关节学.docx

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关节学

第三章关节学

一、教学基本要求

第一节总论

1、掌握滑膜关节的基本结构、辅助结构和运动形式。

2、了解骨连结的分类和关节的分类。

第二节中轴骨连结

（一）躯干骨的连结

3、掌握脊柱的组成和运动。

4、掌握椎间盘的形态结构、功能及临床意义。

5、掌握前、后纵韧带、黄韧带位置及功能。

6、掌握骨性胸廓的组成和运动。

7、掌握脊柱的整体观（生理弯曲）。

8、了解椎骨的连结概况，了解肋与胸椎、肋与胸骨的连结。

（二）颅骨的连结

1、掌握颞下颌关节的组成、结构特点及运动。

2、了解颅骨的其他连结形式。

第三节附肢骨的连结

（一）上肢骨的连结

1、掌握肩关节、肘关节、桡腕关节组成、结构特点和运动。

2、熟悉拇指腕掌关节的组成和运动。

3、了解前臂骨间膜的位置和连结特点。

（二）下肢骨的连结

1、掌握骨盆的构成、分部及骨盆上、下口的构成。

2、掌握髋关节、膝关节、踝关节的组成、结构特点及运动。

3、掌握足弓的构成及功能意义。

4、熟悉髋骨与骶骨之间的韧带连结及形成的孔。

5、了解骨盆的性差，了解跗骨间关节、跗跖关节的组成和运动。

二、练习题

（一）填空题

1、滑膜关节的基本结构包括_________、__________、__________。

2、颅骨相互连结围成的骨性腔有_________、__________、___________、___________。

3、脊柱由7块__________，12块________，5块__________，1块_________，1块_______经连结而成。

4、胸廓是由12块_________，12对__________，1块__________连结构成。

5、从侧面观察，脊柱有四个生理性弯曲，其中_______曲和_______曲凸向前，而______曲和_______曲凸向后。

6、连结相邻两个椎体间的纤维软骨叫__________，它由中央部分的_________，周围部分的__________所组成。

7、颞下颌关节又称_____________，由___________和____________构成。

8、肩关节是典型的___________关节，由____________与__________构成。

9、肘关节包括三个关节即_____________，_____________和______________

10、桡腕关节又称_______关节，由尺骨下端__________和桡骨下端的________与____________、__________、__________共同构成。

11、骨盆由2块__________和1块__________、1块__________连结而成。

12、膝关节由____________、______________和______________构成。

13、髋关节由______________、_____________构成。

（二）单项选择题

1、有关节盘的关节是

A、肩关节B、肘关节C、髋关节D、颞下颌关节E、踝关节

2、关于滑膜关节的下列说法正确的是

A、两骨相连结叫关节B、均由关节面，关节囊和关节腔所组成

C、关节囊由纤维结缔组织构成D、关节囊由滑膜层构成E、关节盘属关节的基本结构之一

3、黄韧带连于两个相邻的（）之间

A、椎弓板B、椎弓根C、棘突D、椎体E、以上都不是

4、下列关于脊柱的说法正确的是

A、由26块独立的椎骨和椎间盘构成

B、由24块独立的椎骨、1块骶骨、1块尾骨、23块椎间盘构成

C、前纵韧带位于椎管前壁D、后纵韧带位于椎管后壁

E、颈曲和腰曲凸向后，胸曲和骶曲凸向前

5、肋弓

A、由5-10肋软骨形成B、最低点为第10肋软骨

C、由第11、12肋软骨形成D、由第6、7肋软骨形成

E、最低点由第12肋形成

6、肘关节

A、由肱骨和尺骨构成B、由肱骨和桡骨构成

C、由尺骨和桡骨构成D、由肱骨和桡骨、尺骨构成

E、能作屈、伸、收、展运动

7、连结相邻椎弓板的结构是

A、前纵韧带B、后纵韧带C、棘间韧带D、黄韧带E、项韧带

8、肩关节

A、关节四周有韧带加强B、关节囊相对薄而松弛

C、关节窝较深D、运动范围较小E、以上都不是

9、关节囊内有韧带的关节是

A、肩关节B、胸锁关节C、肘关节D、膝关节E、踝关节

10、颞下颌关节

A、由颞骨下颌窝和髁突组成B、由髁突与下颌窝和关节结节组成

C、关节结节位于下颌窝前方D、关节囊紧张

E、无上述情况

11、肩关节脱位常发生在

A、前上方B、后上方C、上方D、下方E、后下方

12、不参与构成膝关节的是

A、股骨下端B、胫骨上端C、腓骨上端D、髌骨E、以上都不是

13、髋关节

A、是将下肢骨连于躯干上的关节

B、由股骨头和髋臼构成

C、股骨颈位于关节囊外

D、股骨颈全部被关节囊包绕

E、髂股韧带加强关节囊后壁，可限制大腿前屈

14、人体最大最复杂的关节是

A、肘关节B、肩关节C、膝关节D、髋关节E、腕关节

15、关于膝关节半月板的说法正确的是

A、位于胫骨与髌骨之间B、位于胫骨与股骨之间

C、内侧呈“O”形D、外侧呈“C”形E、位于股骨与髌骨之间

16、阻止胫骨向前移位的主要结构是

A、内侧半月板B、外侧半月板C、前交叉韧带D、后交叉韧带E、髌韧带

17、踝关节

A、由胫、腓两骨下端与距骨构成B、由胫骨和距骨构成

C、背屈时踝关节易摆动D、屈时踝关节最稳固E、无上述情况

（三）多项选择题

1、椎弓间的连结结构有

A、前纵韧带B、后纵韧带C、黄韧带D、棘上韧带E、棘间韧带

2、脊柱可作的运动有

A、屈B、伸C、侧屈D、旋转E、环转

3、椎间盘

A、连结相邻两个椎体B、为纤维软骨盘C、位于椎弓板之间

D、坚韧无弹性E、由纤维环和髓核构成

4、有关节盘的关节是

A、肩关节B、颞下颌关节

C、胸锁关节D、膝关节E、踝关节

5、肩关节

A、由肱骨头与肩胛骨关节盂构成

B、是典型的球窝关节

C、可作屈、伸运动

D、关节囊厚而坚韧

E、可作环转运动

6、含有囊内韧带的关节是

A、肩关节B、髋关节C、肘关节D、膝关节E、踝关节

7、防止脊柱过分前屈的韧带有

A、前纵韧带B、后纵韧带C、黄韧带D、棘上韧带E、棘间韧带

8、髋关节

A、由髋臼与股骨头构成B、髋臼的周缘有关节唇附着

C、股骨头大部分纳入髋臼内D、囊内有股骨头韧带

E、是典型的杵臼关节

9、属球窝关节的有

A、肩关节B、踝关节C、髋关节D、掌指关节E、桡腕关节

10、膝关节

A、内侧半月板呈“C”形B、外侧半月板呈“O”形

C、前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方

D、后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方

E、半月板有缓冲压力，吸收震荡的作用

11、肘关节

A、由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节构成

B、3部分关节均有关节囊

C、3部分关节包在一个关节囊内

D、关节囊内有关节盘

E、关节囊后壁最薄弱，桡尺骨易向后脱位

12、在体表可摸到骨盆的

A、髂嵴B、髂前上棘C、坐骨棘D、耻骨结节E、耻骨联合上缘

（四）名词解释

1、关节腔

2、脊柱

3、足弓

4、界线

5、耻骨下角

6、肋弓

7、关节盘

8、Chopart关节

9、椭圆关节

10、椎间盘

11、黄韧带

（五）问答题

1、膝关节内有哪些结构，作用如何？

2、肩关节的结构特点有哪些？

3、胸廓怎样构成，作用如何？

4、椎弓间的连结结构有哪些，作用如何？

5、髋关节的结构特点是什么？

6、描述滑膜关节具有的典型特征。

【参考答案】

（一）填空题

1、关节面关节囊关节腔

2、颅腔鼻腔眶口腔

3、颈椎胸椎腰椎骶椎尾椎

4、胸椎肋胸骨

5、颈腰胸骶

6、椎间盘髓核纤维环

7、下颌关节下颌头颞下窝及关节结节

8、球窝肱骨头关节盂

9、肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节

10、腕关节关节盘腕关节面舟骨月骨三角骨

11、髋骨骶骨尾骨

12、股骨下端髌骨胫骨上端

13、股骨头髋臼

（二）单项选择题

1、D2、B3、A4、B5、B6、D7、D8、B9、D

10、C11、D12、C13、B14、C15、B16、C17、A

（二）多项选择题

1、CDE2、ABCDE3、ABE4、BCD5、ABCE6、BD

7、BCDE8、ABCDE9、ACD10、ABE11、ACE12、ABD

（四）名词解释

1、由滑膜层与关节软骨共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，可减少关节活动时的摩擦，腔内为负压，起稳定作用。

2、由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结形成，叫脊柱，构成人体的中轴，上承托颅，下接下肢。

3、跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上的弓，称足弓。

可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓。

内侧纵弓由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨以及内侧3个跖骨连结构成。

外侧纵弓由跟骨、骰骨和外侧2个跖骨构成。

横弓由骰骨、3块楔骨和跖骨构成。

4、由骶岬、弓状线、耻骨疏、耻骨嵴、耻骨联合上缘构成，为大、小骨盆的分界线。

5、两侧耻骨弓之间的夹角称耻骨下角，男性为70-75º，女性为90-100º。

6、由8-10肋软骨与上位肋软骨连结而成。

7、位于两关节面之间的纤维软骨板，周缘附着于关节囊内面，将关节腔分为两部。

8、又称跗横关节，由跟骰关节和距跟舟关节联合构成，呈“S”形，有两个独立的关节腔。

9、关节头呈椭圆形凸面，关节窝呈相应凹面，可沿冠状轴作屈、伸运动，沿矢状轴作收、展运动，如桡腕关节。

10、是连结两个相邻椎骨的纤维软骨盘，由纤维环和髓核构成。

坚韧富有弹性，起缓冲作用。

颈、腰部的纤维环前厚后薄，纤维环破裂时，髓核易向后外侧脱出，临床称为椎间盘脱出症。

11、为连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹力纤维构成。

（五）问答题

1、有前交叉韧带，起自股骨髁间窝外侧面，止于髁间隆起前方，防止胫骨前移；后交叉韧带，起自股骨髁间窝内侧面，止于髁间隆起后方，防止胫骨后移。

有半月板，内侧半月板呈“C”形，前窄后宽，外缘与关节囊和胫侧副韧带紧密相连；外侧半月板呈“O”形。

半月板使关节面适合，加深关节窝，缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫作用。

2、是典型的球窝关节，盂周有盂唇，容纳头的1/4-1/3，关节囊松弛，囊内有肱二头肌长头腱穿行，囊外韧带较少，但有肌腱纤维编入，增加关节的稳固性。

由于囊下壁薄弱，肩关节脱位时易向前下方脱位。

3、胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。

作用：

保护、支持胸腔脏器，参与呼吸运动。

4、有黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节。

黄韧带协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。

棘间韧带、棘上韧带都有限制脊柱前屈作用。

关节突关节能作轻微滑动。

5、特点是股骨头的关节面约为圆球的2/3，全部纳入髋臼内。

髋臼唇加深关节窝，窝内填充脂肪。

关节囊紧张而坚韧，囊仅包股骨颈内侧2/3，故股骨颈骨折有囊内和囊外之分。

囊下壁薄，股骨头易向下方脱位，囊内有股骨头韧带，内含营养股骨头的血管。

6、滑膜关节是骨连结的最高分化形式，关节面表面覆盖关节软骨，具有弹性，能承受负荷，吸收震荡；关节囊由纤维层和滑膜层构成，滑膜产生滑液，增加湿润，减少摩擦，降低软骨的蚀损，促进关节的运动；关节腔为密闭的腔，呈负压。

辅助结构有韧带、关节盘、关节唇，滑膜襞和滑膜囊，该辅助结构能增加关节的灵活性、稳固性。