水资源与水利设施调查表
水库名称
水库位置（村）
主要用途（是否为饮水源）
最大库容（立方米）
常年水位（米）
最高水位（米）
坝高（米）
河流名称
流经本村长（米）
常年水位（米）
20年一遇水位（米）
10年一遇水位（米）
提灌站名称
所在组
所在地名
水源地
规模（立方米/日）
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
表十二：
村旅游资源调查表
序
号
景点或景区名称
所在地名
用地规模
（平方米）
景点或景区简述
开发状态（已开发、在建或拟开发）
1
2
3
4
5
6
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
表十三：
村文物古迹、历史建筑与古树调查表
序
号
名称
所在地名
用地面积
（平方米）
建筑面积
（平方米）
年代
古树数
（棵）
保护等级
备注
国家级
市级
区级
镇级
1
2
3
4
5
6
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
四、公共服务设施
表十四：
村公共服务设施调查表
注：
村公共服务设施包括村委会、村其他管理用房、中小学、幼儿园、卫生室、文化活动室、图书馆、集贸市场、农机站、五保家园、邮政、储蓄代办点等
单位名称
所在地
职能及服务范围
工作人数（人）
占地面积
（平方米）
建筑面积（平方米）
备注
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
五、基础设施
表十五：
村现状道路调查表
道路编号及名称
道路起止点
道路等级
道路宽度
路面情况
道路长度（村内）
备注
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
表十六：
村基础设施调查表
所在地
水厂（站）
（立方米/日）
自来水普及率（％）
饮用水源
变压器
（个）
用电普及率（％）
储配气站
（座）
用气普及率（％）
沼气池数量（口）
沼气使用户数（户）
有线电视普及率（％）
固定电话
数量（门）
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
六、灾害情况
表十七：
村地质灾害调查表
序号
类型
数量
所在地以及简要说明
1
重要滑坡点
2
重要崩塌点
3
泥石流易发点
4
地层塌陷点
5
地层断裂处
6
其它地质灾害
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
表十八：
村其它灾害调查表
序号
类型
时间段
说明
1
水灾
近10年来
（说明近10年来水灾发生时间，主要影响湾名）
历史上最大
一次水灾
（说明历史上水灾发生时间，主要影响湾名）
水灾易
发区域
（说明水灾易发区域的受灾地名）
2
旱灾
近10年来
（说明近10年来旱灾发生时间，主要影响湾名）
3
易雷击处
（说明易雷击处的湾名）
4
其它
填表人：
负责人签字：
填表单位：
（盖章）
联系电话：
联系电话：
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