西医综合251 1模拟题.docx

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西医综合2511模拟题

西医综合-251

（总分：

300.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

101，分数：

195.00）

女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：

体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。

（分数：

1.50）

（1）.本病最可能诊断（分数：

0.50）

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮 √

C.结核性胸膜炎

D.再生障碍性贫血

（2）.根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（分数：

0.50）

A.类风湿因子

B.抗核抗体谱检查 √

C.血免疫球蛋白+补体

D.C反应蛋白

（3）.检查结果：

类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。

本例首选药物（分数：

0.50）

A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药

B.糖皮质激素 √

C.环磷酰胺

D.羟基氯喹

1.I-从血液转运入甲状腺上皮细胞内的方式是

∙A．单纯扩散

∙B．易化扩散

∙C．继发性主动转运

∙D．被动转运

（分数：

1.50）

C. √

2.女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变

∙A．红系比例超过60%

∙B．红系少于15%

∙C．核浆发育不平衡、巨幼变

∙D．红系比例、形态正常

（分数：

1.50）

D. √

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。

发病6小时来院急诊，体检：

痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为着，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性0.9

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断是（分数：

0.50）

A.肠扭转

B.十二指肠溃疡急性穿孔 √

C.急性胆囊炎伴穿孔

D.急性胰腺炎

（2）.为明确诊断首先要进行（分数：

0.50）

A.血清淀粉酶测定

B.急诊钡餐造影

C.急性静脉胆道造影

D.摄腹部立位平片 √

（3）.经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（分数：

0.50）

A.禁食

B.插胃管，胃肠减压 √

C.补液，输血

D.应用抗生素

3.直肠内镜检查最危险的并发症是

∙A．直肠出血

∙B．肛门撕裂

∙C．直肠穿破

∙D．内痔出血

（分数：

1.50）

C. √

4.乳糖操纵子中，结合RNA聚合酶的DNA序列是

∙A．调节基因

∙B．启动子

∙C．操纵基因

∙D．结构基因

（分数：

1.50）

B. √

5.正常成年人的肾小球滤过率约为

∙A．100ml/min

∙B．125ml/min

∙C．250ml/min

∙D．1L/min

（分数：

1.50）

B. √

6.阑尾炎穿孔手术后第6天，体温上升至39.0℃伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确

∙A．大便常规检查

∙B．直肠指诊

∙C．腹部B超检查

∙D．X线腹部透视

（分数：

1.50）

B. √

7.听阈是指

∙A．某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度

∙B．所有频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的平均强度

∙C．某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度

∙D．所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度

（分数：

1.50）

C. √

8.引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是

∙A．基底膜缺损、断裂

∙B．嗜中性粒细胞渗出

∙C．单核细胞渗出

∙D．系膜细胞增生

（分数：

1.50）

A. √

9.关于同工酶的叙述中错误的是

∙A．分子结构相同

∙B．催化的反应相同

∙C．理化性质不同

∙D．生物学性质不同

（分数：

1.50）

A. √

10.站立过久出现下肢水肿的主要原因是

∙A．下肢静脉扩张

∙B．下肢血流量增大

∙C．下肢淋巴回流受阻

∙D．毛细血管压升高

（分数：

1.50）

D. √

11.下列哪种为恶性肿瘤

∙A．纤维腺瘤

∙B．畸胎瘤

∙C．混合瘤

∙D．霍奇金病

（分数：

1.50）

D. √

12.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是

∙A．腹部压痛

∙B．腹膜刺激征

∙C．肠鸣音亢进

∙D．肠鸣音减弱

（分数：

1.50）

B. √

13.风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起晕厥

∙A．主动脉瓣狭窄

∙B．主动脉瓣关闭不全

∙C．二尖瓣狭窄

∙D．二尖瓣关闭不全

（分数：

1.50）

A. √

14.有关肾细胞癌的特点，错误的是

∙A．癌细胞可排成乳头状或管状

∙B．多呈明显浸润性生长，边界不清

∙C．早期即可发生血道转移

∙D．透明细胞癌最为常见

（分数：

1.50）

B. √

15.将病毒RNA的核苷酸顺序的信息，在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是

∙A．复制

∙B．转录

∙C．反转录

∙D．翻译

（分数：

1.50）

C. √

16.乳腺癌血运远处转移最常见于

∙A．肺

∙B．骨

∙C．肝

∙D．胃

（分数：

1.50）

A. √

17.下列对结合胆红素的叙述哪一项是错误的

∙A．主要是双葡萄糖醛酸胆红素

∙B．与重氮试剂呈阳性反应

∙C．水溶性大

∙D．随正常人尿液排出

（分数：

1.50）

D. √

18.真核生物mRNA前体的加工过程不包括

∙A．5'末端加帽

∙B．3'末端加多聚A尾

∙C．甲基化修饰

∙D．磷酸化修饰

（分数：

1.50）

D. √

19.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是

∙A．低热、盗汗、乏力和食欲不振

∙B．结核菌素试验阳性

∙C．腰痛、拾物实验阳性

∙D．X线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊

（分数：

1.50）

D. √

20.肺内压在下列哪一时相内等于大气压

∙A．吸气中和呼气中

∙B．吸气中和呼气末

∙C．吸气末和呼气中

∙D．吸气末和呼气末

（分数：

1.50）

D. √

21.肠道中氨基酸的主要腐败产物是

∙A．吲哚

∙B．氨

∙C．色胺

∙D．腐胺

（分数：

1.50）

B. √

22.下列关于铁在小肠被吸收的叙述，正确的是

∙A．铁都以Fe3+的形式被吸收

∙B．铁主要在十二指肠和空肠被吸收

∙C．胃酸及维生素C可抑制铁的吸收

∙D．血红蛋白中的铁不易被吸收

（分数：

1.50）

B. √

23.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是

∙A．形成去极相的离子流不同

∙B．静息电位水平不同

∙C．形成复极相离子流不同

∙D．阈电位不同

（分数：

1.50）

C. √

24.肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠

∙A．肥皂水

∙B．稀醋酸液

∙C．氢化可的松

∙D．谷氨酸钠

（分数：

1.50）

B. √

25.下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤

∙A．皮样囊肿

∙B．乳头状瘤

∙C．血管瘤

∙D．胶质母细胞瘤

（分数：

1.50）

B. √

26.女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。

查体：

脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。

右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。

血红蛋白110g/L，最可能的诊断是

∙A．绞窄性肠梗阻

∙B．十二指肠溃疡穿孔

∙C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎

∙D．卵巢囊肿蒂扭转

（分数：

1.50）

A. √

27.DNA复制起始过程，下列酶和蛋白质的作用次序是：

1．DDDPⅢ；2．SSB；3．引物酶；4．解螺旋酶

∙A．1，2，3，4

∙B．4，2，3，1

∙C．3，1，2，4

∙D．1，4，3，2

（分数：

1.50）

B. √

28.慢性支气管炎并发肺气肿通常是

∙A．腺泡中央型肺气肿

∙B．全腺泡型肺气肿

∙C．肺泡远端型肺气肿

∙D．代偿性肺气肿

（分数：

1.50）

A. √

29.血液凝固的发生是由于

∙A．纤维蛋白溶解

∙B．纤维蛋白的激活

∙C．纤维蛋白原变为纤维蛋白

∙D．血小板聚集与红细胞叠连

（分数：

1.50）

C. √

30.在心动周期中，房室瓣开放始于

∙A．等容舒张期末

∙B．快速充盈期末

∙C．减慢充盈期末

∙D．心房收缩期初

（分数：

1.50）

A. √

31.属于常染色体隐性遗传的遗传性肿瘤综合征是

∙A．毛细血管扩张性共济失调症

∙B．VonHippel-Lindau综合征

∙C．家族性视网膜母细胞瘤

∙D．多发性内分泌肿瘤综合征

（分数：

1.50）

A. √

32.甲状腺术后最危急的并发症是

∙A．甲状腺危象

∙B．手足抽搐

∙C．喉返神经损伤

∙D．术后呼吸困难和窒息

（分数：

1.50）

D. √

33.下列各项中属于反式作用因子的是

∙A．启动子

∙B．增强子

∙C．沉默子

∙D．转录因子

（分数：

1.50）

D. √

34.下列关于神经纤维膜上电压门控Na+通道与K+通道共同点的描述，错误的是

∙A．都有开放状态

∙B．都有关闭状态

∙C．都有激活状态

∙D．都有失活状态

（分数：

1.50）

D. √

35.男，52岁，下肢浅静脉明显曲张6个月，检查：

大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显，提示

∙A．大隐静脉瓣膜闭锁不全

∙B．小隐静脉瓣膜闭锁不全

∙C．交通支静脉瓣膜闭锁不全

∙D．下肢深静脉有阻塞

（分数：

1.50）

D. √

36.儿童原发性肺结核特点是

∙A．症状明显

∙B．病变开始以渗出性改变为主

∙C．易于通过支气管、淋巴道播散

∙D．起始病灶多位于肺尖部

（分数：

1.50）

B. √

37.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因

∙A．化脓性输卵管炎

∙B．阑尾穿孔

∙C．胃十二指肠溃疡穿孔

∙D．肝硬变继发腹水感染

（分数：

1.50）

D. √

38.男，58岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门4cm处有3cm×3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式

∙A．腹直肠癌切除术

∙B．腹会阴联合直肠癌根治切除术

∙C．拉下式直肠癌切除术

∙D．保留肛门，直肠癌根治切除术

（分数：

1.50）

C. √

39.轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于

∙A．神经调节

∙B．自身调节

∙C．局部体液调节

∙D．旁分泌调节

（分数：

1.50）

A. √

40.核蛋白体循环肽链延长阶段分别由四步骤组成

∙A．进位—转肽—脱落—移位

∙B．进位—转肽—移位—脱落

∙C．转肽—进位—脱落—移位

∙D．移位—进位—脱落—转肽

（分数：

1.50）

B. √

男性，25岁，右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动，X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通。

（分数：

1.50）

（1）.目前应诊断为（分数：

0.75）

A.右股骨骨折

B.右股骨陈旧性骨折

C.右股骨骨折不愈合 √

D.右股骨骨折畸形愈合

（2）.治疗应采取（分数：

0.75）

A.继续观察

B.闭合复位、带锁髓内钉固定

C.切开复位钢板内固定

D.切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定 √

41.血浆清除率是指肾脏在单位时间内

∙A．将血浆中某物质完全清除出去的血浆毫升数

∙B．将血浆中某物质完全清除出去的速率

∙C．将血浆中某物质完全清除出去的容量

∙D．将血浆中某物质完全清除出去的能力

（分数：

1.50）

A. √

42.女，50岁，双手指关节肿疼半年，晨僵约1h，血沉50mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。

此时类风湿关节炎应定为哪期

∙A．Ⅰ期

∙B．Ⅱ早期

∙C．Ⅲ期

∙D．Ⅳ期

（分数：

1.50）

A. √

43.女，11岁，双下肢出现散在淤斑，伴有陈旧性出血点。

查：

Hbl36g/L，WBC8.0×109/L，PLT50×109/L，骨髓检查巨核细胞150个/片，有成熟障碍，首选的治疗是

∙A．输血小板

∙B．酚磺乙胺

∙C．糖皮质激素

∙D．脾切除术

（分数：

1.50）

C. √

44.男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4h，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG见V2～V5ST段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案

∙A．静脉溶栓治疗

∙B．抗心绞痛、抗血小板治疗

∙C．低分子肝素+赛氯匹定+Aspirin

∙D．急性心肌梗死保守治疗

（分数：

1.50）

A. √

45.急性心肌梗死最常见的心律失常是

∙A．心房颤动

∙B．房室传导阻滞

∙C．室性期前收缩

∙D．窦房传导阻滞

（分数：

1.50）

C. √

46.脂肪酸合成酶系只能直接合成

∙A．硬脂酸

∙B．18碳脂肪酸

∙C．不饱和脂肪酸

∙D．软脂酸

（分数：

1.50）

D. √

47.下列对类风湿小结的描述，错误的是

∙A．好发于皮肤

∙B．中央为干酪样坏死

∙C．外面可有肉芽组织

∙D．有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞

（分数：

1.50）

B. √

48.良性高血压的基本病变是

∙A．增生性细小动脉炎

∙B．细小动脉的纤维素样坏死

∙C．细动脉玻璃样变性

∙D．肉芽肿性小动脉炎

（分数：

1.50）

C. √

49.女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是

∙A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术

∙B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复

∙C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗

∙D．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

（分数：

1.50）

A. √

50.在膜蛋白的帮助下，某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是

∙A．原发性主动转运

∙B．继发性主动转运

∙C．经载体易化扩散

∙D．受体介导入胞

（分数：

1.50）

D. √

51.早期肺脓肿易与以下哪种疾病混淆

∙A．细菌性肺炎

∙B．支气管扩张

∙C．空洞型肺结核

∙D．肺囊肿并感染

（分数：

1.50）

A. √

52.下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要

∙A．全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰

∙B．白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒

∙C．X线显示片状阴影伴有空洞和液平面

∙D．血细菌培养阳性

（分数：

1.50）

D. √

53.胫骨中下1/3段骨折愈合较慢的主要原因是

∙A．附近的主要血管损伤

∙B．附近的周围神经损伤

∙C．远骨折段血液供应减少

∙D．远骨折段完全丧失血液供应

（分数：

1.50）

C. √

54.下列关于经典突触的描述，正确的是

∙A．属于非定向化学性突触

∙B．含各类递质的突触小泡无形态差异

∙C．各类递质均在激活区释放

∙D．激活区位于前膜上对应于后膜受体的位置

（分数：

1.50）

D. √

55.各种细胞色素在呼吸链中传递电子的／顷序是

∙A．b→c1→c→aa3→1/2O2

∙B．b→a→a3→c1→c→1/2O2

∙C．c1→c→b→a→a3→1/2O2

∙D．c→c1→aa3→b→1/2O2

（分数：

1.50）

A. √

56.女，36岁。

下腹痛、腹泻、粘液血便8个月。

贫血、血沉32mm/h。

钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。

最可能的诊断为

∙A．肠结核

∙B．Crohn病

∙C．结肠癌

∙D．溃疡性结肠炎

（分数：

1.50）

D. √

57.男性，33岁。

反复高热1个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下2指，血象正常。

腹部CT示：

脾内见数个1.5cm×2.0cm大的占位性病变，疑诊淋巴瘤。

若明确诊断应做何检查

∙A．骨髓穿刺

∙B．血染色体易位检查

∙C．B超引导下脾穿刺病理学检查

∙D．正电子发射计算机体层显像（PET）

（分数：

1.50）

C. √

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。

查体：

右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现

（分数：

1.50）

（1）.该患者最可能的诊断为（分数：

0.50）

A.精索鞘膜积液

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝 √

（2）.该患者最佳手术方式为（分数：

0.50）

A.疝囊高位结扎

B.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术 √

C.疝前壁修补术

D.疝后壁修补术

（3）.该患者最容易出现的并发症是（分数：

0.50）

A.逆行性嵌顿

B.急性肠梗阻

C.感染性休克

D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻 √

58.下列哪种物质会直接引起cAMP浓度降低

∙A．胰高血糖素

∙B．胰岛素

∙C．肾上腺素

∙D．促肾上腺皮质激素

（分数：

1.50）

B. √

59.肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括

∙A．假小叶压迫小叶下静脉

∙B．纤维组织压迫中央静脉

∙C．肝窦狭窄、闭合

∙D．肝动脉与肝静脉之间形成吻合支

（分数：

1.50）

D. √

60.临床确诊支气管扩张主要根据

∙A．支气管镜检查

∙B．HRCT（高分辨率CT）

∙C．胸部X线照片

∙D．支气管造影

（分数：

1.50）

B. √

61.股骨颈骨折各类型中预后最好的是

∙A．头下骨折

∙B．经股骨颈骨折

∙C．基底骨折

∙D．内收骨折

（分数：

1.50）

C. √

62.胆固醇在体内的最主要的去路是

∙A．合成类固醇激素

∙B．氧化分解

∙C．转变成维生素D3

∙D．转变为胆汁酸

（分数：

1.50）

D. √

63.下列关于胃粘膜细胞的叙述，错误的是

∙A．壁细胞只分泌盐酸

∙B．主细胞分泌胃蛋白酶原

∙C．G细胞分泌促胃液素

∙D．D细胞分泌生长抑素

（分数：

1.50）

A. √

64.引起槟榔肝的病变，属于下列哪一项

∙A．水样变性

∙B．脂肪变性

∙C．淤血

∙D．坏死

（分数：

1.50）

C. √

65.在测定基础代谢率的注意事项中，错误的是

∙A．于清晨、卧床、醒来之前进行

∙B．无精神紧张

∙C．无肌肉活动

∙D．测定前至少禁食12h

（分数：

1.50）

A. √

66.在下列各种中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是

∙A．单线式联系

∙B．辐散式联系

∙C．聚合式联系

∙D．环式联系

（分数：

1.50）

D. √

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，查体：

神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少

（分数：

1.50）

（1）.估计此患者失血量约占全身血容量的多少（分数：

0.75）

A.＜20%

B.20%～40% √

C.40%～50%

D.＞50%

（2）.应采取保何种措施（分数：

0.75）

A.门诊观察

B.胸部X线摄片

C.输

D.收住院手术治疗 √

67.睾酮由睾丸的下列哪种细胞分泌

∙A．间质细胞

∙B．支持细胞

∙C．精原细胞

∙D．精母细胞

（分数：

1.50）

A. √

68.心交感神经兴奋后，可引起

∙A．心率减慢、心内传导加快、心肌收缩力减弱

∙B．心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱

∙C．心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强

∙D．心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强

（分数：

1.50）

D. √

69.下列组织中最易完全再生修复的是

∙A．心肌组织

∙B．骨组织

∙C．平滑肌组织

∙D．上皮组织

（分数：

1.50）

D. √

70.血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病

∙A．2级（低危）

∙B．2级（中危）

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