神经内科学副高历年真题精选.docx
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神经内科学副高历年真题精选
2019年神经内科学（副高）历年真题精选
[单项选择题]1、
患者女性，26岁，有心悸、胸闷病史。
心电图如图5-5所示，应诊断为
A.右心室肥厚
B.后壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.下、后壁心肌梗死
E.WPW综合征
参考答案：
E
参考解析：
窦性心律，WPW综合征解析：
心电图显示PR间期<0.12秒，QRS波增宽，大多数导联QRS起始部可见预激波（delta波）。
根据V
导联delta波正向及以R波为主，可确定为左侧预激旁路。
[单项选择题]2、
不属于颞动脉炎表现的为
A.一侧或双侧颞部疼痛
B.沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失
C.视力障碍
D.约一半以上的患者合并风湿性肌痛
E.颞区红肿
参考答案：
E
[多项选择题]3、
进行性延髓麻痹的临床表现为
A.因反射消失
B.舌肌明显萎缩
C.饮水呛咳
D.吞咽困难
E.构音障碍
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]4、
检查角膜反射消失，是因为
A.对侧动眼神经病变
B.对侧三叉神经病变
C.同侧面神经病变
D.对侧面神经病变
E.同侧动眼神经病变
参考答案：
C
[材料题]5、
女性患者，67岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊，既往高血压史8年。
查体：
血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。
[子母单选]1.
为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是
A.TCD
B.腰椎穿刺
C.CT
D.EEG
E.SPECT
参考答案：
C
[子母单选]2.
依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在
A.脑桥
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底核区
E.脑室
参考答案：
D
[子母单选]3.
根据患者病况，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用
A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂
参考答案：
E
[单项选择题]6、
诊断病毒性脑膜炎惟一可靠的方法是
A.PCR检查脑脊液中的病毒
B.有无头痛
C.有无脑膜刺激征
D.血清或脑脊液中病毒抗体滴度的增高
E.病毒分离和组织培养
参考答案：
E
[单项选择题]7、
病毒性脑膜炎确诊的依据是
A.脑膜刺激征
B.CSF病原性检查
C.脑脊液压力增高
D.CSF细胞轻中度增高
E.血白细胞计数不高
参考答案：
B
[单项选择题]8、
控制癫痫状态有效的首选药物是
A.10%水合氯醛
B.氯硝安定
C.安定
D.利多卡因
E.异戊巴比妥
参考答案：
C
[单项选择题]9、
视辨距障碍试验，出现"过射现象"，提示
A.周围性前庭病变
B.中枢性前庭病变
C.脑桥病变
D.小脑病变
E.巴比妥类药物中毒
参考答案：
D
[单项选择题]10、
下列何种干扰素可使MS病情加重（）
A.α干扰素
B.β干扰素
C.γ干扰素
D.以上均不会
E.以上均可
参考答案：
C
[单项选择题]11、
关于进行性多灶性白质脑病叙述错误的是
A.大多数病例由乳头多瘤空泡病毒JC亚型引起，少数由SV-40亚型引起
B.临床表现与病变部位和数量有关
C.主要表现为皮质下白质的亚急性脱髓鞘
D.脑神经麻痹、共济失调、脊髓病变较常见
E.缺乏有效的治疗方法，80%的患者于9个月内死亡
参考答案：
D
[单项选择题]12、
男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2～5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为
A.缺血性脑卒中
B.颅内肿瘤
C.脑脓肿
D.脑血管畸形
E.脑变性病变
参考答案：
B
[单项选择题]13、
下列哪一种疾病的CSF丙种球蛋白升高
A.脑脓肿
B.多发性硬化
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.帕金森病
参考答案：
B
[单项选择题]14、
白蛋白合成减少的疾病是
A.慢性肝炎
B.营养不良
C.糖尿病
D.大面积烧伤
E.肾病综合征
参考答案：
A
[单项选择题]15、
脑脊液蛋白含量增高少见于
A.化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.双侧基底节钙化
D.脑出血、蛛网膜下腔出血
E.椎管梗阻
参考答案：
C
[单项选择题]16、
低体重早产儿脑性瘫痪的常见病理改变为
A.室管膜下出血
B.脑白质软化
C.皮质萎缩
D.萎缩性脑叶硬化
E.局限性白质硬化
参考答案：
A
[单项选择题]17、
女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。
诊断为急性脑梗塞。
目前下列哪项处理最应该考虑
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药物
D.钙离子拮抗剂等神经保护剂
E.尿激酶等溶栓药物治疗
参考答案：
E
[单项选择题]18、
在下列哪一种情况不应该见到上腹部搏动
A.右侧胸腔积液
B.腹主动脉瘤
C.肝血管瘤
D.二尖瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全
参考答案：
A
[单项选择题]19、
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的病理特点不包括
A.散布于脑和脊髓的多数脱髓鞘病灶
B.病灶常围绕在小和中等静脉周围
C.轴突和神经细胞或多或少地保持完整
D.小静脉周围无炎性细胞浸润
E.常见多灶性脑膜浸润，程度多不严重
参考答案：
D
[多项选择题]20、
系统性红斑狼疮的神经系统表现有
A.头痛
B.癫痫发作
C.脑血管疾病
D.狼疮性脑病
E.无菌性脑膜炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]21、
患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。
患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。
患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。
发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。
颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。
[子母单选]1.
患者运动障碍症状最可能的诊断是
A.PD
B.Huntington舞蹈病
C.血管性帕金森综合征
D.肌张力障碍
E.迟发性运动障碍
参考答案：
C
[子母单选]2.
患者查体下列哪项不会出现
A.慌张步态
B.Babinski征阳性
C.肌张力强直性增高
D.咽反射消失
E.饮水呛咳
参考答案：
D
[子母单选]3.
下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有
A.静止性震颤
B.肌强直
C.运动迟缓
D.慌张步态
E.面具脸
参考答案：
A
[子母单选]4.
下列哪一项不符合本病例特点
A.患者有高血压、糖尿病史
B.有短暂性脑缺血发作病史
C.具有锥体外系损害的症状和体征
D.应用L-Dopa治疗效果显著
E.应用改善微循环药物及高压氧治疗，症状和体征可有缓解
参考答案：
D
[单项选择题]22、
胆囊病变引起右肩痛属于
A.放射性疼痛
B.感觉过敏
C.牵涉性疼痛
D.感觉倒错
E.扩散性疼痛
参考答案：
C
[材料题]23、
患者女，42岁。
因“头痛、头晕伴恶心、呕吐2d”就诊。
既往口服避孕药史。
查体：
BP150／100mmHg，神经系统无阳性体征。
影像学检查见图18～图24。
[案例分析]1.
根据病灶所在部位，判断本例患者受累血管是（）
A.上矢状窦
B.下矢状窦
C.直窦
D.横窦
E.乙状窦
F.大脑大静脉
参考答案：
A
[案例分析]2.
脑静脉及静脉窦血栓形成影像学表现的一般特点包括（）
A.硬膜窦、静脉内血栓
B.脑实质水肿
C.脑实质内斑点状出血
D.梗死区域脑回样强化
E.“空三角”征
F.“蓬乱”不规则的静脉
参考答案：
A,B,C,E,F
[案例分析]3.
脑静脉及静脉窦血栓形成早期的影像学表现是指（）
A.豆状核模糊
B.小静脉迂曲扩张，脑回肿胀
C.脑出血或脑内血肿形成
D.T2WI信号异常
E.出现血管源性水肿，脑室扩大
F.脑积水
参考答案：
B
[案例分析]4.
对早期诊断静脉窦闭塞具有重要意义的序列是（）
A.TIWI
B.T2WI
C.GRE
D.FLAIR
E.DWI
F.增强扫描
参考答案：
A
[案例分析]5.
Galen静脉是由2支静脉汇合而成，其分别为（）
A.丘纹静脉及透明隔静脉
B.大脑内静脉及丘纹静脉
C.大脑内静脉及透明隔静脉
D.大脑内静脉及基底静脉
E.基底静脉及丘纹静脉
F.基底静脉及透明隔静脉
参考答案：
D
∙参考解析：
3.脑静脉窦闭塞，静脉压上升，平时处于塌陷状态的小静脉扩张，起到相互吻合引流作用，使静脉压力下降。
此时，脑静脉系统压力无明显上升，颅内压稳定，无血脑屏障破坏。
因此，T2WI阴性，仅见TIWI脑回粗大，脑沟变窄。
4.静脉窦闭塞早期仅表现为脑肿胀，不伴有T2WI异常信号，无血脑屏障破坏表现。
由于脑肿胀在TIWI显示较清，因此本题应选择A。
∙
[单项选择题]24、
颈内动脉血栓形成时，不出现
A.对侧偏瘫
B.对侧感觉障碍
C.同侧失明
D.同侧Horner征
E.同侧注视麻痹
参考答案：
E
[多项选择题]25、
关于克罗伊茨费尔特-雅各布病（克-雅病，CJD）颅脑MRI的特点，叙述错误的有
A.DWI或Flair显示大脑皮质高信号（“缎带征”）提示变异型CJD（vCJD）
B.DWI或Flair显示大脑皮质高信号（“缎带征”）提示散发型CJD（sCJD）
C.双侧对称性丘脑枕核高信号（“曲棍球棒”）提示vCJD
D.双侧对称性丘脑枕核高信号（“曲棍球棒”）提示sCJD
E.双侧半球白质异常信号
参考答案：
A,D,E
[单项选择题]26、
紧张型头痛的性质为
A.刺痛
B.钻痛
C.炸裂样疼痛
D.搏动性疼痛
E.紧箍样胀痛
参考答案：
E
[单项选择题]27、
进行性风疹全脑炎确诊的主要依据是
A.CSF淋巴细胞增多、蛋白增高
B.外周血分离出风疹病毒
C.血清抗风疹病毒抗体滴度升高
D.EEG为弥漫性慢波无周期性
E.CSF抗风疹病毒抗体滴度升高
参考答案：
B
[单项选择题]28、
下列标本中哪个为下呼吸道感染病原学诊断的理想标本
A.鼻拭子
B.痰
C.咽拭子
D.通过气管收集的标本
E.唾液
参考答案：
D
[单项选择题]29、
单纯S
增强可见于
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.甲状腺功能减退
D.心肌梗死
E.心房颤动
参考答案：
A
[材料题]30、
男性患者，57岁，病史：
左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。
查体：
神经系统无阳性体征。
[子母单选]1.
诊断考虑为
A.牙痛
B.三叉神经痛
C.舌咽神经痛
D.蝶腭神经痛
E.延髓空洞症
参考答案：
B
[子母单选]2.
最需与下列哪种疾病相鉴别
A.偏头痛
B.蝶腭神经痛
C.多发性硬化
D.继发性三叉神经痛
E.舌咽神经痛
参考答案：
D
[子母单选]3.
受累的神经
A.面神经
B.三叉神经眼支
C.滑车神经
D.舌咽神经
E.三叉神经上颌支
参考答案：
E
[子母单选]4.
治疗上首选
A.加巴喷丁
B.B族维生素
C.泼尼松
D.巴氯芬
E.索米痛片
参考答案：
A
[多项选择题]31、
椎动脉的分支有（）
A.脊髓前订动脉
B.脊髓后动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.小脑下前动脉
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]32、
关于结节性硬化症错误的是
A."烛泪"征
B.可有皮肤牛奶咖啡斑
C.可有神经纤维瘤
D.可有角膜K-F环
E.青光眼
参考答案：
D,E
[单项选择题]33、
包涵体肌炎的病理诊断标准是
A.肌纤维变性
B.镶边空泡及管丝包涵体
C.炎细胞浸润
D.毛细血管闭塞
E.间质增生
参考答案：
B
[单项选择题]34、
窦性P波的组成是
A.前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极
B.前半部代表心房除极，后半部代表心房复极
C.前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极
D.前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极
E.前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极
参考答案：
E
[材料题]35、
一个54岁男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹
[子母单选]1.
不应有的体征是
A.左额纹消失
B.左眼裂大
C.左鼻唇沟浅
D.示齿口角左歪
E.左口角下垂
参考答案：
D
[子母单选]2.
本病例治疗时应先用
A.大量抗生素
B.激素
C.针灸
D.曲克芦丁
E.卡马西平
参考答案：
B
[材料题]36、
男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。
胸部X线检查：
左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。
[子母单选]1.
此患儿最可能出现的其他体征是
A.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P
减低
B.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P
增强、分裂固定
C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P
亢进
D.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P
亢进、分裂
E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P
减低
参考答案：
C
[子母单选]2.
此患儿的诊断最可能是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
参考答案：
C
[子母单选]3.
如三尖瓣区听到收缩期杂音，提示存在
A.器质性二尖瓣狭窄
B.相对性三尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.相对性二尖瓣狭窄
E.器质性三尖瓣狭窄
参考答案：
D
[多项选择题]37、
下列药物中能够减少多发性硬化复发的有（）
A.干扰素-β
B.干扰素-γ
C.甲泼尼龙
D.芬戈莫德
E.醋酸格拉替雷
参考答案：
A,D,E
[单项选择题]38、
三核苷酸重复性遗传病的遗传早现是重要特征之一，其临床表现为
A.同一家系中发病年龄一代比一代晚
B.同一家系中发病年龄一代比一代提前
C.同一家系同一代中年龄小者先发病
D.同一家系代间不同表型与年龄相关
E.同一家系不同代中的年长者先发病
参考答案：
B
[单项选择题]39、
先天性肌强直与强直性肌营养不良症的鉴别是
A.发病从婴儿期或儿童期开始，逐渐加重，在成人期趋于稳定
B.表现全身骨骼肌强直和肥大，表现为握手后不能立即放松，久坐后不能立即起立，症状在寒冷环境中加重
C.体检可以见到全身肌肉肥大
D.叩击肌肉可以出现肌球
E.不伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩
参考答案：
E
[单项选择题]40、
肉毒杆菌中毒可见
A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是
参考答案：
A
[多项选择题]41、
关于马尾神经错误的是
A.L
～尾节
B.L
～尾节
C.L
～尾节
D.尾节
E.L
～尾节及终丝
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]42、
关于L-Dopa代谢的叙述不正确的是
A.在胃内可被外周多巴脱羧酶（DDC）代谢
B.中性氨基酸影响其在小肠的吸收，所以最好空腹服药
C.作为DA合成的前体可透过血脑屏障，但大部分在外周脱羧成为DA
D.90%左右的L-Dopa吸收后可通过血脑屏障进入脑内
E.在脑内被DA能神经元摄取后转变成DA发挥其替代治疗作用
参考答案：
D
[多项选择题]43、
下面有关前循环描述正确的是
A.前循环指的是颈动脉系统
B.包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支
C.供应大脑半球前3/5血液的血管系统
D.以上说法都对
E.以上说法都不对
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]44、
男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。
既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。
入院检查：
浅昏迷，体温38℃，血压正常。
入院后又发作2次。
最初的处理，下列哪项不恰当
A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推安定
E.肌肉注射苯妥英钠
参考答案：
E
[单项选择题]45、
感觉性共济失调是因为：
A.视觉障碍
B.浅感觉发生障碍
C.前庭耳蜗刺激
D.深感觉发生障碍
E.听觉发生障碍
参考答案：
D
[单项选择题]46、
观念运动性失用患者不能完成
A.说出自己手指的名称
B.完成一种想象的动作
C.画一个简单的图表
D.执行简单的命令
E.流利地讲话
参考答案：
D
[单项选择题]47、
关于迟发性运动障碍的叙述正确的是
A.是一种特殊的锥体外系反应，主要见于刚刚开始服用大剂量抗精神病药的患者
B.是一种迟发性的特应性药物反应，又称迟发性少动症
C.主要见于长期（1年以上）服用大剂量抗精神病药物的患者，减量或停服后最易发生
D.一般认为在长期阻断纹状体多巴胺能受体后，其反应低敏所致
E.成人多以口面部症状突出，儿童多以肢体症状较为明显
参考答案：
C
[多项选择题]48、
MS的临床症状可有下列哪些表现
A.急性或亚急性起病
B.起病年龄多在20～40岁之间
C.有视力障碍、复视
D.有脊髓性感觉障碍
E.可有共济失调
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]49、
患者男，21岁，因“左手肌肉萎缩2年”来诊。
2年前无意发现左手肌肉萎缩，缓慢进展，自觉前臂肌肉抽搐，无明显无力，不影响书写和提物等。
既往体健，否认脊髓灰质炎病史，家族史无特殊。
神经系统查体：
双前臂肌肉和双手的大、小鱼际肌及骨间肌均匀萎缩，左手明显，肌力正常；四肢腱反射对称引出，双侧深、浅感觉对称、正常，双侧病理反射未引出。
神经电生理检测：
上下肢神经传导测定正常；肌电图示双上肢神经源性损害（C7、C8水平）。
[子母单选]1.
最可能的诊断是
A.多灶运动神经病肌肉病变
B.肌萎缩侧索硬化
C.平山病
D.脊肌萎缩症
E.颈椎病
参考答案：
C
[子母单选]2.
对明确诊断最有意义的检查是
A.空腹血糖
B.血清肌酸激酶
C.神经节苷脂抗体检测
D.脑脊液检测
E.颈部过度屈曲位MRI
参考答案：
E
[单项选择题]50、
不引起急性腹痛的疾病是
A.乙型肝炎
B.化脓性胆管炎
C.慢性胃炎
D.胃、十二指肠溃疡
E.反流性食管炎
参考答案：
A
[单项选择题]51、
关于短暂性脑缺血发作，未经治疗的患者，其预后下列哪一项是错误的：
A.1/3发展为脑梗塞
B.1/3发展为脑出血
C.1/3反复发作
D.1/3自行停止
E.还有部分合并冠心病
参考答案：
B
[单项选择题]52、
引起匙状甲的常见病不包括
A.缺铁性贫血
B.高原疾病
C.甲癣
D.慢性肺心病
E.风湿热
参考答案：
D
[单项选择题]53、
对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是：
A.头颅CT三维血管显影
B.数字减影血管造影
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.颅骨平片
参考答案：
B
[单项选择题]54、
QTc的计算公式为
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案：
A
[单项选择题]55、
男性，44岁，反复咳嗽、咳痰、咯血15年，再发咯血2天。
幼年时患过"麻疹并发肺炎"。
体检：
左下肺可闻及湿啰音，可见杵状指。
最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺脓肿
C.支气管癌
D.支气管肺炎
E.支气管扩张
参考答案：
E
[多项选择题]56、
胸片出现双肺以肺门为中心对称性分布的肺泡填充影常见于
A.ARDS
B.心源性肺水肿
C.Goodpasture综合征
D.狼疮性肺炎
E.药物性肺病
参考答案：
A,B
参考解析：
肺水肿胸部X线常有“蝶翼症”。
ARDS胸部X线早期只表现纹理增深，常迅速出现双侧弥漫性浸润性阴影。
肺出血-肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）X线检查见两肺有弥漫性或结节状阴影，白肺门向周围扩散，肺尖及近膈肌处清晰，常一侧较重。
狼疮性肺炎的胸片特征是肺部有斑状浸润，可由一侧转到另一侧，激素治疗能使影消除，药物性肺病胸部X线片主要表现为间质性肺炎改变，在两肺基底部和周边部的网状阴影，常为双侧、不对称性，伴有肺容积减少。
[材料题]57、
患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。
[子母单选]1.
入院查体出现如图所示步态，请出此患者为什么步态（）
A.醉汉步态
B.偏瘫步态
C.慌张步态
D.剪刀样步态
E.跨阈步态
参考答案：
C
[子母单选]2.
多见于什么（）
A.帕金森氏病
B.脊髓病变
C.脑卒中
D.小脑疾病
E.以上都不是
参考答案：
A
[子母单选]3.
其典型的肌张力增高为（）
A.肌强直和折刀样肌张力增高
B.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
C.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
D.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高
参考答案：
B
[多项选择题]58、
肌肉病变的常见症状体征
A.感觉障碍
B.肌痛
C.肌萎缩
D.肌无力
E.假性肥大
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]59、
关于神经病学的叙述错误的是
A.是从内科学中派生的二级学科
B.研究中枢神经系统疾病
C.研究周围神经系统疾病
D.研究平滑肌疾病
E.研究骨骼肌疾病
参考答案：
D
[多项选择题]60、
急性脊髓炎的临床表现：
A.病前常有感染或疫苗接种史
B.急性起病，较早出现脊髓休克
C.损害平面以下传导束型感觉障碍
D.脑脊液压力增高明显
E.可有大小便功能障碍
参考答案：
A,B,C,E
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