吉林省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题.docx

1、吉林省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题吉林省2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A2年内发生的进行性痴呆 B肌阵挛 C小脑症状 D无动性缄默 E脑电图示特征性慢波 2、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是A肾上腺素 B麻黄碱 C异丙肾上腺素 D同步直流电复律 E氨茶碱3、女

2、性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是A心脏压塞 B脑出血 C肺栓塞 D心肌梗死 E主动脉夹层 4、导致创伤性休克的原因，不正确的是A大血管损伤 B肝脾破裂 C骨盆出血 D股骨干骨折 E颅脑挫裂伤5、O2与CO2相比较，在体内的扩散系数A较小，因为O2溶解度低 B较大，因为O2与血红蛋白结合 C较小，因为O2的分子量小 D较大，因为O2的分压梯度大 E基本相同 6、气管插管的并发症不包括A误入食管 B声带损伤 C

3、单侧通气 D气胸或纵隔气肿 E一过性心律不齐 7、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A免疫抑制 B促炎细胞因子 C凝血紊乱 D内分泌紊乱 E以上都是 8、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节 B肾脏的调节作用 C神经-内分泌系统来调节 D肺的呼出作用来调节 E血液的缓冲系统来调节 9、不会引起食物中毒的细菌是A金黄色葡萄球菌 B破伤风杆菌 C肉毒梭菌 D产气荚膜杆菌 E肠炎沙门菌 10、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是A立即口服拜糖平50mg B立即皮下注射长

4、效胰岛素20U C胰岛素起始量0.1U/(kg小时)连续静脉泵入 D需在23小时将血糖控制到目标水平 E即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖11、细胞凋亡的形态学特征为A聚集的大片细胞的死亡 B是不耗能的被动过程 C细胞膜及各细胞器膜不完整 D可引起周围组织的炎症反应 E形成凋亡小体 12、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A药物作用靶位的改变 B细菌产生氨基糖苷钝化酶 C主动排外 D细菌产生-内酰胺酶 EDNA螺旋酶的改变 13、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500mol/L，尿量约800ml/天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括A是否有慢性肾病史

5、B是否合并贫血 C是否合并糖尿病及高血压等疾病 D是否合并低蛋白血症 EB超提示双肾萎缩，结构紊乱14、改良早期风险评分中的项目不包括A收缩压 B舒张压 C心率 D意识状态 E呼吸 15、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血 B控制血压 C保持呼吸道通畅 D降低颅内压 E防止再出血 16、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于65mmol/L时，最佳的治疗措施是A限制钾盐的摄入 B口服降钾树脂 C静脉推注10%葡萄糖酸钙 D静脉注射碳酸氢钠 E血液透析或血液滤过 17、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困

6、难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是A呼气末正压通气 B压力支持通气 C同步间歇指令通气 D控制通气 E持续气道通气 18、高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A12小时 B68小时 C12小时内 D24小时内 E48小时内 19、缺血-再灌注损伤时可见于A心脏 B肺 C肾 D肝 E各种组织器官 20、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误A每4小时测凝血时间 B出血倾向明显时立即停用肝素 C备好肝素的对抗剂维生素

7、K1 D做好配血工作 E避免肌内注射药物 21、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A耐药性 B耐受性 C成瘾性 D快速耐受性 E特异性 22、患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg，心率88次/分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是A脑挫裂伤伴脑内血肿 B脑出血伴脑内血肿 C自发性蛛网膜下腔出血 D胸椎骨折伴脊髓损伤 E暂无明确诊断23、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在

8、使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A纤支镜经鼻插管 B颈圈固定后经口插管 C环甲膜切开术 D经口插管 E紧急气管切开 24、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高 B轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少 C轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高 D呼吸性酸中毒 E低氯性碱中毒25、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126

9、次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213mol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A抗生素使用 B低血压 C电解质紊乱 D进食 E大量补液二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、类毒素是A抗毒素经甲醛处理后的物质 B内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 C外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D细菌经甲醛处理后的物质 E外毒素经甲醛处理后

10、脱毒并改变了抗原性的物质 2、患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中比较合理的是A不插管 B立即气管插管机械通气 C氧疗无效再考虑插管 D插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低 E先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气3、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A肌酐清除率 B血清胱抑素 C肌酐及尿素氮测定 D尿渗透压 E尿比

11、重 4、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、发展A全身炎症反应 B免疫功能紊乱 C毛细血管内皮细胞凋亡 D血管自身屏障的破坏 E内分泌功能紊乱5、关于误吸采用的治疗包括A治疗原发病 B采用各种方式减少误吸 C加强气道管理 D必要时使用抗生素 E建立人工气道者最好行口腔吸引 6、下列关于消化性溃疡描述准确的是A十二指肠溃疡以后壁多发 B溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物 C不会穿破浆膜层，造成穿孔 D胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发 E溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形 7、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现A急性心功能不

12、全 B急性呼吸窘迫综合征 C急性肾衰竭 D急性肝功能不全 E弥散性血管内凝血 8、下列不会诱发酮症酸中毒的是A进食过多高糖饮食 B进食过多低脂肪饮食 C饮酒 D精神应激 E突然停用胰岛素 9、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于A通气不足 B换气功能障碍 C氧耗量增加 D骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大 E胸部挫伤致肺气体交换面积减少 10、关于氮平衡描述正确的是A氮代谢物主要以随粪便排出为主 B分解代谢为主时，机体处于正氮平衡 C饮食对氮平衡无影响 D尿液对氮平衡无影响 E留置胃管引流对氮平衡有

13、影响11、下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现A急性酒精中毒 B肥厚型心肌病 C甲状腺功能亢进症 D低钾血症 E开胸手术后 12、不属于深部或中心体温测量方法的是A口腔测温 B中心静脉测温 C直肠测温 D腋窝测温 E鼻咽测温 13、再灌注心律失常包括A三度房室传导阻滞 B心动过缓 C窦性心动过速 D加速的室性自主心律 E室颤14、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是A呼吸衰竭 B急性肺栓塞 C右心衰竭 D呼吸性酸中毒 E上消化道出血 15、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5，心率166次/分，双

14、肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C甲状腺危象 D中暑 E肾上腺危象 16、肺动脉栓塞最常见类型是A肺血栓栓塞 B空气栓塞 C羊水栓塞 D脂肪栓塞综合征 E瘤栓栓塞 17、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A保存的液体血浆 B新鲜冰冻血浆 C洗涤红细胞 D代血浆 E浓缩血小板 18、型呼吸衰竭是指APaO260mmHg，PaCO250mmHg BPaO260mmHg，PaCO250mmHg CPaO270mmHg，PaCO255mmHg DPaO260mmHg，PaCO245mmHg E以上都不是 19、右束支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、

15、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是 20、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括A血管舒张药 B保护血管内膜 C改善肺通气 D治疗心功能不全 E预防血栓形成 21、患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯

16、缺氧直接导致的病理生理改变A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C心搏骤停 D脑水肿 EALT升高 22、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括A行善原则 B无害原则 C等级原则 D自主原则 E公平原则23、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A应禁食12小时 B取样前夹闭胃管30分钟 CpH仪电极应置于食管下括约肌下方58cm处 D可通过呕吐物测胃液pH E胃液前1ml应弃用 24、患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是A致病菌为隐球菌 B隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝 C机体免疫中只有细胞免疫参与 D感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染 E可选用两性霉素B治疗25、肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术A血液透析 B血液滤过 C血液灌流 D血浆置换 E单纯超滤