电击伤健康教育.doc

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电击伤健康教育

电击伤是高压电流通过身体造成的组织损伤，常引起严重的组织凝固坏死，尤其是血管、神经易受损，致残率高。

对于损伤程度较深的电击伤，临床采用皮瓣移植的方法来进行修复创面为了让病人很好地配合治疗及护理，应指导病人掌握以下有关知识。

心理指导

深达骨骼的电击伤，引起肢体坏死时，需及早截肢，人难于接受而产生悲观情绪，从以下几方面进行心理指导：

1、耐心向病人解释截肢的目的是因为肢体已经坏死了，且电烧伤释放大量血红蛋白及肌红蛋白，易沉积和堵塞肾小管，导致急性肾功能衰竭，此外大出血、全身感染并发症随时可能危及生命，必须易于截肢。

2、介绍身体残疾的人一样可以于任何事情的事例，激励患字者生活勇气，愉快接受治疗和护理

饮食指导

进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，以供给充足的营养，提高机体抵抗力，以利于创面的修复。

休息指导

卧床休息，防止因活动使血管内血栓脱落造成重要脏器血管栓塞。

预防与保健指导

1、深度电击伤，容易导致急性肾功能衰竭，如出现尿量少、尿色深，说明可能有血红蛋白尿，肾功能受到影响没，应及时报告医护人员处理。

2、预防出血：

（1）电击伤后组织逐渐坏死侵蚀至血管时，可能发生突然出血危及生命。

（2）床旁备止血带、无菌纱布或棉垫，一旦发生出血，即可用以应急。

如果是四肢出血，先使用止血带，捆扎位置应接近伤口（减少缺血组织范围），其它部位用无菌纱布或棉垫压迫出血部位，同时立即通知医生处理。

皮瓣移植术前指导

参照皮片移植知识宣教术前指导。

皮瓣移植术后指导

1、术后患肢或全身固定为一个姿势，以使皮瓣不受压和不受牵拉，注意不要随意更动姿势，患肢抬高，稍高于心脏平面，有利于静脉回流，减轻水肿。

2、皮瓣为一暂时性血运不良的组织，感觉和活力较差，局部加温时（如用烤灯照射），温度不宜超过38℃。

3、应保持室温恒定在25-28℃，以避免气温太低导致全身血管特别是皮瓣血管痉挛，影响血液循环。

4、皮瓣转移术后使用止血药物时，如出现皮肤有出血点、瘀斑击其它创面的出血，应立即报告医务人员处理。

5、勿挤压、扭曲、摩擦皮瓣，以利皮瓣成活。

6、术前皮瓣愈合时间长（较正常组织长2-3倍），影响患肢关节活动，故需做其它关节的功能锻炼，以防止肌肉萎缩。

出院指导

1、安全用电教育：

大多数电击伤是由于操作不慎所致，应严格操作规程，加强对儿童的教育，学会急救方法。

2、训练皮瓣功能：

皮瓣为一移植物，应有意识地加强局部的功能训练，如手指皮瓣移植后训练抓握功能。

3、已截肢的病人，半年后可定配假肢，以适应伤残后生活。