基础土方施工方案.docx

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基础土方施工方案

苏盐连锁公司软件研发中心工程

基

础

土

方

开

挖

方

案

编制人：

审核人：

审批人：

南通建工集团股份有限公司

2012年月日

编制说明

1.本施工方案是以江苏南京地质工程勘察院提供的《苏盐连锁软件研发中心详细勘察报告》为依据，土方挖运工程为主体方案重点突出基坑土方开挖控制要点编制的。

2.本施工方案在工程分阶段施工过程中，将根据工程实际情况进行必要的修改、调整、补充、完善，确保安全、文明施工。

3.编制依据

（1）行业标准《建筑基坑支护技术规程》（JGJ120-99）。

（2）《建筑边坡工程技术规范》（GB50330）。

（3）《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202）。

（4）《工程建设施工企业质量管理规范》（GB/T50430）。

（5）《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB/T50300）

（6）《建设工程项目管理规范》（GB/T50326）及相关的施工技术文件。

（7）《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》建质[2009]87号。

（8）《土方与爆破工程验收规范》及有关要求。

（9）《建筑基坑工程监测技术规范》GB50497-2009。

（10）《南京地区建筑地基基础设计规范》DGJ32/J12-2005。

（11）《南京市建筑工程危险性较大的分部分项工程安全技术管理实施意见》宁建工（2009）-104号文件

4．本工程的总目标：

确保工期、确保质量、确保基坑安全、使业主满意。

第一部分：

工程概况

第二部分：

前期准备工作

第三部分：

施工方法及施工进度控制

一、施工流程

二、施工方法

三、施工布署

四、施工进度控制

第四部分：

施工机械配备

第五部分：

组织措施及劳动组合

第六部分：

质量技术控制措施

一、保证质量的组织措施

二、质量控制的技术措施

三、基坑安全监测措施

四、冬雨季施工措施

五、抢险应急措施

第七部分：

发生坍塌事故的预防及其应急预案专题论述

第八部分：

安全、文明生产控制保障措施

一、安全管理

二、文明施工及现场管理

第九部分：

保洁措施及其它

第一部分工程概况

本工程由江苏省苏盐连锁有限工程投资兴建的苏盐连锁公司软件研发中心工程，位于南京市徐庄软件园，南邻紫气路，北靠数码路。

基坑开挖面积约11980m2,开挖深度分别约为3.85m~6.85m,土方量约10万m3。

基坑支护四周采用：

开挖工作面--修整破面--放线定位--用洛阳铲成孔--插筋--堵孔注浆--绑扎、固定钢筋网--压筋--喷射混凝土面层--混凝土面层养护的方式护坡。

（具体见基坑支护工程施工方案）自然放坡，坡比1：

0.5。

在地面沿边坡外设截水沟排水降水以疏干地下水。

本工程基坑支护支撑体系由业主直接发包给专业公司施工，待桩基施工完毕,桩基施工单位退场后，进场挖土，并由南通建工集团股份有限公司施工单位进行基坑挖土标高控制的施工。

工程地质概况（详见工程地质勘探报告），该场区地貌属丘岗及岗间地貌单元，场地内土层自上而下分别为：

①素填土：

灰黄，褐色，很湿-饱和，主要由软-可塑状粉质粘土组成，结构较松散，夹含少量植物根茎及砖石小碎块，硬质物大小不等，立径一般1-5cm,少量大于10cm，含量小于10%。

填龄小于5年。

层厚0.60-4.90米。

②1粉质粘土：

黄灰色，饱和，可塑，中压缩性。

无摇振反应，刀切面稍有光泽，干强度与韧性中等。

顶板埋深0.60-2.60米，层厚0.50-3.10米。

②2粉质粘土：

灰黄，黄灰色，饱和，软塑，局部流塑，中偏低压缩性。

刀切面稍有光泽，干强度韧性中等偏低，顶板埋深1.70-5.0米，层厚0.70-4.70米。

③1粉质粘土：

灰黄色、饱和，可塑，中压缩性。

刀切面较光滑，具关泽反应，无摇振反应，韧性、干强度中等，含少量铁质浸染斑点。

顶板埋深0.60-8.60米，层厚2.70-12.2米。

③2粉砂夹粉土：

黄褐色，饱和，硬塑，中偏低压缩性，刀切面光滑，具光泽反应，无摇振反应，干强度高、韧性高。

含少量铁质浸染斑点及较多铁锰质小结核。

局部夹粘土，刀切面具油脂光泽，土质不均匀。

分布普遍。

底部局部夹少量的强风化碎纸屑及砾石，砾径3-10cm，含量3%-10%。

顶板埋深5.10-15.40米，层厚1.3-10.7米。

④-1强风化泥质粉砂岩：

棕褐色，岩石结构大部分破坏，矿物成份显著变化，岩芯上部呈硬土夹岩屑状，下部呈岩屑夹碎块状，向下风化残余硬块渐多，强度逐渐增高，部分残块手捏易碎，部分残块锤击即碎，遇水易软化。

顶板埋深7.50-20.60米，层厚2.20-9.50米。

④-2中风化泥质粉砂岩：

棕红色，砂质结构，块状构造。

岩体较破碎，岩心多呈短柱状，局部细小裂隙发育，充填宽1-2mm的方解石细脉。

天然单轴抗压强度标准值Frk为3.17Mpa，属极软岩，锤击声哑，无回弹，有较深凹痕，易击碎，浸水后易软化。

局部夹泥岩，岩性较差。

岩体基本质量等级为v级。

顶板埋深9.80-28.40米。

最大控制厚度8.10米。

第二部分前期准备工作

1、外围工作：

持大楼建筑工程施工许可证、红线图、建筑总平面图、基础平、剖面图，到市固体处办理工程渣土许运证；到区环保局办理夜间施工许可证；处理好与交警、市容、环卫、环保、街道、邻近单位、居民等诸方面关系，为本工程正常施工创造有利条件。

2、基坑降水：

为确保挖土期间坑内土方处于干燥状态，开挖应提前10天对基坑进行降水。

3．开工测量：

踏勘、熟悉现场，甲方组织有关单位向乙方进行施工图纸、施工要点、现场地下管线图、控制点、水准点等技术交底；甲方会同监理、乙方共同测量原始自然地坪标高并签证作为结算依据。

4．落实土场：

开工前我公司已落实好倒土场。

开工前，推土机进倒土场做准备工作，使之具备进土条件。

5．施工准备：

桩基单位机械撤场，清理干净场内泥浆后，挖土机进入现场，运进建筑垃圾填实钻孔桩孔，修筑场内临时运土道路，整平施工区域，保持大于1%的排水坡度，做好场地表面积水的排水工作，应安装好挖方区域施工照明、动力用电设施、和做好坑顶截水沟、坑内排水准备工作，做好出口处硬地坪及冲洗台。

第三部分施工方法及施工进度控制

一、施工流程

修筑场内道路基坑降水进建筑垃圾铺垫场内土方开挖工作面的道路第一层土方分区域开挖至-3.0米标高第二层土方分层开挖至底板标高预留500厚土方同时对开挖完成的坡面进行挂网喷浆第三层小型土方开挖（人工清理底板、坑壁、承台、集水坑、电梯井等土方人工破桩头铺150厚碎石垫层、局部成型浇筑混凝土垫层）土方开始时穿插进行塔吊基础施工、安装塔吊由东往西开挖一并将预留运输道路挖除、外运收尾土方土方工程竣工、机械撤场。

二、施工方法

1．该工程是大型基坑，土方量特别大，开挖深度为6.2~5.5米，属于深基坑，工程地处徐庄软件园内场地原位荒地，地质条件为丘岗及岗间地区，开挖难度和风险较小。

为了施工的简便，确保基坑安全，因此基坑土方分2次分层开挖，开挖前应提前10～15天进行基坑看护，对有水源聚集点进行降水。

第一次土方挖至标高-3m。

局部自然放坡提前开挖放坡，插筋坡面水泥砂浆抹面，第二层保留8m宽的临时运土通道（第一层土方开挖过程中尽量保留运土通道的道路，以便第二层土方开挖道路的恢复使用）。

开挖期间同时进行基坑降水，确保基坑内土方保持较干燥状态,对多雨时节24小时专人看护降水确保基坑安全。

然后进行第二次土方开挖至-7.1260、-6.926、-6.326和－7.326m、-7.926、-8.426、-7.926、-8.526m（局部电梯坑底标高），选择西侧出土口。

基坑土方上部挖运完成后，后面土方利用预留运土车辆的通道挖除、外运。

机械挖至基坑底预留500厚土方人工清土配合小挖掘机随坑底翻转施工，必要时配备小挖机配合人工开挖梁槽、基坑等放坡土方的开挖。

2．人工配合挖土机修整、清理基坑底板、坑壁、电梯土方；土方开挖中交叉进行人工破工程桩头，局部提前裸露的桩头要及时截断，以便机械作业；土方开挖与垫层施工（局部成型底板铺垫层）交叉流水作业。

三、施工布署

1．第一次土方开挖（自然地面～-3.0m）

根据业主的现场部署和结合工程实际情况，为确保基坑安全，基坑分2次开挖。

在深井降水疏干7～14天后，从基坑东北侧先行开挖至-3.0m，开挖过程中尽量保留需要行驶的原有场地和道路，以便二层土方开挖道路的行驶。

因基坑为L型分布，将施工场地的西侧设一个出口，运土车辆有序进出，空实车辆互不干扰。

第一次土方开挖深度约为2.80米，土方总量约为43544m3，分区域开挖，采用二条生产线（每条生产线配备一台1.0m3以上反铲挖掘机，10～15辆自卸汽车，1台推土机），每工作日出土2000m3，约需22个工作日。

挂网喷浆与土方开挖交叉施工，以便缩短工期。

2．基坑降、排水

当第一层土方开挖有了一定的工作面后,疏干井应继续进行基坑降水，以便第二层土方开挖。

开挖前准备找建筑垃圾，待混凝土养护期达到设计强度后，在基坑出上方上铺建筑垃圾，提前做好第二层土方开挖运土临时道路。

基坑开挖过程中的排水由专人降水负责。

如基坑降水发生的明排水应由专业降水单位负责，做到责任明确，落实到位。

3．第二次土方开挖（-3.0～-6.326~7.126）

第二次土方开挖，开挖前降水先行施工完成，并达到干硬，本层分阶梯式退挖至基坑底。

开挖深度约4.126~3.326m，二层同时开挖土方量约50000m3，采用二条生产线（每条生产线配备一台1.0m3以上反铲挖掘机，10～15辆自卸汽车，1台推土机），每工作日出土2000m3，约需22个工作日；其中预留500厚土方采用小型挖机配合人工挖土约6000m3，（每条生产线配备一台0.3m3以上反铲60型挖掘机，1～2辆自卸汽车），每工作日出土200m3，约需30个工作日。

期间交叉进行对基坑底板挖好的垫层进行施工。

4．人工配合小挖机修整、清理基坑底板、坑壁、承台土方；土方开挖中交叉进行人工破工程桩头；土方开挖与人工清槽施工（局部成型底板铺垫层）交叉流水作业。

底板土方随小挖机配合人工清理、清槽。

破桩工人破碎的砼块及人工清理的土方应及时挑抬至挖机前，由挖机及时装车运走。

在已成型的基坑底，部分清理好的的底板，经地基验收合格，应及时铺设垫层。

在分区开挖施工过程中尽可能提前穿插把塔吊基础做好并安装投入使用，便于下道人工清槽工序的施工。

这样土方交叉施工，提高了工效加快了施工进度。

5．工程收尾：

工程收尾处放在基坑西侧出口前，分段挖除最后的出土坡道。

最后基坑底剩下的少量土方，采用0.6m3加长臂挖机停在基坑边挖除剩余土方装车运走，坑底用一台挖机配合，最后用汽车吊将挖机吊出基坑。

四、施工进度控制

1．整个基坑土方施工工期控制在74个工作日。

坚持工期紧先不紧后的原则，制定详细的施工进度计划，由项目经理负责实施。

如现场施工条件具备，能够增加生产线或通过各方努力，取得白天运土，开双班外运土方，工期可适当提前。

2.第一次第一层土方开挖，土方量约43544m3，二条生产线同时施工，工期控制在22个工作日内；

3.第二次第二层土方开挖，土方量约44000m3，二条生产线同时施工，工期控制在22个工作日；剩余土方量约6000m3，小型挖机一条生产线，工期控制在30个工作日；共需要52个工作日。

第一次、第二次共计74个工作日。

4.工程收尾：

虽然剩余土方6000m3不多，但部分土方必须人工清运至挖机前，工期控制在30天内，详见施工进度表。

第四部分施工机械配备

为满足工期进度要求，根据挖土工程量，结合施工现场实际情况，业主如要求及现场具备一定条件第一层土方开挖时可配备1.0m3挖掘机4～6台，自卸汽车30～45辆第二层土方开挖时配备斗容量1.0m3以上挖掘机8台、0.3m3挖掘机2～4台，自卸汽车30～45辆，推土机2台，后勤车2台；具体施工机械、设备、机型、规格见附表。

第五部分组织措施及劳动组合

为保证工程进度，确保工程质量，本公司在南通建工总公司的管理下并从各职能部门抽调得力人员，由总经理挂帅，成立基坑土方工程项目经理部。

1．项目经理部组织机构管理体系

基坑土方工程组织机构管理体系图

电工班长蔡春峰

材料员沈国琪

测量员张顺锦

安全员王春山

质检员张伟

预算员郭兆林

施工员杨跃华

项目经理、副经理负责与业主联系有关合同、外围事宜。

施工员负责与现场负责人、监理联系有关施工技术问题。

安全员做好施工安全防范工作。

2．生产人员概况

机务队：

挖土机操作工5人，推土机操作工2人，水电工2人，修理工4人，机务队长2人，计15人。

汽车队：

司机35人，安全员2人，汽车队长1人，计38人。

后勤组：

保洁工8人（根据实际情况调整）

合计：

61人。

第六部分质量技术控制措施

一、质量保证的组织措施

1.成立工程质量领导小组，由项目经理直接负责。

建立质量管理网络，施工前对全体员工（尤其是挖机手）进行质量技术交底，严格按照《土方与爆破工程验收规范》及图纸要求，组织施工。

施工中接受建设单位、土建单位、监理单位、支护驻现场人员指挥、监督管理。

2.建议在基坑开挖至地下室封顶期间，由业主或监理牵头，成立安全生产领导小组，由监理总负责，支护、土方、降水、监测等相关单位派人参加，统一组织，协调基坑施工，并实行24小时值班制，随时处理突发事件。

现场施工管理机构及人员配备

部门

岗位

人员

职称

职责

项目经理部

工

程部

项目经理

蒋志锋

工程师

负责全线施工管理，对外联系接洽，对内指挥协调

技术负责人

吴永良陆志幸

工程师

主要负责现场土方施工技术管理工作

项目副经理

王广德

助工

负责本工程机械调配、对内指挥协调

质检员

张伟

技术员

负责本工程的二级质量检查与监督以及内业资料收集、整理工作

施工员

杨跃华

助工

负责弃土场、车辆调度的施工管理，并负责工程计划、进度、统计工作

安全员

王春山

安全员

负责本工程的安全技术等工作

班组长

2

技术员

负责工程的施工

班组施工员

1

技术员

负责各班组现场的施工

班组质检员

1

技术员

负责施工班组的一级质检

合计

10人，（其中项目经理部7人）

二、质量控制的技术措施

1．基坑边线、标高控制：

根据业主提供的水准点及设计图纸，严格控制每层土方开挖深度,挖土高低差不大于1.0米。

土方开挖接近坑底标高时，将水准点引至坑底，测量控制随小挖机及人工及时清理整平，以免扰动坑底土方和确保不超挖。

开挖时现场有专人指挥，确保不超挖，严禁挖机挖斗扰动底板下土层。

人工修整承台时，现场用石灰放线；开挖电梯井、集水井时，边线、边坡要严格放线，现场有专人指挥，边坡多留10~20cm厚土，采用人工修整，确保不超挖。

测量误差控制在规范允许范围内。

2．挂网喷浆保护措施

挖机在沿基坑边线开挖时，严禁野蛮碰撞、扒挖支护坡面。

基坑周边严禁堆放钢材等重荷载，挖机应尽量不在基坑边作业，减少单位动荷载。

严禁挖机挤压、着力在放坡面，挖机在基坑内空档处掏土时，要小心谨慎，严禁挖机破坏。

第一层土方开挖时，要测出各个成孔灌注桩的位置，并竖立醒目标志；挖机开挖时在其周围预留20cm土方，由人工清理，防止挖机撞歪立桩。

第二层土方开挖中，立柱桩周围土方要均匀开挖，防止立柱一侧土方开挖过深，另一侧土体推挤立柱，危及桩体稳定。

3．排水沟、及工程桩的保护：

基坑内排水沟均插上红旗，作为警戒标志，严禁挖土机碰撞、挤压；开挖排水沟周围土方要沿其周围均匀开挖，以防一侧开挖后另一创土的侧压力挤歪沟体。

土方开挖中，工程桩头暴露后，严禁挖机挖斗野蛮碰撞，扒挖桩头、吊筋，严禁挖机手帮助破桩工人推倒未全凿断的桩头。

工程桩为人工挖孔灌注桩，为防止施工过程中淤泥土挤歪、折断工程桩，接近坑底作用的挖机，要配带路基板作业，且保证挖机着力的土层厚度不小于1.5米厚，防止机械作业的扭动、旋转，造成淤泥土侧向挤压工程桩，特别是超标高没有压到设计底标高的桩。

4．基坑降、排水措施：

基坑降水由总承包单位负责实施。

土方开挖前10天，降水单位开始正常排水沟抽水，疏干基坑内积水。

建议抽水采用自动控制；除抽水时间外，真空泵都需要正常运转，其真空度为0.4~0.6Mpa，并备有完好机动泵。

首层土方开挖后，在基坑周边砌筑20cm高的截水沟，堵挡雨水等流入基坑内，生活用水要进下水道，防止随地流淌。

土方开挖过程中，及时抽排基坑内渗水、雨水；尤其是基坑开挖成型后，要每隔15～20m成田字型人工开挖2020cm的排水沟，若干个砖砌集水坑，及时排除坑内渗水及雨水，确保底板不被水泡，保持底板干燥。

5．基坑底板的保护：

积极与降水人员配合，尽量给挖土施工创造条件。

人工清好的底板，尽量少上人踏踩；抓住晴好天气，底板清好一段验收一段，随后进行垫层施工，以免雨天将底板泡烂。

6．加快垫层施工速度，减少基坑暴露时间，确保基坑安全。

三、基坑安全监测措施

按照建设单位及监理公司现场总监组织的专业监测人员，做好基坑及周围道路、房屋的沉降、倾斜观测，定期测量，定期汇报，及早发现问题，及早并及时积极配合采取对策，进行信息化施工管理。

1.测试内容：

（1）道路路面沉降：

沿临近基坑范围道路每隔25米设一观测点。

（2）地下管线水平、垂直位移：

条件允许应布置直接观测点。

（3）立桩沉降：

每根立桩顶设一个沉降观测点。

（4）相邻建筑物沉降、倾斜及裂缝：

周边每栋建筑物设6-8个变形观测点，平面特征点位置应增设变形观测点。

（5）坑外地下水位：

基坑四周共布设23口观测井观测坑外地下水位。

2.监测要求

（1）基坑监测应由有监测资质的单位严格按照本设计要求，制定详尽的基坑工程监测方案，并报本设计单位审查确认后方可执行。

（2）监测单位应充分理解设计意图，并在支护结构施工过程中结合现场条件合理布置监测位置，并测得初始值且不应少于两次。

（3）所有测试点、测试设备需在整个基坑支护过程中加强保护，以防损坏。

（4）监测周期为基坑土方开挖到地下室侧壁回填全过程。

（5）监测频率：

在基坑测斜开挖期间，原则上须做到一日一测，具体监测频率可视具体监测信息反馈结果进行适当调整。

（6）测试单位需及时向建设、设计、监理及施工总包等各方通报并提供最终测试成果报告。

四、雨季施工措施

雨季施工场地含水量大，要做好场内运土道路的防滑工作，必要时铺垫建筑垃圾或用草袋铺垫，挖机在坑底作业时要防陷，必要时用路基板铺垫。

夏季做好防暑降温工作，特别是机械操作工和汽车驾驶员要注意休息，以确保施工安全。

接近坑底施工时，要备足明排水的抽水水泵，及时抽排坑内明水，淤泥质土不容易透水，需要及时明排水结合抽排。

五、抢险应急措施

本工程深基坑土方开挖是整个深基坑施工过程中的一个重要组成部分，关系到整个基坑支护护坡的成败，考虑到本工程的特殊性，即工程地处软件园内，周边有道路及房屋，基坑开挖较深，如支护不当，会对周边构筑物构成威胁，所以在整个基坑土方开挖过程中，我公司一定配合基坑支护单位做好基坑土方开挖支护抢险工作，服从领导，统一行动听指挥，一切以大局为重，确保基坑支护及土方开挖安全。

为此，我公司建议采取以下几点措施：

1．由基坑安全生产领导小组牵头成立一支基坑抢险突击队，直属其领导，以支护单位人员为主，土建、土方、建设、监测单位派人参加；备足水泵、枕木、块石、被胎、草袋、水管、水泥、水玻璃等抢险材料，现场备放一台压密注浆机等设备。

抢险突击队在现场24小时待命，一旦出现险情，能随时投入抢险。

2．如开挖中发现围幕渗水，土方单位及时汇报，并立即停止该部位开挖。

如渗水量大，应立即复土填压，缓解险情发展。

建议堵漏一般引流一段时间，渗水由浊变清，水泥强度达到后，再封堵引流口。

如水流较大，难堵，则在渗水口上部再插引流管，逐步将出水口水位向上抬，减小水位差后再封堵。

同时查找围幕外地下是否有外来水源（如下水道、自来水管被汽车压断），及时处理。

或在渗水处围幕外采用轻型井点降水。

如险情很严重，考虑在基坑外进行压密注浆，水泥浆中加入水玻璃。

3．如前期工程勘探后未封堵钻探孔，开挖后发现地下水自钻探孔上涌，积极建议并及时采用人工开挖排水沟将水流至集水坑内抽排；出水量度较大的孔，人工开挖1m深，安放一截深井管，内放水泵抽水，土建浇底板时按深井降水井处理。

第七部分发生坍塌事故的预防及其应急预案专题论述

在深坑作业中，如排水基坑、土方施工、人工挖孔桩、基础开挖、钢筋安装等都较易发生坍塌事故。

事故一旦发生抢救难度较大，故需要引起高度重视，必须加强监控管理，在技术上采取有效的防护措施。

1.防止坍塌事故的基本安全要求

（1）大型土方和开挖较深的基坑工程，施工前要认真研究整个施工区域和施工场内的工程地质和水文资料、邻居建筑物或构筑物的质量和分布情况、挖土和弃土要求、施工环境及气候条件等，编制专项施工组织设计（方案），制定有针对性的安全技术措施，并报公司有关部门审核、审批，严禁盲目施工。

（2）基坑开挖工程应验算边坡或基坑的稳定性，并注意由于土体内应力场变化和淤泥土的塑性流动而导致周围土体向基坑开挖方向位移，使邻居建筑物产生相应的位移和下沉。

验算时应考虑地面堆截、地表面积水和邻居建筑物的影响等不利因素，决定是否需要支护，选择合理的支护形式，在基坑开挖期间应加强监测。

（3）基坑开挖后应及时修筑基础，不得长期暴露。

基础施工完毕后，应抓紧基坑的回填工作。

回填基坑时，必须事先清除基坑中不符合回填要求的杂物。

在相应的两侧或四周同时均匀进行。

（4）挖土方前对周围环境要认真检查，不能在危险岩石后建筑物下面进行作业。

（5）人工开挖时两人操作间距应保持2～3m，并应仍上而下挖，严禁偷岩取土。

（6）绑扎基础钢筋时，应按施工设计规定摆放钢筋支架或马凳架起上部钢筋，不设任意减少支架或马凳。

操作前应检查基坑上和支撑是否牢固。

2.发生坍塌事故应急预案专题论述

当发生坍塌事故后，抢救重点是集现场的人力、物力、设备尽快把压在人上面的土方构件搬离，受伤者抬出来并立即抢救。

（1）如伤员发生休克，应先处理休克。

处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。

遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心心脏挤压。

（2）出现脑损伤，必须维持呼吸道通畅，昏迷者立即平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉堵塞。

有骨折者，应初步固定后再搬运。

遇有凹陷骨折，严重的骨及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒纱布或清洁步等覆盖伤口，用绷带或步条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。

（3）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒纱布或清洁步等覆盖伤口，用绷带或步条包扎后，搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫或致死亡。

抢救脊椎受伤者。

搬运过程中严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩脊运。

（4）发现伤者手足骨折，不要盲目搬运伤者。

应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。

固定方法：

以固定骨折处上、下关节原则，可就地取材，用木板、竹头等。

无材料的情况下，上肢可固定在身侧、下肢与健侧下肢固定在一起。

（5）遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。

A.一般伤口的止血法：

先用生理盐水（0.9%NaCl溶剂）冲洗伤口，涂上红药水，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。

B.加压包扎止血法：

用纱布、棉花等作软垫，放在伤口上再包扎，来增加压力而达到