消化系统异常影像表现.ppt

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第五章第五章第五章第五章消化道消化道消化道消化道-异常影像异常影像异常影像异常影像漯河医漯河医专影像教研室影像教研室孙英杰英杰1nn

（一）异常X线表现ll胃肠道轮廓改变胃肠道轮廓改变胃肠道轮廓改变胃肠道轮廓改变&龛影龛影&憩室憩室&充盈缺损充盈缺损ll黏膜皱襞的改变黏膜皱襞的改变黏膜皱襞的改变黏膜皱襞的改变&黏膜皱襞破坏黏膜皱襞破坏&粘膜皱襞平坦粘膜皱襞平坦&粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜皱襞增宽和迂曲&粘膜皱襞纠集粘膜皱襞纠集轮廓的改度轮廓的改度-龛影龛影是指由于粘膜或粘膜下组织粘膜或粘膜下组织溃烂或破坏溃烂或破坏所导致，钡剂涂布的轮廓有局限性外突的钡影局限性外突的钡影（切线位切线位）；正位表现正位表现则则为钡斑影。

龛影龛影龛影龛影切线位观切线位观切线位观切线位观龛影龛影龛影龛影龛影龛影龛影龛影切线位观切线位观切线位观切线位观龛影龛影龛影龛影胃溃疡-腔外龛影龛影龛影龛影龛影胃溃疡-腔外龛影切线位切线位切线位切线位切线位切线位非切线位非切线位非切线位非切线位非切线位非切线位胃癌-腔内外龛影胃癌-腔内外龛影胃癌-腔内龛影轮廓的改度轮廓的改度-憩室憩室由于局部管腔变薄、压力增大或外源性牵拉由于局部管腔变薄、压力增大或外源性牵拉所致，而所致，而粘膜无破坏粘膜无破坏，造影表现为管壁向外呈囊，造影表现为管壁向外呈囊袋状膨出，有袋状膨出，有正常粘膜进入正常粘膜进入，与龛影不同。

，与龛影不同。

轮廓的改度轮廓的改度-充盈缺损充盈缺损是指由于是指由于胃肠道壁隆起性病变胃肠道壁隆起性病变存在，钡剂涂存在，钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷。

布的轮廓有局限性向内凹陷。

充盈缺损充盈缺损充盈缺损充盈缺损食管癌食管癌食管癌食管癌充盈缺损充盈缺损充盈缺损充盈缺损管腔大小管腔大小管腔大小管腔大小-异常狭窄异常狭窄异常狭窄异常狭窄nn管腔大小的改变（功能性和器质性）管腔大小的改变（功能性和器质性）nn狭窄分类：

分类：

炎炎症症性性；肿肿瘤瘤性性；先先天天性性；肠肠粘粘连连引引起起或痉挛；外压性等或痉挛；外压性等造成造成。

扩张分类：

分类：

梗阻性、张力性梗阻性、张力性等造成。

等造成。

食管癌性狭窄（食管癌性狭窄（A）；先天性狭窄（先天性狭窄（B）化学性烧伤所致的瘢痕性狭窄（化学性烧伤所致的瘢痕性狭窄（C）括约肌功能障碍所指的贲门狭窄（括约肌功能障碍所指的贲门狭窄（D）管腔狭窄管腔狭窄管腔狭窄管腔狭窄管腔改变管腔改变-扩张扩张粘膜改变粘膜改变粘膜破坏粘膜破坏表现为正常的粘膜皱襞消失,代之为杂乱不规则的钡影。

粘膜改变粘膜改变-粘膜皱襞纠集粘膜皱襞纠集表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状放射状。

主要见于慢性胃溃疡慢性胃溃疡，少见于胃癌，但其伴有粘膜中断。

粘膜皱襞粘膜皱襞-纠集纠集（慢性溃疡）（慢性溃疡）粘膜皱襞粘膜皱襞-纠集纠集（慢性胃溃疡）（慢性胃溃疡）粘膜皱襞粘膜皱襞-纠集纠集（慢性胃溃疡）（慢性胃溃疡）粘膜皱襞增宽和迂曲增宽和迂曲：

典型者典型者见于静脉曲张，表现为透亮的条纹影增宽，迂曲。

食管静脉曲张食管静脉曲张粘膜改变粘膜改变-粘膜皱襞平坦粘膜皱襞平坦粘膜层及粘膜下粘膜层及粘膜下肿瘤浸润、炎性水肿肿瘤浸润、炎性水肿所致，可表现为粘膜皱襞的条纹影变得不明显或消失。

（慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎）黏膜皱襞增宽、平坦黏膜皱襞增宽、平坦黏膜皱襞增宽、平坦黏膜皱襞增宽、平坦正常正常黏膜皱襞平坦、消失黏膜皱襞平坦、消失黏膜皱襞平坦、消失黏膜皱襞平坦、消失黏膜皱襞平坦、消失黏膜皱襞平坦、消失浸润性胃癌（浸润性胃癌（浸润性胃癌（浸润性胃癌（浸润性胃癌（浸润性胃癌（皮革胃皮革胃皮革胃皮革胃皮革胃皮革胃）二、异常影像学表现二、异常影像学表现二、异常影像学表现二、异常影像学表现位置及移动度改变nn压迫移位，粘连牵拉，分布异常压迫移位，粘连牵拉，分布异常ll功能性改变张力改变：

痉挛、张力减低张力改变：

痉挛、张力减低蠕动的改变：

亢进、减弱；逆蠕动蠕动的改变：

亢进、减弱；逆蠕动运动力的改变运动力的改变分泌功能的改变分泌功能的改变食管受压右移食管受压右移食管受压右移食管受压右移上纵膈占位上纵膈占位上纵膈占位上纵膈占位十二指肠淤滞十二指肠淤滞十二指肠淤滞十二指肠淤滞胃小弯侧溃疡胃小弯侧溃疡与小弯侧溃疡相与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁对应的大弯侧胃壁见见痉挛痉挛（）消化道异常消化道异常消化道异常消化道异常CTCT、MRIMRI表现表现表现表现nn胃肠道管壁增厚：

食管、小肠5mm；胃10mm胃、肠道管壁增厚胃、肠道管壁增厚胃、肠道间质瘤胃、肠道间质瘤腹腔淋巴结肿大腹腔淋巴结肿大观察、分析和诊断观察、分析和诊断观察、分析和诊断观察、分析和诊断胃肠道疾病影像诊断原则胃肠道疾病影像诊断原则nn检查手段：

检查手段：

主要依靠主要依靠XX线检查线检查nn按解剖顺序观察：

不遗漏按解剖顺序观察：

不遗漏nn熟悉正常：

排查异常熟悉正常：

排查异常nn寻找征象：

对应疾病寻找征象：

对应疾病