医学影像诊断学-消化系统检查方法.pptx

1、,消化系统检查方法,消化系统包括胃肠道和肝胆胰都，是软组织器官，缺乏天然对比，因 此多需要造影检查，本章主要介绍 消化道造影检查。,第一章检查方法,第一节常规检查方法消化道的检查方法是透视与摄片 相结合，但以透视为主，透视可动态 观察，既能观察到形态的改变，又能 观察动力的改变。,一、食管造影：1、术前准备：一般不需准备。2、对比剂：硫酸钡混悬液7：3 根据病人需要，调成不同浓度，食管气管瘘者应选用碘油或碘 水。,3、检查步骤：常规胸透了解病史，选用不同浓度造影剂立位，含服造影剂，吞咽时观察吞咽 动作是否正常，梨状窝是否对称右前斜位跟随钡剂观察食管充盈及收 缩情况（充盈相和粘膜相）左前斜位跟随

2、钡剂观察食管充盈及收 缩情况（充盈相和粘膜相）点片,二、胃十二指肠常规造影：1、适应症：胃肠道先天畸形上消化道疾病上腹部包块鉴别诊断手术后复查2、禁忌症：胃肠道穿孔胃肠道出血,3、检查方法：术前准备：禁食水6-12小时，术前2-3天禁服含 重金属的药物。对比剂：硫酸钡混悬液3：4。步骤：常规胸腹透，口服钡剂20-30ML观察胃粘膜，（粘膜相）再服250-300ML观察胃的位置、轮廓、张力、蠕动及排空情况，观察十二指肠球、降段等，选择合适位置点片。,三、全消化道透视：造影剂：硫酸钡混悬液3：4。用 量500-1000毫升在上消化道透视的基础上，每 隔1-2小时观察小肠、大肠的形充 态盈，情况，粘

3、膜及动力，选择合 适体位点片。,四、钡剂灌肠检查：利用稀钡自直肠逆行灌入结肠，了解结 肠器质性病变。1、适应症：结肠先天性异常，结肠息肉，结肠炎症，结肠肿瘤，结肠梗阻、套叠。,2、禁忌症：肠穿孔，肠坏死等。,3、造影方法：检查前禁食水6-12小时，检查前清洁洗肠，对比剂：60-120%硫酸钡混悬液800-1000ML，肛门插管，注入造影剂，不同角度观察升、横、降、乙状、直肠的充盈 情况，（充盈相）排便后观察粘膜情况，（粘膜相）必要时注气观察气钡相，选择合适位置点片。,第二节特殊检查一、胃气钡双重造影：胃气钡双重造影是近年来逐渐推广的 一种新的检查方法，它是在胃处于低张状 态下，使胃扩张，胃壁均

4、匀涂布一层钡剂，这样可以清晰的显示胃粘膜表面的微细结 构，如胃小区、胃小沟，对早期胃癌的诊 断很有价值。,1、术前准备：禁食水6-12小时，术前2-3天禁服含重金 属的药物，潴留液多者，应用胃管将胃液抽出，2、造影剂的配制：气钡双对比造影对造影 剂的要求较高，必须使用气钡双对比专用 造影剂，这种硫酸钡颗粒细小，浓度高，粘稠度低，有利于钡剂在胃内的涂布。浓 度约120-200%。,3、检查方法：肌肉注射，平滑肌松弛剂654-2注射液10-20MG，青光眼病人禁用，10-15分钟后口服产气粉使胃充气，口服硫酸钡混悬液30-40ML，吞咽时观察 食道，让病人翻转，使钡剂均匀涂布在胃粘膜上透，视下观察

5、胃的大小、形态、轮廓、粘胃 膜小、区，选择合适位置点片。,二、大肠气钡双对比造影检查：1、术前准备：检查前三日内无渣无纤维饮食，检查前一日洗肠，必要时清洁洗肠，当日晨禁食水。2、造影剂：双对比造影剂60-120%100-250ML。,3、检查方法：肌肉注射654-2注射液10-20MG，可不注，左侧卧位，头低位，经肛门注入造影剂，注气800-1000ML，翻转体位，使造影剂均匀涂布在肠粘膜表 面，按顺序观察直肠、乙状肠、降结肠、横结 肠和升结肠的形态、轮廓、选择合适位置 点片。,第三节CT检查,食管的CT检查,1.肌肉注射654-2,20mg2.全食管扫描,胃的CT检查,1.禁食水12H2.肌肉注射654-2,20mg3.口服水或1-2%泛影葡胺500ml4.全胃扫描,结肠的CT检查,1.禁食水12H清洁洗肠2.肌肉注射654-2,20mg3.肛门灌注水或1-2%泛影葡胺800ml4.全结肠扫描,第四节三维CT检查,胃的三维CT检查,1.禁食水12H2.肌肉注射654-2,20mg3.注气500-1000ml4.全胃扫描后处理,结肠的三维CT检查,1.禁食水12H2.清洁洗肠2.肌肉注射654-2,20mg3.肛门灌注气体800ml4.全结肠扫描5.后处理,