小儿推拿穴之上下肢部穴位.docx

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小儿推拿穴之上下肢部穴位

小儿推拿常用腧穴之上肢部穴位

  ◆上肢部穴位

  【脾经】

  面状、线状相结合穴位。

  位置：

拇指末节罗纹面。

  操作（图219）：

①将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推为补，称补牌经。

②拇指伸直，由指端经罗纹面向指根方向直推为清，称清脾经。

补牌经、清脾经，统称推脾经。

③在拇指末节罗纹面作旋推法，亦称为补脾经。

  次数：

100～500次。

  主治：

腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等。

  临床应用：

①补牌经能健脾胃、补气血。

对食欲不振、消化不良可与揉中脘、指揉脾俞、按揉足三里等穴合用；②清脾经能清热利湿可与清天河水、清大肠等穴合用。

  小儿脾胃薄弱不宜攻伐太甚，在一般情况下，脾经穴多用补法；仅只体壮邪实者方能用清法，或清后加补。

  【肝经】

  线状、面状相结合穴位。

  位置：

食指末节罗纹面。

  操作：

食指伸直，由指端向指根方向直推为清，称清肝经（图220）；旋推为补，称补肝经。

清肝经、补肝经统称为推肝经。

  次数：

100～500次。

  主治：

烦躁不安、惊风、五心烦热、目赤、口苦咽干等。

  临床应用：

①清肝经能平肝泻火，息风镇惊，解郁除烦，可与清天河水、推涌泉等穴合用；②肝经宜清而不宜补，若肝虚应补时，则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。

  【心经】

  线状和面状相结合穴位。

  位置：

中指末节罗纹面。

  操作（图221）：

食指伸直，由指端向指根方向直推为清，称清心经；旋推为补，称补心经。

清心经、补心经统称为推心经。

  次数：

100～500次。

  主治：

高热神昏，五心烦热，口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安等。

  临床应用：

①清心经能清热退心火，可与清天河水、清小肠等穴合用；②本穴宜清不宜补，对心烦不安、睡卧露睛等症，需用补法时，可补后加清，或以补肾经代之。

  【肺经】

  面状、线状相结合穴位。

  位置：

无名指末节罗纹面。

  操作（图222）：

旋推为补，称补肺经；由指端向指根方向直推为清，称清肺经。

补肺经和清肺经统称推肺经。

  次数：

100～500次。

  主治：

感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。

  临床应用：

①补肺经能补益肺气，可与揉肺俞等穴合用；②清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳，可与推膻中，揉风门等穴合用。

  【肾经】

  面状、线状相合穴位。

  位置：

小指末节罗纹面。

  操作（图223）：

由指根向指端方向直推为补，或旋推，称补肾经；由指端向指根方向直推为清，称清肾经。

补肾经和清肾经统称推肾经。

  次数：

100～500次。

  主治：

先天不足，久病体虚，虚喘，肾虚腹泻、遗尿，膀胱蕴热，小便淋沥刺痛等。

  临床应用：

①补肾经能补肾益髓，温养下元，可与揉肾俞、揉丹田等穴合用；②清肾经能清利下焦湿热，可以清小肠代之。

  【大肠］线状穴位。

  位置：

食指挠侧缘，自食指端至虎口呈一直线。

  操作（图224）：

由食指端直推向虎口为补，称补大肠；反之为清，称清大肠。

补大肠和清大肠统称为推大肠。

  次数：

100～300次。

  主治：

腹泻、脱肛、便秘。

  临床应用：

①补大肠能涩肠固脱，温中止泻，可与揉丹田、揉外劳宫、推三关等穴合用；②清大肠能清利肠腑，除湿热，守积滞，可与推六腑、摩腹等穴合用；③本穴又称指三关，亦可用于诊断即望指纹可参阅小儿推拿概论有关章节。

  【小肠】

  线状穴位。

  位置：

小指尺侧边缘，自指端到指根成一直线。

  操作（图225）：

由指根向指端方向直推为清，称清小肠；反之为补小肠。

清小肠和补小肠统称为推小肠。

  次数：

100～300次。

  主治：

小便赤涩、尿闭、遗尿等。

  临床应用：

①清小肠能清利下焦湿热泌清别浊，可与清天河水穴合用；②补小肠可用于遗尿、多尿，与揉丹田、揉肾俞等穴合用。

  【四横纹（四缝穴）】

  短线状穴位。

  位置：

掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处。

  操作：

①四指拼拢从食指横纹推向小指横纹，称推四横纹；②用拇指甲分别掐食、中、环、小指近节指间横纹，称掐四横纹。

  次数：

推100～300次；掐5次。

  主治：

腹胀、疳积、消化不良等。

  临床应用：

①推四横纹多用于治疗消化不良、疳积，可与补脾经、揉中脘等穴合用；②掐四横也有同样效果；③也可选用毫针或三棱针点刺四横纹出血（液），效果也很好。

  【板门】

  面状穴位。

  位置：

掌测大鱼际平面。

  操作（图226）：

①指揉，称揉板门；②用推法自指根推向腕横纹，或从板门穴推向横纹处，称推板门。

  次数：

100～300次。

  主治：

食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、暧气等。

  临床应用：

①揉板门能健脾和胃，可与补脾经、揉中脘、揉脾俞等穴合用；②板门穴推向腕横纹能止泻，腕横纹推向板门能止呕吐。

  【内劳宫】

  位置：

掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。

  操作：

以指揉，称揉内劳宫。

  次数：

100～300次。

  主治：

发热、烦渴、目疮、齿龈糜烂、虚烦内热等。

  临床应用：

揉内劳宫能清热除烦，可与清心经、清天河水等穴合用。

  【内八卦】

  位置：

手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2／3处为半径所作圆。

  操作：

用运法，称运内八卦。

  次数：

100～300次。

  主治：

咳嗽痰喘，胸闷纳呆，腹胀呕吐等。

  临床应用：

运内八卦能宽胸利隔，理气化痰，行滞消食，可与推脾经、推肺经、揉中院、按揉足三里等穴合用。

  【小天心（鱼际交）】

  位置：

掌根、大、小鱼际交接处凹陷中。

  操作：

①中指揉，称揉小天心（图227），用指甲掐，称掐小天心；用中指捣，称捣小天心。

  次数：

揉100～300次；掐、捣5～20次。

  主治：

惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、目赤痛、疹痘欲出不透。

  临床应用：

①揉小天心能清热、利尿、明目，可与清心经、清小肠、清天河水等穴合用；②掐、捣小天心能镇惊安神，可与清肝经、按揉百会、掐人中、掐老龙等穴合用。

  【运水人土、运土人水】

  弧线状穴位。

  位置：

掌侧，大指根至小指根，沿手掌边缘呈一弧线状。

  操作：

①自拇指根沿手掌边缘，经小天心推运至小指根，称运土入水；②反方向自小指根沿手掌边缘，经小天心推运至拇指根，称运水入土。

  次数：

100～300次。

  主治：

小便赤涩、腹胀、腹泻、食欲不振、便秘等。

  临床应用：

①运土入水能清脾胃湿热，利尿止泻，可与退下六腑穴合用；②运水入土能健脾助运，润燥通便，可与推上三关穴合用。

  【总筋】

  位置：

掌后腕横纹中点。

  操作：

以指按揉，称揉总筋（图228）；以指甲掐，称掐总筋。

  次数：

揉100～300次；掐3～5次。

  主治：

惊风抽搐、口舌生疮、夜啼、潮热等。

  临床应用：

①揉总筋能清心经热，散结止痛，通调周身气机，可与清心经、清天河水等穴合用；②治疗惊风抽搐多用掐法，可与捣小天心穴合用。

  【大横纹（手阴阳）】

  线状穴位。

  位置：

掌侧腕横纹。

挠侧纹头尽端称阳池，尺侧纹头尽端称阴池。

  操作：

①两拇指自掌侧腕横纹中央（总筋穴）向两旁分推，称分推大横纹，又称为分手阴阳（图229）；②自两旁（阳池、阴池）向中央（总筋）合推，称合阴阳。

  次数：

30～50次。

  主治：

寒热往来，腹胀、腹泻、呕吐、食积、烦躁不安。

  临床应用：

①分手阴阳能平衡阴阳，调和气血，行滞食消，可与摩腹、推牌经等穴合用；如实热证阴池宜重分，虚寒证阳池宜重分；②合阴阳能行痰散结，可与清天河水等穴合用；③揉总筋、分手阴阳是小儿推拿手部操作的常例手法。

  【十宣（十五）】

  位置：

十指指尖，指甲与白肉际处。

  操作：

用掐法，称掐十宣。

  次数：

各掐5次，或醒后即止。

  主治：

高热昏厥。

  临床应用：

掐十宣主要用于急救、有清热、开窍的作用，可与掐老龙、掐人中、大推脊等穴合用。

  【老龙】

  位置：

中指甲后1分许。

  操作：

用掐法，称掐老龙（图230）。

  次数：

掐5次、或醒后即止。

  主治：

急惊风。

  临床应用：

掐老龙主要用于急救，有醒神开窍的作用。

掐之知痛有声者，较易治，不知痛而无声者，一般难治。

  【二扇门】

  位置：

手背部中指掌指关节两侧凹陷处。

  操作（图231）：

①食、中二指按揉，称揉二扇门；

  ②拇指甲掐，称掐二扇门。

  次数：

揉100～300次；掐3～5次。

  主治：

身热无汗。

  临床应用：

揉、掐二扇门能发汗透表，退热平喘，是发汗效穴。

若遇患儿高热无汗，按揉1～2分钟，即可见汗出。

对平素体虚外感的患儿可先固表（用补牌经、补肾经等穴）而后再用揉掐二扇门使之发汗。

  【上马】

  位置：

手背部无名指与小指掌指关节之间。

  操作：

①拇指端揉，称揉上马；②拇指甲掐，称掐上马。

  次数：

揉100～500次；掐3～5次。

  主治：

虚热喘咳、小便赤涩淋沥。

  临床应用：

本法为滋阴补肾的要法，可与揉肺俞、补肾经等穴合用。

另外对肺部感染有干性罗音久不消失者配推小横纹（掌侧，食、中、环、小指掌指关节横纹处，由拇指侧直推至小指侧）。

  【外劳宫】

  位置：

手背部、与内劳宫穴相对。

  操作：

①用指揉法，称揉外劳（图232）；②用指甲掐，称掐外劳宫。

  次数：

揉100～300次；掐3～5次。

  主治：

风寒感冒，腹痛腹泻、脱肛、遗尿等。

  临床应用：

本穴性温，为温阳散寒，升阳举陷佳穴，兼能发汗解表。

可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用治疗脱肛、遗尿等症。

  【三关】

  线状穴位。

  位置：

前臂挠侧，阳池至曲池成一直线。

  操作（图233）：

用拇指挠侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关，或称推上三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘，称大推三关。

  次数：

100～300次。

  主治：

气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。

  临床应用：

①推三关性温热，能益气行血，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症可与补脾经、补肾经、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；②对感冒风寒，怕冷无汗或疹出不透等症，可与清肺经、掐揉二扇门等穴合用。

  【六腑】

  线状穴位。

  位置：

前臂尺侧，阴池至少海成一直线。

  操作：

用拇指或食、中指面自肘推向腕部，称推（退）六腑（图234），或退下六腑。

  次数：

100～300次。

  主治：

高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘结等。

  临床应用：

退六腑性寒凉，可用于一切实热病证。

可与清肺经、清心经、清肝经、推脊等穴合用。

  本法与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。

若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴，可单用退六腑。

而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正气。

如寒热夹杂，以热为主，退则可以退六腑与推三关之比为3：

1；若以寒为重，则可以推三关与退六腑之比为3：

1。

  【清天河水】

  线状穴位。

位置：

前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。

  操作：

用食、中二指指腹自腕推向肘部，称推天河水，或称清天河水（图235）；用食、中二指沾水自总筋处一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。

  次数：

100～300次。

  主治：

外感发热、潮热，内热等一切热证。

  临床应用：

①清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，可用于一切热证；对外感发热，可与清肺经、推攒竹、推坎宫、揉太阳等穴合用，对于内热，可与清心经、清肝经、揉涌泉等穴合用；②打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热、高热等证。

  【上肢部常用穴位小结】

  1.脾经、肝经、心经、肺经、肾经、胃经、大肠经、小肠经诸穴主要用于本脏腑的病证，用补法能补其不足，用清法能泻其有余。

其中肝经、心经两穴宜清不宜补；牌经、肾经两穴宜补不宜清。

  2.清热类穴位掐揉二扇门、清天河水、推三关，治外感发热。

  清天河水、打马过天河、退下六腑、揉小天心，清营分血分之热。

  揉内劳宫、揉上马，清虚烦内热。

  揉内劳宫与操小天心结合，可清心经之热。

  分手阴阳能调和气血，用于寒热往来。

  3.健脾类穴位推板门、揉板门、推四横纹、推小横纹，健脾和中、助运消滞

小儿推拿常用腧穴之下肢部穴位

  ◆下肢部穴位

  【箕门】

  线状穴位。

  位置：

大腿内侧，骸骨内上角至腹股沟中点一直线。

  操作：

以食、中二指自骸骨内上角向腹股沟部作直推，称推箕门。

  次数：

100～300次。

  主治：

小便赤涩不利、尿闭、水泻等。

  临床应用：

箕门穴性平和，有较好的利尿作用。

  ①用于尿储留，可与揉丹田、按揉三阴交等穴合用；

  ②用于小便赤涩不利，可与清小肠穴合用。

  【百虫】

  位置：

膝上内侧肌肉丰厚处。

  操作：

按或拿，称按百虫或拿百虫（图236）。

  次数：

5～10次。

  主治：

四肢抽搐，下肢痿癖。

  临床应用：

按、拿百虫能通经络、止抽搐，多用于下肢痹痛和瘫痪等症，可与拿委中、按揉足三里、揉解溪等穴合用。

若用于惊风、抽搐，手法应加强刺激。

  【足三里】

  位置：

膝关节外侧间隙下3寸，胫骨前嵴外一横指。

  操作：

以指端作按揉，称按揉足三里。

  次数：

50～100次。

  主治：

腹胀、腹痛、泄泻呕吐、下肢痿、痹等证。

  临床应用：

本穴为足阳明胃经合穴，能健脾和胃，调中理气，导滞通络，是治疗消化系统疾病的主穴。

①腹胀、腹痛可与摩腹、揉脾俞穴合用；②呕吐，可与推天柱骨、分腹阴阳穴合用；③脾虚腹泻可与推上七节、补大肠穴合用；④与捏脊、摩腹合用，可作为小儿保健常规手法；⑤下肢痿、痹证可辅局部成人手法医疗（详见成人推拿有关治疗内容）。

  【前承山】

  位置：

小腿前部、胫骨外侧与后承山穴相对处。

  操作：

掐、揉本穴，称掐前承山或揉前承山。

  次数：

掐5次；揉30次。

  主治：

下肢抽搐。

  临床应用：

常与拿委中，按百虫、掐解溪等穴合用治疗角弓反张，下肢抽搐。

  【丰隆】

  位置：

外踝上8寸，胫骨前缘外侧1寸5分，胫腓骨之间。

  操作：

以拇指或中指揉，称揉丰隆。

  次数：

50～100次。

  主治：

咳嗽、痰鸣、气喘。

  临床应用：

揉丰隆能和胃气，化痰湿。

主要用痰涎壅盛，咳嗽，气喘等症，可与揉膻中，揉肺俞，运内八卦等穴合用。

  【三阴交】

  位置：

内踝上3寸，胫骨后缘。

  操作：

以拇指或食指作按揉，称按揉三阴交（图237）。

  次数：

100～300次。

  主治：

遗尿、癃闭、小便频数涩痛不利，下肢痹痛等。

  临床应用：

按揉三阴交能通血脉、活经络、疏下焦、利湿热、通调水道，亦能健脾胃、助运化等，是治疗泌尿系统疾病的主穴。

如遗尿、尿闭、小便不利，可与揉丹田、推箕门、推肾经等穴合用。

下肢痹痛，可参阅成人推拿治疗中有关章节。

健脾胃，助运化可与揉中院、推脾经等穴合用。

  【解溪】

  位置：

踝关节前横纹中，两筋间凹陷中。

  操作：

掐和揉本穴，称掐解溪或揉解溪。

  次数：

掐3～5次；揉50～100次。

  主治：

惊风，吐泻不止，踝关节屈伸不利。

  临床应用：

①惊风，吐泻用掐法，可与按百虫，按揉足三里等穴合用。

②踝关节屈伸不利用揉法，可配合其他成人手法合用。

  【委中】

  位置：

腘窝中央，两大筋之间。

  操作：

以食指指端提拿钩拔腘窝中软组织，称拿委中（图238）。

  次数：

3～5次。

  主治：

惊风抽搐、下肢痿软。

  临床应用：

①惊风抽搐，可与按百虫、掐老龙等穴合用；②下肢痿软，可与按揉足三里，按揉股四头肌，胫前肌合用。

  【后承山（承山）】

  位置：

腓肠肌肌腹下陷中。

  操作：

用拿法，称拿后承山。

  次数：

3～5次。

  主治：

腿痛转筋，下肢痿软。

  临床应用：

拿承山能止抽搐、通经络，常与拿委中、按揉足三里、拿腓肠肌配合、治疗腓肠肌痉挛、下肢展软等病症。

  【仆参】

  位置：

足外踝下凹陷中。

  操作：

以拿或掐本穴，称拿仆参、掐仆参（图239）。

  次数：

3～5次。

  主治：

昏厥、惊风。

  临床应用：

主要用于昏厥，可与掐人中、掐老龙等穴合用。

  【涌泉】

  点状、线状相结合穴位。

  位置：

蜷足时，在足心前三分之一的凹陷中。

  操作（图240）：

①以拇指从涌泉穴向足趾方向直推，称推涌泉；②以指端揉，称揉涌泉。

  次数：

50～100次。

  主治：

发热、五心烦热、呕吐，腹泻。

  临床应用：

①推涌泉能引火归元，退虚热，主要用于五心烦热，烦躁不安等症，可与揉上马，运内劳宫等穴合用。

退实热，可与推脊，退下六腑，清天河水等穴合用；②揉涌泉能治吐泻，左揉止吐，右揉止泻。

  【下肢部常用穴位小结】

  1.百虫、承山、前承山、解溪、委中、仆参诸穴均能治惊风抽搐和下肢转筋，亦能治下肢痿痹诸证。

  2.箕门、三阴交两穴能治尿闭、小便不利等泌尿系统疾病。

  3.有个性的穴位足三里是治疗消化系统疾病主穴。

丰隆能化痰湿，止咳平喘。

推涌泉属釜底抽薪之法，不仅能退实热也能除虚热。