吉林省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题.docx

吉林省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题.docx

《吉林省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《吉林省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

吉林省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题

吉林省2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是

A．2年内发生的进行性痴呆

B．肌阵挛C．小脑症状

D．无动性缄默E．脑电图示特征性慢波

2、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。

查体：

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。

心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是

A．肾上腺素B．麻黄碱

C．异丙肾上腺素

D．同步直流电复律E．氨茶碱

3、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。

患者最可能的诊断是

A．心脏压塞

B．脑出血

C．肺栓塞

D．心肌梗死

E．主动脉夹层

4、导致创伤性休克的原因，不正确的是

A．大血管损伤

B．肝脾破裂

C．骨盆出血

D．股骨干骨折

E．颅脑挫裂伤

5、O2与CO2相比较，在体内的扩散系数

A．较小，因为O2溶解度低

B．较大，因为O2与血红蛋白结合

C．较小，因为O2的分子量小

D．较大，因为O2的分压梯度大

E．基本相同

6、气管插管的并发症不包括

A．误入食管B．声带损伤

C．单侧通气D．气胸或纵隔气肿

E．一过性心律不齐

7、以下哪项为脓毒症（Sepsis）的发病机制

A．免疫抑制

B．促炎细胞因子

C．凝血紊乱

D．内分泌紊乱

E．以上都是

8、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过

A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节

B．肾脏的调节作用

C．神经-内分泌系统来调节

D．肺的呼出作用来调节

E．血液的缓冲系统来调节

9、不会引起食物中毒的细菌是

A．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌

C．肉毒梭菌D．产气荚膜杆菌

E．肠炎沙门菌

10、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是

A．立即口服拜糖平50mg

B．立即皮下注射长效胰岛素20U

C．胰岛素起始量0.1U/（kg·小时）连续静脉泵入

D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平

E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖

11、细胞凋亡的形态学特征为

A．聚集的大片细胞的死亡

B．是不耗能的被动过程

C．细胞膜及各细胞器膜不完整

D．可引起周围组织的炎症反应

E．形成凋亡小体

12、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是

A．药物作用靶位的改变

B．细菌产生氨基糖苷钝化酶

C．主动排外D．细菌产生β-内酰胺酶

E．DNA螺旋酶的改变

13、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500μmol/L，尿量约800ml/天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括

A．是否有慢性肾病史

B．是否合并贫血

C．是否合并糖尿病及高血压等疾病

D．是否合并低蛋白血症

E．B超提示双肾萎缩，结构紊乱

14、改良早期风险评分中的项目不包括

A．收缩压B．舒张压

C．心率D．意识状态

E．呼吸

15、脑出血患者治疗中最关键的问题是

A．止血B．控制血压

C．保持呼吸道通畅D．降低颅内压

E．防止再出血

16、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于6．5mmol/L时，最佳的治疗措施是

A．限制钾盐的摄入

B．口服降钾树脂

C．静脉推注10%葡萄糖酸钙

D．静脉注射碳酸氢钠

E．血液透析或血液滤过

17、患者男性，76岁。

高热，咳嗽4天来院。

入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。

患者应用呼吸机其最佳通气模式是

A．呼气末正压通气

B．压力支持通气

C．同步间歇指令通气

D．控制通气E．持续气道通气

18、高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%

A．1～2小时

B．6～8小时

C．12小时内

D．24小时内

E．48小时内

19、缺血-再灌注损伤时可见于

A．心脏

B．肺

C．肾

D．肝

E．各种组织器官

20、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误

A．每4小时测凝血时间

B．出血倾向明显时立即停用肝素

C．备好肝素的对抗剂维生素K1

D．做好配血工作

E．避免肌内注射药物

21、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为

A．耐药性

B．耐受性

C．成瘾性

D．快速耐受性

E．特异性

22、患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。

查体：

神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg，心率88次/分，双上肢能自主活动。

T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。

目前比较明确的主要诊断是

A．脑挫裂伤伴脑内血肿

B．脑出血伴脑内血肿

C．自发性蛛网膜下腔出血

D．胸椎骨折伴脊髓损伤

E．暂无明确诊断

23、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳

A．纤支镜经鼻插管

B．颈圈固定后经口插管

C．环甲膜切开术D．经口插管

E．紧急气管切开

24、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是

A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高

B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少

C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高

D．呼吸性酸中毒E．低氯性碱中毒

25、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。

查体：

神志淡漠，血压80/50mmHg（升压药物维持下），心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。

血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。

经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是

A．抗生素使用B．低血压

C．电解质紊乱D．进食

E．大量补液

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、类毒素是

A．抗毒素经甲醛处理后的物质

B．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质

C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质

D．细菌经甲醛处理后的物质

E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质

2、患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。

近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。

近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。

查体：

神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。

未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中比较合理的是

A．不插管

B．立即气管插管机械通气

C．氧疗无效再考虑插管

D．插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低

E．先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

3、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价

A．肌酐清除率

B．血清胱抑素

C．肌酐及尿素氮测定

D．尿渗透压

E．尿比重

4、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、发展

A．全身炎症反应

B．免疫功能紊乱

C．毛细血管内皮细胞凋亡

D．血管自身屏障的破坏

E．内分泌功能紊乱

5、关于误吸采用的治疗包括

A．治疗原发病

B．采用各种方式减少误吸

C．加强气道管理

D．必要时使用抗生素

E．建立人工气道者最好行口腔吸引

6、下列关于消化性溃疡描述准确的是

A．十二指肠溃疡以后壁多发

B．溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物

C．不会穿破浆膜层，造成穿孔

D．胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发

E．溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形

7、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现

A．急性心功能不全

B．急性呼吸窘迫综合征

C．急性肾衰竭D．急性肝功能不全

E．弥散性血管内凝血

8、下列不会诱发酮症酸中毒的是

A．进食过多高糖饮食

B．进食过多低脂肪饮食

C．饮酒

D．精神应激

E．突然停用胰岛素

9、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于

A．通气不足B．换气功能障碍

C．氧耗量增加

D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大

E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少

10、关于氮平衡描述正确的是

A．氮代谢物主要以随粪便排出为主

B．分解代谢为主时，机体处于正氮平衡

C．饮食对氮平衡无影响

D．尿液对氮平衡无影响

E．留置胃管引流对氮平衡有影响

11、下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现

A．急性酒精中毒

B．肥厚型心肌病

C．甲状腺功能亢进症

D．低钾血症

E．开胸手术后

12、不属于深部或中心体温测量方法的是

A．口腔测温B．中心静脉测温

C．直肠测温D．腋窝测温

E．鼻咽测温

13、再灌注心律失常包括

A．三度房室传导阻滞

B．心动过缓

C．窦性心动过速

D．加速的室性自主心律

E．室颤

14、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是

A．呼吸衰竭

B．急性肺栓塞

C．右心衰竭

D．呼吸性酸中毒

E．上消化道出血

15、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。

查体：

中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次/分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是

A．肺部感染B．颅内感染

C．甲状腺危象D．中暑

E．肾上腺危象

16、肺动脉栓塞最常见类型是

A．肺血栓栓塞

B．空气栓塞

C．羊水栓塞

D．脂肪栓塞综合征

E．瘤栓栓塞

17、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选

A．保存的液体血浆

B．新鲜冰冻血浆C．洗涤红细胞

D．代血浆E．浓缩血小板

18、Ⅰ型呼吸衰竭是指

A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg

B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg

C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg

D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHg

E．以上都不是

19、右束支阻滞的心电图特点为

A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波

B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ

C．V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。

V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形

D．V1～V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔

E．以上均不是

20、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括

A．血管舒张药B．保护血管内膜

C．改善肺通气D．治疗心功能不全

E．预防血栓形成

21、患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。

入院查体：

神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。

考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。

下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒

C．心搏骤停D．脑水肿

E．ALT升高

22、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括

A．行善原则B．无害原则

C．等级原则D．自主原则

E．公平原则

23、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是

A．应禁食1～2小时

B．取样前夹闭胃管30分钟

C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处

D．可通过呕吐物测胃液pH

E．胃液前1ml应弃用

24、患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。

查体：

颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是

A．致病菌为隐球菌

B．隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝

C．机体免疫中只有细胞免疫参与

D．感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染

E．可选用两性霉素B治疗

25、肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术

A．血液透析B．血液滤过

C．血液灌流D．血浆置换

E．单纯超滤