医学影像诊断学-消化系统检查方法.pptx

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,消化系统检查方法,消化系统包括胃肠道和肝胆胰都，是软组织器官，缺乏天然对比，因此多需要造影检查，本章主要介绍消化道造影检查。

第一章检查方法,第一节常规检查方法消化道的检查方法是透视与摄片相结合，但以透视为主，透视可动态观察，既能观察到形态的改变，又能观察动力的改变。

一、食管造影：

1、术前准备：

一般不需准备。

2、对比剂：

硫酸钡混悬液7：

3根据病人需要，调成不同浓度，食管气管瘘者应选用碘油或碘水。

3、检查步骤：

常规胸透了解病史，选用不同浓度造影剂立位，含服造影剂，吞咽时观察吞咽动作是否正常，梨状窝是否对称右前斜位跟随钡剂观察食管充盈及收缩情况（充盈相和粘膜相）左前斜位跟随钡剂观察食管充盈及收缩情况（充盈相和粘膜相）点片,二、胃十二指肠常规造影：

1、适应症：

胃肠道先天畸形上消化道疾病上腹部包块鉴别诊断手术后复查2、禁忌症：

胃肠道穿孔胃肠道出血,3、检查方法：

术前准备：

禁食水6-12小时，术前2-3天禁服含重金属的药物。

对比剂：

硫酸钡混悬液3：

4。

步骤：

常规胸腹透，口服钡剂20-30ML观察胃粘膜，（粘膜相）再服250-300ML观察胃的位置、轮廓、张力、蠕动及排空情况，观察十二指肠球、降段等，选择合适位置点片。

三、全消化道透视：

造影剂：

硫酸钡混悬液3：

4。

用量500-1000毫升在上消化道透视的基础上，每隔1-2小时观察小肠、大肠的形充态盈，情况，粘膜及动力，选择合适体位点片。

四、钡剂灌肠检查：

利用稀钡自直肠逆行灌入结肠，了解结肠器质性病变。

1、适应症：

结肠先天性异常，结肠息肉，结肠炎症，结肠肿瘤，结肠梗阻、套叠。

2、禁忌症：

肠穿孔，肠坏死等。

3、造影方法：

检查前禁食水6-12小时，检查前清洁洗肠，对比剂：

60-120%硫酸钡混悬液800-1000ML，肛门插管，注入造影剂，不同角度观察升、横、降、乙状、直肠的充盈情况，（充盈相）排便后观察粘膜情况，（粘膜相）必要时注气观察气钡相，选择合适位置点片。

第二节特殊检查一、胃气钡双重造影：

胃气钡双重造影是近年来逐渐推广的一种新的检查方法，它是在胃处于低张状态下，使胃扩张，胃壁均匀涂布一层钡剂，这样可以清晰的显示胃粘膜表面的微细结构，如胃小区、胃小沟，对早期胃癌的诊断很有价值。

1、术前准备：

禁食水6-12小时，术前2-3天禁服含重金属的药物，潴留液多者，应用胃管将胃液抽出，2、造影剂的配制：

气钡双对比造影对造影剂的要求较高，必须使用气钡双对比专用造影剂，这种硫酸钡颗粒细小，浓度高，粘稠度低，有利于钡剂在胃内的涂布。

浓度约120-200%。

3、检查方法：

肌肉注射，平滑肌松弛剂654-2注射液10-20MG，青光眼病人禁用，10-15分钟后口服产气粉使胃充气，口服硫酸钡混悬液30-40ML，吞咽时观察食道，让病人翻转，使钡剂均匀涂布在胃粘膜上透，视下观察胃的大小、形态、轮廓、粘胃膜小、区，选择合适位置点片。

二、大肠气钡双对比造影检查：

1、术前准备：

检查前三日内无渣无纤维饮食，检查前一日洗肠，必要时清洁洗肠，当日晨禁食水。

2、造影剂：

双对比造影剂60-120%100-250ML。

3、检查方法：

肌肉注射654-2注射液10-20MG，可不注，左侧卧位，头低位，经肛门注入造影剂，注气800-1000ML，翻转体位，使造影剂均匀涂布在肠粘膜表面，按顺序观察直肠、乙状肠、降结肠、横结肠和升结肠的形态、轮廓、选择合适位置点片。

第三节CT检查,食管的CT检查,1.肌肉注射654-2,20mg2.全食管扫描,胃的CT检查,1.禁食水12H2.肌肉注射654-2,20mg3.口服水或1-2%泛影葡胺500ml4.全胃扫描,结肠的CT检查,1.禁食水12H清洁洗肠2.肌肉注射654-2,20mg3.肛门灌注水或1-2%泛影葡胺800ml4.全结肠扫描,第四节三维CT检查,胃的三维CT检查,1.禁食水12H2.肌肉注射654-2,20mg3.注气500-1000ml4.全胃扫描后处理,结肠的三维CT检查,1.禁食水12H2.清洁洗肠2.肌肉注射654-2,20mg3.肛门灌注气体800ml4.全结肠扫描5.后处理,