医疗事故后续治疗协议书范本.docx
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医疗事故后续治疗协议书范本
医疗事故后续治疗协议书范本
1.医疗事故协议书范本怎样写
医疗事故协议书
甲方：
_______________（医疗机构）
乙方：
_________________（患方）
甲乙双方依据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议：
一、患者基本状况：
姓名：
年龄：
性别：
籍贯：
住址：
身份证号：
住院号：
疾病诊断：
医治结果：
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故缘由：
四、赔偿数额
1、医疗费：
元；
2、误工费：
元；
3、住院伙食补助费：
元；
4、陪护费：
元；
5、残疾生活补助费：
元；
6、残疾用具费：
元；
7、丧葬费：
元；
8、被抚养人生活费：
元；
9、交通费：
元；
10、住宿费：
元；
11、精神损害抚慰金：
元；
12、患者死亡参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：
元（不超过2人）
合计：
元
五、赔偿款给付时间：
六、违约责任：
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理：
3、其他事项：
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
年月日日期：
年月日
见证人：
日期：
年月日
注：
详细条款依据不怜悯况可以增减。
2.医疗事故协议书怎样写
医疗事故控告书控告人：
XX，男，现年AA岁，X族，XX省XX市人，农夫，家住XX市办事处院内（死者之夫）。
被告人：
YY，男，现年BB岁，X族，XX省XX市人，XX区卫生院院长，家住XX卫生院。
恳求事项：
一、要求XX市人民检察院依法起诉玩忽职守者YY，追查被告的刑事责任。
二、要求XX区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子XX抚恤金贰仟伍佰元。
现实和理由：
XXXX年XX月XX日凌晨XX时XX分，控告人之妻张XX因产前大出血被送至XX区卫生院急诊（前胎曾作剖腹产术），该院院长YY听取了经管医师吴XX诊断病情后的汇报。
吴XX提出由妇产科独一的医师凡XX参与剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术（因当夜停电）。
XX月XX日上午X时，被告YY来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱XX建议即行手术，同e68a84e8a2ad7a686964616f31333332633031日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严峻，经管医师吴XX建议马上转院或即行剖腹产手术。
但是，被告YY对医护人员的上述正确看法均听而不闻，未实行任何详细措施。
被告明知产妇病情严峻，唯妇产科医师凡XX参与会诊，方能保障平安，否则应当马上转院。
但被告不顾产妇家属的恳求，仍支配凡XX连续下乡搞方案生育工作。
更为严峻的是XX日上午XX时，产妇宫缩加强，胎心音消逝，病情危险，但YY仍旧让凡XX下乡，而未实行准时的抢救措施。
至10时，产妇岌岌可危，王方派人查找凡XX。
同日下午1时4O分凡仍未归，产妇张XX终因未被准时剖腹，子宫裂开合并低血容量休克，于1时45分死亡。
XXXX年XX月XX日，原X县医疗事故鉴定小组认定产妇张XX之死为“一级医疗责任技术事故”。
被告YY，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关怀，不乐观组织会诊小组，让妇产科独一医师离院下乡，置病危产妇于不顾；不接受医护人员的合理建议，要想看病无经济压力，还少不了医疗保险。
准时为产妇作剖腹产手术或准时转院，致使产妇张XX长达36个小时之久未得到准时医治，以致病情恶化死亡。
后果严峻，影响极坏。
有关机关赐予其行政处分并不能代替政法机关依法追查其刑事责任。
为了保障公民的生命平安，维护医疗卫生正常次序，依据《中华人民共和国刑法》第187条，《中华人民共和国刑事诉讼法》第53条第一款及第13条其次项之规定，特告于你院，请依法立案、侦查、起诉。
此致
XX省XX市人民检察院
具状人：
李XX
代书人：
XX市法律顾问处律师XX
附：
1.《XX市卫生局X卫字[84]第05》一份。
2.X县医疗事故鉴定小组《鉴定报告》一份。
3.本案刑事附带民事诉状另呈于XX市人民法院。
4.证人凡XX，女，40岁，XX区卫生院妇产科医师，家住本院。
证人吴XX，男，40岁，XX区卫生院外科医师，家住本院。
证人朱XX，女，31岁，XX区卫生院保健员，家住本院。
XX年X月X日
3.医疗事故和解协议怎样写
医疗事故和解协议书范本
甲方：
_______________（医疗机构）
乙方：
_________________（患方）
甲乙双方依据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议：
一、患者基本状况：
1、排解了对责任人的追查。
由于和解无须、甚至也无法严格坚持法律规章，和解把纠纷主体的意志置于推断纠纷主体行为合法性以及处置纠纷权益关系的法律规章之上。
因而，虽然和解可以消退纠纷，，但其却也经常排斥了本应介入的公权力机关对相关责任人的追查。
这一问题在医疗事故和解中表现得尤为明显。
由于医疗事故往往存在民事责任、行政责任和刑事责任的竞合，在发生竞合状况下，当事人间的和解可能就排斥了卫生行政部门和检察机关对相关主体的责任追查，从而使责任人躲避法律制裁。
实践中，限制这种消极影响的方法是为通过和解处理划定恰当的适用范围，规定属于行政机关和检察机关职权范围内的事项不适用和解。
2、通过和解处理医疗纠纷的局限性还表现在其他方面：
（1）运作中的随便性使得人们对和解的公正性、合法性信念不足。
（2）和解协议效力不足也简单导致更大的风险和反复成本。
因而，在通过和解处理医疗纠纷的时候，应一方面鼓舞医疗纠纷当事人采纳要式和解协议，并通过公证或担保等形式以加强和解协议的法律效力；另一方面应协调和解和其他医疗纠纷处理方式之间的连接，一旦和解裂开就准时通过其他纠纷处理方式处理医疗纠纷，如此才能更好的发挥和解在医疗纠纷处理过程中的作用。
姓名：
年龄：
性别：
籍贯：
住址：
身份证号：
住院号：
疾病诊断：
医治结果：
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故缘由
四、赔偿数额
1、医疗费：
元；
2、误工费：
元；
3、住院伙食补助费：
元；
4、陪护费：
元；
5、残疾生活补助费：
元；
6、残疾用具费：
元；
7、丧葬费：
元；
8、被抚养人生活费：
元；
9、交通费：
元；
10、住宿费：
元；
11、精神损害抚慰金：
元；
12、患者死亡参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：
元（不超过2人）
合计：
元
五、偿款给付时间：
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
见证人：
日期：
4.关于车祸后期赔偿医治协议书的内容怎样写
协议书当事人：
姓名，性别，民族，年龄，住址，工作单位。
当事人：
姓名，性别，民族，年龄，住址，工作单位。
上述当事人，因///纠纷，现双方就当事人///所受损害，达成全都看法如下：
1、由///一次性赔偿///医疗费，误工费，养分费，护理费，交通费等合计人民币///元。
2、由///另赐予///精神损害赔偿金////元。
上述两项，在签定本协议时一次性付清。
3、本协议系双方自愿达成，双方签字后生效。
4、本协议生效后，双方不再为此事而发生其它冲突，如违约，由违约方担当///元的违约金。
5.医疗纠纷和解协议书怎样写
甲方：
***医院
乙方：
***
鉴于患者***曾于200*年*月*日至200*年*月*日在甲方处医治，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商处理；甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信誉的准绳，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条协议相关数据如下：
某市201*年度职工平均工资：
***元。
某市201*年度城镇居民平均生活费：
***元。
某市城镇居民最低生活保障金：
***元。
其次条赔偿项目及计算方法（略）
第三条甲方同意于本协议生效后*日内向乙方一次性（或分期）领取本协议其次条规定的款项。
第四条甲方依本协议商定领取全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已：
领取的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。
第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。
甲方：
乙方：
6.医疗事故赔偿协议怎样写
医疗事故赔偿协议书
甲方：
_______________（医疗机构）
乙方：
_________________（患方）
甲乙双方依据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议：
一、患者基本状况：
姓名：
年龄：
性别：
籍贯：
住址：
身份证号：
住院号：
疾病诊断：
医治结果：
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故缘由：
四、赔偿数额
1、医疗费：
元；
2、误工费：
元；
3、住院伙食补助费：
元；
4、陪护费：
元；
5、残疾生活补助费：
元；
6、残疾用具费：
元；
7、丧葬费：
元；
8、被抚养人生活费：
元；
9、交通费：
元；
10、住宿费：
元；
11、精神损害抚慰金：
元；
12、患者死亡参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：
元（不超过2人）
合计：
元
五、赔偿款给付时间：
六、违约责任：
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理：
3、其他事项：
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
年月日日期：
年月日
见证人：
日期：
年月日
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